Reaktiv pancreatitis hos voksne og børn

Udtrykket "reaktiv pancreatitis" bruges, hvis vi taler om den indledende fase af en akut inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen, der udvikler sig hurtigt, men let behandles med rettidige terapeutiske foranstaltninger. Reaktiv pancreatitis ledsages af karakteristisk smerte, fordøjelsesforstyrrelser, tegn på generel rus. Efter eliminering af den vigtigste årsag til akut betændelse forsvinder problemet normalt. Det er dog vigtigt at træffe foranstaltninger i tide for at undgå omdannelse af reaktiv pancreatitis til en kronisk patologi. [1]

Epidemiologi

Reaktiv pancreatitis omtales mere almindeligt som reaktiv pancreatopati. Sådanne udtryk eksperter kalder den inflammatoriske reaktion, der opstår med skade på bugspytkirtlen på baggrund af andre patologiske tilstande eller sygdomme i fordøjelsesorganerne.

Nogle af de mest almindelige årsager til reaktiv pancreatitis inkluderer: dårlig kost, alkoholmisbrug, hyppig stress og nervesygdomme.

Det hyppigste symptom på lidelsen: smerte i området med pancreasprojektion, ofte helvedesild og/eller sammentrækningslignende.

Da reaktiv pancreatitis ikke hører til antallet af velprøvede uafhængige nosologiske enheder, holdes statistikker over denne lidelse ikke. Faktum er, at begrebet reaktiv pancreatitis ofte skjuler to patologiske processer: det er sekundær pancreatitis, som er resultatet af en eksisterende sygdom, og en patologisk tilstand forud for destruktive ændringer i pancreasvæv (f.eks. Ødem). Ovenstående tilstand er overvejende sekundær, og brugen af udtrykket "reaktiv" er passende, selvom vi endnu ikke taler om direkte betændelse i bugspytkirtlen. I modsætning til den kroniske proces er reaktiv pancreatitis en reversibel lidelse, forudsat at den underliggende patologi påvirkes, og passende adjuvansbehandling (diæt, forbedring af mikrocirkulation osv.) Udføres. En klar stigning i niveauet af enzymer i blodet indikerer allerede udviklingen af akut pancreatitis direkte eller forværring af kronisk, og i dette tilfælde bruges præfikset "reaktivt" ikke længere. For at undgå fejl bruger mange specialister "pancreopati" eller "dyspancreatisme" i stedet for udtrykket "reaktiv pancreatitis".

Ifølge nogle data kan pancreaslæsioner forekomme i næsten enhver alder, inklusive hos børn. Mænd er lidt oftere påvirket end kvinder, hvilket kan skyldes, at særegenheder ved diæt og livsstil, tilstedeværelsen af et større antal dårlige vaner. [2]

Årsager Reaktiv pancreatitis

Hovedårsagen til udviklingen af reaktiv pancreatitis er den tidlige udløsende enzymaktivitet, der forekommer, før pancreasenzymerne når tarmen. Sådan forekommer f.eks. Ved indsnævring af kirtelens kanal ved kroniske fordøjelsesforstyrrelser eller alkoholmisbrug såvel som ved andre lidelser ledsaget af pancreasstase. Når de akkumuleres, begynder enzymerne at skade kirtelvævet direkte, hvilket forårsager udviklingen af en hurtigt stigende inflammatorisk proces og indtræden af toksiner i blodet (forgiftning).

Blandt de mest almindelige indledende årsager til reaktiv pancreatitis er følgende lidelser:

• Tilbagefald af kroniske sygdomme - især mavesår, viral hepatitis, cholelithiasis;
• Hyppigt forbrug af fedtholdig, stegt mad, alkoholholdige drikkevarer;
• Intestinale infektiøse læsioner;
• Mad giftige infektioner, beruselse;
• Galdeendoskopi;
• Abdominal traume.

At tage pancreatotoksiske medikamenter, såsom antibiotika, sulfonamider, indirekte antikoagulanter, glukokortikosteroider, østrogener, natriumdiuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og første generation af _H2-ReceptorBlokere kan spille en bevisrollen i udviklingen af reaktionen. [3]

Også arvelig disponering for lidelsen er ikke udelukket. Specialister peger på muligheden for arvelig pancreatitis - en autosomal dominerende patologi forårsaget af en genmutation i en af kromosomerne, hvilket fører til en ændring i trypsinmolekylet og en lidelse i dens beskyttelse mod intracellulær aktivering. [4]

