Røntgenterapi

Strålebehandling er en behandlingsmetode, der bruger røntgenstråler eller andre typer ioniserende stråling til behandling af en række medicinske tilstande, herunder kræft og visse andre sygdomme. Denne metode kaldes også strålebehandling eller strålebehandling.

De grundlæggende principper for strålebehandling inkluderer:

1. Ionisering: Røntgenstråler og andre typer ioniserende stråling har nok energi til at rive elektroner fra atomer og molekyler i kropsvæv. Dette kan forårsage DNA-skade inde i celler og føre til celledød.
2. Lokalisering: Røntgenproceduren fokuserer normalt så meget som muligt på det specifikke område af kroppen, hvor sygdommen er placeret. Dette minimerer skader på omgivende sundt væv.
3. Fraktionering: Strålebehandling udføres normalt i flere sessioner (fraktioner) over en periode. Dette gør det muligt for sundt væv at komme sig mellem sessioner og øger effektiviteten af behandlingen.

Strålebehandling kan bruges til at behandle en række kræftformer, herunder:

• Brystkræft
• Prostatacancer
• Lungekræft
• Cervikal kræft
• Mavekræft
• Hoved- og halskræft
• Hudkræft
• Andre kræftformer

Det kan også bruges til at behandle visse ikke-tumor sygdomme, såsom hudtilstande, gigt og andre tilstande.

Røntgenbehandling administreres i specialiserede medicinske faciliteter og kræver normalt omhyggelig planlægning og overvågning under opsyn af specialister inden for onkologi og radiologi. Det er vigtigt at huske på, at røntgenbehandling kan forårsage bivirkninger, og at beslutningen om at administrere den altid træffes på individuelt grundlag under hensyntagen til fordelene og risikoen for patienten. [1]

Indikationer for proceduren

Indikationer for strålebehandling inkluderer:

1. Kræft: Røntgenbehandling bruges til at behandle forskellige typer kræft, herunder bryst, lunge, mave, prostata, cervikal og andre.
2. Maligne tumorer: Denne teknik kan bruges til behandling af ondartede tumorer i forskellige dele af kroppen, herunder hud (såsom melanom), hoved og nakke, blødt væv og knogler.
3. Neuroendokrine tumorer: røntgenbehandling kan bruges til behandling af neuroendokrine tumorer, såsom carcinoid-tumorer.
4. Lymfom: Strålebehandling kan være en del af en omfattende behandling af patienter med forskellige typer lymfom.
5. Sarcoma: Sarcomas, som er ondartede tumorer i blødt væv eller knogler, kan også behandles med strålebehandling.
6. Metastaser: Hvis kræften har spredt sig til andre organer eller væv, kan strålebehandling bruges til at kontrollere og behandle metastaser.

Indikationerne for røntgenbehandling afhænger af det specifikke kliniske tilfælde, sygdomsstadiet og behandlingsplanen udviklet af lægen. Det er vigtigt at konsultere en medicinsk professionel for at bestemme den bedste behandlingsmetode til din sag. [2]

Røntgenbehandling kan bruges til behandling af en række tilstande og sygdomme, herunder led, hælsporer og basaliom. Her er en kort beskrivelse af røntgenbehandling for disse tilfælde:

