Røntgen af de paranasale bihuler og knogler i næse til barnet og voksen

Radiografi refererer til metoderne til strålingsdiagnose og er en ikke-invasiv undersøgelse af den indre struktur af en bestemt del af kroppen ved at udstråle det med røntgenbilleder og opnå et projektion af billedet på en speciel film. Dette er en af de vigtigste diagnostiske tests, der gik ind i lægepraksis fra slutningen af det foregående århundrede og er stadig relevant i dag på grund af dets tilgængelighed og højt informationsindhold. Røntgen af bihuler og knogler i næse er foreskrevet efter skaden, med mistanke om en akut sygdom ved denne lokalisering, neoplasma eller for at overvåge resultaterne af behandlingen.

Ioniserende stråling under undersøgelsen er virkelig i stand til at have en skadelig virkning på kroppen, og alle ved det. Imidlertid er røntgen af næsebihulerne skadelige? Og hvor meget?

Ved at passere gennem en levende organismeres væv ioniserer røntgenstrålerne neutrale atomer og molekyler og transformerer dem til ladede partikler. Faren er imidlertid først og fremmest langvarig udsættelse for stråling og også - intensiv. I diagnostisk udstyr anvendes kortvarig bestråling med lav intensitet. Han anses for at være næsten sikker selv efter gentagen gentagelse.

Især fordi røntgen af næsen går vi ikke så almindeligt, såsom bryst x-stråler, så hvis det er nødvendigt, og der er ingen kontraindikationer ingen skade fra en enkelt procedure ville ikke, selv om efter et stykke tid, vil du blive tildelt en anden kontrol undersøgelse.

Radiografi næse otolaryngologist kræves til vurdering af knoglestrukturer i næsen og dens omgivende væv, omfanget af deres tab, for at etablere den korrekte diagnose og ikke til at tage fejl i valget af metoder og taktik behandlingsmetoder.

Hvor ofte kan jeg tage røntgenbilleder af bihuler og næseben?

Den maksimale tilladte samlede årlige dosis af stråling modtaget fra alle kilder er 150 mSv (milliSivert). En sådan dosis kan opnås af en person med behov for regelmæssig strålediagnose ifølge vitale indikationer (ca. 100 undersøgelser om året).

Hvis der ikke er et sådant behov, så får den gennemsnitlige borger inden for et år en dosis inden for 5-15 mSv.

En gang i røntgen af næsens bihuler på det mest moderne digitale udstyr vil bestrålingen være 0,12 mSv, højst "seedy" - 1,18 mSv. Så selv nogle få prøver, hvis de er nødvendige, vil ikke medføre en dødelig dosis for patienten.

Det antages, at mere end to undersøgelser om året passerer uønsket, fordi du måske også har brug for røntgenbilleder af andre dele af kroppen. Frekvensen af røntgen Dog vil bestemme din læge i denne henseende bliver nødt til at stole på ham, fordi evalueringen af effektiviteten af behandling er vigtig for at bekræfte dens nøjagtighed. For eksempel patienter med et brud på næsen knogler med skift har til regelmæssigt at overvåge, hvordan inddrivelse proces, og flere uplanlagte diagnostiske procedurer vil bringe langt mindre skade end den forkerte medicin blindt.

Indikationer for proceduren

Radiografisk undersøgelse af paranasale bihuler er foreskrevet med følgende symptomer, som tillader en at mistanke om tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces:

• obstruktion af næsepassagerne, vejrtrækningsbesvær, langvarig løbende næse;
• periodisk nasal blødning
• følelse af sprængning, tyngde i hulrummet af paranasale bihuler, fotofobi, lakrimation;
• en pludselig stigning i temperatur eller en konstant subfebril tilstand uden nogen åbenbar grund;
• hævelse og rødme i huden i næsen;
• smerter i panden, stigende, når man forsøger at vippe hovedet mod brystet.

Roentgen næse under sinus og andre inflammatoriske processer i de nasale bihuler at bestemme unormal akkumulering i den flydende substans og differentiere lokaliseret inflammation, fx etmoidit (inflammation lokaliseret i gitteret labyrint) af bihulebetændelse (frontal sinus læsion) eller bihulebetændelse.

