Postinfarkt kardiosklerose

En ret alvorlig patologi, som er erstatning af myokardieceller med bindevævsstrukturer som følge af myokardieinfarkt - postinfarktkardiosklerose. Denne patologiske proces forstyrrer betydeligt selve hjertets funktion og som følge heraf hele kroppen som helhed.

ICD-10-kode

Denne sygdom har sin egen kode ifølge ICD (International Classification of Diseases). Den er I25.1 – kaldet "Aterosklerotisk hjertesygdom. Koronar (arterier): atherom, aterosklerose, sygdom, sklerose".

Årsager til kardiosklerose efter infarkt

Som nævnt ovenfor er patologien forårsaget af udskiftning af nekrotiske myokardiestrukturer med bindevævsceller, hvilket kun kan føre til forringelse af hjerteaktiviteten. Og der er flere årsager, der kan udløse en sådan proces, men den vigtigste er konsekvenserne af et myokardieinfarkt, som patienten har lidt.

Kardiologer skelner disse patologiske forandringer i kroppen som en separat sygdom, der tilhører gruppen af iskæmiske hjertesygdomme. Normalt fremgår den pågældende diagnose af journalen hos en person, der har haft et hjerteanfald, to til fire måneder efter anfaldet. I løbet af denne tid er processen med myokardieardannelse for det meste afsluttet.

Et hjerteanfald er trods alt en fokal celledød, som kroppen skal genopfylde. På grund af omstændighederne sker erstatningen ikke med analoger af hjertemuskelceller, men med ar-bindevæv. Det er denne transformation, der fører til den sygdom, der diskuteres i denne artikel.

Afhængigt af lokaliseringen og omfanget af den fokale læsion bestemmes graden af hjerteaktivitet. "Nye" væv har trods alt ikke evnen til at trække sig sammen og er ikke i stand til at transmittere elektriske impulser.

På grund af den opståede patologi er hjertekamrene strakte og deformerede. Afhængigt af lokaliseringen af fokus kan vævsdegeneration påvirke hjerteklapperne.

En anden årsag til den pågældende patologi kan være myokarddystrofi. En ændring i hjertemusklen, der opstår som følge af en afvigelse i dens metabolisme fra normen, hvilket fører til kredsløbsforstyrrelser som følge af et fald i hjertemusklens kontraktilitet.

Traumer kan også føre til en sådan lidelse. Men de sidste to tilfælde, som katalysatorer for problemet, er meget mindre almindelige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på kardiosklerose efter infarkt

Den kliniske form for manifestation af denne sygdom afhænger direkte af stedet for dannelsen af nekrotiske foci og dermed ar. Det vil sige, jo mere omfattende ardannelsen er, desto mere alvorlige er de symptomatiske manifestationer.

Symptomerne er ret varierede, men den primære er hjertesvigt. Patienten kan også opleve følgende ubehag:

• Arytmi er en forstyrrelse i et organs rytmiske funktion.
• Progressiv dyspnø.
• Nedsat modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse.
• Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen.
• Orthopnø er åndedrætsbesvær, mens man ligger ned.
• Natlige anfald af hjerteastma kan forekomme. 5-20 minutter efter at patienten har ændret sin kropsstilling til lodret (stående, siddende), genoprettes vejrtrækningen, og personen kommer til fornuft. Hvis dette ikke gøres, kan ontogenese - lungeødem - med rette forekomme på baggrund af arteriel hypertension, som er et samtidig element i patologien. Eller som det også kaldes akut venstre ventrikel svigt.
• Anfald af spontan angina, i hvilket tilfælde smerten muligvis ikke ledsager dette anfald. Denne kendsgerning kan manifestere sig på baggrund af koronar kredsløbsforstyrrelse.
• Hvis den højre ventrikel er påvirket, kan der forekomme hævelse i underekstremiteterne.
• Forstørrelse af de venøse baner i halsområdet kan være synlig.
• Hydrothorax er en ophobning af transudat (væske af ikke-inflammatorisk oprindelse) i pleurahulen.
• Akrocyanose er en blålig misfarvning af huden forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til små kapillærer.
• Hydroperikardium er vattersot i hjertesækken.
• Hepatomegali er en blodophobning i leverens kar.

