Reoencefalografi

Rheoencefalografi (REG) er baseret på måling af pulsbølgerelaterede ændringer i hovedets samlede elektriske modstand (impedans), når en svag højfrekvent elektrisk strøm ledes gennem elektroder. Da denne modstand i høj grad afhænger af blodforsyningen til vævene, er et af synonymerne for REG-metoden "impedanselektroplethysmografi" (selvom den oftere anvendes til metoder til måling af langsommere impedansudsving - i størrelsesordenen ti sekunder eller minutter).

REG-bølgeperioden afhænger af hjertefrekvensen, mens dens amplitudeparametre overvejende (90%) er forårsaget af ændringer i den intrakranielle blodfyldning og afspejler tilstanden af de intracerebrale kar (især i bassinet i arteria carotis interna ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formålet med rheoencefalografi

Formålet med REG er at identificere forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen (især blodgennemstrømningen i bassinerne i store og mellemstore hjernekar) samt intrakraniel hypertension for at udelukke eller vurdere den "vaskulære" faktors bidrag til psykopatologiske og neurologiske symptomer.

Hvordan udføres rheoencefalografi?

2-6 elektroder placeres på hovedbunden og fastgøres med elastikker, strimler eller klæbemidler. For at forhindre polarisering belægges elektroderne med en speciel ikke-polariserende belægning (Ag-AgCl), og der anvendes en svag (1-10 mA) vekselstrøm med en frekvens på 30-150 kHz. Elektroderne placeres på frontal-, occipital- og mastoidprocessen på hver side.

De frontomastoide afledninger afspejler blodpåfyldning primært i det midterste cerebrale bassin, og de mastoid-occipitale afledninger afspejler blodpåfyldning i den intrakranielle del af vertebral arteriebassinet.

Registrering af rheoencefalografi

Enheden til optagelse af REG (reograf) omfatter en højfrekvent strømgenerator, en målebro, en forstærker, en detektor og en optageenhed. Moderne apparater bruger en multiplekserforstærker til at forene forstærkningen over flere kanaler og en computer til automatiske beregninger af kvantitative parametre og visualisering af resultater (herunder i form af skematiske blodfyldningskort).

Fortolkning af resultater

Normalt rheoencefalogram

Rheogrammet ligner et pulsogram i form. En enkelt REG-bølge har en begyndelse, en top (systolisk bølge) og en slutning. Sektionen af kurven fra begyndelsen til toppen kaldes den ascendende (anakrotiske) del, sektionen fra toppen til slutningen af bølgen kaldes den descendende (katakrotiske) del. Normalt er den ascendende del kortere og stejlere, og den descendende del er længere og fladere. På den descendende del afsløres som regel en yderligere bølge (dikrotisk tand), der består af et dal og en top. Dette kompleks kaldes den diastoliske bølge.

Rheoencefalogram i patologi

Da konfigurationen af REG-bølgekomponenterne i høj grad bestemmes af pulsbølgens refleksion fra arteriernes forgreningspunkter, såvel som elasticiteten og tonusen i karvæggen, kan ændringer i REG-bølgens form bruges til at bedømme visse forstyrrelser i den cerebrale blodgennemstrømning.

Med en stigning i vaskulær tonus falder amplituden, og toppen af den systoliske bølge flader ud, den yderligere (diastoliske) bølge forskydes mod toppen, og sværhedsgraden af depressionen aftager. Med et fald i vaskulær tonus er der derimod en stigning i amplituden og skærpningen af den systoliske bølge, en stigning i sværhedsgraden af den yderligere bølge og dens forskydning mod slutningen af REG-bølgen.

Når den venøse udstrømning er blokeret, flader REG-kurven ud og bliver kuppelformet, og ved venøs hypotension opstår en lille præ-systolisk bølge før den systoliske bølges begyndelse.

Softwaren til moderne computerreografer muliggør automatisk måling af de anførte amplitude-tidsparametre for REG-bølgen, samt beregning af en række specielle indekser, der beskriver forholdet mellem dem, som er mere informative til vurdering af tonus og modstand i store, mellemstore og små arterier og vener end de absolutte værdier af REG-parametrene.