Desuden kan røntgen af bihuler og knogler i næse diagnosticeres:

• tilstedeværelse af et fremmedlegeme i næsen
• tumorer, cyster, polypper, papillomer;
• krumning af næsens septum;
• osteomyelitis;
• osteoporose.

Næsens røntgenstråle er altid ordineret, hvis der er mistanke om brud eller revner i knoglerne med næse og slag med ansigtsdelen af hovedet. Det er nødvendigt at visualisere den type skader på knoglerne i næsen, tilstedeværelsen af forskydninger, der bestemmer, hvor vigtigt det er at pleje. For eksempel på roentgenogrammet vil du se tilstedeværelsen af en så farlig komplikation af bruddet som indtræk af luft ind i den forreste del af kraniet. I dette tilfælde vil kontoen fortsætte i timevis. Derfor, når du bliver skadet, behøver du ikke at forsinke turen til røntgenrummet.

På roentgenogrammet kan afvigelser fra normen detekteres på et hvilket som helst stadium af deres udvikling: hæmatomer, brud og andre ødelæggende forandringer i knoglerne, beskadigelse af nervesvæv og blodkar. Selvom du ikke gjorde en røntgenstråle lige efter skaden, er det aldrig for sent at gøre det, især hvis du er bekymret for ubehag eller hvis vejrtrækningen er forstyrret.

Nævnets radiografi er ordineret til patienter inden planlagte kirurgiske indgreb i denne del af kraniet for at visualisere de anatomiske egenskaber i dette område, som kan blive en hindring for en standardoperation.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Der kræves ikke særlig forberedelse før røntgenundersøgelsen. Det er nødvendigt at advare lægen om tilstedeværelsen i undersøgelsesområdet af ikke-aftagelige genstande, f.eks. Tandkroner, og fjern metal smykker (kæder, fjern ringen fra næsen).

Patienter i røntgenrummet får specielle veste med blyplader syet ind i dem under proceduren for ikke at irradiere andre dele af kroppen unødigt.

For at få et klart billede skal patienten tage en bestemt position og ikke bevæge sig i flere sekunder.

[4]

Teknik røntgen af bihuler og knogler i næsen

Bihulebetændelser eller paranasale bihuler er placeret i kransens ansigts- og delhjerneben. Bindehovedets overflade er en forlængelse af næseslimhinden. Røntgen af paranasale bihuler er lavet i nasolabial-, hake- og aksialfremspringene, der hver især bruges til at visualisere en specifik anatomisk struktur. Nogle gange anvendes yderligere stabling, der gør det muligt at undersøge fejl mere detaljeret. Det endelige valg af fremskrivningen forbliver hos radiologen, som kan foretage tilpasninger i udnævnelsen af en otolaryngolog.

Når man undersøger bihulerne, tager patienten en lodret stilling (stående eller sidde) eller vandret (liggende) stilling, afhængigt af mulighederne for det tilgængelige udstyr.

Maxillary eller maxillary bihulerne er, som det kan ses fra deres navn, i overkroppen. Røntgenstrålen af de maksillære bihuler udføres i de fleste tilfælde i hagespringet. På billedet fra denne position vises de mest åbent. Ofte med denne procedure sidder patienten eller står tæt på det lodrette radiografiske rack, sommetider placeres patienten på bordet.

I nasolabial fremspring forhindres pyramiderne af de tidsmæssige knogler helt klart at se de maksillære bihuler fuldstændigt langs hele længden og overlapper den nederste tredjedel af visningen og af og til lukker den i tide. For at neutralisere denne defekt visualisering, der udfører en x-ray af kæbehulen i denne fremskrivning, er patienten bedt om at åbne munden under optagelse, og de tidsmæssige knogler falde ned, afslører en gennemgang. For at detektere væske i den maksillære sinus, tages billedet i opretstående stilling. Hvis sådanne foranstaltninger ikke er nok, så udfør en gynorografi - en røntgenstråle med indførelsen af et kontrastmiddel i de maksillære bihuler. Denne metode giver dig mulighed for at registrere dannelsen inde i bihulerne - polypper og cyster. Venstre og højre sinus synkope udføres skiftevis, ikke samtidigt.

