Røntgen af scapula

Scapulaen er en af knoglerne i det menneskelige støtteapparat. Det er trekantet i form og forbinder humerus og kraveben. Når denne anatomiske formation er beskadiget, vises en skarp smerte, og mobiliteten er begrænset. Da det ikke altid er muligt umiddelbart at identificere årsagen til patologien, bruger læger et røntgenbillede af scapulaen. Vi taler om en ikke-invasiv, smertefri og overkommelig diagnostisk metode, som i øvrigt er ret informativ. [1]

Indikationer for proceduren

Røntgen af scapula er en obligatorisk undersøgelsesmetode ved mistanke om brud på denne knogle samt til vurdering af dynamikken i knoglesmeltning efter en krænkelse af integriteten. Andre mulige indikationer omfatter:

• antagelsen om tilstedeværelse af en tumorproces, godartet eller ondartet;
• infektiøse og inflammatoriske foci i skulderbladets område.

Røntgenbilleder af scapula kan være påkrævet:

• hvis patienten angiver smerter i skulderområdet
• hvis der er en forskydning af skulderleddet
• hvis der er mistanke om cystisk dannelse eller bursitis;
• hvis skulderledets mobilitet er begrænset.

Ved modtagelse af et røntgenbillede af scapulaen har lægen mulighed for at:

• finde ud af funktionerne ved scapulaens placering i forhold til de tilstødende led og humerus;
• at identificere ændringer i de mellemartikulære spaltedimensioner, at spore tilstanden for senen og bruskapparatet;
• undersøge knoglestrukturer, diagnosticere delvise og fuldstændige brud, dislokationer af scapulaen;
• opdage områder af vævsnekrose.

Forberedelse

Røntgen af scapula kræver ikke nogen særlig forberedelse. Det tilrådes at afstå fra at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Du behøver ikke ændre din kost eller overholde nogen særlig diæt, men det er bedst at afstå fra at spise eller drikke i flere timer før testen. En røntgen af scapulaen foretages bedst på tom mave.

Når man går til proceduren, er det nødvendigt at tage tøj på uden komplekse fastgørelseselementer, løse, som let og hurtigt kan fjernes (patienten skal klæde sig af til taljen). Efterlad metalpynt eller tilbehør derhjemme, der kan blive fanget i billedet og forstyrre gengivelsen. [2]

Patientpositionering til scapula røntgen

For at få et billede i anteroposterior projektionen står patienten oprejst med ryggen og skulderbladet hvilende på et lodret stativ. Den modsatte side presses ikke mod stolpen, men 15 grader væk fra den. Det skulderblad, der skal undersøges, er parallelt med stangen. Patienten hæver hagen, drejer hovedet til siden modsat undersøgelsen. Hånden fra siden af diagnosen løftes og fastgøres på bagsiden af hovedet eller bringes til hoften og bøjes. Røntgenstråler rettes vinkelret på filmen, fra forsiden til bagsiden. Central stråling er rettet mod midten af bladet og filmen. Du skal holde vejret efter udånding. Positionen er korrekt, hvis der er en fri zone mellem ribbenene og scapulaen, de mediale og laterale scapulære margener er justeret, og scapulaen er fuldt visualiseret. [3]

For at opnå et billede i en lateral projektion adskiller teknikken sig fra den forrige: patienten står på et lodret stativ og trykker mod det med den nødvendige side. Det øvre lem fra den undersøgte side er placeret på hovedet eller på låret. Trækker lidt den modsatte skulder til siden (hånden holdes foran), mens de laterale og mediale scapulære kanter er justeret. Retningsbestemt røntgenstråling går langs en tangentlinie i forhold til bladet og vinkelret på filmen. Centret er rettet mod scapulær midten (i midten af den aksillære fossa). Åndedrættet er forsinket. [4]

En anden, mindre almindelig stylingmulighed (for traumatiske tilfælde):

• patienten står på ryggen eller ligger på ryggen, den side, der skal undersøges, trækkes tilbage i en vinkel på 45 grader, de øvre lemmer er bøjet ved albuerne og er på maven;
• midten ledes gennem skulderen og området mellem skulderbladet og ribbenene, langs armhulens niveau og videre til midten af kassetten.