Risikofaktorer

Der er en række faktorer, der har en negativ indflydelse på fordøjelsesfunktionen og bidrager til udviklingen af en reaktiv inflammatorisk proces i området af det parenkymatiske organ. De mest almindelige sådanne faktorer anses for at være:

• Alkoholmisbrug (inklusive drikkevarer med lav alkohol og øl);
• Kroniske inflammatoriske reaktioner af ethvert organ i mave-tarmkanalen, herunder 12-pertestinale mavesår, colitis, gastritis, duodenitis osv.;
• Forkert spisevaner, hyppig overspisning, fedme;
• Forkert diæt med hyppigt forbrug af fastfood, fedtholdige og krydret retter, røget mad, snacks og bekvemmelighedsfødevarer;
• Langvarig selvmedicinering, uberettiget og forkert indtagelse af medicin;
• Regelmæssig eller alvorlig stress, angst;
• Abdominal traume med strukturelle skader på organer.

Ofte er reaktiv pancreatitis en konsekvens af sådanne sygdomme:

• Kronisk cholecystitis, gastritis, mavesårssygdom;
• Parasitiske angreb;
• Viral hepatitis;
• Forgiftning (mad, industriel forgiftning);
• Cirrhose af leveren;
• Cholelithiasis, galdeedyskinesi;
• Forkert udvikling af galdekanaler, andre dele af fordøjelseskanalen.

Det er vigtigt at forstå, at eliminering af provokerende faktorer og årsager til udvikling af reaktiv pancreatitis normalt fører til restaurering af det normale niveau af funktionalitet i bugspytkirtlen og normalisering af patientens generelle velvære.

Patogenese

Hos raske mennesker producerer bugspytkirtlen enzymer, som derefter transporteres som bugspytkirtelvæske til tolvfingertarmen. Der aktiveres enzymerne og deltager direkte i fordøjelsen af proteiner, kulhydrater og fedt fra mad. En af de førende roller i nedbrydningen af kulhydrater spilles af amylase, og lipase hjælper med at nedbryde fedt.

Derudover syntetiserer bugspytkirtlen hormonerne glucagon og insulin for at regulere blodsukkerniveauet.

Med udviklingen af reaktiv pancreatitis forekommer enzymaktivering ikke i tolvfingertarmen, men direkte i kirtlen. Dette kan ske under påvirkning af alkoholholdige drikkevarer, når bugspytkirtlen er blokeret (f.eks. Af en sten) såvel som som et resultat af traumer, virusinfektioner og så videre. Som et resultat begynder processen med "selvforespørgsel" af orgelet, hvilket giver anledning til betændelse, ødemer og yderligere - nedsat funktion.

Fravær eller forkert behandling af reaktiv pancreatitis bidrager til dens omdannelse til et kronisk forløb.

Gentagne angreb af sygdommen fører til et fald i antallet af fungerende strukturer i kirtlen, hvilket negativt påvirker fordøjelsen af mad: fækale masser bliver heterogene med en stor mængde ufordøjet fedt. Hvis antallet af celler, der producerer insulin, falder, udvikler diabetes sig. [5]

Symptomer Reaktiv pancreatitis

Et af de vigtigste symptomer på reaktiv pancreatitis er smerte, ganske intens med en tendens til at stige efter at have spist, med bestråling til højre eller venstre subcostal region, undertiden - helvedesild.

Andre symptomer inkluderer:

• Kvalme, hikke;
• Mindre ofte - opkast (i opkastmasser er der en stor mængde slim og galde);
• Spastisk mavesmerter (hovedsageligt i epigastrium);
• Let feber, kulderystelser;
• Øget gas;
• Nogle gange et fald i blodtrykket.

De første tegn forekommer ganske hurtigt: reaktiv pancreatitis gør sig kendt på få timer efter eksponering for den provokerende (irriterende) faktor. Jo hurtigere handling træffes, og behandlingen startes, jo bedre er chancerne for hurtigt at gendanne funktionen af fordøjelsessystemet og forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Temperaturen i reaktiv pancreatitis er ikke hovedtegn, da det hos mange patienter kan være inden for normale grænser. Nogle gange er det imidlertid lidt forhøjet, op til 37-37,5 ° C, hvilket indikerer, at kroppen begynder at blive beruset. Temperaturstigning ledsages ofte af ubehag, kulderystelser, hovedpine.

Med begyndelsen af tilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger forbedres patientens tilstand ganske hurtigt. [6]

Reaktiv pancreatitis hos børn

Udviklingen af reaktiv pancreatitis indikerer en vis ugunstig effekt på bugspytkirtlen. Dette kan være en infektiøs inflammatorisk proces, virusinfektion, fødevareforgiftning, reaktion på andre lidelser i mave-tarmkanalen (gastritis, enterocolitis, duodenitis).

