Seksualitet og seksuelle forstyrrelser: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Acceptable normer for seksuel adfærd og relationer varierer meget på tværs af kulturer. Sundhedspersonale bør aldrig dømme seksuel adfærd, selvom socialt pres kræver det. Generelt kan spørgsmål om seksualitetens normalitet og patologi ikke løses af sundhedspersonale. Behandling er berettiget, når seksuel adfærd eller vanskeligheder er belastende eller skadelige for patienten eller dennes partner.

Onani, der engang blev betragtet som en perversion og en årsag til psykiske lidelser, betragtes nu som en normal seksuel aktivitet i livet; den er kun patologisk, hvis den undertrykker adfærd rettet mod en partner, udføres offentligt eller er så tvangsmæssig, at den forårsager ubehag. Omkring 97% af mænd og 80% af kvinder onanerer. Selvom onani i sig selv er harmløs, kan skyldfølelsen forårsaget af andres misbilligende og kritiserende holdninger føre til alvorlig ubehag og forringelse af seksuel funktion.

Homoseksualitet har ikke været betragtet som en lidelse af den amerikanske psykiatriske forening i over 3 årtier. Omkring 4-5% af befolkningen identificerer sig udelukkende som homoseksuelle gennem hele deres liv. Ligesom heteroseksualitet er homoseksualitet resultatet af et kompleks af biologiske og miljømæssige faktorer, der fører til evnen til at blive seksuelt ophidset af mennesker af samme køn. Ligesom heteroseksualitet er homoseksualitet ikke et spørgsmål om valg.

Hyppig seksuel aktivitet med flere partnere, ofte anonyme eller tilfældige engangsforhold, tyder på en nedsat kapacitet til intime forhold. Promiskuitet alene er dog ikke tegn på en psykoseksuel lidelse. Tilfældigt sex er ret almindeligt, selvom frygt for HIV-infektion har ført til et fald i det. De fleste kulturer ser ikke på sex uden for ægteskabet, men accepterer seksuel aktivitet før ægteskabet. I USA begynder de fleste mennesker deres seksuelle liv før ægteskabet eller uden ægteskab, hvilket afspejler en tendens mod større seksuel frihed i udviklede lande. Sex uden for ægteskabet er almindeligt blandt gifte mennesker, på trods af sociale tabuer.

Acceptable normer for seksuel adfærd og relationer er i høj grad påvirket af forældrenes indflydelse. Ved frastødende at afvise fysisk seksualitet, herunder berøring, skaber forældre skyldfølelse og skam hos børn og hæmmer deres evne til at nyde sex og udvikle sunde intime relationer som voksne. Forhold til forældre kan blive beskadiget af overdreven følelsesmæssig distancering, konstant straf eller åbenlys forførelse og seksuel udnyttelse. Børn, der vokser op i en atmosfære af verbal eller fysisk fjendtlighed, afvisning og grusomhed, har ofte problemer med at udvikle seksuel og følelsesmæssig intimitet. For eksempel kan kærlighed og seksuel ophidselse dissociere, hvilket resulterer i, at der etableres følelsesmæssige bånd med mennesker i deres egen sociale klasse og intellektuelle niveau, og at seksuelle forhold kun etableres med dem på et lavere niveau, såsom prostituerede, med hvem der ikke etableres følelsesmæssig intimitet.

En kyndig læge kan give følsom, evidensbaseret rådgivning og bør ikke gå glip af muligheder for nyttig intervention. Adfærd, der sætter patienten i risiko for seksuelt overførte infektioner, bør tages op. Lægen har mulighed for at genkende og adressere psykoseksuelle problemer, herunder seksuel dysfunktion, kønsidentitetsforstyrrelser og parafilier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]