Kontraindikationer til proceduren

Den sædvanlige røntgen af scapulaen har praktisk talt ingen kontraindikationer på grund af risikoen for negative virkninger på menneskekroppen af røntgenstråler. Kontraindikationer er relative, hvilket betyder følgende: Hvis diagnosen kan redde patientens liv, udføres den under alle omstændigheder.

Hvornår anbefales scapular x-ray ikke?

• Kvinder under graviditet og amning.
• Børn i mangel af overbevisende beviser (op til 14-15 år).
• Patienter med dekompenserede tilstande.
• Patienter, der allerede har modtaget store mængder stråling i de sidste par måneder.
• Utilstrækkelig nyre- og leverfunktion.
• Udtrykt patologi i skjoldbruskkirtlen.
• Individuel følsomhed over for røntgenstråler.

Normal ydeevne

Normalt viser et røntgenbillede konsekvenserne af en overtrædelse - for eksempel en skade. Disse kan være chips, hele eller delvise brud. Du kan også se tegn på en inflammatorisk reaktion, tilstedeværelse af sæler, fødselsdefekter (især en ændring i konfiguration og størrelse af scapulaen). [5]

Et brud på skulderbladet på røntgenstråle bestemmes af en ændring i knoglens farve og tilstedeværelsen af en klar form for mørkning. Med sådanne skader er det vigtigt at identificere typen af brud:

• brud på skulderhalsen;
• krop og vinkler på skulderbladet;
• scapular artikulær proces;
• scapular rygsøjle;
• coracoid og akromial scapulær proces.

Brud på scapula er relativt sjældne, i cirka 1-2% af alle knoglebrud. De kan vises efter at have faldet på ryggen på grund af direkte påvirkning. Oftere er der en tværgående brud på skulderbladets krop på røntgen, i området under rygsøjlen, noget sjældnere - et brud på nakken og processer. I isolerede tilfælde findes langsgående skader på knoglelivet, der ledsages af en stærk adskillelse af fragmenterne. [6]

Ved at undersøge et brud på scapulahalsen på røntgen kan radiologen skelne mellem enkelte eller flere splinter. En multisplinterbrud refereres til, hvis der er et eller flere fuldstændigt adskilte mellemliggende knoglefragmenter.

De suprahumerale og næbformede processer bryder ofte af med direkte påvirkning af scapulaen, når de falder på ryggen fra en stor højde eller med vægt på det øvre lem. Et brud på coracoid-processen i scapula på røntgen kan kombineres med skader på ribbenene.

Røntgenanatomi af scapula

Ved afkodning af et røntgenbillede af traumatologer og ortopeder er det meget vigtigt at kende de anatomiske træk og evnen til rumligt at konstruere anatomiske elementer med betegnelsen af ændringer i deres forhold til hinanden, som udtrykkes i grader og millimeter.

Scapulaen er en slags trekant støder op til brystets bageste overflade i rummet fra den anden til den syvende ribbe. Under hensyntagen til knoglens form skelnes tre kanter i den:

• medial kant ("ser" på rygsøjlen);
• sidekant;
• den øverste kant, hvor det scapulære hak er lokaliseret.

De angivne kanter er forbundet i bestemte vinkler. En af disse vinkler - den nedre - er rettet nedad, og den øvre og laterale er placeret i enderne af den øvre skulderkant. Sidevinklen er tykkere end de andre og har et lidt dybere glenoidhulrum. Hulkanten er adskilt fra resten af scapulaen med en hals.

Over depressionens øvre grænse er der en elevation, en tuberkel, hvortil senen af det lange hoved af biceps musklerne er knyttet. Den nedre kant har også en lignende elevation med fastgørelse af det lange hoved af triceps brachialis musklen. Coracoid -processen trækkes tilbage fra den øvre kant af scapulaen nær glenoidhulen. [7]

Den forreste eller costal scapular overflade er en fladtrykket depression kaldet subscapular fossa. Skulderens rygsøjle løber langs det bageste plan og deler denne overflade i to fordybninger: supraspinatus og infraspinatus fossa. [8]

Scapulaen fra den bageste projektion er en trekantet formation med tre kanter, hjørner og processer. I bunden af coracoidprocessen kan du overveje hakket: uerfarne specialister kan tage det til en zone med knogledestruktion, hvilket især er almindeligt under diagnosen ældre patienter med tegn på senil forkalkning, når hakket omdannes til et hul.