Røntgenstrålen af næsens frontale bihuler er foreskrevet, når man mistanke om frontitis. Det udføres i en direkte fremspring med en centralisering på den frontale knogle, under hvilken disse bihuler er placeret. Patienten står med sin hage hvilende på en særlig støtte. Radiolog eller laboratorieassistent hjælper ham med at tage den rigtige stilling. Nogle gange udføres røntgenstrålen i denne projektion i en udsat position.

Pictures bageste næsehulen køre i aksial projektion, som er klart synlige wedge og ethmoid bihuler, samt et billede i denne projektion er godt synlig stenet del af tindingebenet af kraniet base og åbningen af knogleskader, hvis nogen. Hvis der opdages fejl i billedet, foretages yderligere observation af mere klart definerede røntgenbilleder i den aksiale projektion, hvis det er nødvendigt. Også en patients sidelægning kan bruges til at visualisere paranasale bihule.

Røntgen af septum giver tid til at afsløre sin krumning, medfødt eller erhvervet. En sådan patologi forårsager en forstyrrelse af funktionen af nasal vejrtrækning og øger sandsynligheden for bihulebetændelse. Krumningen af næseseptumet ses tydeligt i billeder i det nasolobiske projektion.

Røntgenbilleder af næsebenene udføres normalt i en lige (nasolabial eller nosolobnoy) og lateral (til højre eller venstre) fremskrivninger. Diagnosticeringsproceduren udføres så hurtigt som muligt efter at have fået et slagtilfælde i ansigtet.

Et snapshot i en direkte fremspring viser kun brud med forskydning. For at fastlægge siderne af patientens skader lægges på hver side af siden, er det undertiden nødvendigt at tage et billede i nasolabial fremspring, hvor strukturen af knoglerne i næsen og maksillære processer er tydeligt synlig.

Med indtryk frakturer (når forskydning kun forekommer tværgående forskydninger), tages billederne i en aksial fremspring. Denne forskydning findes også på den målrettede røntgen af frontal sinus, hvor næsepassagerne er tydeligt synlige.

Særlige patientkategorier

Røntgenbilleder af bihule under graviditet udføres kun i tilfælde af nødsituation. En gravid kvinde skal dække hendes mave med en beskyttende blyvest.

Røntgenbilleder af bihuler børn også udført kun i de tilfælde, hvor fordelene ved proceduren overstiger dens skadelige virkninger, fordi røntgenstråler have en negativ effekt på udviklingen af knoglevæv. Ved indikationerne for X-ray af bihulerne hos børn er defineret som de skader, mistanke om hit i næsen af et fremmedlegeme, en afveget septum, mistænkt betændelse i bihulerne, medfødte misdannelser af næsen struktur, polypper. Barnet skal have følgende symptomer:

• støjende vejrtrækning, snorken, søvnforstyrrelser
• næsestop og stemmeændringer;
• forhøjet temperatur;
• hovedpine;
• lidelser i udviklingen af ansigtsbenet i kraniet.

En alternativ diagnostisk metode til et barn er magnetisk resonanstomografi, som er løst fra fødslen og ikke bærer en strålingsbelastning. Dog er tilgængeligheden begrænset.

I barnet udtales de mellemliggende suturer af ansigtsbenene og har en bruskstruktur. I tilfælde af lyse blå mærker afviger de i forskellige retninger, men deres integritet er ikke overtrådt. I barndommen er følgende traumatiske lidelser i strukturen af næsebenene almindelige: indsættelse af knogler mellem frontprocesserne og udfladning af næsekransen. Deres synlige symptom er westerniseringen af næsens ryg, stigningen i afstanden mellem knoglerne - næsen bliver fladt, kan kanterne af knoglerne stikke ud. Radiografi i sådanne tilfælde er ikke informativ, og rhinoskopi bruges til at detektere hæmatomer og vævsbrud.

Kontraindikationer til proceduren

Absolut kontraindikation til proceduren er en alvorlig grad af psykisk lidelse, hvor patienten ikke kan opfylde de nødvendige betingelser for proceduren: Tag den rette stilling, hold pusten og så videre.

