Sektions syndromet

Et rums syndrom er en stigning i vævstrykket inden for lukkede fasciale rum, hvilket fører til vævsiskæmi. Det tidligste symptom er smerte, uforholdsmæssigt for alvorligheden af skaden. Diagnosen er baseret på måling af intrafascialt tryk. Behandling - fasciotomi.

Kammerets syndrom er en lukket ond cirkel. Det begynder med et ødem, der normalt udvikler sig efter en skade (for eksempel på grund af blødt væv hævelse eller hæmatom). Hvis dette ødem opbygges inde i det fasciale rum, sædvanligvis i den forreste eller bageste del af benene, er der ikke plads til hævelse at ekspandere, og derfor begynder interstitielt (intrafacialt) tryk at stige. Da det intrafasciale tryk begynder at overstige 20 mm Hg, sænkes perfusionen af cellerne, og i den endelige analyse kan det generelt ophøre. (NB: da trykket på 20 mm Hg er signifikant lavere end arterielt tryk, kan cellep perfusion stoppe længe før pulsen forsvinder). Udviklingen som følge af vævs-iskæmi intensiverer ødemet yderligere og lukker således en ond cirkel. Med udviklingen af iskæmi forekommer muskelnekrose, er der en trussel om lemmerab og, i mangel af behandling, patientens død. Årsagen til rums syndrom kan også være væv iskæmi, sekundær skade på arterierne.

Af de hyppige årsager bærer brud, kraftige blå mærker i sjældne tilfælde - slangebider, gipsbandager og andre stive fastgørelsesanordninger, der begrænser ødemængden og øger intrafacialt tryk.

Rums syndromet forekommer ofte i tibia's anterior fasciale lobe. Den tidligste manifestation er smerte. Det normalt uforholdsmæssig grad af synlig beskadigelse og stiger med passiv muskelspændinger inde i rummet (for eksempel de forreste seng skinnebensbeskyttere smerte stiger under passiv fleksion af tæer på grund af reduktionen af extensor muskler i tæer). Senere kommer andre tegn på vævs-iskæmi sammen: smerte, paræstesi, lammelse, hudpall og mangel på puls; ved palpation kan den fasciale seng blive anspændt.

Diagnosen er baseret på måling af intrafascialt tryk (norm - <20 mm Hg) ved hjælp af et specielt kateter. Ved et tryk på 20 til 40 mm Hg. I nogle tilfælde er konservativ behandling med smertestillende midler, forhøjet ledposition og spaltning mulig. Gipsen fjernes eller skæres. Ved et tryk på> 40 mm Hg. For at reducere det er en øjeblikkelig fasciotomi normalt nødvendig.

Det er nødvendigt at diagnosticere og påbegynde behandlingen, før hudens plet vises og pulsen forsvinder, hvilket markerer starten på nekrose. Nekrose kan være en indikation for amputation. Nekrose kan være årsagen til rabdomyolyse og infektion.