Det er vigtigt, at nære mennesker af det syge barn rettidigt var opmærksomme på de første tegn, gik til lægerne og således forhindrede det kroniske forløb af pancreatitis. Oftest i udviklingen af reaktiv pancreatitis klager børn over kvalifikationen af kvalme, mavesmerter. Forældre kan også bemærke en ubehagelig lugt fra mundhulen (på trods af at barnet regelmæssigt børster tænderne). Deferationshandlingen er også mistænksom: afføringen er ustabil, ufordøjet madpartikler findes i fæces.

For at bekræfte diagnosen af reaktiv pancreatitis i barndommen er der blandt andet ordineret en urinalyse, hvor en lille mængde diastase, et derivat af amylase produceret i bugspytkirtlen, detekteres. Hos raske individer skal amylase kun komme ind i tarmen for at muliggøre nedbrydning af kulhydrater. Ved reaktiv pancreatitis absorberes dette enzym delvist i blodet og passerer derefter ind i urinen og omdannes til diastase.

Den fækale undersøgelse afslører overdreven tilstedeværelse af stivelse, muskelfibre, fedt, vegetabilsk fiber, hvilket indikerer utilstrækkelig fordøjelse af mad og under-modtagelse af tarmen fra nogle enzymer fra bugspytkirtlen. Vi taler om trypsin, lipase og amylase. En sådan enzymmangel fører til, at bugspytkirtlen begynder at producere disse enzymer, men de kommer stadig ikke ind i tarmen og optages i blodet. Således øges rus, patientens tilstand bliver stadig værre.

For at hurtigere opnå succes i behandlingen af barnet sammen med medicin er der nødvendigvis ordineret en diæt for at stabilisere kirtelens enzymaktivitet. Retter koges udelukkende på damp (i mindst 10 dage). Diet er frigivet fra rå grøntsagsprodukter, bouillon, pølser og offal, bønner, dåse mad, sort brød, slik. Anbefalet brug af mejeriprodukter, godt kogt korn og grøntsager, kogt hvidt kød og fisk, sours og ikke-koncentrerede kompotioner. Som gendannelse gradvist udvider kosten. [7], [8],, [9], [10], [11]

Niveauer

Stadierne af reaktiv pancreatitis kan variere afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen. Imidlertid kan de følgende faser normalt skelnes:

1. Initieringsfase: I denne indledende fase udsættes bugspytkirtlen for en irriterende, såsom alkohol, kirurgi eller andre irritanter. Dette kan udløse en inflammatorisk respons fra kroppen.
2. Betændelsesaktiveringsfase: Som svar på en irriterende begynder bugspytkirtlen at producere flere enzymer end normalt. Dette kan føre til betændelse i kirtelvævet.
3. Betændelsesoptrapningsfase: I denne fase øges betændelse, og den kan sprede sig til nærliggende væv og organer. Dette kan føre til mere alvorlige symptomer og komplikationer.
4. Komplikationsfase: Hvis betændelsen fortsat bliver værre og spredt, kan der forekomme komplikationer såsom abscesser (pustler), cyster eller nekrose (vævsdød) af bugspytkirtlen. Disse komplikationer kan kræve operation.

Det er vigtigt at bemærke, at reaktiv pancreatitis kan variere i sværhedsgrad, og dens stadier kan manifestere sig forskelligt hos forskellige patienter.

Forms

Flere klassifikationer af inflammatorisk bugspytkirtelsygdom er kendt under hensyntagen til de morfologiske og etiologiske træk ved sygdommen.

I henhold til kursets art sondres der:

• Akut pancreatitis (inkluderer gæringsfase, akut reaktiv pancreatitis, sekvestrering og udgangsfase);
• Kronisk kursus (med stadier af forværring og remission).

Kronisk reaktiv pancreatitis i denne situation kan betragtes som en af faserne af patologi tilbagefald.

Efter læsionen adskiller læsionen ødematøs og destruktiv form. Den første repræsenterer nekrose af individuelle celler i organet uden dannelse af holmfoci. Men ødelæggelse kaldes også pancreonecrosis, som kan være lille, mellemstor eller stor foci eller total-subtotal med læsionen i alle kirtelrum.

