Rygsmerter i venstre side med udstråling til ben, arm og hjerte

Ubehagelige smertefulde fornemmelser opstår aldrig uden grund. Ved at lytte til vores egen krops signaler kan vi ofte ikke blot korrigere vores helbred i tide, men måske også redde vores liv.

Rygsmerter i venstre side, udstrålende til benet

Oftest bliver folk, der klager over den angivne lidelse, patienter hos ortopæder eller vertebrologer. Uden at gå i detaljer med symptomerne, vil vi nedenfor liste de vigtigste patologiske ændringer i rygsøjlens strukturelle elementer i lænderegionen, som kan føre til forekomst af venstresidige rygsmerter, der udstråler til benet.

1. Facetsyndrom er en afklemning af synovialmembranen i ryghvirvelledkapslen, og selv afklemning i nakkehøjde, som forekommer oftest, stråler ud mod underekstremiteterne.
2. Forstyrrelse af calciummetabolismen i knoglevæv, fortynding og knogleskørhed (osteoporose).
3. Spredning af osteofytter (spondylose).
4. Forskydningen af den øvre ryghvirvel i forhold til den nedenunder (spondylolistese) er ofte medfødt, sjældnere erhvervet som følge af en fraktur af ryghvirvelpediklen.
5. Forsnævring (stenose) af rygmarvskanalen – udvikler sig primært hos ældre mennesker.
6. Diskbule eller fremspring.
7. Intervertebral brok eller prolaps.
8. Vertebrale frakturer.
9. Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis) er en betændelse i rygsøjlens led, karakteriseret ved smerter om natten.
10. Medfødte patologier (sakralisering, lumbarisering, neurofibromatose, deformerende osteodystrofi osv.).
11. Onkopatologi.

Venstresidig smerte, der udstråler til benet, opstår ved skade på rygmarven og de perifere nerver i underekstremiteterne. De mest almindelige årsager kan være:

1. Alle former for neuropatier – iskias-, femoral-, tibialnerver, polyneuropati af forskellige ætiologier (tunnelsyndromer).
2. Iskiasnervens neuralgi som en komplikation af herpes zoster.
3. Epiduralt hæmatom eller absces.
4. Primære og sekundære neoplasmer.
5. Radikulære neuromer.
6. Infektiøs læsion af ryghvirvlerne (osteomyelitis, tuberkulose).
7. Spinal syfilis.
8. Kronisk meningitis
9. Posttraumatisk regionalt komplekst smertesyndrom (sympatisk dystrofi).
10. Plexitis af lumbosakral plexus.
11. Dannelse af hulrum i rygmarven (syringomyeli).
12. Okklusion eller forsnævring af bækkenvenerne og claudicatio intermittens.
13. Akut kredsløbsforstyrrelse i rygmarven.

Andre sygdomme, der manifesterer sig som smerter i venstre side af ryggen, der udstråler til benet, kan være betændelse, neoplasmer, tuberkulose i venstre nyre, urinleder, koxarthrose, mavesår, blokering af venstre lårbensarterie, konsekvenser af injektioner i venstre lår, hos kvinder - venstre æggestok eller æggeleder, graviditet uden for livmoderen, og denne liste er ikke fuldstændig. Det er ikke let at forstå årsagen til sådanne smerter, nogle gange er det nødvendigt at konsultere mange specialister.

Hvis du analyserer hvilke dele af benet der lider af smerter, kan du gætte, hvad der forårsager dem. Men dette vil ikke være nok til at stille en præcis diagnose og ordinere medicin til behandling.

Smerten udstråler til underekstremiteterne fra de nedre områder af ryggen. Når fornemmelserne afspejles i den øvre (lårbens) del, er det værd at undersøge for tilstedeværelsen af:

• fremspring, brok, spondylose, stenose i lændehvirvlerne;
• neoplasmer i rygsøjlestrukturer på samme sted;
• bursit i gluteal sener;
• iskiasnervens neuropati (fra bagsiden af låret til foden);
• vaskulitis.

Lampassmerter (langs hele den laterale overflade af underekstremiteten) kan være forårsaget af:

• prolaps af de øvre lændehvirvler;
• brændende uudholdelig smerte – kompression af den laterale femorale kutannerve i tunnelen dannet af lårets ydre fascia eller bundter af lyskeligamentet (vertebrogen paræstetisk meralgi, Roth-Bernhardt syndrom).

