Røntgenbehandling

Strålebehandling er en behandlingsmetode, der bruger røntgenstråler eller andre typer ioniserende stråling til at behandle en række forskellige medicinske tilstande, herunder kræft og visse andre sygdomme. Denne metode kaldes også strålebehandling eller strålebehandling.

De grundlæggende principper for strålebehandling omfatter:

1. Ionisering: Røntgenstråler og andre typer ioniserende stråling har nok energi til at rive elektroner fra atomer og molekyler i kroppens væv. Dette kan forårsage DNA-skader i celler og føre til celledød.
2. Lokalisering: Røntgenundersøgelsen fokuserer normalt så meget som muligt på det specifikke område af kroppen, hvor sygdommen er lokaliseret. Dette minimerer skader på det omgivende raske væv.
3. Fraktionering: Strålebehandling udføres normalt i flere sessioner (fraktioner) over en periode. Dette giver sundt væv mulighed for at restituere mellem sessionerne og øger behandlingens effektivitet.

Strålebehandling kan bruges til at behandle en række forskellige kræftformer, herunder:

• Brystkræft
• Prostatakræft
• Lungekræft
• Livmoderhalskræft
• Mavekræft
• Hoved- og halskræft
• Hudkræft
• Andre kræftformer

Det kan også bruges til at behandle visse ikke-tumorsygdomme såsom hudlidelser, gigt og andre tilstande.

Røntgenbehandling udføres på specialiserede medicinske faciliteter og kræver normalt omhyggelig planlægning og overvågning under opsyn af specialister i onkologi og radiologi. Det er vigtigt at huske på, at røntgenbehandling kan forårsage bivirkninger, og beslutningen om at udføre den træffes altid individuelt under hensyntagen til fordele og risici for patienten. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

Indikationer for strålebehandling omfatter:

1. Kræft: Røntgenbehandling bruges til at behandle forskellige typer kræft, herunder bryst-, lunge-, mave-, prostata-, livmoderhals- og andre.
2. Maligne tumorer: Denne teknik kan bruges til at behandle maligne tumorer i forskellige dele af kroppen, herunder hud (såsom melanom), hoved og hals, blødt væv og knogler.
3. Neuroendokrine tumorer: Røntgenbehandling kan bruges til at behandle neuroendokrine tumorer, såsom carcinoide tumorer.
4. Lymfom: Strålebehandling kan være en del af en omfattende behandling for patienter med forskellige typer lymfom.
5. Sarkom: Sarkomer, som er ondartede tumorer i blødt væv eller knogler, kan også behandles med strålebehandling.
6. Metastaser: Hvis kræften har spredt sig til andre organer eller væv, kan strålebehandling anvendes til at kontrollere og behandle metastaser.

Indikationerne for røntgenbehandling afhænger af det specifikke kliniske tilfælde, sygdommens stadium og den behandlingsplan, som lægen har udviklet. Det er vigtigt at konsultere en læge for at bestemme den bedste behandlingsmetode til dit tilfælde. [ 2 ]

Røntgenbehandling kan bruges til at behandle en række forskellige tilstande og sygdomme, herunder led, hælspore og basaliom. Her er en kort beskrivelse af røntgenbehandling i disse tilfælde:

1. Røntgenbehandling af led: Røntgenbehandling kan bruges til at behandle inflammatoriske og degenerative ledsygdomme såsom gigt og slidgigt. Røntgenstråler rettes mod det berørte led for at reducere inflammation og smerter. Denne metode kan hjælpe med at bremse sygdommens progression og lindre symptomer, men dens anvendelse kan være begrænset på grund af risikoen for at beskadige det omkringliggende væv.
   • Røntgenbehandling af knæet: Røntgenbehandling kan bruges til at behandle knæledssmerter forårsaget af gigt eller andre lidelser. Røntgenstråler kan rettes mod knæleddet for at reducere inflammation og smerte.
   • Røntgenbehandling af skulderleddet: Røntgenbehandling kan bruges til inflammatoriske tilstande i skulderleddet, såsom gigt. Det kan hjælpe med at reducere smerter og betændelse i skulderområdet.
2. HælsporeStrålebehandling: En hælspore er en udvækst af knoglevæv på hælbenet, der kan forårsage hælsmerter. Røntgenbehandling kan være en behandlingsmulighed for at reducere smerter og betændelse i hælsporeområdet.
3. Røntgenbehandling af basaliom: Basaliom er en type ondartet hudtumor, der kan forekomme på forskellige dele af kroppen, inklusive ansigtet. Røntgenbehandling kan bruges i behandling af basaliom til at ødelægge kræftceller og forhindre dem i at vokse.
4. Røntgenbehandling af underlæben: Røntgenbehandling kan bruges til at behandle ondartede tumorer såsom læbekræft. Målet med strålebehandling er i dette tilfælde at ødelægge eller reducere tumorens størrelse og forhindre den i at vokse. Forskellige former for strålebehandling kan anvendes afhængigt af tumorens og patientens specifikke karakteristika.
5. Røntgenbehandling af hæmangiomer: Hæmangiomer er vaskulære masser, der kan udvikle sig i huden eller inde i organer. Røntgenbehandling kan være én behandling af hæmangiomer, især i tilfælde, hvor de kan forårsage problemer såsom blødning eller tryk på det omgivende væv.
6. Røntgenbehandling af rygsøjlen: Røntgenbehandling af rygsøjlen kan bruges til at behandle visse tumorer eller sygdomme i rygsøjlen, såsom rygmarvskræft eller kræftmetastaser. Målet med strålebehandling er i dette tilfælde at krympe eller ødelægge tumoren og lindre symptomerne.
7. Røntgenbehandling for osteomyelitis: Osteomyelitis er en infektiøs inflammatorisk sygdom i knogler og hjerne. Røntgenbehandling kan bruges i kombination med andre behandlinger, såsom antibiotika og kirurgi, til at bekæmpe osteomyelitis. Strålebehandling kan hjælpe med at dræbe bakterier og lindre inflammation.

Det er vigtigt at bemærke, at røntgenbehandling kan have bivirkninger og risici og bør administreres under opsyn af erfarne læger. Behandlingsplanen og doseringen afhænger af den specifikke sygdom og de kliniske træk hos hver patient. Derfor bør du konsultere din læge for detaljer om muligheden for at bruge røntgenbehandling i dit specifikke tilfælde.

Forberedelse

Forberedelse til røntgenbehandling kan variere afhængigt af typen og placeringen af den kræft, der skal behandles, og den enkelte patient. Forberedelsen omfatter dog normalt følgende trin:

1. Konsultation med onkolog: Før du starter røntgenbehandling, vil du have en konsultation med en onkolog. Lægen vil analysere dine medicinske data, bestemme stadiet af din kræft og beslutte, om røntgenbehandling er egnet til dit tilfælde.
2. Udarbejdelse af en behandlingsplan: Din læge og et team af specialister vil udvikle en individuel røntgenbehandlingsplan, der tager hensyn til tumorens størrelse, form og placering samt patientens helbred.
3. Røntgenbilleder og CT-scanninger: Røntgenbilleder, CT-scanninger eller MR-scanninger kan være nødvendige for præcist at lokalisere tumoren og planlægge behandling. Disse undersøgelser kan hjælpe læger med bedre at visualisere kræften og det omgivende væv.
4. Kost: Afhængigt af tumorens placering kan du have brug for visse kostråd, før behandlingen begynder. Hvis strålebehandlingen f.eks. rettes mod maveregionen, kan du blive rådet til midlertidigt at fjerne visse fødevarer fra din kost.
5. Undgå visse lægemidler og kosttilskud: Din læge kan bede dig om midlertidigt at stoppe med at bruge visse lægemidler, såsom antikoagulantia og kosttilskud, der kan påvirke resultaterne af strålebehandling.
6. Markering for præcis positionering: I nogle tilfælde kan du få placeret markeringer på din hud for at sikre præcis positionering under hver behandlingssession.
7. Psykologisk forberedelse: Strålebehandling kan være følelsesmæssigt og fysisk belastende. Psykologisk støtte og rådgivning kan hjælpe dig med at håndtere stress og angst.
8. Overholdelse af lægens anbefalinger: Det er vigtigt nøje at følge alle lægens anbefalinger og følge behandlingsplanen. Dette inkluderer at deltage i røntgenbehandling på planlagte tidspunkter og følge alle instruktioner om diæt og medicinstop.