Komplikationer og konsekvenser

Reaktiv pancreatitis allerede på 6-14 dage kan omdannes til en akut eller kronisk patologisk proces, hvis du ikke starter behandlingen af sygdommen i tide. Til gengæld kan en sådan transformation forårsage andre ugunstige konsekvenser:

• Diabetes;
• Vægttab, afmagring;
• Dysfunktion af galdesystemet og tarmen;
• Vitamin- og mineralmangel;
• Malign degeneration, kræft i bugspytkirtlen.
• Nogle af konsekvenserne kan udgøre en direkte trussel mod patientens helbred og liv. Særlig fare er akut pancreatitis, som ofte er kompliceret af peritonitis, cyster, nyresvigt.

Andre mulige komplikationer inkluderer:

• Fluidakkumulering i bugspytkirtlen og peripancreatisk rum, miltvene-trombose, pseudoaneurysm-dannelse og gastrisk portvagter dysfunktion;
• Stød, organsvigt.

Efterhånden som processen bliver mere kronisk, erstattes cellerne i bugspytkirtlen med bindevæv, hvilket fører til tabet af orgelens funktionelle evner. Enzymaktivitet falder, der produceres mindre insulin, lidelser i hele fordøjelsessystemet forekommer, og risikoen for diabetes mellitus øges.

Da bugspytkirtlen er tæt ved siden af galdeblæren, kan den inflammatoriske proces sprede sig, hvilket resulterer i cholecystitis, galdedyskinesi, galdestensygdom. I en sådan situation er det ofte nødvendigt at udføre kirurgisk behandling. [12]

Kronisk betændelse kan føre til ondartet cellulær transformation - kræft i bugspytkirtlen, som ofte slutter dødeligt for patienten. [13]

Diagnosticering Reaktiv pancreatitis

Hvis der er mistanke om reaktiv pancreatitis, ordinerer lægen disse typer test:

• Blod, urin, afføringstest;
• Ultralyd, inklusive endoskopisk ultrasonografi (endoskopisk ultrasonografi).

Endoskopisk ultralyd bruger et specielt endoskop med en ultralydtransducer i slutningen. Brugen af transduceren giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af fordøjelseskanalen, duodenum og bugspytkirtlen.

Reaktiv pancreatitis på ultralyd manifesteres ved hævelse og indledende tegn på betændelse i bugspytkirtlen, og i den kroniske proces på forkalkning af væv påvises væv. På samme tid er det muligt at detektere sten i galdeblæren og kanalerne eller pseudocyster og andre neoplasmer.

Yderligere instrumental diagnostik:

• Beregnet multispiral tomografi med opnåelse af et lag-for-lag røntgenbillede af væv med yderligere behandling på en computer. Under diagnosen placeres patienten på et specielt bord, hvorefter enheden bevæger sig langs kroppen og udfører billeder. Tomografi gør det muligt at detaljere strukturen af bugspytkirtlen og væv i nærheden.
• Magnetisk resonansafbildning ligner CT, men involverer anvendelse af magnetisk nuklear resonans snarere end røntgenstråler.
• Røntgenstråle af galdekanalen og bugspytkirtlen - endoskopisk retrograd pancreatocholangiografi - involverer introduktionen af et radiopaque-kontrastmiddel gennem et rør i 12-intestine under observation gennem et endoskop. Undersøgelsen hjælper med at visualisere den almindelige galdegang og bugspytkirtlen kanal til at detektere skader eller indsnævring.
• Pancreas-enzymproduktionsfunktionstest (administration af specielle irritanter, der aktiverer enzymproduktion med yderligere kvantificering).

Hvis patienten klager over alvorlige smerter inden for bugspytkirtlen, er den første ting at mistænke er akut pancreatitis. I dette tilfælde har bestemmelsen af bugspytkirtelenzymer i blodet og urinen en bestemt diagnostisk værdi. Indikatoren for amylase har en tendens til at stige med pancreatitis. I den akutte inflammatoriske proces øges den således inden for 2-10 timer fra det øjeblik, hvor manifestationen af sygdommen og forbliver på et højt niveau i flere dage (normen kan overskrides med 5-20 gange). Imidlertid reagerer amylaseindikatoren ikke altid på reaktiv pancreatitis og i den kroniske proces og kan forblive inden for normale grænser.

Amylase i urinen påvises normalt i overensstemmelse med amylaseværdien i blodet, men dens stigning forekommer noget senere - efter 6-10 timer.

Lipase er også forhøjet inden for 1-2 dage efter manifestationen af reaktiv pancreatitis. Det forhøjede niveau vedvarer i flere dage. Derudover kan niveauet for et andet enzym, elastase, stige.