Intense rygsmerter, der udstråler til venstre ben, observeres ofte hos patienter, der er i behandling med blodfortyndende medicin (antikoagulantia). Årsagen er blodudslip med dannelse af et hæmatom i det retroperitoneale rum. Samtidig kan lårbensmusklerne atrofieres.

Rygsmerter i venstre side, der udstråler til benet, kan være til stede i symptomkomplekset ved diabetisk asymmetrisk neuropati.

Bestråling fra lænderegionen til frontalfladen over knæet kan indikere dysfunktion af quadriceps femoris-musklen. I dette tilfælde har patienten svært ved at trække underekstremiteten mod brystet, bøje den i hofteleddet og rette den ud i knæet.

Bestråling af lumbalsmertesyndrom til knæet indikerer problemer i hofteleddet eller neoplasmer i bækkenorganerne (æggestokke, prostata).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Smerter i venstre ryg udstråler til armen

Fornemmelser, der udstråler til overekstremiteterne, er normalt forårsaget af patologiske forandringer i de cervikale og thorakale vertebrale områder.

Fremspring, brok, spinalkanalstenose, diskforskydninger og osteofytvækster, samt neoplasmer, dislokationer og frakturer kan manifestere sig som smerter, der spreder sig langs hele armens længde helt ud til fingrene, hvis primære fokus mærkes i ryggen.

Subscapular bursit (betændelse i ledkapslen) manifesterer sig ved betydelig smerte i læsionen, der udstråler til skulderleddet, begrænset bevægelighed, følelsesløshed i skulder og overarm.

Plexitis i den cervikale eller brachiale (mest almindelige) nerveplexus: Fokus for akut smerte er lokaliseret på læsionsstedet og spreder sig til hele den øvre lem. Plexalgi er især smertefuldt om natten og ved bevægelse. Over tid bemærkes progressiv muskelsvaghed, bevægelse i skulder- og albueleddene bliver vanskelig, og nogle gange kan patienten ikke fuldt ud bruge sin hånd.

Ud over patologiske forandringer i muskuloskeletalsystemets strukturer kan rygsmerter i venstre side udstråle til armen i tilfælde af hjertesygdom - betændelse i forskellige dele af hjertemusklen: perikardiet, endokardiet, myokardiet. Den farligste tilstand i dette tilfælde er myokardieinfarkt. Smertefornemmelser, i modsætning til neuralgi og radikulære syndromer, er ikke skydende eller borende af natur, men brændende eller trækkende.

En stikkende og brændende fornemmelse i venstre side af ryggen med følelsesløshed i overekstremiteten er et tegn på en dissekerende aortaaneurisme. Smerten migrerer fra overkroppen til lænden.

Patologier i de nedre luftveje - venstresidig lungebetændelse, absces, pleuritis kan forårsage ovenstående smerter. Deres tilstedeværelse ledsages normalt af hoste, åndenød, forhøjet kropstemperatur, mens smerter i ryggen mærkes ved indånding til venstre.

En bristet milt hos halvdelen af patienterne kan i starten mærkes ved betydelig smerte under venstre skulderblad, der udstråler til skulderen. En stor cyste i dette organ viser sig undertiden ved smerter i skulderen og ubehag under ribbenene på venstre side, stikkende smerter ved indånding, åndenød og hoste.

Miltinfarkt, når et stort område er påvirket, manifesterer sig ved stærke smerter, der spreder sig til lændehvirvelsøjlen og skulderen og intensiveres under vejrtrækning, hoste og bevægelse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Smerter i venstre ryg udstråler til hjertet

Den angivne lokalisering af smertefornemmelser fremkaldes oftest af interkostal neuralgi ved osteochondrose. Sådanne smerter kan skelnes fra hjertesmerter ved nogle tegn:

• tryk med fingrene langs smertens vej - den vil være af nervøs oprindelse og vil endda opstå igen, hvis den er faldet til ro;
• smerten intensiveres ved dybe vejrtrækninger, drejninger og/eller bøjninger;
• Det er umuligt at ligge på venstre side - det begynder at gøre ondt med det samme.

Smerter fra intervertebrale brok og sygdomme i de nedre luftveje kan også forveksles med hjertesmerter.