Din læge og dit medicinske team vil forklare dig detaljeret alle trinene i forberedelsen og udførelsen af røntgenbehandling. Det er vigtigt at drøfte alle dine spørgsmål og bekymringer med dem, så du kan være forberedt på behandlingen og gøre den så effektiv og sikker som muligt.

Teknik strålebehandling

Teknikken bag røntgenbehandling omfatter følgende grundlæggende trin:

1. Behandlingsplanlægning:

• Diagnose: Patienten gennemgår først en diagnostisk test for at bestemme størrelsen og spredningen af tumoren eller det berørte væv. Dette kan omfatte computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og andre pædagogiske diagnostiske teknikker.
• Bestemmelse af målområdet: Radiologer og onkologer bestemmer den nøjagtige placering af tumoren og det væv, der skal bestråles.

1. Oprettelse af en behandlingsplan:

• Dosisudvikling: Specialister bestemmer den dosis stråling, der er nødvendig for at ødelægge eller krympe en tumor, samtidig med at virkningen på det omgivende sunde væv minimeres.
• Beregning af bane: Under hensyntagen til tumorstørrelse og lokalisering bestemmes den optimale bane for de stråler, der skal anvendes under behandlingen.

1. Udførelse af røntgenbehandling:

• Patienten lægges på bordet på en behandlingsmaskine, normalt en lineær gaspedal.
• Specialister sikrer, at patienten er placeret præcist ved hjælp af specielle fikseringsanordninger såsom masker, puder eller specielle nederdele.
• Den lineære gaspedal genererer røntgenstråler, der rettes mod det målområde, der er angivet i behandlingsplanen. Strålerne passerer gennem huden og bestråler derefter målområdet.
• Behandlinger kan kun vare et par minutter og gives dagligt i uger eller måneder, afhængigt af behandlingsplanen.

1. Overvågning og kontrol:

• Patienten er under konstant lægeligt opsyn under behandlingen. Kontroller såsom realtidsbilleddannelse (f.eks. røntgenfluoroskopi) anvendes til at sikre, at strålerne er præcist rettet mod målet.
• Behandlingen tilpasses efter behov afhængigt af tumorrespons og ændringer i størrelse.

1. Resultatvurdering:

• Efter behandlingen er afsluttet, evalueres behandlingens effektivitet, for eksempel gennem gentagne diagnostiske tests for at afgøre, om tumorstørrelsen er blevet reduceret, eller om kræftcellerne er blevet ødelagt.

Røntgenbehandling udføres under streng lægelig overvågning og kontrol, hvor doser elimineres og eksponering for omgivende væv minimeres. Dette maksimerer behandlingens effektivitet med minimale bivirkninger. [ 3 ]

Afhængigt af strålernes parametre og egenskaber, samt afstanden fra deres kilde til patienten, er der flere varianter af røntgenbehandling:

1. Overfladisk røntgenbehandling (overfladisk røntgenbehandling): I denne teknik bruges røntgenstråler til at behandle overfladiske tumorer eller hudlidelser såsom basaliomer eller hudkræft. Strålernes kilde er tæt på kroppens overflade.
2. Kortdistancerøntgenbehandling (orthovolt-røntgenbehandling): Denne teknik bruger røntgenstråler med mellemstor energi til at behandle tumorer, der er placeret lidt dybere under huden. Strålernes kilde er placeret i et stykke afstand fra patienten.
3. Fjernbehandling med røntgen (teleterapi): Ved fjernbehandling med røntgen er strålerne placeret i en betydelig afstand fra patienten, og røntgenstrålerne rettes mod tumoren udefra. Det er den mest almindelige type strålebehandling og bruges til at behandle forskellige typer tumorer.
4. Langfokuseret røntgenbehandling (megavolt-røntgenbehandling): Denne metode bruger højenergiske (megavolt) røntgenstråler og kan trænge dybere ind i vævet, hvilket gør den mere effektiv til behandling af dybtliggende tumorer. [ 4 ]
5. Dyb røntgenbehandling (dyb røntgenbehandling): Denne teknik blev udviklet til at behandle visse typer kræft, der er placeret dybt inde i organer, såsom dybt i blødtvævslagene.
6. Orthovolt-røntgenbehandling (kilovolt-røntgenbehandling): Dette er en variation af kortdistance-røntgenbehandling, der bruger røntgenstråler med lavere energi (kilovolt).

Typer af røntgenbehandling

Her er nogle af de vigtigste typer røntgenbehandling:

1. Ekstern strålebehandling: Dette er den mest almindelige metode til strålebehandling. En ekstern strålekilde (stråleapparat) rettes mod et specifikt område af patientens krop for at bestråle tumoren. Denne metode bruges til en række forskellige kræftformer og kan bruges til både radikal behandling og palliative formål.
2. Intern strålebehandling (brachyterapi): Ved denne metode placeres strålekilden direkte inde i eller i nærheden af tumoren. Dette muliggør levering af en højere dosis strålebehandling til målområdet, samtidig med at virkningerne på det omgivende væv minimeres. Brachyterapi bruges for eksempel til behandling af prostata- eller livmoderhalskræft.
3. Tomoterapi: Dette er en moderne metode til ekstern strålebehandling, der kombinerer røntgenstråler og computertomografi (CT). Tomoterapi muliggør mere præcis bestråling af tumoren, samtidig med at påvirkningen af sundt væv minimeres.
4. Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en avanceret form for ekstern strålebehandling, hvor strålingsstrålerne justeres, så de kan varieres i intensitet og retning, hvilket muliggør mere præcis dosisformning af strålebehandlingen og bestråling af tumoren, samtidig med at tilstødende organer og væv minimeres.
5. Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) og stereotaktisk strålebehandling (SRT): Disse teknikker er designet til at behandle små tumorer eller metastaser i eller nær hjernen og andre organer. De gør det muligt at levere høje doser stråling præcist til et meget lille område i en eller flere sessioner.

Valget af røntgenbehandlingsmetode afhænger af tumortypen, dens placering, sygdommens stadium, patientens generelle tilstand og andre faktorer.

Kontraindikationer til proceduren

Strålebehandling kan, ligesom enhver medicinsk procedure, have kontraindikationer. Disse kan variere afhængigt af patientens specifikke tilstand og formålet med strålebehandlingen. Her er nogle almindelige kontraindikationer for strålebehandling:

1. Graviditet: Strålebehandling kan have en negativ indvirkning på det udviklende foster og udføres derfor normalt ikke hos gravide kvinder. Hvis behandling er akut nødvendig, bør der afholdes en detaljeret drøftelse af risici og fordele med patienten og specialister.
2. Hjerte-kar-sygdomme: Patienter med alvorlig hjerte- og karsygdom kan have begrænsninger for røntgenbehandling, da proceduren kan øge arbejdsbyrden på hjertet.
3. Immundefekttilstande: Patienter med nedsat immunitet, såsom dem, der lever med HIV, eller dem, der tager immunsuppressiv medicin, kan være mere sårbare over for bivirkningerne af strålebehandling.
4. Svær generel svaghed eller udmattelse: Patienter, der er for svage, kan muligvis ikke tolerere røntgenbehandling, og det kan forværre deres tilstand.
5. Tidligere strålebehandling: Nogle patienter, der tidligere har fået strålebehandling, kan have begrænsninger i forhold til at få gentaget strålebehandling i det samme område.
6. Særlige medicinske tilstande: Patienter med visse tilstande, såsom aktive infektioner eller alvorlig betændelse i det område, der skal behandles, kan også have kontraindikationer.

