Årsager til og patogenese af stafylokokinfektion

Stafylokokkerinfektion er forårsaget af stafylokokker, som er grampositive aerobe organismer. Den mest patogene er Staphylococcus aureus. Den forårsager normalt hudinfektioner og undertiden lungebetændelse, endokarditis og osteomyelitis. Det fører ofte til abscesdannelse. Nogle stammer producerer toksiner, der forårsager gastroenteritis, irritabel hudsyndrom og toksisk shocksyndrom.

Evnen til at koagulere blod ved at producere koagulase bestemmer virulensen af visse typer stafylokokker.

Koagulase-positiv Staphylococcus aureus er en af de farligste humane patogener på grund af dens virulens og evne til at udvikle resistens over for antibiotika. Koagulase-negative arter som Staphylococcus epidermidis er i stigende grad forbundet med hospitalsindlagte infektioner, mens S. saprophyticus forårsager urinvejsinfektioner.

Patogene stafylokokker bæres normalt forbigående i den forreste nasale passage hos cirka 30% af raske voksne og på huden hos 20% af raske voksne. Hyppigheden af forbigående bærere er højere blandt hospitalspatienter og hospitalsmedicinsk personale.

Nyfødte og ammende mødre er prædisponerede for stafylokokinfektioner, ligesom patienter med influenza, kroniske bronkopulmonale lidelser (cystisk fibrose, emfysem), leukæmi, tumorer, transplantationer, implanterede proteser eller andre fremmedlegemer, forbrændinger, kroniske hudlæsioner, kirurgiske ar, diabetes og intravaskulære plastikkatetre. Patienter, der modtager adrenerge steroider, stråling, immunsuppressive midler eller antitumorkemoterapi, er også i høj risiko. Prædisponerede patienter kan få antibiotikaresistente stafylokokinfektioner fra hospitalspersonale. Sundhedspersonales hænder er en af de mest almindelige smitteveje, men luftbåren smitte er også mulig.

Stafylokokker er grampositive, sfæriske mikroorganismer, normalt placeret i klynger.

Slægten Staphylococcus omfatter tre arter: gylden (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) og saprofytisk (S. saprophyticus). Hver art af stafylokok er opdelt i uafhængige biologiske og økologiske typer.

Arten Staphylococcus aureus omfatter 6 biovarer (A, B, C osv.). Type A er patogen for mennesker og den primære årsag til sygdomme, de resterende biotyper er patogene for dyr og fugle.

Stafylokokker producerer toksiner og enzymer (koagulase, hyaluronidase, fibrinolysin, lecithinase osv.), som letter spredningen af patogenet i væv og forårsager forstyrrelse af makroorganismens cellers vitale aktivitet.

Patogenesen af stafylokokinfektion

Indgangspunkterne er huden, slimhinderne i mundhulen, luftvejene og mave-tarmkanalen, øjenlågenes bindehinde, navlestrengen osv. På introduktionsstedet forårsager stafylokokker lokal inflammation med nekrose og suppuration.

Med reduceret modstandskraft i kroppen over for patogene stafylokokker, under påvirkning af den skadelige virkning af dets toksiner og enzymer, trænger patogenet og dets toksiner fra infektionsstedet ind i blodet. Bakteriæmi opstår, og forgiftning udvikles. Ved generaliseret stafylokokinfektion kan forskellige organer og væv (hud, lunger, mave-tarmkanal, skeletsystem osv.) blive påvirket. Som følge af generalisering kan sepsis og septikopyæmi udvikle sig, især hos nyfødte og børn i de første måneder af livet.

I patogenesen af fødevaretoksikoinfektion er den primære betydning infektionens massivitet, og både enterotoksinet og stafylokokkerne selv er vigtige. I patienters madrester, opkast og ekskrementer findes patogene stafylokokker normalt i store mængder, nogle gange i renkultur. Den patologiske proces ved fødevaretoksikoinfektion er dog hovedsageligt forårsaget af enterotoksiner, der indtages sammen med mad.