Betændelse i nerveganglierne i stellatganglionet ledsages af smerter i øvre ryg, nogle gange med udstråling til hjertet. Nogle patienter oplever uregelmæssig hjerterytme, selvom sådanne fornemmelser faktisk er falske, da kun nervefibrene er påvirket.

Vertebrale og myogene syndromer, interkostal neuralgi kan mærkes som let ubehag og følelsesløshed i hvile. Patienten begrænser ufrivilligt bevægelser, der forårsager lidelse. Men det er ikke muligt at trække vejret, så patienter klager ofte over, at de føler smerter i ryggen, når de indånder til venstre. Dette symptom er mest typisk for klemte nerverødder, en smertefuld indånding, især en dyb en, har en jagende karakter.

Kardiogene smerteanfald ledsages normalt af andre symptomer - svaghed, arytmi, ændringer i puls, åndenød. De lindres af hjertemedicin (undtagen ved hjerteanfald). Smerter i venstre bryst og i ryggen opstår i sådanne tilfælde efter fysisk anstrengelse, angst og ikke ved stillingsskift. Ved angina er smerten næsten altid dump og trykkende, eller patienten føler en brændende fornemmelse i brystområdet. Anfaldene varer ikke mere end et kvarter og går endda over af sig selv. Et længerevarende anfald forsvinder til et hjerteanfald, så en person, der lider af angina, bør altid have et antianginøst lægemiddel, såsom nitroglycerin, med sig.

Symptomer på en anden ret almindelig hjertepatologi - kardiomyopati - minder mest om klemming af nerverødder af forskellig oprindelse i brysthvirvelsøjlen. Smerten er prikkende og lokaliseret til venstre bag brystbenet. Det generer trætte mennesker efter fysisk anstrengelse. Men hvis smerter af neurogen oprindelse opstår umiddelbart efter en mislykket vending eller løft af en stor vægt, opstår hjertesmerter efter længere tids anstrengelse, når det ser ud til, at kræfterne allerede er ved at slippe op. Hvis patienten har haft tid til at hvile, bør smerter, der opstår for eksempel om morgenen efter gårsdagens overbelastning, sandsynligvis tilskrives neurogen. Imidlertid vil hardwareundersøgelser (elektro- eller ekkokardiografi) bidrage til at afklare diagnosen.

Hjertesvigt - myokardieinfarkt kræver akut lægehjælp i de første timer. Det kan også manifestere sig som smerter i ryggen i venstre side, der udstråler til hjertet, venstre skulder, albue og underkæbe. Smerten under et hjerteanfald varer mere end et kvarter. En person overvældes af en følelse af at være døden nær, og dette skræmmer ham. Han bliver svag, trækker vejret tungt, der mærkes rystelser i kroppen, sveden øges. Der kan være diarré og opkastning.

Mave- eller tarmkolik kan udstråle til hjerteområdet, nogle gange forveksles halsbrand med et angina anfald. De ligner hinanden ved en brændende og trykkende fornemmelse i brystområdet. Men halsbrand ledsages normalt af symptomer på fordøjelsesforstyrrelser, især efter at have spist produkter, der ikke er særlig diætprægede.

Bryst- og rygsmerter forekommer ved sygdomme i de nedre luftveje, men ved bronkopneumoni, tuberkulose og tør pleuritis er den dumpe smerte konstant. Derudover hoster patienten normalt, svækkes, lider af åndenød og sved, og han kan have en subfebril eller endda febril temperatur. Luftvejspatologier manifesterer sig ved i det mindste nogle andre symptomer ud over smerter.

Rygsmerter ved venstre indånding kan være et symptom på pneumothorax (luft, der trænger ind i pleurahulen). Det kan være enten traumatisk eller spontant. Ud over smerter ledsages denne tilstand af anfald af tør hoste, øget puls og vejrtrækning. Patientens hud bliver bleg, og han oplever panikanfald. Pneumothorax er en akut tilstand, der kræver akut behandling, i de fleste tilfælde kirurgi.