Dette er blot generelle eksempler på kontraindikationer, og hvert tilfælde skal vurderes individuelt af onkologen eller radiologen, som evaluerer patienten og træffer en beslutning om strålebehandlingens hensigtsmæssighed og sikkerhed.

Konsekvenser efter proceduren

Virkningerne efter en røntgenbehandling kan variere afhængigt af en række faktorer, herunder dosis af strålebehandling, stråleområdet, tumortypen, patientens tilstand og mere. I de fleste tilfælde kan patienter forvente både midlertidige og langvarige virkninger. Her er nogle af dem:

1. Midlertidige bivirkninger:

• Træthed og svaghed.
• Rødme eller irritation af huden i det bestrålede område.
• Lokaliseret smerte eller ubehag.
• Ændringer i smagsoplevelse eller appetit.
• Hårtab i det bestrålede område (alopeci).

1. Øget risiko for infektioner: Strålebehandling kan undertrykke knoglemarvsfunktionen og svække immunforsvaret, hvilket øger risikoen for infektioner.
2. Skader på blodkar og væv: I nogle tilfælde kan røntgenbehandling forårsage skade på omkringliggende blodkar og væv, hvilket kan resultere i blødning eller smertefulde symptomer.
3. Langsigtede konsekvenser:

• Udvikling af sekundære tumorer i bestrålingsområdet.
• Risiko for at udvikle kroniske sygdomme i fremtiden.
• Ændringer i huden (såsom ardannelse eller pigmentering).

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste bivirkninger ved røntgenbehandling er midlertidige og aftager efter behandlingen er afsluttet. Langtidsvirkninger, såsom risikoen for at udvikle sekundære tumorer, kan opstå år senere og kræve langvarig opfølgning fra læger.

Hver patient er unik, og virkningerne af røntgenbehandling vil variere. Læger overvåger nøje og advarer mod mulige risici og bivirkninger, når de udvikler en behandlingsplan og giver plejeanbefalinger efter proceduren. Patienter bør diskutere alle mulige resultater og problemer i detaljer med deres læge, så de kan være forberedte og modtage den nødvendige støtte og behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer efter proceduren

Strålebehandling kan forårsage en række komplikationer, og deres art kan afhænge af mange faktorer, herunder tumortypen, dens placering, dosis af strålebehandling og den enkelte patient. Komplikationer kan være midlertidige eller langvarige. Her er nogle af de mulige komplikationer:

1. Rødme og irritation i huden: Hvis røntgenbehandling rettes mod et område tæt på hudoverfladen, kan patienten udvikle rødme, tørhed, kløe eller endda svie i huden. Disse symptomer er normalt midlertidige og forsvinder efter behandlingen er afsluttet.
2. Træthed og svaghed: Strålebehandling kan forårsage træthed og svaghed, især under behandlingen. Dette kan skyldes virkningerne på sundt væv og immunsystemet.
3. Hårtab: Hvis der gives røntgenbehandling i hovedbunden, kan det forårsage midlertidigt eller permanent hårtab i det udsatte område.
4. Fordøjelsesændringer: Røntgenbehandling af maveområdet kan forårsage fordøjelsesproblemer, kvalme, opkastning, diarré eller ændringer i appetitten.
5. Urologiske komplikationer: Strålebehandling af bækkenområdet kan påvirke funktionen af det urogenitale system og forårsage urologiske symptomer.
6. Vejrtrækningsproblemer: Røntgenbehandling af brystbensområdet kan forårsage vejrtrækningsproblemer, især hvis den er rettet mod lungerne.
7. Hudinfektioner: I sjældne tilfælde kan strålebehandling øge risikoen for hudinfektioner i det strålebehandlede område.
8. Langtidskomplikationer: Nogle komplikationer kan opstå flere år efter, at røntgenbehandlingen er afsluttet, såsom stråleinducerede tumorer (sekundære tumorer forårsaget af strålebehandling) og langtidsændringer i væv og organer.