Stor fokal postinfarktkardiosklerose

Den storfokale type patologi er den mest alvorlige form for sygdommen, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i det berørte organs funktion og hele kroppen som helhed.

I dette tilfælde erstattes myokardiecellerne delvist eller helt af bindevæv. Store områder af udskiftet væv reducerer den menneskelige pumpes effektivitet betydeligt, herunder kan disse ændringer påvirke ventilsystemet, hvilket kun forværrer situationen. Med et sådant klinisk billede er en rettidig og ret grundig undersøgelse af patienten nødvendig, som efterfølgende skal være meget opmærksom på sit helbred.

De vigtigste symptomer på storfokal patologi inkluderer:

• Udseendet af respiratorisk ubehag.
• Forstyrrelser i den normale rytme af veer.
• Manifestation af smertesymptomer i sternalregionen.
• Øget træthed.
• Der kan være ret mærkbar hævelse i under- og øvre ekstremiteter, og i sjældne tilfælde i hele kroppen.

Det er ret vanskeligt at identificere årsagerne til denne særlige type sygdom, især hvis kilden er en sygdom, man har lidt for relativt længe siden. Læger angiver kun et par stykker: •

• Sygdomme af infektiøs og/eller viral karakter.
• Akutte allergiske reaktioner i kroppen på enhver ekstern irritant.

Aterosklerotisk kardiosklerose efter infarkt

Denne type patologi, der er under overvejelse, er forårsaget af progressionen af iskæmisk hjertesygdom gennem udskiftning af myokardieceller med bindeceller på grund af aterosklerotisk skade på koronararterierne.

Kort sagt, på baggrund af en langvarig mangel på ilt og næringsstoffer, som hjertet oplever, aktiveres delingen af bindeceller mellem kardiomyocytter (hjertets muskelceller), hvilket fører til udvikling og progression af den aterosklerotiske proces.

Iltmangel opstår på grund af ophobning af kolesterolplakker på væggene i blodkarrene, hvilket fører til et fald eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen.

Selv hvis der ikke opstår fuldstændig blokering af lumen, falder mængden af blod, der tilføres organet, og følgelig modtager cellerne ikke nok ilt. Denne mangel mærkes især af hjertemusklerne, selv ved mindre belastninger.

Hos personer, der udsættes for kraftig fysisk anstrengelse, men har aterosklerotiske problemer med blodkarrene, manifesterer kardiosklerose efter infarkt sig og udvikler sig meget mere aktivt.

Til gengæld kan følgende føre til et fald i lumen i koronarkarrene:

• En svigt i lipidmetabolismen fører til en stigning i kolesterolniveauet i plasmaet, hvilket accelererer udviklingen af sklerotiske processer.
• Kronisk forhøjet blodtryk. Hypertension øger blodgennemstrømningen, hvilket fremkalder blodmikrovirvler. Denne kendsgerning skaber yderligere betingelser for aflejring af kolesterolplakker.
• Nikotinafhængighed. Når det kommer ind i kroppen, fremkalder det kapillærspasmer, hvilket midlertidigt forværrer blodgennemstrømningen og dermed iltforsyningen til systemer og organer. Samtidig har kroniske rygere forhøjede kolesterolniveauer i blodet.
• Genetisk prædisposition.
• Overskydende kilogram øger stress, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle iskæmi.
• Konstant stress aktiverer binyrerne, hvilket fører til en stigning i niveauet af hormoner i blodet.

I denne situation udvikler den pågældende sygdom sig målt med lav hastighed. Venstre ventrikel er primært påvirket, da den bærer den største belastning, og den lider mest under iltmangel.

I et stykke tid manifesterer patologien sig ikke. En person begynder at føle ubehag, når næsten alt muskelvæv allerede er dækket af indeslutninger af bindevævsceller.