[ 7 ], [ 8 ]

Smerter i venstre side af maven og ryggen

Et pludseligt og vedvarende smertesyndrom, der mærkes i en hvilken som helst del af maven og udstråler til ryggen, kan være et symptom på en "akut mave". I venstre side kan bugspytkirtlen, en stranguleret venstresidig brok, nyrer, tarme (diverticulitis, tarminfektioner), milt og atypisk placeret blindtarm som regel gøre ondt. Hos kvindelige patienter kan patologier i venstre æggestok og/eller æggeleder, endometritis, truende spontan abort eller graviditet uden for livmoderen tilføjes til denne liste. Problemer, der er specifikke for det mandlige køn, er sygdomme i prostata og/eller venstre testikel. Arten af patologierne i de ovennævnte organer kan være forskellig - inflammation, neoplasmer, strangulering, bristninger, komplikationer fra skader og operationer.

Radikulære syndromer forbundet med degenerative-dystrofiske processer i vertebrale strukturer kan også manifestere sig som jagende smerter, der mærkes i maven og ryggen på venstre side.

Smerten kan manifestere sig pludseligt og uventet, hvilket indikerer en akut proces. Uudholdelige, smertefulde, men ret tålelige smerter ledsager normalt en kronisk sygdom. Ud over smerter klager patienter ofte over kvalme, opkastning, halsbrand og svaghed. Akutte inflammatoriske processer kan ledsages af en betydelig stigning i temperaturen.

En meget almindelig årsag til smerter i venstre side af maven og ryggen, uanset køn, er venstresidig nyresygdom. Lad os kort diskutere nogle af deres manifestationer.

Nefritis - inflammatoriske processer involverer ofte begge parrede organer, og smerten har ikke en specifik venstresidig lokalisering, men inflammation i den ene nyre kan ikke udelukkes. Ret moderate smerter af trykkende karakter er normalt lokaliseret i ryggen, på siden og udstråler til underlivet. Patienten kan have feber, hyppig vandladning, kvalme og ofte opkastning.

Oftere er ensidighed karakteristisk for patologier som dannelse af sten, nyresvigt og tumorer. Ret alvorlige smerter ved nefrolitiasis er lokaliseret i den berørte nyre, mærkes i ryggen og intensiveres ved fysisk anstrengelse. Omtrent de samme symptomer er karakteristiske for nyresvigt. Neoplasmer forløber ofte asymptomatisk i lang tid, og forekomsten af smerte er ikke et særlig gunstigt tegn, der indikerer tumorvækst, der påvirker smertereceptorer eller nerver.

Tarmproblemer (colon sigmoideum, tyndtarm, colitis ulcerosa, irritabel tyktarm, venstresidig obstruktion) manifesterer sig ved smerter, der kan mærkes i nederste venstre kvadrant af maven og udstråle til ryggen. Denne bestrålingsretning forklares med øget gasdannelse og dårlig gasudledning. Ophobningen af gasser forårsager spasmer i de paravertebrale muskler i dette område.

Smerter i venstre side af tarmen, der udstråler til ryggen, kan være en manifestation af diverticulitis - en inflammatorisk proces i tyktarmen. Det kan være akut og kompliceret af suppuration, når fremspring fyldt med afføringsrester bliver betændte. Ved kirurgi kaldes diverticulitis "venstresidig blindtarmsbetændelse", fordi symptomerne er ens, men normalt mærkes på den modsatte side. Kræver akut operation.

Smerter i venstre side af navlen, der udstråler til ryggen eller hjertet, kan være tarmkolik. De opstår pludseligt og har en stikkende karakter. De ledsages af svaghed. De forsvinder af sig selv på cirka 20 minutter. Patienterne spiser normalt rå plantebaserede fødevarer og drikker kaffe på forhånd. Krampestillende midler, såsom No-Spa, hjælper godt.

Venstresidige strangulerede brok – akut smertesyndrom op til bevidstløshed. Kvalme og opkastning kan også observeres.

Forskellige muskuloskeletale lidelser i ryghvirvelzonen kan manifestere sig som skarpe, jagende smerter i ryggen med bestråling af underlivet. Et karakteristisk træk er, at de ofte opstår ved ændring af kropsstilling og fysisk overbelastning.

Smerter i rygmusklerne i venstre side

Muskelsmerter kan være et resultat af overbelastning (strækning, spasmer) af muskelfibre på grund af langvarig positionsforstyrrelse eller usædvanligt høje belastninger (uspecifikke), samt en manifestation af smertefulde processer i de specifikke vertebrale strukturer. Muskelsmerter kan udvikle sig på begge sider af rygsøjlen. Deres venstresidige lokalisering sikres af skader på strukturer og organer placeret på venstre side af kroppen.

