Fluoroskopi

Fluoroskopi (røntgenscanning) er en metode til røntgenundersøgelse, hvor et billede af et objekt opnås på en lysende (fluorescerende) skærm.

Skærmen er pap dækket med en særlig kemisk sammensætning, som begynder at gløde under påvirkning af røntgenstråling. Intensiteten af gløden på hvert punkt på skærmen er proportional med antallet af røntgenkvanta, der rammer den. På den side, der vender mod lægen, er skærmen dækket af blyglas, hvilket beskytter lægen mod direkte eksponering for røntgenstråling.

Den fluorescerende skærm lyser svagt, så fluoroskopi udføres i et mørklagt rum. Lægen skal vænne sig til (tilpasse sig) mørket i 10-15 minutter for at kunne skelne det lavintensitetsbillede. Og alligevel, på trods af enhver langvarig tilpasning, er billedet på den lysende skærm dårligt skelneligt, dets små detaljer er ikke synlige, og strålingsbelastningen under en sådan undersøgelse er ret høj.

En forbedret metode til fluoroskopi er røntgen-tv-scanning. Den udføres ved hjælp af en røntgenbilledforstærker (XIIM), som omfatter en røntgenelektron-optisk konverter (REOC) og et lukket tv-system.

REOP er et vakuumrør med en røntgenfluorescerende skærm på den ene side og en katode-luminescerende skærm på den modsatte side, og et elektrisk accelerationsfelt med en potentiel forskel på omkring 25 kV mellem dem. Det lysbillede, der fremkommer, når det skinner på den fluorescerende skærm, omdannes til en elektronstrøm på fotokatoden. Under påvirkning af accelerationsfeltet og som følge af fokusering (øgning af strømningstætheden) øges elektronenergien betydeligt - flere tusinde gange. Når elektronstrømmen kommer på den katode-luminescerende skærm, skaber den et synligt billede på den, der ligner originalen, men meget lysstærkt, som transmitteres til et fjernsynsrør - et vidicon - gennem et system af spejle og linser. De elektriske signaler, der opstår i det, sendes til fjernsynskanalblokken og derefter til skærmen. Om nødvendigt kan billedet optages ved hjælp af en videooptager.

I URI'en udføres således følgende transformationskæde af billedet af det undersøgte objekt: Røntgen - lys - elektronisk (på dette tidspunkt forstærkes signalet) - igen lys - elektronisk (her er det muligt at korrigere nogle af billedets egenskaber) - igen lys.

Røntgen-tv-scanning kræver ikke lægens tilpasning til mørket. Strålingsbelastningen på personalet og patienten under implementeringen er betydeligt mindre end under konventionel fluoroskopi. Billedet kan transmitteres via en tv-kanal til andre skærme (i kontrolrummet, i træningslokaler). Tv-udstyr giver mulighed for at optage alle stadier af undersøgelsen, inklusive organbevægelser.

Ved hjælp af spejle og linser kan røntgenbilledet fra den elektronoptiske røntgenkonverter føres ind i et filmkamera. En sådan undersøgelse kaldes røntgenkinematografi. Dette billede kan også sendes til et fotokamera, hvilket muliggør optagelse af en serie røntgenbilleder i lille format (10x10 cm). Endelig gør røntgen-tv-kanalen det muligt at introducere et ekstra modul, der digitaliserer billedet (analog-til-digital-konverter), og at udføre seriel digital røntgen, hvilket allerede er blevet diskuteret tidligere, samt digital fluoroskopi, hvilket yderligere reducerer strålingsbelastningen, forbedrer billedkvaliteten, og derudover er det muligt at føres billedet ind i en computer til efterfølgende behandling.

Et fundamentalt vigtigt punkt bør bemærkes. I øjeblikket produceres der ikke længere røntgenapparater uden URI, og brugen af såkaldt konventionel fluoroskopi, dvs. undersøgelse af en patient udelukkende ved hjælp af en skærm, der lyser i mørke, er kun tilladt under særlige omstændigheder.

Enhver røntgenundersøgelse, både med og uden URI, har en række ulemper, som indsnævrer anvendelsesområdet. For det første forbliver strålingsbelastningen ved denne undersøgelse, på trods af en række tidligere diskuterede forbedringer, ret høj, meget højere end ved røntgenfotografering. For det andet er metodens rumlige opløsning, dvs. evnen til at detektere små detaljer i røntgenbilledet, ret lav. Som følge heraf kan en række patologiske tilstande i lungerne forblive ubemærkede, for eksempel miliær tuberkulose eller lungekarcinomatose, lymfangitis, visse støvlæsioner osv. I forbindelse med ovenstående er brugen af røntgen som screeningsundersøgelse (forebyggende undersøgelse) forbudt.

På nuværende tidspunkt kan omfanget af diagnostiske problemer, som fluoroskopi står over for, reduceres til følgende:

1. kontrol over fyldningen af patientens organer med kontrastmiddel, for eksempel ved undersøgelse af fordøjelseskanalen;
2. kontrol over brugen af instrumenter (katetre, nåle osv.) under invasive radiologiske procedurer, såsom hjerte- og karkateterisation;
3. undersøgelse af organers funktionelle aktivitet eller identifikation af funktionelle symptomer på en sygdom (for eksempel begrænset mobilitet af mellemgulvet) hos patienter, der af en eller anden grund ikke kan gennemgå en ultralydsundersøgelse.