1. Fælles røntgenbehandling: røntgenbehandling kan bruges til behandling af inflammatoriske og degenerative leddsygdomme, såsom arthritis og slidgigt. Røntgenstråler er rettet mod det berørte led for at reducere betændelse og smerter. Denne metode kan hjælpe med at bremse udviklingen af sygdommen og lindre symptomer, men dens anvendelse kan være begrænset på grund af risikoen for at skade det omgivende væv.
   • Knæ-røntgenbehandling: Røntgenbehandling kan bruges til behandling af knæledssmerter forårsaget af gigt eller andre tilstande. Røntgenstråler kan rettes mod knæleddet for at reducere betændelse og smerter.
   • Skulder røntgenbehandling: røntgenbehandling kan bruges til inflammatoriske tilstande i skulderleddet, såsom gigt. Det kan hjælpe med at reducere smerter og betændelse i skulderområdet.
2. Hælspurradioterapi: En hælspor er en vækst af knoglevæv på hælbenet, der kan forårsage smerter i hælen. Røntgenbehandling kan være en behandlingsmulighed for at reducere smerter og betændelse i hælsporområdet.
3. Basalioma røntgenbehandling: Basalioma er en type ondartet hudtumor, der kan forekomme på forskellige dele af kroppen, inklusive ansigtet. Røntgenbehandling kan bruges i basalombehandling til at ødelægge kræftceller og forhindre dem i at vokse.
4. Røntgenbehandling af underlæben: røntgenbehandling kan bruges til behandling af ondartede tumorer, såsom læbecancer. Målet med strålebehandling i dette tilfælde er at ødelægge eller reducere størrelsen på tumoren og forhindre, at den vokser. Forskellige former for strålebehandling kan anvendes afhængigt af de specifikke egenskaber ved tumoren og patienten.
5. Røntgenbehandling for hæmangiomas: Hemangiomas er vaskulære masser, der kan udvikle sig i huden eller inden i organer. Røntgenbehandling kan være en behandling af hæmangiomer, især i tilfælde, hvor de kan forårsage problemer, såsom blødning eller pres på omgivende væv.
6. Røntgenbehandling af rygsøjle: Røntgenbehandling af rygsøjle kan anvendes til behandling af visse tumorer eller sygdomme i rygsøjlen, såsom rygmarvskræft eller kræftmetastaser. Målet med strålebehandling i dette tilfælde er at krympe eller ødelægge tumoren og lindre symptomer.
7. Røntgenbehandling for osteomyelitis: osteomyelitis er en infektiøs inflammatorisk sygdom i knoglerne og hjernen. Røntgenbehandling kan bruges i kombination med andre behandlinger, såsom antibiotika og kirurgi, til bekæmpelse af osteomyelitis. Strålebehandling kan hjælpe med at dræbe bakterier og berolige betændelse.

Det er vigtigt at bemærke, at røntgenbehandling kan have bivirkninger og risici og bør administreres under opsyn af erfarne medicinske fagfolk. Behandlingsplanen og doseringen afhænger af den specifikke sygdom og kliniske træk hos hver patient. Derfor skal du konsultere din læge for detaljer om muligheden for at bruge røntgenbehandling i din specifikke sag.

Forberedelse

Forberedelse til røntgenbehandling kan variere afhængigt af typen og placeringen af den kræft, der skal behandles og den enkelte patient. Forberedelse inkluderer dog normalt følgende trin:

1. Konsultation med anoncolog: Før du starter røntgenbehandling, vil du have en konsultation med en onkolog. Lægen vil analysere dine medicinske data, bestemme scenen for din kræft og beslutte, om røntgenbehandling er velegnet til din sag.
2. Forberedelse af en behandlingsplan: Din læge og team af specialister vil udvikle en individualiseret røntgenbehandlingsplan, der vil tage hensyn til tumorens størrelse, form og placering såvel som patientens helbred.
3. Røntgenstråler og CT-scanninger: røntgenstråler, CT-scanninger eller MR-scanninger kan være nødvendige for nøjagtigt at finde tumor- og planbehandlingen. Disse undersøgelser kan hjælpe læger med bedre at visualisere kræft og omgivende væv.
4. Diæt: Afhængig af tumorens placering kan du muligvis have visse diætanbefalinger, før behandlingen begynder. For eksempel, hvis strålebehandling vil blive rettet til abdominalområdet, kan du blive bedt om midlertidigt at eliminere visse fødevarer fra din diæt.
5. Undgå visse medicin og kosttilskud: Din læge kan bede dig om midlertidigt at stoppe med at bruge visse medicin, såsom antikoagulantia og kosttilskud, der kan påvirke resultaterne af strålebehandling.
6. Markering for præcis positionering: I nogle tilfælde kan du have markeringer placeret på din hud for at sikre præcis placering under hver behandlingssession.
7. Psykologisk forberedelse: Strålebehandling kan være følelsesmæssigt og fysisk beskatning. Psykologisk støtte og rådgivning kan hjælpe dig med at tackle stress og angst.
8. Overholdelse af lægens anbefalinger: Det er vigtigt at følge alle lægens anbefalinger og følge behandlingsplanen. Dette inkluderer deltagelse i røntgenbehandlingssessioner på planlagte tidspunkter og efter alle anvisninger i diæt og medicin.