Muskeltonisk syndrom manifesterer sig ved tonus i de paravertebrale muskler i det område, der svarer til en bestemt del af rygsøjlen. Smerter og muskelspændinger mærkes ved palpering af det berørte område. Smerten er lokal og udstråler ikke noget sted. Den opstår under bevægelser, der involverer den berørte muskel, og den gør ikke ondt i hvile, så patienten forsøger ufrivilligt og bevidst at begrænse bevægelser, der forårsager smertefulde fornemmelser.

Konstant ophold i visse ubehagelige stillinger, rygsøjlesygdomme, skader, forskellige former for overbelastning, herunder utilstrækkelig træning, fører til, at musklerne oplever konstant hypoxi, permeabiliteten af myocytcellemembranen forstyrres, intracellulære metaboliske processer forstyrres, og der opstår forseglinger (triggersmertepunkter) i de overbelastede områder. Myofascialt smertesyndrom udvikler sig. Denne tilstand er karakteriseret ved konstante smerter i musklerne, uanset om patienten bevæger sig eller er i hvile. Bestråling af smerte til skulder, arm, mave, ben opstår, afhængigt af triggerpunkternes placering. Ved palpering registreres punkter (områder) med øget muskelspænding - muskelstrenge, der er meget følsomme over for berøring, hvilket forårsager en smerteimpuls og dens spredning langs nervefibrene (bestråling).

Kilden til akut smerte, som intensiveres ved palpering af de berørte muskler og ved udførelse af bevægelser, der involverer dem, er aktive triggerpunkter. De giver konstant ømhed. Dette er den akutte fase af myofascialt smertesyndrom.

Det subakutte stadie er det næste. Nogle triggerpunkter går ind i en latent (skjult) tilstand, og smertesyndromet opstår kun, når man bevæger de berørte muskler.

Det næste stadie er kronisk, hvor de fleste eller alle triggerpunkter er i en latent tilstand, og syndromet får karakter af konstant moderat ubehag.

Til behandling af myofascialt syndrom er det af stor betydning at fastslå den grundlæggende årsag til muskelskade. Ud fra denne position skelnes der mellem primære (overbelastninger, strækninger, positionsforstyrrelser osv.) og sekundære (patologier i ryghvirvelknogler, brusk og ledelementer samt indre organer).

Smerter når man ligger på ryggen til venstre

Når en person har rygsmerter, vil vedkommende gerne ligge ned på en behagelig madras og ligge ned. Rygmusklerne slapper af, og smerten forsvinder normalt. Dette er en mere almindelig situation.

Men det sker, at smerten ikke forsvinder, og nogle gange opstår den endda i sengen, under hvile - om natten eller om morgenen. Nogle gange vågner en person op med rygsmerter, og de forsvinder, når han bevæger sig.

Denne situation kan opstå af mange årsager. De mest harmløse af dem er overbelastning i dagtimerne, en ubehagelig kropsstilling eller et uegnet sovested: en madras, der er for hård, blød eller klumpet, en sygdom, der har holdt en person i sengen i lang tid. Sådanne årsager er nemmest at afhjælpe - dosér belastningen, køb ortopædisk sengetøj (madras, pude), lav massage, applikationer, terapeutiske øvelser.

Hos nogle mennesker fungerer det parasympatiske nervesystem på en bestemt måde. Under søvn reducerer binyrerne produktionen af kortikosteroidhormoner, hvilket sænker tærsklen for følsomhed, og om morgenen føler personen, at kroppen gør ondt, selvom disse fornemmelser senere, i løbet af dagen, ikke længere er der.

Smerter opstår om natten i liggende stilling i de indledende stadier af Bechterews sygdom. Vedvarende smerter i venstre side, selv når en person ligger ned for at hvile, kan være et problem ved sygdomme i hjertet, lungerne, venstre nyre, pancreatitis, når den inflammatoriske proces er koncentreret i bugspytkirtlens krop og hale, mavesår, når mavesækkens bagvæg eller venstre del af tolvfingertarmen er påvirket, diverticulitis, problemer med kønsorganerne, både hos mænd (prostata) og kvinder. Neoplasmer med samme lokalisering og retroperitonealt rum kan også manifestere sig med smerter.