Ved at analysere sygdommens udviklingsmekanisme kan vi konkludere, at den diagnosticeres hos personer, hvis alder har krydset fyrreårsmærket.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nedre postinfarkt kardiosklerose

På grund af sin anatomiske struktur er højre ventrikel placeret i den nedre del af hjertet. Den "betjenes" af lungekredsløbet. Den fik dette navn på grund af det faktum, at det cirkulerende blod kun indfanger lungevævet og selve hjertet uden at fodre andre menneskelige organer.

I lungekredsløbet strømmer kun venøst blod. På grund af alle disse faktorer er dette område af den menneskelige motor mindst modtageligt for påvirkningen af negative faktorer, der fører til den sygdom, der diskuteres i denne artikel.

Komplikationer af kardiosklerose efter infarkt

Som følge af udvikling af kardiosklerose efter infarkt kan andre sygdomme udvikle sig i fremtiden:

• Atrieflimren.
• Udvikling af en venstre ventrikel aneurisme, der er blevet kronisk.
• Forskellige typer blokade: atrioventrikulær.
• Sandsynligheden for forskellige tromboser og tromboemboliske manifestationer øges.
• Paroxysmal ventrikulær takykardi.
• Ventrikulær ekstrasystoli.
• Komplet atrioventrikulær blokade.
• Syg sinus syndrom.
• Perikardial tamponade.
• I særligt alvorlige tilfælde kan en aneurisme briste, og som følge heraf kan patienten dø.

Samtidig falder patientens livskvalitet:

• Åndenød øges.
• Ydeevne og træningstolerance er reduceret.
• Forstyrrelser i hjertekontraktionen er synlige.
• Rytmeforstyrrelser opstår.
• Ventrikel- og atrieflimren kan normalt observeres.

I tilfælde af udvikling af en aterosklerotisk sygdom kan sidesymptomerne også påvirke ikke-kardiale områder af offerets krop.

• Nedsat følsomhed i ekstremiteterne. Fødderne og fingerfalangerne er særligt påvirket.
• Kolde ekstremitetssyndrom.
• Atrofi kan udvikle sig.
• Patologiske lidelser kan påvirke hjernens, øjnenes og andre områders vaskulære system.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pludselig død ved kardiosklerose efter infarkt

Så trist som det end lyder, har en person, der lider af den pågældende sygdom, en høj risiko for at udvikle asystoli (ophør af bioelektrisk aktivitet, hvilket fører til hjertestop) og som følge heraf pludselig klinisk død. Derfor bør patientens pårørende være forberedt på et sådant udfald, især hvis processen er ret fremskreden.

En anden årsag, der fører til pludselig død og er en konsekvens af postinfarktkardiosklerose, anses for at være forværring af patologi og udvikling af kardiogent shock. Det er dette, med utidig hjælp (og i nogle tilfælde med den), der bliver udgangspunktet for døden.

Ventrikulær fibrillation i hjertet, det vil sige spredt og multidirektionel sammentrækning af individuelle bundter af myokardiefibre, kan også fremkalde dødelighed.

Baseret på ovenstående skal det forstås, at en person, der er blevet diagnosticeret med den pågældende sygdom, skal være særligt opmærksom på sit helbred, regelmæssigt overvåge sit blodtryk, sin puls og rytme og regelmæssigt besøge sin behandlende læge - en kardiolog. Dette er den eneste måde at reducere risikoen for pludselig død.