Komplikationer efter proceduren

Mange skader og patologier i scapulaen kan ikke diagnosticeres nøjagtigt uden en røntgenstråle. Derfor bliver det svært at finde den passende behandling. Visuel inspektion gør det kun muligt at antage denne eller den krænkelse, derfor er det i mange tilfælde simpelthen nødvendigt med et røntgenbillede.

Under proceduren, ved hjælp af en moderne digital enhed, modtager patienten minimal stråleeksponering. Selv når du tager 2-3 billeder, gøres ingen skade på kroppen.

Men det er meget uønsket at foretage en røntgenundersøgelse for kvinder under graviditeten - især i første trimester. Ikke desto mindre kan en sådan metode ikke undværes i undtagelsestilfælde (for eksempel med et brud eller til diagnosticering af alvorlige patologier). For at beskytte det ufødte barn bruger lægen under røntgenbeskyttelsespladen beskyttelsesplader, forklæder, der dækker patientens mave og bryst. Hvis situationen tillader det, er det bedre at vælge radiografi og ikke computertomografi. [9]

Konsekvenser efter proceduren

Røntgenstråling har evnen til at nedbryde molekyler, så dens virkning kan teoretisk føre til ødelæggelse af cellemembraner og beskadigelse af DNA- og RNA-nukleinsyrer. Men teorien og den reelle fare er noget anderledes. Eksperter siger, at moderne digitale røntgenapparater udsender en lavere stråledosis end ældre diagnostiske enheder. Hver røntgenundersøgelse og dosis skal registreres af en læge i en særlig dosislogbog. Registreringen foretages også på patientens ambulante kort. [10]

Den effektive røntgendosis måles i mSv eller μSv. Moderne røntgenapparater er udstyret med et indbygget dosimeter, der bestemmer mængden af stråling, som patienten modtager. En sådan dosis, selv med en lignende undersøgelse, kan være anderledes, hvilket afhænger af kroppens område og af afstanden til strålerøret osv.

Et røntgenbillede af skulderbladet betragtes som en ikke-farlig diagnose. En person modtager en meget større strålingseksponering under computertomografi og fluoroskopi:

• fluoroskopi udføres inden for få minutter, mens et røntgenbillede tager en brøkdel af et sekund;
• med computertomografi udføres en række billeder, og jo flere af dem, jo højere er strålingseksponeringen.

Du kan reducere sandsynligheden for skade på kroppen, hvis du bruger specielt beskyttelsesudstyr: blyplader, plader, skjolde.

Det anbefales ikke at foretage flere typer røntgenundersøgelser på 1-2 dage: kroppen har brug for genopretning efter den diagnostiske procedure.

Pas efter proceduren

Der kræves ingen særlige plejeforanstaltninger efter radiografi. For at udjævne den resulterende strålingseksponering anbefaler eksperter imidlertid:

• efter proceduren skal du drikke meget vand, te, kompotter og også have en god søvn (cellegenopretning sker hovedsageligt om natten);
• i det mindste et stykke tid er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, ikke ryge og ikke drikke alkohol (det er tilladt at bruge en lille mængde tør vin);
• fysisk aktivitet og gåture i den friske luft tilskyndes: aerob træning reducerer risikoen for at udvikle onkologiske processer;
• det tilrådes i det mindste midlertidigt at opgive fede fødevarer, fastfood, slik, røget kød, kulsyreholdige drikkevarer.

En kost med inddragelse af plantefoder i kosten vil medføre fordele:

• kål (broccoli, hvidkål);
• drue;
• roer;
• Granat;
• blåbær, hindbær, ribs;
• tang.

Brug af mejeriprodukter, nødder, havregryn, boghvede og svesker tilskyndes.

Hvis alt er udført korrekt, er patientens krop efter røntgen af scapula genoprettet på 24 timer. I løbet af denne periode nedbrydes og fjernes radioaktive stoffer fuldstændigt.