Hver patologi svarer, udover smerter, til andre specifikke symptomer: hjerte- og karsygdomme - forstyrrelse af rytme og hjertefrekvens, åndenød, lungesygdomme - hoste, fordøjelsesproblemer - halsbrand, luft i maven, kvalme, reaktion på kostfejl, urogenitale problemer - forstyrrelser i urinudskillelsen.

Temperatur og smerter i venstre ryg

Et symptom som tilstedeværelsen af en forhøjet, undertiden feberagtig kropstemperatur indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, hvor endogene stoffer - pyrogener - dannes i kroppen, hvilket stimulerer termoreguleringscentret.

Betændelse med smerter i venstre side af ryggen kan skyldes forskellige årsager - infektioner i knogle- og muskelvæv, indre organer placeret på en sådan måde, at det forårsager denne lokalisering af smerte.

For osteochondrose, radikulopati, muskelsyndromer, brok, fremspring er en stigning i temperaturindikatorer ikke typisk.

Akut myositis manifesterer sig ved en triade: smertesyndrom, spændt ødematøs muskelstreng og forhøjet generel temperatur (normalt ved purulent myositis). I fravær af pus er hypertermi lokal - det berørte område er varmt, hævet og hyperæmisk. Det forekommer på baggrund af purulent-inflammatoriske eller autoimmune processer i kroppen, i nærvær af ossifikationer i rygsøjlen, ved parasitinfektioner. Risikofaktorer for dens forekomst er skader, hypotermi, forskellige infektioner.

Akut gigt, ostitis - skade på led-, brusk-, knoglevævs- og synovialmembranen forårsaget af patogene agenser - bakterier, vira, svampe. Leddet hæver, bliver rødt og reagerer på palpation med skarpe smerter.

Rygsmerter og høj feber kan være symptomer på influenza og akutte virusinfektioner.

Betændelse i venstre nyre, kønsorganer hos mænd og kvinder, bugspytkirtel, lunger, hjertemuskel og mange andre kan manifestere sig som rygsmerter og en stigning i temperaturen til feberniveauer.

Disse symptomer er absolut uspecifikke, så de kan manifestere sig i meget forskellige sygdomme, så det er nødvendigt at kontakte en læge med det samme. Temperatur, især høj, et ugunstigt symptom kan ledsage en farlig tilstand. En let subfebril temperatur på 37,2-37,3 ℃ i kombination med rygsmerter kan være forårsaget af tuberkuløse læsioner i rygsøjlen eller osteomyelitis. Sådanne sygdomme kan ende fatalt.

Smerter i venstre ryg ved hoste og nysen

Når vi hoster eller nyser, laver brystet en ret skarp bevægelse, og hvis det ledsages af smerter i venstre del af ryggen, og hver gang, er det nødvendigt at være opmærksom på denne omstændighed. Selv hvis der ikke er noget, der generer dig, når du ikke hoster eller nyser.

Dette symptom kan være kroppens første tegn på udvikling af osteoporose – fortynding af ryghvirvlernes knoglestruktur eller slidgigt – degeneration af de intervertebrale led.

Ved interkostal neuralgi bliver processen med hoste og nysen næsten umulig på grund af skarp, uudholdelig smerte. Du bør ikke udholde det og vente på, at det går væk af sig selv.

Tumorer i indre organer placeret på venstre side af kroppen udvikler sig asymptomatisk og manifesterer sig ikke i lang tid. Alle ved dog, at tidlig diagnose øger chancerne for en gunstig prognose. De første tegn på deres udvikling kan være regelmæssige smerter ved hoste, nysen eller dybe, skarpe indåndinger og udåndinger.

Smerter lokaliseret i ribbenområdet, der udstråler til skulder og underarm ved pludselige bevægelser af brystet, kan indikere betændelse i ribbenbrusken.

Med myositis i paravertebrale muskler ledsages hoste og nysen af skarpe smerter.

Osteochondrose, prolapser, fremspring, radikulopati, stenose i rygmarvskanalen kan i starten vise sig som smerter ved dybe og skarpe vejrtrækningsbevægelser, herunder hoste og nysen.

[ 9 ]