Diagnose af kardiosklerose efter infarkt

• Hvis der er mistanke om en hjertesygdom, herunder den, der er omtalt i denne artikel, vil kardiologen ordinere en række tests til patienten:
• Analyse af patientens sygehistorie.
• Fysisk undersøgelse af en læge.
• Forsøger at fastslå, om patienten har arytmi, og hvor stabil den er.
• Udførelse af en elektrokardiografi. Denne metode er ret informativ og kan "fortælle" en kvalificeret specialist en hel del.
• Ultralydsundersøgelse af hjertet.
• Formålet med rytmokardiografi er en yderligere ikke-invasiv elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, hvorved lægen registrerer rytmevariabiliteten i det blodpumpende organ.
• Positronemissionstomografi (PET) af hjertet er en radionuklidtomografisk undersøgelse, der gør det muligt at finde placeringen af hypoperfusionsfokus.
• Koronarangiografi er en røntgenfast metode til at undersøge hjertets koronararterie for at diagnosticere koronar hjertesygdom ved hjælp af røntgenstråler og kontrastvæske.
• Ekkokardiografi er en af de ultralydsundersøgelsesmetoder, der sigter mod at studere morfologiske og funktionelle ændringer i hjertet og dets klapapparat.
• Bestemmelse af hyppigheden af manifestationer af hjertesvigt.
• Røntgenundersøgelser giver os mulighed for at bestemme ændringen i de dimensionelle parametre for den biologiske mekanisme, der undersøges. Denne kendsgerning afsløres hovedsageligt af venstre halvdel.
• For at diagnosticere eller udelukke forbigående iskæmi skal en person i nogle tilfælde gennemgå stresstest.
• En kardiolog kan, hvis den medicinske institution har sådant udstyr, ordinere Holter-overvågning, som muliggør 24-timers overvågning af patientens hjerte.
• Udførelse af ventrikulografi. Dette er en mere snævert fokuseret undersøgelse, en røntgenmetode til vurdering af hjertets kamre, hvor et kontrastmiddel indføres. I dette tilfælde optages billedet af den kontrasterende ventrikel på en speciel film eller anden optageenhed.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarktkardiosklerose på EKG

EKG eller som det står for - elektrokardiografi. Denne metode til medicinsk undersøgelse har til formål at analysere den bioelektriske aktivitet af myokardiefibre. En elektrisk impuls, der opstår i sinusknuden, passerer, på grund af et vist niveau af ledningsevne, langs fibrene. Parallelt med passagen af pulssignalet observeres en sammentrækning af kardiomyocytter.

Under elektrokardiografi registrerer specielle følsomme elektroder og en optageenhed retningen af den bevægelige impuls. Takket være dette kan specialisten få et klinisk billede af arbejdet i individuelle strukturer i hjertekomplekset.

En erfaren kardiolog, der har taget et EKG af patienten, er i stand til at vurdere de vigtigste arbejdsparametre:

• Niveau af automatisme. Evnen hos forskellige sektioner af den menneskelige pumpe til uafhængigt at generere en puls med den krævede frekvens, som exciterer myokardiefibrene. Ekstrasystoli vurderes.
• Konduktivitetsgraden er hjertefibrenes evne til at lede signalet fra dets oprindelsessted til det kontraherende myokardium - kardiomyocytter. Det bliver muligt at se, om der er en forsinkelse i den kontraktile aktivitet af en bestemt ventil eller muskelgruppe. Normalt opstår en uoverensstemmelse i deres arbejde netop, når konduktiviteten forstyrres.
• Evaluering af niveauet af excitabilitet under påvirkning af den skabte bioelektriske impuls. I en sund tilstand, under påvirkning af denne irritation, forekommer en sammentrækning af en bestemt muskelgruppe.

Selve proceduren er smertefri og tager kort tid. Med al forberedelse taget i betragtning tager det 10-15 minutter. Samtidig får kardiologen et hurtigt og ret informativt resultat. Det skal også bemærkes, at selve proceduren ikke er dyr, hvilket gør den tilgængelig for den brede befolkning, inklusive de fattige.

Forberedende aktiviteter omfatter:

• Patienten skal blotte sin torso, håndled og ben.
• Den læge, der udfører proceduren, fugter disse områder med vand (eller sæbeopløsning). Derefter forbedres impulsoverførslen og dermed niveauet af dens opfattelse af den elektriske enhed.
• Klemmer og sugekopper placeres på ankel, håndled og bryst, som vil opfange de nødvendige signaler.

Samtidig er der accepterede krav, hvis implementering skal overvåges nøje:

• En gul elektrode er fastgjort til venstre håndled.
• Til højre - rød farvetone.
• En grøn elektrode placeres på venstre ankel.
• Til højre - sort.
• Specielle sugekopper placeres på brystet i hjerteområdet. I de fleste tilfælde bør der være seks af dem.