I nærværelse af metalliske ikke-aftagelige proteser i den radiografiske zone anbefales det at erstatte radiografien med et andet visualiseringsundersøgelse.

Gravide røntgenstråler er kontraindiceret på grund af dets teratogene virkning, børn i førskole- og grundskolealderen - på grund af den negative virkning på skeletets vækst og udvikling.

Personer med nedsat immunitet kan udsættes til en planlagt diagnose indtil en mere gunstig periode.

Nødradiografi for vitale tegn udføres praktisk taget til alle kategorier af befolkningen, idet der tages hensyn til forholdsregler.

[5], [6], [7], [8], [9]

Normal ydeevne

Ifølge en røntgenundersøgelse, kan du få næsten den fulde information om status for de paranasale bihuler og nasale knogler, påvise tilstedeværelsen af inflammation, tumorer, skader på knogler og brusk, samt - at fastslå, at den del af luftvejene af patientens okay.

X-ray af bihuler sunde menneskelige næse er kendetegnet ved klare linjer og konturer af knoglen, glatte konturer af bihulerne, fraværet af mucosale fortykkelse, omslutter knoglens væg. Absolut symmetri af nasale bihule er ikke nødvendig.

I paranasale bihuler skal kun luften findes, deres farve på røntgenstrålen er lysegrå, som kan sammenlignes med farvningen inde i øjenstikkene (det er benchmark for sammenligning). Patienten har et glat næseseptum, hele knogler og tydelige synlige konturer af de lattiserede celler.

Hvad viser røntgen af næsens bihuler, transkriptet

Næse røntgen kan opdage forskellige tegn på sygdom. Deres beskrivelse med installationen af en formodentlig diagnose tager normalt radiologen omkring ti minutter. På flere billeder taget i dynamik er det også muligt at spore positive ændringer i behandlingsprocessen eller deres fravær. Ved betændelse i nasale bihuler er der normalt tildelt nogle få billeder: diagnosticering og overvågning af behandlingen. Afkodning af røntgen af nasale bihule indeholder ikke kun en beskrivelse af deres tilstand, men afvigelser fra normen for andre anatomiske strukturer, som er synlige på billedet. Lejlighedsvis kan asymptomatiske patologier detekteres, for eksempel neoplasmer eller forsømte smeltede frakturer, der fører til knoglefejl.

Sænkning af sinus i sammenligning med standarden indikerer tilstedeværelsen af betændelse (bihulebetændelse). Roentgen viser tydeligt sin lokalisering: i frontaldelen (frontitis); bihulebetændelse (bihulebetændelse) sphenoidal (sphenoiditis), latticed celler (etmoiditis). Ofte er flere paranasale bihule involveret i den inflammatoriske proces: bilateral - hemisinusitis, der påvirker alle bihulerne - pansinusitis.

Desuden kan røntgenbilledet nøjagtigt bestemme typen af inflammatorisk proces: enkel eller katarral, serøs, purulent, exudativ. Disse processer adskiller sig kun i form af stoffet akkumuleret i bihulerne, hvilket bestemmes ved punktering. Akkumuleringen af væske ligner en mørkere end luft sektion med et øvre vandret niveau. Nogle gange har grænsen af et flydende stof form af en parabolisk kurve med et hjørne i bunden. Denne form for det taler om krænkelser af sinuskommunikationen med næsehulen.

Også, bogstaveligt talt ved to røntgenbilleder, kan man skelne mellem en akut proces fra en kronisk. For at gøre dette skal du, når du udfører den gentagne radiografi, bevæge patientens hoved i enhver retning. Ved akut betændelse skifter grænsen af væsken også med kronisk betændelse ikke.

Klart visualiseret parieto-hyperplastisk bihulebetændelse samt polyposis. Den første form er kendetegnet ved mørkningen langs konturerne af væggene i nasale bihuler. Dette skyldes, at der i slimhinden, der dækker knoglevæggene, forekommer en hyperplastisk proces, som det tykker på. Konturerne i bihulerne er i dette tilfælde drejet inde i sinus og har en ujævn eller bølget kant. I avancerede tilfælde er sinusen mørkere helt og bliver til et luftløst rum.

Polyproppen i næsen eller deres flere vækstarter ser visuelt ud som fremspring af væggen på stilken, der vender ind i sinus.