C reaktivt protein i pancreatitis indikerer tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk fase, men denne værdi kan ikke kun kaldes specifik for denne patologi.

Copogram-metoden hjælper med at bestemme kvaliteten af fordøjelsen. F.eks. Ved kronisk pancreatitis indeholder fæces normalt partikler af ufordøjet fedt og proteiner. [14]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med akut pancreatitis, forværring af kronisk pancreatitis, bugspytkirtel tumorer (især kræft i pancreas, cyste og falsk cyste), med mekanisk tarmobstruktion, tarminfarkt, perforeret ulcer, ektopisk graviditet.

Diagnosen af akut pancreatitis bekræftes af forhøjet amylase og lipaseaktivitet. Selvom amylase kan være forhøjet i nogle andre patologier, herunder tarmobstruktion eller perforeret mavesår. Da amylase udskilles af nyrerne, øges dens plasmaaktivitet også i nyresvigt. Ved akut pancreatitis når niveauet af amylase topaktivitet efter 24 timer og stabiliseres efter 48-72 timer. I dette tilfælde bør lipaseaktivitet også bestemmes for at bekræfte diagnosen.

Ved kronisk pancreatitis med nekrotiske ændringer i bugspytkirtlen ændrer amylase og lipaseaktivitet ikke altid. For eksempel er ændringer fraværende i fibrose af organet.

Hvis blodamylase-aktiviteten stiger over 2000 U/liter, kan vi tænke på udviklingen af kalcøs pancreatitis.

Da bugspytkirtlen og galdesystemet er i nærheden af hinanden, udvikler cholecystitis og reaktiv pancreatitis ofte næsten samtidig, hvilket også kræver opmærksomhed fra læger. Galle stagnation fører til øget tryk i galdekanalerne, galden kastes i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i begyndelsen af ødemer og betændelse i væv. Reaktive galdepancreatitis udvikler sig, som hurtigt erhverver et kronisk forløb. Diagnose stilles efter ultralyd af hepatobiliærsystemet, tomografi af abdominalhulen, funktionelle tests.

Behandling Reaktiv pancreatitis

Behandlingsforanstaltninger består i eliminering af den inflammatoriske proces og forgiftning med yderligere restaurering af normal pancreasenzymaktivitet. Behandling udføres nødvendigvis af en læge, der kontrollerer alle indikatorer. Selvbehandling er ikke tilladt.

En forudsætning for vellykket bedring er kost. Det er optimalt at faste i de første 1-2 dage, hvilket hjælper med at reducere belastningen fra de berørte organer og hele fordøjelsessystemet. Derefter ordineres patienten en blid diæt med brug af små dele af mad (hakket, let fordøjelig). Diæten begrænser og udelukker brugen af visse fødevarer: detaljerne i kosten vil blive beskrevet nedenfor.

Lægemiddelbehandling inkluderer at tage enzymer, smertestillende midler og antispasmodik. Det er muligt at bruge lægemidler, der optimerer sammensætningen af tarmmikroflora og øger immuniteten. [15]

Et vigtigt trin er at tage enzympræparater baseret på pancreatin. Aktiviteten af enzymproduktionen af bugspytkirtlen påvirkes hårdt, hvilket fører til fordøjelse af dårlig kvalitet af mad, forkerte fordøjelsesprocesser. At tage enzympræparater hjælper med at stabilisere bugspytkirtlenes funktion og forhindre fiasko i tarmen. [16]

Medicin

For at lindre smerter i reaktiv pancreatitis skal du bruge smertestillende midler - for eksempel tramadol intramuskulært eller intravenøst 1-2 kapsler eller 1 ml injicerbar opløsning. Dosis er om nødvendigt, om nødvendigt gentages efter 1 time. Mulige bivirkninger inkluderer hypotension, takykardi, synsforstyrrelser, agitation og hallucinationer.

Andre medicin kan også bruges:

• Analgetisk metamizol natrium intramuskulært 1 ml 25% opløsning op til tre gange om dagen;
• M-cholinolytisk atropin intramuskulært 1 ml 0,1% eller pyrenzipin 50 mg to gange dagligt;
• Myotropisk antispasmodisk papaverin intramuskulært 1 ml tre gange om dagen, platifylline subkutant 1-2 ml 0,2% opløsning, drotaverin 1-2 tabletter op til tre gange om dagen eller mebeverin 200 mg morgen og aften eller platifylline oralt 3-5 mg op til tre gange om dagen.