Efter at have modtaget diagrammerne vurderer kardiologen:

• Højden af spændingen på QRS-indikatortænderne (ventrikulær kontraktilitetssvigt).
• Niveauet af forskydning af ST-kriteriet. Sandsynligheden for deres fald til under den normale isolinje.
• Evaluering af T-toppe: graden af fald fra normen analyseres, inklusive overgangen til negative værdier.
• Typer af takykardi med forskellige frekvenser overvejes. Atrieflatter eller -flimmer vurderes.
• Tilstedeværelse af blokader. Evaluering af svigt i ledningsevnen i det ledende bundt af hjertevæv.

Et elektrokardiogram skal dechiffreres af en kvalificeret specialist, der baseret på forskellige typer afvigelser fra normen er i stand til at sammensætte hele det kliniske billede af sygdommen, lokalisere kilden til patologien og stille den korrekte diagnose.

Behandling af kardiosklerose efter infarkt

I betragtning af at denne patologi er en ret kompleks manifestation, og på grund af den vigtige funktion, som dette organ udfører for kroppen, skal terapi til at lindre dette problem nødvendigvis være omfattende.

Disse er ikke-medicinske og medicinske metoder, om nødvendigt kirurgisk behandling. Kun rettidig og fuldskala behandling kan opnå en positiv løsning på problemet med iskæmisk sygdom.

Hvis patologien ikke er særlig fremskreden, er det ved hjælp af lægemiddelkorrigering muligt at eliminere kilden til afvigelsen og genoprette normal funktion. Ved at virke direkte på patogenesens led, for eksempel kilden til aterosklerotisk kardiosklerose (dannede kolesterolplakker, vaskulær okklusion, arteriel hypertension osv.), er det fuldt ud muligt at helbrede sygdommen (hvis den er i sin vorden) eller betydeligt understøtte normal metabolisme og funktion.

Det skal også bemærkes, at selvmedicinering med dette kliniske billede er absolut uacceptabelt. Medicin kan kun ordineres med en bekræftet diagnose. Ellers kan patienten blive yderligere skadet og forværre situationen. I dette tilfælde kan der forekomme irreversible processer. Derfor skal selv den behandlende læge - en kardiolog - være helt sikker på diagnosens rigtighed, inden behandlingen ordineres.

I den aterosklerotiske form af den pågældende sygdom anvendes en gruppe lægemidler til at bekæmpe hjertesvigt. Disse er farmakologiske midler såsom:

• Metabolitter: ricavit, midolat, mildronat, apilak, ribonosin, glycin, milife, biotredin, antisten, riboxin, cardonat, ravsyre, cardiomagnyl og andre.
• Fibrater: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrat, fenofibrat, ipolipid, bezafibrat, regulipi og andre.
• Statiner: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin og andre.

Metabolismens stof glycin optages ret godt af kroppen. Den eneste kontraindikation for dets anvendelse er overfølsomhed over for en eller flere af lægemidlets komponenter.

Medicinen administreres på to måder: under tungen (sublingualt) eller placeret mellem overlæben og tandkødet (transbukkalt), indtil den er helt opløst.

Lægemidlet ordineres i en dosering afhængigt af patientens alder:

Til børn under tre år - en halv tablet (50 ml) to til tre gange dagligt. Denne behandling udføres i en til to uger. Derefter, i syv til ti dage, en halv tablet én gang dagligt.

Børn, der allerede er tre år gamle, og voksne patienter får ordineret en hel tablet to til tre gange dagligt. Denne behandling praktiseres i en til to uger. Hvis det er terapeutisk nødvendigt, forlænges behandlingsforløbet til en måned, derefter en måneds pause og et gentaget behandlingsforløb.

Det lipidnedsættende lægemiddel gemfibrozil ordineres oralt af den behandlende læge en halv time før måltider. Den anbefalede dosis er 0,6 g to gange dagligt (morgen og aften) eller 0,9 g én gang dagligt (aften). Tabletten må ikke tygges. Den maksimalt tilladte dosis er 1,5 g. Behandlingsvarigheden er halvanden måned og længere om nødvendigt.

Kontraindikationer for denne medicin omfatter: primær biliær cirrose i leveren, øget intolerance af patientens krop over for komponenterne i gemfibrozil, samt graviditet og amning.