Tumorer ser ud som mørkede områder. Cysten visualiseres som en svag eller mere udtalt skygge af afrundet form, afgrænset af en lige, lige linje.

Neoplasmer opstår normalt uventet. Udtrykte kliniske tegn, ud over hyppige betændelser i næseborerne og lidt vejrtrækning, gør de ikke. Ved påvisning er kirurgisk behandling foreskrevet.

[10], [11], [12], [13]

Fraktur af næse

Røntgenbilleder af den brudte næse kan bestemme frakturlinen, tilstedeværelsen af forskydning af knoglefragmenter og splinter, som deres tilstedeværelse i de bløde væv og bihuler, bidrage til at vurdere omfanget af skader okolonazalnyh væv. Minimal skade er en isoleret fraktur af næseben uden forskydning.

Røntgendiagnostik med nesbrud er en meget informativ metode, der gør det muligt at opdage brud og revner i de tidlige stadier, da den inflammatoriske proces ikke i høj grad påvirker det bløde væv. Også denne metode er vigtig for overvågning af knoglesmeltningsprocessen og dannelsen af knoglesignus.

På grund af radiografi kan du bestemme typen af brud: lige, skrå eller tværgående; multi-lobed eller i form af en fuglbag; mangel på bias differentierer bruddet fra krumningen af næseseptumet.

Frakturer er også klassificeret ved mekanismen for skade, hvilket er vigtigt for retsmedicinsk undersøgelse.

Et øjebliksbillede i nasolabial fremspring gør det muligt for en at opdage en sådan komplikation som blødning i bihulerne.

Nogle gange afslører en røntgenskalle af kraniet og nasale bihuler et "symptom på en luftboble" - en komplikation i form af luft ind i den forreste del af kraniet. På billedet er det synligt under kraniet og frontalbenets bue.

Af væsentlig betydning er organets anatomiske egenskaber. Hvis næsen har en tynd og kort struktur, kan oplysningslinjen (bruddet) være uden for opløsningen og ikke bestemmes.

Store og lange knogler i næsen beskadiges oftere, og de resulterende mangler i billedet ses meget godt.

Skader på næse knogler af mild sværhedsgrad er kendetegnet ved en knæk og blødning i det kvadratiske bruskregion; skør nederste kant. Knogler i dette tilfælde deformeres, og krumningen af det pæreformede hul spores.

Hvis blæse til næsen kommer fra siden, viser røntgenforskydningen forskydningen af begge knogler. Billedet ligner en brud, men linjen for oplysning og forskydning af knoglefragmenter er ikke synlig.

Frakturer af næsebenene med en lateral påvirkning ligner en forlængelse af frontbenene, da der opstår en revne i nasalbenets anlæg til kredsløbene.

For en top-down påvirkning er følgende karakteristiske: Impression og / eller vertikal brud på begge knogler i næse; deformation af frontale processer. I tilfælde af bruskskader er oplysningslinjen (brud) ofte ikke synlig, da denne type væv er karakteriseret ved elasticitet. Ikke desto mindre er der i denne retning af slag en revne i den firkantede brusk, og også - en forskydning af septum er mulig. Der er mange nuancer, der kan visualiseres ved hjælp af observationsrøntgenbilleder.

Komplikationer efter proceduren

Ved lægeundersøgelser ved hjælp af røntgenstråler anvendes lavintensiv bestråling i flere sekunder. Røntgen af bihuler og knogler i næsen blandt radiografiske undersøgelser af forskellige dele af kroppen er en af de korteste og sikreste med hensyn til dosis af den modtagne bestråling. Selv med gentagen gentagelse af denne diagnostiske foranstaltning kan der ikke opstå umiddelbare konsekvenser efter proceduren. Og de langsigtede konsekvenser, for eksempel risikoen for at udvikle kræft i fremtiden hos mennesker, der har gennemgået denne undersøgelse, og som aldrig har været praktisk talt de samme.

Bæreren af strålingsstråling i diagnostisk udstyr er elektromagnetiske bølger, der forsvinder umiddelbart efter procedurens afslutning. De kan ikke akkumulere i kroppen, ligesom radioaktive kemikalier, og derfor er der ikke behov for strålingsbesparende foranstaltninger efter røntgenundersøgelse.

