Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kompartment-syndrom
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Kompartmentsyndrom er en stigning i vævstrykket i lukkede fasciale rum, hvilket fører til vævsiskæmi. Det tidligste symptom er smerte, som ikke er proportional med skadens sværhedsgrad. Diagnosen er baseret på måling af intrafascielt tryk. Behandlingen er fasciotomi.
Kompartmentsyndrom er en ond cirkel. Det begynder med ødem, normalt efter traume (f.eks. på grund af hævelse i blødt væv eller hæmatom). Hvis dette ødem ophobes i et fascialt rum, normalt i benenes forreste eller bageste kompartment, er der ringe plads til, at ødemet kan udvide sig, og det interstitielle tryk begynder at stige. Når det interstitielle tryk stiger til over 20 mmHg, aftager den cellulære perfusion og kan til sidst ophøre. (NB: da 20 mmHg er betydeligt lavere end arterielt tryk, kan den cellulære perfusion ophøre længe før pulsen forsvinder.) Den resulterende vævsiskæmi forstærker yderligere ødemet og fortsætter dermed den onde cirkel. Efterhånden som iskæmien skrider frem, opstår der muskelnekrose, lemmetab kan forekomme, og hvis patienten ikke behandles, kan den dø. Kompartmentsyndrom kan også være forårsaget af vævsiskæmi sekundært til arteriel skade.
Almindelige årsager omfatter brud, alvorlige blå mærker og i sjældne tilfælde slangebid, gipsafstøbninger og andre stive fikseringsanordninger, der begrænser hævelsens omfang og øger det intrafasciale tryk.
Kompartmentsyndrom forekommer oftest i benets forreste fasciale kompartment. Den tidligste manifestation er øget smerte. Det er normalt uforholdsmæssigt i forhold til graden af synlig skade og forværres af passiv spænding af musklerne i kompartmentet (f.eks. forværres smerten i benets forreste kompartment af passiv fleksion af tæerne på grund af sammentrækning af tæernes ekstensormuskler). Senere tilføjes andre tegn på vævsiskæmi: smerte, paræstesi, lammelse, bleg hud og pulstab; fascialkompartmentet kan være spændt ved palpation.
Diagnosen stilles ved måling af intrafascielt tryk (normalt - <20 mm Hg) ved hjælp af et specielt kateter. Ved tryk fra 20 til 40 mm Hg er konservativ behandling med smertestillende midler, hævet lem og skinneløsning i nogle tilfælde mulig. Gipsen fjernes eller skæres over. Ved tryk >40 mm Hg er øjeblikkelig fasciotomi normalt nødvendig for at reducere det.
Diagnose og behandling skal stilles, før der opstår bleghed og pulstab, hvilket indikerer indtræden af nekrose. Nekrose kan være en indikation for amputation. Nekrose kan forårsage rabdomyolyse og infektion.