Det lipidnedsættende lægemiddel fluvastatin tages uanset fødeindtagelse, hele, uden at tygges, sammen med en lille mængde vand. Det anbefales at bruge det om aftenen eller lige før sengetid.

Startdosis vælges individuelt - fra 40 til 80 mg pr. dag og justeres afhængigt af den opnåede effekt. I et mildt stadium af lidelsen er en reduktion til 20 mg pr. dag tilladt.

Kontraindikationer for denne medicin omfatter: akutte sygdomme, der påvirker leveren, patientens generelle alvorlige tilstand, individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet, amning (hos kvinder) og barndom, da lægemidlets absolutte sikkerhed ikke er bevist.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-blokkere) anvendes også: olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril og andre.

ACE-blokkeren enalapril tages uanset madindtag. Ved monoterapi er startdosis en enkelt dosis på 5 mg dagligt. Hvis den terapeutiske effekt ikke observeres, kan den øges til 10 mg efter en uge eller to. Lægemidlet bør tages under konstant overvågning af en specialist.

Hvis det tolereres godt, og om nødvendigt, kan dosis øges til 40 mg dagligt, fordelt på en eller to doser i løbet af dagen.

Den maksimale daglige dosis er 40 mg.

Når det gives sammen med et diuretikum, skal sidstnævnte seponeres et par dage før administration af enalapril.

Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter, under graviditet og amning.

Diuretika er også inkluderet i den komplekse terapi: furosemid, kinex, indap, lasix og andre.

Furosemid i tabletform tages på tom mave uden at tygges. Den maksimale daglige dosis for voksne patienter er 1,5 g. Startdosis bestemmes ud fra 1-2 mg pr. kilogram af patientens vægt (i nogle tilfælde er op til 6 mg pr. kilogram tilladt). Den næste dosis af lægemidlet er ikke tilladt tidligere end seks timer efter den første administration.

Ødemindikatorer ved kronisk hjertesvigt lindres med en dosis på 20 til 80 mg dagligt, fordelt på to til tre doser (til en voksen patient).

Kontraindikationer for brug kan omfatte følgende sygdomme: akut nyre- og/eller leverdysfunktion, komatøs eller prækomatøs tilstand, vand-elektrolyt-ubalance, alvorlig glomerulonefritis, dekompenseret mitral- eller aortastenose, barndom (under 3 år), graviditet og amning.

For at aktivere og normalisere hjertesammentrækninger tages der ofte lægemidler som lanoxin, dilanacin, strophanthin, dilacor, lanicor eller digoxin.

Det kardiotoniske middel, hjerteglykosid, digoxin, ordineres i en startdosis på op til 250 mcg dagligt (for patienter, hvis vægt ikke overstiger 85 kg) og op til 375 mcg dagligt (for patienter, hvis vægt overstiger 85 kg).

For ældre patienter reduceres denne mængde til 6,25-12,5 mg (en kvart eller en halv tablet).

Det anbefales ikke at administrere digoxin, hvis en person har en historie med sygdomme som glykosidforgiftning, andengrads eller komplet AV-blok, Wolff-Parkinson-White syndrom eller overfølsomhed over for lægemidlet.

Hvis en kombination af medicinsk og ikke-medicinsk behandling ikke giver den forventede effekt, ordinerer rådet kirurgisk behandling. Udvalget af operationer, der udføres, er ret bredt:

• Udvidelse af forsnævrede koronarkar, hvilket muliggør normalisering af mængden af passerende blod.
• Bypass-kirurgi er oprettelsen af en ekstra bane omkring det berørte område af et kar ved hjælp af et system af bypasser. Operationen udføres med åbent hjerte.
• Stenting er en minimalt invasiv intervention, der har til formål at genoprette den normale lumen i berørte arterier ved at implantere en metalstruktur i karhulrummet.
• Ballonangioplastik er et intravaskulært blodløst kirurgisk indgreb, der bruges til at eliminere stenose (forsnævring).