Det er vigtigt at bemærke, at den behandlende læge bør give detaljerede oplysninger om mulige komplikationer og vurdere risici og fordele ved røntgenbehandling i hvert enkelt tilfælde.

Pas efter proceduren

Efter en røntgenbehandling er det vigtigt at følge din sundhedspersons anbefalinger for at sikre en sikker helbredelse og minimere mulige bivirkninger. Her er nogle generelle retningslinjer for pleje efter røntgenbehandling:

1. Hold dig under observation: Efter hver røntgenbehandling kan du forblive under lægeligt tilsyn i en periode for at overvåge din tilstand og vurdere din respons på behandlingen.
2. Undgå unødvendigt tryk på det bestrålede område: Det er vigtigt at undgå unødvendigt tryk, friktion eller gnidning af det bestrålede hudområde. Dette kan forhindre irritation og skader på huden.
3. Hudpleje: Hvis din hud er bestrålet, skal du bruge milde og ikke-fedtende hudplejeprodukter. Brug ikke sæbe eller kosmetik på det bestrålede område uden at konsultere din læge.
4. Undgå soleksponering: Bestrålet hud kan være mere følsom over for sollys. Undgå derfor direkte sollys og brug solcreme med en høj SPF, hvis du skal gå udendørs.
5. Overvej ernæring: Hold en sund kost og drik nok væske. Dette kan hjælpe med at reparere vævet og lindre bivirkningerne af behandlingen.
6. Tag ordineret medicin: Hvis du får ordineret medicin til at lindre smerter eller håndtere bivirkninger, skal du følge din læges anvisninger og tage den som planlagt.
7. Bevar din følelsesmæssige velvære: Røntgenbehandling kan være en fysisk og følelsesmæssigt krævende procedure. Bevar din følelsesmæssige velvære, kommuniker med dine kære, og kontakt om nødvendigt en psykolog eller psykoterapeut.
8. Følg din læges anbefalinger: Det er vigtigt at kommunikere regelmæssigt med din sundhedsperson og følge alle deres anbefalinger for pleje og overvågning efter røntgenbehandling.
9. Vær opmærksom på bivirkninger: Hvis du oplever nye symptomer eller bivirkninger efter røntgenbehandling, skal du fortælle det til din læge. Nogle bivirkninger kan kræve specifik behandling.

Husk, at plejen efter røntgenbehandling er individuel og kan variere afhængigt af din tilstand og behandlingsplan. Følg din sundhedspersons anbefalinger for at sikre en vellykket bedring og maksimere effektiviteten af din behandling.

Liste over autoritative bøger og studier relateret til studiet af strålebehandling

1. "Principper og praksis for strålebehandling" - af Charles M. Washington (År: 2020)
2. "Planlægning af strålebehandling" - af Gunilla C. Bentel (År: 2015)
3. "Klinisk strålebehandling" - af Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (År: 2015)
4. "Strålebehandling for kræft" - af Dr. Brian L. Ang (År: 2021)
5. "Stråleterapifysik" - af William R. Hendee (År: 2004)
6. "Stråleonkologi: En spørgsmålsbaseret gennemgang" - af Borislav Hristov (År: 2013)
7. "Studievejledning til strålebehandling: En stråleterapeuts anmeldelse" - af Amy Heath (År: 2020)
8. "Effekter af strålebehandling: En evidensbaseret guide til håndtering af toksicitet" - af Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (År: 2016)
9. "Stråleterapiens fysik" - af Faiz M. Khan, John P. Gibbons (År: 2014)
10. "Introduktion til radiologisk videnskab og patientpleje" - af Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (År: 2021)
11. "Fysikken i klinisk MR undervist gennem billeder" - af Val M. Runge, Wolfgang Nitz (År: 2017)
12. "Strålbiologi for radiologen" - af Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (År: 2018)

Litteratur

• Maria Makarova, Orthovoltstrålebehandling i behandlingen af slidgigt, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Grundlæggende principper for strålediagnostik og -terapi. National manual om strålediagnostik og -terapi. Redigeret af SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.