Røntgenbillede af hælen i to projektioner

Den mest tilgængelige, informative og smertefri metode til at visualisere knoglestrukturer er radiografi. Billedet viser også tydeligt skader på led, brusk af traumatisk og inflammatorisk oprindelse, medfødte defekter. Røntgenbilleder af hælene giver en præcis idé om tilstedeværelsen eller fraværet af skade efter en skade, og hjælper med at bestemme årsagen til ubehag i dette område af lemmet.

Denne procedure bruges ikke kun af traumekirurger og ortopædkirurger, men også af reumatologer, endokrinologer til at bekræfte bindevævslæsioner og onkologer – hvis der er mistanke om en tumor på dette sted.

Indikationer for proceduren

• Mistanke om posttraumatisk skade på knogle, led og brusk i hælområdet.
• Patienten klager over ubehag i denne lokalisation, halthed, gangforstyrrelser med mistanke om inflammatoriske processer (gigt, bursit, synovitis, osteomyelitis), degenerative forandringer (gigt, gigt, hælspore), tilstedeværelsen af medfødte defekter (platfod, klumpfod, hallux valgus) eller neoplasmer i knogle- og ledvæv.
• Til dybe, purulente bylder på bagsiden af foden for at forhindre spredning af infektion til knoglevæv.
• Overvågning af behandlingsresultater.

[ 1 ], [ 2 ]

Forberedelse

Røntgenbilleder af hælene kan tages enten rutinemæssigt eller akut, uden nogen form for forberedelse. Patienten fjerner metalgenstande, der er i røntgenzonen, såsom en armbåndskæde fra anklen, og dækker kroppen med et beskyttende blyforklæde.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik Røntgenbilleder af hælene

Et røntgenbillede af hælen kan tages i forskellige positioner af foden, hvis valg træffes af lægen baseret på behovet for at visualisere det fra en bestemt vinkel.

Den aksiale projektion af hælbenet udføres hyppigst. Typisk ligger patienten på et bord med strakte ben, filmkassetten placeres under hælen på det berørte ben, og foden bøjes så meget som muligt mod skinnebenet, nogle gange med en bandage, som patienten selv holder. Den centrale røntgenstråle rettes mod hælbenet omtrent i medianen af den rette vinkel med bordets overflade.

Det er muligt at tage et aksialt projektionsbillede i stående stilling. Patienten placerer foden af det berørte ben på filmkassetten, idet skinnebenet er bøjet over gulvet i en vinkel på cirka 45°, mens det andet ben er placeret tilbage. Kropspositionen fikseres ved at støtte det på en genstand i nærheden, såsom en stol. Røntgenstrålen rettes mod hælbensknuden i en vinkel på 20° i forhold til den lodrette akse.

For at tage et lateralt projektionsbillede placeres patienten på siden af den lem, der undersøges. En kassette placeres under hælen, røntgenstrålen rettes lodret, og der tages et billede. Det andet ben bøjes let bagover, så det fjernes fra røntgenzonen.

Der kan være mange muligheder for at ligge ned, afhængigt af udstyrets kapacitet og den nødvendige skydevinkel, for eksempel i en lige linje - du kan ligge på ryggen, bøje knæene og hvile fødderne på bordet, eller patienten ligger på maven med hælen på det ømme ben opad, og en bolster placeres under den i ankelleddets niveau.

Røntgendiagnostik for gigt for at bestemme graden af leddestruktion udføres under belastning - patienten står på det ømme ben. Om nødvendigt tages der undertiden et røntgenbillede af hælen på det andet (raske) ben til sammenligning.

Røntgenbilleder af et barns hæl tages kun, når visualisering er nødvendig, som i øvrigt hos en voksen. Teknikken er den samme. Det sværeste ved denne procedure er at sikre immobilitet. Små børn bringes til røntgenrummet sammen med deres forældre, som beroliger babyen, holder dem og sikrer den nødvendige position og immobilitet af lemmet. Vitale områder hos forældre og børn beskyttes med blyforklæder under proceduren.

Kontraindikationer til proceduren

For én røntgenundersøgelse af hælene må strålingsdosis på noget udstyr ikke overstige 0,01 mSv. Der er ingen absolutte kontraindikationer for røntgendiagnostik af hælbenet. Relative kontraindikationer er graviditet og barndom, hvor røntgenbilleder kun udføres i tilfælde af ekstrem nødvendighed.

Det anbefales ikke at udføre proceduren på patienter med alvorlig blødning og i kritiske tilstande (chok, koma).

[ 6 ]

Normal ydeevne

Et røntgenbillede kan vise den indre struktur af hælbenet, brusk, ledforbindelser, analysere formen og den relative position og identificere eksisterende lidelser – frakturer, dislokationer, degenerative og inflammatoriske forandringer.