For at reducere den sekretoriske aktivitet i maven og bugspytkirtlen ordineres protonpumpeinhibitorer:

• Omeprazol 40-80 mg pr. Dag intravenøst;
• Lansoprazol 30 mg to gange dagligt oralt;
• Omeprazol 20 mg to gange dagligt;
• Pantoprazol 40 mg en gang dagligt;
• Rabeprazol 20 mg morgen og aften;
• Esomeprazol 40 mg en gang dagligt.

At tage sådanne medikamenter er normalt sikkert, i sjældne tilfælde er der allergiske reaktioner, døsighed og sløvhed, kvalme, svimmelhed.

Histamin H2-receptorantagonister bruges til det samme formål:

• Famotidin 40 til 80 mg en gang dagligt oralt;
• Ranitidin 300 mg en gang om dagen.

I tilfælde af halsbrand ordineres antacida (aluminiumphosphat oralt 1-2 poser op til tre gange om dagen, eller simaldrat 1 pose eller 1 tablet op til seks gange om dagen eller sucralfate 500-1000 mg op til fire gange om dagen).

Som en erstatningsbehandling og forbedring af bugspytkirtelfunktion anvendes enzymlægemidler nødvendigvis. Således tages pancreatin oralt med mad, doseringen vælges individuelt med en indledende dosis på 10 tusind - 25 tusind enheder lipase.

Hvis den motoriske funktion af fordøjelseskanalen reduceres, indikeres prokinetiske lægemidler - f.eks. Domperidon 10 mg op til fire gange om dagen oralt eller metoclopramid 10 mg 3-4 gange om dagen.

Fysioterapibehandling

Varme ikke-kulsyreholdige mineralvand ved medium mineralisering med calcium- og magnesiumhydrogencarbonater er indikeret. Waters forbruges i små mængder, 50-100 ml to til tre gange om dagen, mellem måltiderne. Indtagelsesvarighed - 3 uger.

Udbredt brug af mineralbade - kuldioxid, radon, nåletræ, natriumchlorid. Der tages bade i 10 minutter dagligt i 10 dage.

UHF-terapi, induktotermi er ordineret med forsigtighed. Procedurer udføres hver anden dag, deres varighed er op til 10 minutter.

Ultralyd bruges også, hvilket påvirker projektionszonen for bugspytkirtlen. Intensitet - 0,4-0,6 w/cm, varighed - 5 minutter. Behandlingsforløbet består af 8-10 sessioner, der udføres hver anden dag.

For at aktivere sekretorisk aktivitet er DMV med 40 W-strøm, 10 minutter hver, indikeret. Kurset består af 8-10 procedurer.

Elektroforese af novocaine, magnesiumsulfat, zink er ordineret

Kontraindikationer til fysiske procedurer: Akut fase af den inflammatoriske proces, nedsat patency af bugspytkirtelkanaler.

Urtebehandling

Ved reaktiv pancreatitis ordinerer lægen passende lægemiddelterapi og justerer kosten. Derudover kan behandlingsordningen omfatte fytoterapi - selvfølgelig efter forudgående konsultation med en specialist.

Følgende folkemetoder kan være nyttige:

• Frisk presset kartoffeljuice tages om morgenen på tom mave (50 ml er nok). Saften skal være frisk, den må ikke opbevares.
• Hakket dild hældes kogende vand, insisterer under et låg i en time, filtrer og drikker lidt ad gangen i løbet af dagen.
• En skefuld spisskummenfrø hældte kogende vand, insisterer på en termos i to timer, filtreres og tager 100 ml tre gange om dagen før måltiderne.

Medicinske urtekollektioner såsom:

• Slib og bland 1 del af brændenælde blade, 1 del af St. John's Wort og den samme mængde hestehale med to dele rosehip-frugt. Tag to skeer af den resulterende blanding, hæld 0,5 liter kogende vand, holdt under dækning i en time, og filtreret derefter. Infusionsdrink 100 ml før hvert måltid.
• Slib lige store mængder knust burdock og elecampane rødder, tilsæt lige store mængder af salvieblade, malbtår, St. John's Wort, kamille, calendula, heksehassel og rækkefølge. Tag 2 spsk. Af den resulterende blanding, hæld 0,4 ml kogende vand. Tilfør under et låg i en time, belastning, drik 100 ml en halv time før måltiderne.
• Slib og bland lige store mængder af anis, fuglens hals, celandine, majsstigmas, mælkebøtte rhizome. En spiseskefuld af den resulterende blanding hældes 250 ml kogende vand, insisterer på en halv time, filtrerer og drikker 30 minutter før måltiderne. Det anbefales at drikke ca. 500 ml af denne infusion dagligt.