Ikke desto mindre bør en røntgenundersøgelse kun udføres på lægens recept og følge den dosis af stråling, der modtages i løbet af levetiden.

Så vi fandt ud af at komplikationer efter proceduren med radiografi ikke opstår. Men afvisningen af diagnosen kan føre til alvorlige konsekvenser, hvoraf den nemmeste er krumningen af næseseptumet. Uden visualisering af læsioner af enhver genese kompliceres næsens sygdomme med udviklingen af respirationssvigt, suppuration af muskler og væv i ansigtet og også ved infektion i hjernen. Du kan "se" hæmatomer, neoplasmer, hyperplasi. Utilstrækkelig behandling fører til kronisk betændelse, permanent hævelse af blødt væv i ansigtet.

[14], [15]

Pas efter proceduren

Pleje efter proceduren for en røntgenundersøgelse af bihuler og knogler i næsen er ikke nødvendig.

[16], [17], [18]

Analoger til en røntgenstråle

En alternativ strålingsmetode til diagnose er computertomografi. I modsætning til en røntgen får lægen et klarere tredimensionalt billede, som kan kopieres til en laserskive eller et USB-flashdrev, sendt via e-mail. Imidlertid giver computertomografi den mest signifikante strålingsbelastning. Strålingsdosis for computertomografi af kraniet og paranasale bihuler er 0,6 mSv. Sammenlignet med en moderne røntgenmaskine er det sandt, med en røntgenstråle vil du modtage 0,12 mSv. Selvom du gør det i to fremskrivninger. På antediluvianudstyret vil den modtagne dosis udgøre 1,18 mSv, med to fremspring - dobbelt så meget. Så strålingsbelastningen fra CT overskrider ikke altid røntgenstrålen. Prisen på problemet er omkostningerne ved proceduren.

Undersøgelse af indre organer ved hjælp af ultralydbølger (echosinusoskopi) betragtes som den sikreste, det vises endda til gravide - ultralydsskanning er udsat for ufødte børn. Ikke desto mindre forbliver ultralydscanning nogle organer utilgængelige. Blandt dem - knoglevæv og paranasale bihuler, fordi de normalt indeholder luft. Ultralyddiagnostik er til rådighed for næsens frontale og maksillære bihuler, det kan opdage i dem neoplasmer og tilstedeværelsen af væske eller fremmedlegemer. Ultralyd kan diagnosticere krumningen af næseseptumet. Denne metode, ud over den største fordel - sikkerhed, har imidlertid også en række mangler. Ultralyddata fører ofte til overdiagnose (de kan indikere en patologi, der ikke findes), alligevel må mange læger klarlægge diagnosen på røntgenstrålen. Røntgenstråler anses for mere informative. Ultralyd i undersøgelsen af næsens anatomiske strukturer ordineres ofte som en yderligere forskningsmetode, der ikke udelukker radiografi.

Magnetisk resonanstomografi er ret informativ, det betragtes som sikkert. Det kan også bruges til at diagnosticere skader og sygdomme i næsen. Men ud over de høje omkostninger ved undersøgelsen anses strålemetoder (røntgenbilleder og computertomografi) mere oplysende, når man undersøger de bony strukturer i ansigtsskeletet. MR forbedrer visualisering af blødt væv, kar og nerver såvel som neoplasmer i dem.

I undersøgelsen af nasale strukturer kan forskellige metoder anvendes, men røntgenstrålen er den mest universelle og informative, og vigtigere er tilgængelig.

Feedback om proceduren er mest gunstig, den er kortvarig, forårsager ikke ubehagelige fornemmelser og patientens tilstand før og efter proceduren ændres ikke. Takket være den billige radiografi er tilgængeligheden af radiologiske laboratorier i næsten alle udadvendte afdelinger såvel som højt informationsindhold meget almindeligt. Det eneste råd, som "erfarne" patienter giver: Om muligt gør røntgenstråler i kontorer udstyret med det mest moderne udstyr. Det har mange fordele - fra patientens komfort og et bedre billede til de laveste stråledoser.

[19], [20], [21]