Dit læge og medicinske team vil forklare dig detaljeret alle de trin, der er involveret i forberedelse til og udførelse af røntgenbehandling. Det er vigtigt at diskutere alle dine spørgsmål og bekymringer med dem, så du kan være forberedt på behandlingen og gøre det så effektivt og sikkert som muligt.

Teknik Strålebehandling

Teknikken til røntgenbehandling inkluderer følgende grundlæggende trin:

1. Behandlingsplanlægning:

• Diagnose: Patienten gennemgår først en diagnostisk test for at bestemme størrelsen og spredningen af tumoren eller det berørte væv. Dette kan omfatte computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI) og andre uddannelsesdiagnostiske teknikker.
• Bestemmelse af målområdet: Radiologer og onkologer bestemmer den nøjagtige placering af tumoren og vævet, der skal bestråles.

1. Oprettelse af en behandlingsplan:

• Dosisudvikling: Specialister bestemmer den dosis af stråling, der er nødvendig for at ødelægge eller skrumpe en tumor, mens de minimerer påvirkningen på det omgivende sunde væv.
• Baneberegning: Under hensyntagen til tumorstørrelsen og lokaliseringen bestemmes den optimale bane for bjælkerne, der skal bruges under behandlingen.

1. Udførelse af røntgenbehandling:

• Patienten er lagt på bordet på en behandlingsmaskine, som regel en lineær gaspedal.
• Specialister sikrer, at patienten er placeret nøjagtigt ved at bruge specielle fikseringsenheder såsom masker, puder eller specielle nederdele.
• Den lineære gaspedal genererer røntgenstråler, der er rettet mod det målområde, der er specificeret i behandlingsplanen. Bjælkerne passerer gennem huden og bestråler derefter målområdet.
• Behandlinger kan kun vare et par minutter og gives dagligt i uger eller måneder, afhængigt af behandlingsplanen.

1. Overvågning og kontrol:

• Patienten er under konstant medicinsk tilsyn under behandlingen. Kontroller såsom realtidsafbildning (f.eks. Røntgenstrålefluoroskopi) bruges til at sikre, at bjælkerne er nøjagtigt rettet mod målet.
• Behandlingen tilpasses efter behov afhængigt af tumorrespons og ændringer i størrelse.

1. Resultatvurdering:

• Efter behandlingen er afsluttet, evalueres behandlingens effektivitet, for eksempel gennem gentagne diagnostiske tests for at bestemme, om tumorstørrelsen er reduceret, eller kræftceller er blevet ødelagt.

Røntgenbehandling udføres under streng medicinsk tilsyn og kontrol, eliminering af doser og minimering af eksponering for omgivende væv. Dette maksimerer effektiviteten af behandlingen med minimale bivirkninger. [3]

Afhængig af parametrene og karakteristika for strålerne såvel som afstanden til deres kilde fra patienten er der flere sorter af røntgenbehandling:

1. Overfladisk røntgenbehandling (overfladisk røntgenbehandling): I denne teknik bruges røntgenstråler til behandling af overfladiske tumorer eller hudtilstande, såsom basaliomer eller hudkræft. Kilden til stråler er tæt på kroppens overflade.
2. Kortafstand røntgenbehandling (ortovoltage røntgenbehandling): Denne teknik bruger medium-energy røntgenstråler til behandling af tumorer placeret lidt dybere under huden. Kilden til bjælkerne er placeret et stykke af afstand fra patienten.
3. Fjern røntgenbehandling (teletherapy): I fjerntliggende røntgenbehandling er kilden til bjælkerne placeret i en betydelig afstand fra patienten, og røntgenstrålerne er rettet mod tumoren udefra. Det er den mest almindelige type strålebehandling og bruges til behandling af forskellige typer tumorer.
4. Langfokuseret røntgenbehandling (megavoltage røntgenbehandling): Denne metode bruger højenergi (megavoltage) røntgenstråler og kan trænge dybere ned i væv, hvilket gør den mere effektiv til behandling af dybt siddende tumorer. [4]
5. Dyb røntgenbehandling (dyb røntgenbehandling): Denne teknik blev udviklet til behandling af visse typer kræft placeret dybt inde i organer, såsom dybt i bløddelsagene.
6. Orthovoltage røntgenbehandling (kilovoltage røntgenbehandling): Dette er en variation af kort afstand røntgenbehandling, der bruger røntgenstråler med lavere energi (kilovoltage).

Typer af røntgenbehandling

Her er nogle af de vigtigste typer røntgenbehandling:

1. Ekstern strålebehandling: Dette er den mest almindelige metode til strålebehandling. En ekstern strålekilde (strålingsmaskine) ledes til et specifikt område af patientens krop for at bestråle tumoren. Denne metode bruges til en række kræftformer og kan bruges til både radikal behandling og palliative formål.
2. Intern strålebehandling (brachyterapi): I denne metode placeres strålingskilden direkte inde eller i nærheden af tumoren. Dette gør det muligt at levere en højere dosis af strålebehandling til målområdet, mens virkningerne minimeres på det omgivende væv. Brachyterapi bruges for eksempel til behandling af prostata eller livmoderhalskræft.
3. Tomoterapi: Dette er en moderne metode til ekstern strålebehandling, der kombinerer røntgenstråler og computertomografi (CT). Tomoterapi muliggør mere præcis bestråling af tumoren, mens påvirkningen af sundt væv minimerer påvirkningen på sundt væv.
4. Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en avanceret form for ekstern strålebehandling, hvor strålebjælker justeres, så de kan varieres i intensitet og retning, hvilket muliggør mere præcis strålebehandlingsdosisformning og bestråling af tumoren, mens de minimerer tilstødende organer og væv.
5. Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) og stereotaktisk strålebehandling (SRT): Disse teknikker er designet til at behandle små tumorer eller metastaser i eller i nærheden af hjernen og andre organer. De tillader, at høje doser af stråling leveres nøjagtigt til et meget lille område i en eller flere sessioner.

Valget af røntgenbehandlingsmetode afhænger af typen af tumor, dens placering, sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand og andre faktorer.

Kontraindikationer til proceduren

Strålebehandling, som enhver medicinsk procedure, kan have kontraindikationer. Disse kan variere afhængigt af patientens specifikke tilstand og formålet med strålebehandlingen. Her er nogle almindelige kontraindikationer til strålebehandling:

1. Graviditet: Strålebehandling kan påvirke det udviklende foster negativt og udføres derfor normalt ikke hos gravide kvinder. Hvis der er behov for behandling, skal der holdes en detaljeret diskussion af risici og fordele med patienten og specialisterne.
2. Kardiovaskulær sygdom: Patienter med alvorlig hjerte og vaskulær sygdom kan have begrænsninger for røntgenbehandling, da proceduren kan øge arbejdsbyrden på hjertet.
3. Immunodeficiency-forhold: Patienter med reduceret immunitet, såsom dem, der lever med HIV eller dem, der tager immunsuppressiv medicin, kan være mere sårbare over for bivirkningerne af strålebehandling.
4. Alvorlig generel svaghed eller udmattelse: Patienter, der er for svage, er muligvis ikke i stand til at tolerere røntgenbehandling, og det kan forværre deres tilstand.
5. Tidligere strålebehandling: Nogle patienter, der har haft strålebehandling i fortiden, kan have begrænsninger for at have gentaget strålebehandling i det samme område.
6. Særlige medicinske tilstande: Patienter med visse tilstande, såsom aktive infektioner eller alvorlig betændelse i det område, der skal behandles, kan også have kontraindikationer.