Det skal huskes, at fytoterapi ikke er beregnet til selvbehandling. Enhver af metoderne skal koordineres på forhånd med den behandlende læge.

Diæt til reaktiv pancreatitis

Ernæringsintervention hjælper med at forhindre underernæring og er nøglen til at reducere betændelse, komplikationer og dødelighed ved akut pancreatitis. Bevis understøtter fordelene ved tidlig enteral ernæring ved svær pancreatitis. [17]

Reaktiv pancreatitis er en indikation for en obligatorisk ændring i diæt og spisevaner. Såkaldte "fraktionelle" måltider (relativt hyppige og små måltider), fem eller seks gange om dagen, er etableret. Det er ønskeligt at spise på omtrent samme tid, hvilket vil hjælpe med at etablere enzymaktivitet hurtigere. I perioden med akutte symptomer er det nødvendigt at udelukke brugen af salt.

Sådanne produkter falder også under forbuddet:

• Animalfedt (fedt kød - lam og svinekød, gås eller andekød, smult, ethvert biprodukter samt retter, der indeholder dem);
• Stegt og højt kalorieindhold;
• Rå frugt og grøntsager;
• Nødder, frø;
• Slik, kager, friske bagværk;
• Pearl og majs groats, byg og hvede groats;
• Sorrel, paprika, rabarber, peberrod;
• Kulsyreholdige drikkevarer;
• Svampe;
• Eventuelle bælgplanter (ærter, bønner, mungbønner, kikærter, linser);
• Hvid og rødkål, radiser, hvidløg, tomater;
• Kakao, kaffe, stærk te, chokolade;
• Stærke bouillon, kolde snit, konserverede varer;
• Alkoholiske drikkevarer.

Autoriseret til forbrug:

• Lette grøntsagssupper, vermicelli;
• Tørret brød, brødkrummer, cookies, kiks;
• Boghvede og havre groats, semulina og ris gryn;
• Kogte frugter og grøntsager;
• Urtete, roship afkog;
• Noget hvidt kød eller havfisk.

Diæt bør ikke ignoreres. Det er lige så vigtigt som lægemiddelterapi. Takket være diætkorrektion er det i næsten alle tilfælde muligt at undgå yderligere forværring og gentagelse af reaktiv pancreatitis, hurtigt eliminere hele spektret af symptomer på patologi (mavesmerter, kvalme osv.).

Diætmønsteret skal se sådan ud: et minimum af fedt (en lille mængde vegetabilsk olie er tilladt) og maksimalt let fordøjelige proteiner. Der skal gives præference for dampede og kogte retter, revet uden salt og krydderier. Den optimale mulighed er supper, flydende grød, kartoffelmos. Derudover er det vigtigt at kontrollere friskheden og kvaliteten af de anvendte produkter - især mælk, hytteost, kød og fisk.

Undgå både overspisning og en udtalt følelse af sult. Imidlertid rådgiver mange eksperter de første 24-48 timer fra det øjeblik, hvor manifestation af reaktiv pancreatitis overhovedet ikke spiser for at lindre bugspytkirtlen. I løbet af denne periode anbefales det at drikke urtete, rosehip-afkogning, lys (meget fortyndet) grøntsagsbuljong.

Naturligvis kræver strenge diætændringer et højt niveau af selvkontrol. De er imidlertid nødvendige for at stoppe sygdommen og undgå udvikling af komplikationer, som i de fleste tilfælde allerede er irreversible. [18], [19],, [20]

Forebyggelse

Forebyggelse af reaktiv pancreatitis består i udelukkelse af provokerende faktorer, der kan forårsage udviklingen af sygdommen. Patienter, der allerede har kroniske og autoimmune patologier, er det vigtigt at regelmæssigt se en læge, overvåge funktionen af hele fordøjelsessystemet og især bugspytkirtlen.

Mennesker, der risikerer at udvikle pancreatitis, bør gennemgå systematiske undersøgelser af en gastroenterolog, selvom der ikke er nogen klager og symptomer.

Alkoholmisbrug anses for at være den mest almindelige og beviste årsag til reaktiv pancreatitis. Derfor er det nødvendigt at opgive eller alvorligt begrænse indtagelsen af alkohol. Nogle eksperter påpeger også, at både mængden af drikkevarer, der forbruges, og varigheden af deres indtagelsesmateriale. Den type alkohol spiller ikke en afgørende rolle - det vil sige funktionen af bugspytkirtlen er nedsat af vodka, vin og øl.