De vigtigste fysioterapimetoder har ikke fundet deres anvendelse i behandlingsprotokollen for den pågældende sygdom. Kun elektroforese kan anvendes. Det påføres lokalt på hjerteområdet. I dette tilfælde anvendes lægemidler fra statingruppen, som takket være denne terapi administreres direkte til det ømme sted.

Sanatorium- og resortterapi med bjergluft har vist sig at være godt. Som en yderligere metode anvendes også specialiseret terapeutisk træning, som giver dig mulighed for at hæve kroppens generelle tone og normalisere blodtrykket.

Psykoterapi med en diagnose af postinfarktkardiosklerose

Psykoterapeutisk terapi er et system med terapeutisk indflydelse på psyken og gennem psyken på menneskekroppen. Det vil ikke forstyrre lindring af den sygdom, der diskuteres i denne artikel. Hvor korrekt en person er indstillet på behandlingen, afhænger trods alt i høj grad af personens holdning til terapien og korrektheden af implementeringen af alle lægens instruktioner. Og som et resultat - en højere grad af det opnåede resultat.

Det skal blot bemærkes, at denne terapi (psykoterapeutisk behandling) kun bør udføres af en erfaren specialist. Den menneskelige psyke er trods alt et sart organ, hvis skader kan føre til et uforudsigeligt udfald.

Sygepleje ved kardiosklerose efter infarkt

Ansvaret for mellemledermedicinsk personale i plejen af patienter diagnosticeret med postinfarktkardiosklerose omfatter:

• Generel pleje af en sådan patient:
  • Udskiftning af sengetøj og kropslinned.
  • Sanitet af lokaler med ultraviolette stråler.
  • Ventilation af afdelingen.
  • Overholdelse af den behandlende læges anvisninger.
  • Udførelse af forberedende aktiviteter før diagnostiske tests eller kirurgiske indgreb.
  • Undervisning af patienten og dennes pårørende i korrekt indgivelse af nitroglycerin under et smerteanfald.
  • At lære denne samme kategori af mennesker at føre en observationsdagbog, som efterfølgende vil give den behandlende læge mulighed for at spore sygdommens dynamik.
• Ansvaret for at føre samtaler om emnet at passe på ens eget helbred og konsekvenserne af at ignorere problemer ligger på skuldrene af mellemniveau-medicinsk personale. Behovet for rettidig indtagelse af medicin, overvågning af den daglige rutine og ernæring. Obligatorisk daglig overvågning af patientens tilstand.
• Hjælp til at finde motivation til at ændre livsstil, der ville reducere risikofaktorer for patologi og dens progression.
• Afholdelse af rådgivningstræning i sygdomsforebyggende emner.

Klinisk observation for kardiosklerose efter infarkt

En lægeundersøgelse er et sæt aktive foranstaltninger, der sikrer systematisk overvågning af en patient, der er blevet diagnosticeret med den sygdom, der er omtalt i denne artikel.

Følgende symptomer er indikationer for en lægeundersøgelse:

• Forekomsten af angina pectoris.
• Progression af angina spænding.
• Hvis du oplever hjertesmerter og åndenød, mens du er i hvile.
• Vasospastisk, det vil sige spontane smertesymptomer og andre symptomer på angina pectoris.

Alle patienter med disse manifestationer er underlagt obligatorisk indlæggelse på specialiserede kardiologiske afdelinger. Ambulant overvågning af kardiosklerose efter infarkt omfatter:

• 24-timers overvågning af patienten og identifikation af hans anamnese.
• Diversificeret forskning og konsultation med andre specialister.
• Omsorg for de syge.
• Fastlæggelse af den korrekte diagnose, kilden til patologien og ordination af en behandlingsprotokol.
• Overvågning af patientens følsomhed over for et bestemt farmakologisk lægemiddel.
• Regelmæssig overvågning af kroppens tilstand.
• Sanitære, hygiejniske og økonomiske foranstaltninger.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Forebyggelse af kardiosklerose efter infarkt

At fremme en sund livsstil betyder at reducere risikoen for enhver sygdom, herunder forebyggelse af kardiosklerose efter infarkt.