Røntgenbilleder af sunde hæle viser hele, jævne og tætte dele af hælbenet – kroppen og tuberkulet – med klare konturer uden ruhed og mønstre. Røntgenbilleder af hælen viser normalt ikke mørkning, forskydning af ledfladerne eller proliferation af knoglevæv (osteofytter, tumorer), hvilket får hælbenets kontur til at blive uregelmæssig. Bruskpuderne har en normal tykkelse, og knoglerne er ikke deforme.

Røntgen: tegn på sygdom

Hvis du klager over smerter i hælen, skal du få foretaget en radiologisk diagnose. Smerter er måske ikke relateret til en skade, men de indikerer altid problemer. Røntgenundersøgelse er den mest tilgængelige og informative metode, der giver et indtryk af knoglevævets tilstand.

En ret almindelig årsag til smerte er plantar fasciitis eller hælspore. Den skarpe kileformede udvækst viser sig ved intens smerte, når en person træder på hælen, hyperæmi og fremkomsten af en hård, lys plet på huden.

En hælspore er tydeligt synlig på et lateralt røntgenbillede, da det er en knogledannelse. Den ligner en kile- eller kloformet vækst på den nedre overflade af hælknolden, normalt tættere på dens centrum. Væksten er normalt lille i størrelse, da patienten med en spore, der er mere end 5 mm høj, ikke længere kan gå på grund af stærke smerter. Selvom osteofytter på 20 mm også er almindelige. Et røntgenbillede kan ofte antyde årsagen til væksten. Oftest er det platfod; udseendet af en spore kan også være forårsaget af traume eller en tumor.

Efter en skade ordineres et røntgenbillede for at undgå at overse et hælbrud. Hvis det opdages, bestemmes skadens placering og graden af kompleksitet.

En frisk skade ledsages af stærke smerter og hævelse i hælområdet. Røntgenbilleder tages i to projektioner; brudlinjerne ligner mørke, ujævne linjer på hvide knogler. Knoglernes konturer kan forblive (et brud uden forskydning - en revne) eller forskyde sig i forhold til hinanden. Der er også et findelt brud, når knoglen deler sig i flere små stykker. Alle disse typer kan normalt ses tydeligt på et røntgenbillede.

Der er tilfælde, hvor bruddet ikke er synligt på billedet, men symptomerne antyder dets tilstedeværelse. Derefter bestemmes Böhler-vinklen ved hjælp af et røntgenbillede taget i den laterale projektion. To rette linjer tegnes. Den ene tegnes gennem de øvre punkter af den dorsale calcaneus og subtalarleddet. Den anden tegnes gennem de øvre punkter af subtalarleddet og calcaneus' frontale processus. Den spidse vinkel ved skæringspunktet mellem disse linjer måles. Hvis dens værdi er mindre end 20°, antages tilstedeværelsen af et brud, og for at bekræfte dette anbefales det at udføre en yderligere CT-scanning.

Hælbenet hos et barn kan "knække", holdt på plads af det intakte periosteum. Et sådant brud har form som en kvist.

Osteoporose – fortynding, fald i knogletæthed ses visuelt på billedet som ujævnheder eller ruhed i knoglen, ændring i dens farve, udseende af et mønster, da afkalkede knogler transmitterer røntgenstråler, som belyser filmen.

Tumorer i knogler, bruskvæv og blandede tumorer fremstår på et røntgenbillede som yderligere formationer med uklare konturer.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer efter proceduren

Hvis du følger de anbefalede regler, vil der ikke være nogen uønskede konsekvenser efter proceduren, der kan være forbundet med strålingseksponering.

Hvis der er behov for at udføre en røntgenundersøgelse af gravide kvinders hæle, dækkes maven omhyggeligt med et forklæde med blyplader.

Personer i chok, prækomatøse og komatøse tilstande er følsomme over for selv minimale doser, så selv efter skader eller ulykker tages der kun røntgenbilleder, når patientens tilstand er stabiliseret.

Det samme gælder for patienter med alvorlig blødning. En komplikation efter røntgenundersøgelsen kan være en forstyrrelse af blodgennemstrømningen, så diagnostik udføres ikke, før tilstanden stabiliserer sig.

[ 9 ]

Pas efter proceduren

Ingen postoperativ pleje er nødvendig.

[ 10 ], [ 11 ]

Anmeldelser

Anmeldelser af røntgenbilleder af hælen er positive. Røntgenbilleder er ret informative, bredt tilgængelige, smertefrie og kræver ikke særlig forberedelse. Sammenlignet med computertomografi er de meget billigere, og strålingsdosis under røntgenbilleder er ti gange mindre. Nogle gange er yderligere omfattende diagnostik dog påkrævet.