Dette er bare generelle eksempler på kontraindikationer, og hvert tilfælde skal betragtes individuelt af onkologen eller radiologen, der evaluerer patienten og træffer en beslutning om beløb og sikkerhed ved strålebehandling.

Konsekvenser efter proceduren

Virkningerne efter en røntgenbehandlingsprocedure kan variere afhængigt af en række faktorer, herunder dosis af strålebehandling, strålingsområdet, typen af tumor, patientens tilstand og mere. I de fleste tilfælde kan patienter forvente både midlertidige og langsigtede virkninger. Her er nogle af dem:

1. Midlertidige bivirkninger:

• Træthed og svaghed.
• Rødhed eller irritation af huden i det bestrålede område.
• Lokaliseret smerte eller ubehag.
• Ændringer i smagsensation eller appetit.
• Tab af hår i det bestrålede område (alopecia).

1. Øget risiko for infektioner: Strålebehandling kan undertrykke knoglemarvsfunktion og svække immunsystemet, hvilket øger risikoen for infektioner.
2. Skade på blodkar og væv: I nogle tilfælde kan røntgenbehandling forårsage skade på omgivende blodkar og væv, hvilket kan resultere i blødning eller smertefulde symptomer.
3. Langsigtede konsekvenser:

• Udvikling af sekundære tumorer inden for bestrålingsområde.
• Risiko for at udvikle kroniske sygdomme i fremtiden.
• Ændringer i huden (såsom ardannelse eller pigmentering).

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste bivirkninger af røntgenbehandling er midlertidig og formindskes, når behandlingen er afsluttet. Langsigtede effekter, såsom risikoen for at udvikle sekundære tumorer, kan forekomme år senere og kræve langvarig opfølgning af læger.

Hver patient er unik, og virkningerne af røntgenbehandling vil variere. Læger overvåger og advarer omhyggeligt mod mulige risici og bivirkninger, når man udvikler en behandlingsplan og leverer plejeanbefalinger efter proceduren. Patienter skal diskutere alle mulige resultater og problemer i detaljer med deres medicinske professionelle, så de kan forberedes og modtage den nødvendige støtte og behandling om nødvendigt.

Komplikationer efter proceduren

Strålebehandling (strålebehandling) kan forårsage en række komplikationer, og deres natur kan afhænge af mange faktorer, herunder tumortypen, dens placering, dosis af strålebehandling og den enkelte patient. Komplikationer kan være midlertidige eller langsigtede. Her er nogle af de mulige komplikationer:

1. Hud rødme og irritation: Hvis røntgenbehandling ledes til et område tæt på overfladen af huden, kan patienten udvikle rødme, tørhed, kløe eller endda brænde af huden. Disse symptomer er normalt midlertidige og forsvinder, når behandlingen er afsluttet.
2. Træthed og svaghed: Strålebehandling kan forårsage træthed og svaghed, især under behandlingen. Dette kan skyldes virkningerne på sunde væv og immunsystemet.
3. Hårtab: Hvis røntgenbehandling gives til hovedbundsområdet, kan det forårsage midlertidigt eller permanent hårtab i det udsatte område.
4. Fordøjelsesændringer: Røntgenbehandling til maven kan forårsage fordøjelsesproblemer, kvalme, opkast, diarré eller ændringer i appetitten.
5. Urologiske komplikationer: Strålebehandling til bækkenområdet kan påvirke funktionen af genitourinary-systemet og forårsage urologiske symptomer.
6. Åndedrætsproblemer: Røntgenbehandling til brystbenområdet kan forårsage åndedrætsproblemer, især hvis det er målrettet mod lungerne.
7. Hudinfektioner: I sjældne tilfælde kan strålebehandling øge risikoen for hudinfektioner inden for strålingsområdet.
8. Langvarige komplikationer: Nogle komplikationer kan forekomme flere år efter, at røntgenbehandling er afsluttet, såsom radioinducerede tumorer (sekundære tumorer forårsaget af strålebehandling) og langvarige ændringer i væv og organer.