I disse aktiviteter kommer ernæring og den livsstil, der er naturligt for den givne person, i første række. Derfor bør folk, der stræber efter at bevare deres helbred så længe som muligt, overholde enkle regler:

• Kosten bør være komplet og afbalanceret, rig på vitaminer (især magnesium og kalium) og mikroelementer. Portionerne bør være små, men det er tilrådeligt at spise fem til seks gange om dagen uden at overspise.
• Hold øje med din vægt.
• Undgå tung daglig fysisk aktivitet.
• God søvn og hvile.
• Det er nødvendigt at undgå stressende situationer. Personens tilstand skal være følelsesmæssigt stabil.
• Rettidig og tilstrækkelig behandling af myokardieinfarkt.
• Et særligt terapeutisk træningskompleks anbefales. Terapeutisk gang.
• Balneoterapi er behandling med mineralvand.
• Regelmæssig overvågning af apoteket.
• Sanatorium- og resortbehandling.
• Gåture før sengetid og ophold i et ventileret rum.
• Positiv indstilling. Om nødvendigt – psykoterapi, kommunikation med natur og dyr, at se positive programmer.
• Forebyggende massage.

Det er værd at dvæle mere detaljeret ved ernæring. Kaffe og alkoholholdige drikkevarer bør forsvinde fra en sådan patients kost, såvel som produkter, der har en stimulerende effekt på cellerne i nervesystemet og det kardiovaskulære system:

• Kakao og stærk te.
• Minimér saltindtaget.
• Begrænset – løg og hvidløg.
• Fed fisk og kød.

Det er nødvendigt at fjerne fra kosten fødevarer, der fremkalder øget gasproduktion i den menneskelige tarm:

• Alle bælgfrugter.
• Radise og majroe.
• Mælk.
• Kål, især surkål.
• Biprodukter, der fremkalder aflejring af "dårligt" kolesterol i karrene, bør forsvinde fra kosten: dyrs indre organer, lever, lunger, nyrer, hjerner.
• Røget og krydret mad er ikke tilladt.
• Fjern supermarkedsprodukter med et stort antal E-numre fra din kost: stabilisatorer, emulgatorer, forskellige farvestoffer og kemiske smagsforstærkere.

Prognose for kardiosklerose efter infarkt

Prognosen for kardiosklerose efter infarkt afhænger direkte af placeringen af patologiske forandringer i myokardiet, såvel som sygdommens sværhedsgrad.

Hvis venstre ventrikel, som forsyner den systemiske cirkulation med blod, påvirkes, og selve blodgennemstrømningen reduceres med mere end 20% af normen, forringes livskvaliteten for sådanne patienter betydeligt. Med et sådant klinisk billede fungerer lægemiddelbehandling som en støttende terapi, men kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt. Uden organtransplantation overstiger overlevelsesraten for sådanne patienter ikke fem år.

Den pågældende patologi er direkte relateret til dannelsen af arvæv, der erstatter raske celler, der har gennemgået iskæmi og nekrose. Denne udskiftning fører til, at området med fokale læsioner fuldstændigt "falder ud" af arbejdsprocessen, og de resterende raske celler forsøger at trække en stor belastning, hvilket har til formål at udvikle hjertesvigt. Jo flere berørte områder, jo mere alvorlig graden af patologi er, desto vanskeligere er det at eliminere symptomerne og kilden til patologi, hvilket fører til helbredelse af vævene. Efter diagnosen sigter terapeutisk behandling mod maksimal eliminering af problemet og forebyggelse af tilbagefald af infarkt.

Hjertet er en menneskelig motor, der kræver en vis pleje og opmærksomhed. Kun hvis alle forebyggende foranstaltninger træffes, kan vi forvente, at det fungerer normalt i lang tid. Men hvis noget går galt, og der stilles en diagnose af postinfarktkardiosklerose, bør man ikke udsætte behandlingen for at forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer. I en sådan situation bør man ikke stole på at løse problemet på egen hånd. Kun med en rettidig diagnose og ved at træffe passende foranstaltninger under konstant overvågning af en kvalificeret specialist kan vi tale om et højt resultat. Denne tilgang til problemet vil forbedre patientens livskvalitet eller endda redde hans liv!