Rygning, især ondsindet eller kombineret med brugen af alkoholholdige drikkevarer, bidrager også til udviklingen af forskellige bugspytkirtelforstyrrelser. Rygningstop er en af de vigtige tilstande for forebyggelse af sådanne sygdomme.

Andre forebyggende foranstaltninger inkluderer:

• Rettidig henvisning til læger til behandling af galdesystempatologier, tilstrækkelig terapi (om nødvendigt - kirurgisk intervention), med yderligere observation af en gastroenterolog;
• Efter sunde spisesteder, tilsætning af nok grøntsager, frugter, greener, fuldkornsprodukter til den daglige diæt, undgå overspisning og kontrol af vægt;
• Undgå selvmedicinering, konsultering med læger om hensigtsmæssigheden af langvarig medicin;
• Periodiske kontroller af tilstanden af bugspytkirtlen hos personer, der lider af metaboliske lidelser, eller har en arvelig disponering for patologier i fordøjelseskanalen;
• Profylaktisk diagnose hos patienter, der lider af autoimmune sygdomme (f.eks. Primær skleroserende cholangitis, gastroenterocolitis osv.).

Succesen med forebyggende foranstaltninger afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af at søge medicinsk hjælp. Det anbefales at konsultere gastroenterologer så hurtigt som muligt i tilfælde af følgende symptomer:

• Mavesmerter, oppustethed;
• Kvalme, en følelse af ubehag og tyngde i maven;
• Skiftevis mellem forstoppelse og diarré;
• Drastisk vægttab;
• En ubehagelig smag i munden, der ikke er relateret til tandproblemer;
• Udseendet af udenlandske urenheder i fæces.

Forebyggelse består også i gennemførlig (ikke overdreven) fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at udvikle stressbestandighed, som det anbefales at bruge yogapraksis, meditation, bruge en psykologs tjenester, hvile oftere (inklusive aktiv hvile). [21]

Vejrudsigt

Reaktiv pancreatitis reagerer normalt godt på behandlingen. Den vigtigste tilstand er rettidig eliminering af provokerende faktorer eller den primære sygdom, hvoraf den ene kan være cholelithiasis. I sådanne tilfælde, efter eliminering af akutte tegn på reaktiv pancreatitis for at undgå gentagelser, kan lægen henvise patienten til operation - kolecystektomi for at fjerne sten.

For at undgå gentagelse af den patologiske proces anbefales patienten at justere livsstilen, stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. Det er vigtigt at spise ordentligt, ikke overspise, ikke misbruge salt, røget og fedtholdige fødevarer, drikke nok rent vand, undersøge og tage test regelmæssigt til at vurdere fordøjelsessystemets tilstand.

Hvis du omhyggeligt følger alle anbefalinger fra specialister, kan du efter reaktiv pancreatitis komme sig hurtigt nok. På samme tid minder lægerne om, at det efter behandling er afsluttet, det er nødvendigt i nogen tid at overholde en blid diæt, nægter at drikke alkohol og rygning.

Reaktiv pancreatitis og hæren.

Pancreatitis, der løber i en alvorlig form, med hyppige forværringer og mangel på perioder med stabil remission, med en klar svækkelse af bugspytkirtlen og svigt i sekretorisk og sekretorisk aktivitet, kan være en begrænsning for militærtjeneste. Hvad angår reaktiv pancreatitis, er det anderledes: denne lidelse er ikke ledsaget af forværringer, behandles med succes og er normalt ikke en hindring for militærtjeneste.

Medicinske specialister tager nødvendigvis hensyn til særegenhederne i sygdomsforløbet og hyppigheden af forværringer, når man bestemmer kategorien af støtteberettigelse. Derfor, når du besøger det militære rekrutteringscenter, skal du tage med dig al den understøttende medicinske dokumentation, der angiver regelmæssigheden af besøg hos læger, forblive i hospitalets behandling. Hvis vernepligtige blev behandlet uafhængigt og ikke har sådanne dokumenter, vil han blive indkaldt til militærtjeneste uden nogen begrænsninger. I nogle tilfælde kan reaktiv pancreatitis, der eksisterer på værnepligten, være en grund til udsættelse.

Brugt litteratur

1. "Pancreatitis: Medical and Surgical Management" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Akut pancreatitis" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Kronisk pancreatitis: Forskning og klinisk styring" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pancreatitis og dens komplikationer" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Handbook of Pancreatitis" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Akut pancreatitis: Ny indsigt for sundhedspersonalet" - Q. Ashton Acton (2012).