Det er vigtigt at bemærke, at den behandlende læge skal give detaljerede oplysninger om mulige komplikationer og vurdere risici og fordele ved røntgenbehandling for hver enkelt sag.

Pas efter proceduren

Efter en røntgenbehandlingsprocedure er det vigtigt at følge din sundhedspersoners anbefalinger for at sikre en sikker bedring og minimere mulige bivirkninger. Her er nogle generelle retningslinjer for pleje efter røntgenbehandling:

1. Bliv under observation: Efter hver røntgenbehandlingssession kan du forblive under medicinsk tilsyn i en periode for at overvåge din tilstand og vurdere dit svar på behandlingen.
2. Undgå unødvendigt pres på det bestrålede område: det er vigtigt at undgå unødvendigt pres, friktion eller gnidning af det bestrålede hudområde. Dette kan forhindre irritation og skade på huden.
3. Hudpleje: Hvis dinSkin er bestrålet, skal du bruge milde og ikke-fedtede hudplejeprodukter. Brug ikke sæbe eller kosmetik på det bestrålede område uden at konsultere din læge.
4. Undgå soleksponering: bestrålet hud kan være mere følsom over for sollys. Undgå derfor direkte sollys og brug solcreme med en høj SPF, hvis du skal gå udendørs.
5. Overvej ernæring: Oprethold en sund kost og drik nok væsker. Dette kan hjælpe vævsreparation og lette bivirkningerne af behandlingen.
6. Tag ordinerede medicin: Hvis du får ordineret medicin for at lindre smerter eller håndtere bivirkninger, skal du følge din læges instruktioner og tage dem som planlagt.
7. Oprethold dit følelsesmæssige velvære: Røntgenbehandling kan være en fysisk og følelsesmæssigt krævende procedure. Oprethold dit følelsesmæssige velvære, kommunikere med dine kære og om nødvendigt konsultere en psykolog eller psykoterapeut.
8. Følg YourDoctors anbefalinger: Det er vigtigt at kommunikere regelmæssigt med din sundhedspersonale og følg alle deres anbefalinger til pleje og overvågning efter røntgenbehandling.
9. Hold øje med bivirkninger: Hvis du oplever nye symptomer eller bivirkninger efter røntgenbehandling, skal du fortælle din læge. Nogle bivirkninger kan kræve specifik behandling.

Husk, at pleje efter røntgenbehandling er individualiseret og kan variere afhængigt af din tilstand og behandlingsplan. Følg din sundhedspersoners anbefalinger for at sikre en vellykket bedring og maksimere effektiviteten af din behandling.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af strålebehandling

1. "Principper og praksis med strålebehandling" - af Charles M. Washington (år: 2020)
2. "Strålebehandlingsplanlægning" - af Gunilla C. Bentel (år: 2015)
3. "Klinisk stråling Oncology" - af Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (år: 2015)
4. "Strålebehandling for kræft" - af Dr. Brian L. Ang (år: 2021)
5. "Strålebehandlingsfysik" - af William R. Hendee (år: 2004)
6. "Stråling Oncology: En spørgsmålbaseret gennemgang" - af Borislav Hristov (år: 2013)
7. "Strålebehandlingsstudievejledning: En stråleterapeuts anmeldelse" - af Amy Heath (år: 2020)
8. "Strålebehandlingseffekter: En evidensbaseret guide til håndtering af toksicitet" - af Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (År: 2016)
9. "Fysikken i strålebehandling" - af Faiz M. Khan, John P. Gibbons (år: 2014)
10. "Introduktion til radiologiske videnskaber og patientpleje" - af Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (år: 2021)
11. "Fysikken i klinisk hr. Undervist gennem billeder" - af Val M. Runge, Wolfgang Nitz (år: 2017)
12. "Radiobiologi for radiologen" - af Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (år: 2018)

Litteratur

• Maria Makarova, Orthovoltage Radioterapy i behandlingen af slidgigt, Lap Lambert Academic Publishing, 2014.
• Grundlæggende om strålediagnose og terapi. National Manual om strålingsdiagnostik og terapi. Redigeret af S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.