Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Samlet afkøling af kroppen
Sidst revideret: 19.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Total køling af kroppen - en krænkelse af varmebalancen, ledsaget af et fald i kropstemperaturen under normale værdier. Denne tilstand af kroppen, som skyldes udsættelse for kulde og underkropstemperatur under 34 ° C.
Total køling har tre gravitationsgrader - lys, medium og tung.
Symptomer på total afkøling
Den overordnede afkøling af en let grad af sværhedsgrad er kendetegnet ved en kropstemperatur i endetarmen på 35-32 ° C. Bevidstheden bevares eller forklares, huden er bleg eller cyanotisk. Et bestemt fald i puls hos nogle patienter op til 60 pr. Minut er normalt eller moderat forhøjet blodtryk karakteristisk. Patienter klager over svaghed, døsighed, træthed, svimmelhed, hovedpine. Deres tale er stille og langsom. De hæmmes adynamiske.
Total afkøling af den mellemste (stuporøse) grad af sværhedsgraden udvikler sig, når kropstemperaturen falder til 32-26 ° C. For dette stadium er udtalt døsighed, undertrykkelse af bevidsthed, taleforringelse, manglende ansigtsudtryk karakteristisk. Huden er kold, bleg, nogle gange med en cyanotisk skygge eller en marmorfarve. Der er en bradykardi (puls 52-32 pr. Minut med svag påfyldning og spænding), blodtrykket er normalt eller lidt reduceret, antallet af åndedrætscykler overstiger ikke 12 per minut, vejrtrækningen er overfladisk.
Generel afkøling af svær (konvulsiv) grad forekommer ved kropstemperatur under 28-26 ° C. Bevidstheden er fuldstændig fraværende, huden er kold, bleg, med en cyanotisk skygge. Muskler er spændte, måske en konvulsiv sammentrækning af tyggemusklerne, ofte med en bid af tungen. De øvre lemmer er bøjet i albue leddene, det er ikke muligt at bøje dem i mange patienter. Den nedre ekstremitet er halvbøjet, nogle gange langstrakt. Abdominale muskler er også anstrengt. Åndedræt er overfladisk, ofte snorken, sjælden (op til 3-4 respirationscyklusser pr. Minut). Pulse af svag påfyldning, kun påpas på store arterier, sjældne (ikke mere end 32-34 pr. Minut). BP er reduceret eller ikke detekteret. Eleverne er indsnævret, deres reaktion på lys er svag eller helt fraværende. Måske ufrivillig vandladning. Med et fald i kropstemperatur under 25-23 ° C dør offeret af hjertestop, cerebralt ødem eller lunge.
Dette er det kliniske billede af generel afkøling under hypotermi. Efter opvarmning udvikler mange patienter en følelse af træthed, hovedpine. Catarrhalfænomener i nasopharynx, hals, undertiden bronkitis, tracheobronchitis, lungebetændelse deltage. Nogle patienter udvikler hypertermi, neuropsykiske lidelser (delirium, hæmning, hallucinationer), krænkelser af hjerte-kar-systemet (arytmi, takykardi). De mest alvorlige komplikationer af denne periode er ødem i hjernen, lungerne, arthritis.
Generel kølebehandling
Behandling af offeret med generel køling sigter mod den hurtigste opvarmning og genopretning af normal kropstemperatur.
Ikke-medicinsk behandling
Patienten placeres i et varmt bad med en vandtemperatur på 35 ° C. Efterhånden opvarmes vandet til 38-40 ° C (ikke højere!) Og opretholdes på dette niveau, inden patienten opvarmes. Fremgangsmåden ved opvarmning tager fra 30 minutter til 2 timer med obligatorisk konstant overvågning af offerets kroppstemperatur. Opvarmning udføres, indtil temperaturen i endetarmen hæves til 35 ° C. I løbet af proceduren masseres patientens krop med skum eller svamp. Ofret skal drikke varm te eller kaffe.
Medicin
Infusionen af glucoseopløsning 40% - 40-60 ml med ascorbinsyre opvarmes til 35-40 ° C. For at accelerere opvarmning og desensibilisering anbefales det at intravenøst calciumchlorid 10% - 5-10 ml. For at eliminere acidose injiceres en opløsning af natriumbicarbonat 5% - 200-300 ml. Hvis hypotension vist infusionsteknikker dextraner (poliglyukina) ved en dosis på 400-800 ml, cardiovaskulære midler [lilje græs glycosid (Korglikon), inosin (Riboxinum), cocarboxylase, koffein] ordinere antihistaminer og analgetika, desaggregeringsmidler [pentoxifyllin (Trental), dipyridamol (Curantylum)], vitamin C, B, PP, antikoagulanter [natriumheparin (heparin) 100-200 U / kg x dag)]. Ved indånding er kompromitteret, anvendes ventilation. Efter fjernelse af patienten fra en tilstand af hypotermi behandling er rettet mod at forebygge mulige komplikationer (bronkitis, tracheobronkitis, lungebetændelse, nefritis). Med udviklingen af hjerneødem og pulmonære anvendte kortikosteroider (hydrocortison, prednisolon), osmotiske diuretika [furosemid (Lasix), mannitol].
Hvilken prognose har den generelle køling?
Den generelle køling har en gunstig prognose, patienterne vender tilbage til arbejde. Med dybe frostbites med nederlaget på store segmenter af lemmerne - vedvarende handicap.