Poliomyelitis: Symptomer

Upåfaldende form af polio, vokser næsten 90% af tilfældene, er en sund virus luftfartsselskab, når det er ingen symptomer på polio, og virussen går ikke ud over limfoglotochnogo ringe og tarmene. Om den overførte infektion dømt af resultaterne af virologiske og serologiske undersøgelser.

Skelne mellem følgende kliniske former for poliomyelitis: abortiv (uden CNS), meningeal og paralytisk (mest typisk). Afhængig af lokaliseringen af processen isoleres spinal, bulbar, kontakt, encephalitisk og blandet (kombineret) varianter af den paralytiske form.

Inkubationsperioden for poliomyelitis varer fra 3 til 35 dage, oftere - 7-12 dage.

For abortfremkaldende (bluetongue) Polio formular (såkaldt "mindre sygdom") er kendetegnet ved akut debut og polio symptomer: en forbigående stigning i legemstemperaturen, moderat toksicitet, hovedpine, let katar i de øvre luftveje, mavesmerter, undertiden ledsaget af opkastning og løs afføring uden patologiske urenheder. Det er godartet og ender i genopretning efter 3-7 dage. Diagnosen er baseret på epidemiologiske og laboratoriedata.

Når meningeal form af sygdommen begynder med en akut stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C, er der alvorlig hovedpine, opkastning, rygsmerter, nakke, lemmer. Meningale symptomer på poliomyelitis er moderat udtrykt, men kan være fraværende, på trods af ændringer i cerebrospinalvæsken. Typisk forekomsten af symptomer på spænding af nerverstammer (Neri, Lasega, Wasserman) og ømhed under palpation langs nerverbukserne. Ofte er der en vandret nystagmus. Måske sygdommens to-bølge kursus. Den første bølge fortsætter som en abortiv form af sygdommen, og efter en remission, der varer fra en til fem dage, udvikles et mønster af serøs meningitis. Med lumbal punktering, strømmer den gennemsigtige spinalvæske ud under øget tryk. Pleocytose spænder fra flere dusin celler til 300 i 1 μl. I de første 2-3 dage kan neutrofile fremherskende, i fremtiden - lymfocytter. Proteinkoncentrationen og glukoseniveauet ligger inden for normale grænser eller lidt forhøjet. Nogle gange kan inflammatoriske ændringer i rygmarven forekomme 2-3 dage efter, at meningeal syndrom er begyndt. Sygdomsforløbet er godartet: ved begyndelsen af anden uge af sygdommen normaliserer temperaturen, meningeal syndromet regres, og i tredje uge normaliseres rygmarvvæsken.

Den spinal (paralytiske) form af poliomyelitis observeres hos mindre end en ud af 1000 inficerede. Udviklingen af paralytiske former for poliomyelitis kan fremkalde immundefekt, underernæring, graviditet, tonsillektomi, subkutane og intravenøse injektioner, høj fysisk aktivitet i de tidlige stadier af sygdommen. I det kliniske billede skelnes fire perioder: præparativ, paralytisk, genoprettende, resterende (periode med resterende fænomener).

Forberedelsesperioden varer 3-6 dage. Poliomyelitis begynder akut, med generel forgiftning, feber (nogle gange - tobølge). I de første dage af sygdommen noteres katarrale symptomer på poliomyelitis: rhinitis, tracheitis, tonsillitis, bronkitis. Dyspepsi er mere almindelig hos yngre børn. På 2. Til 3. Dag tilføjes symptomer på CNS-involvering. Med en tobølge-temperaturkurve vises neurologiske symptomer på den anden bølge efter en 1-2-dages periode med apyrexi. En hovedpine, smerter i ekstremiteterne og rygsmerter langs nerve kufferter, "hjerne" opkastning, hypersensitivitet, meningeale symptomer og symptomer på træk- nerve stammer og spinal nerver. Patienterne er trægte, søvnige, lunefuldt. Ændringer i det autonome nervesystem manifesteres af sveden. Mulig fibrillering af musklerne, forsinkelse af vandladning. Ved udgangen af den første periode, er den generelle tilstand forbedret, reduceret toksicitet, reduceret temperatur, men forøget smerte og sygdommen bliver paralytisk periode. Lammelse opstår på sygdommens 2-6 dag, mindre ofte (i mangel af en præparativ periode) - på den første dag ("morgenforlamning"). Typisk den hurtige udvikling af asymmetrisk slap parese og lammelse af muskler i krop og lemmer, dysfunktion af bækkenorganerne på kort tid - fra flere timer til 1-3 dage. Kendetegnet ved muskelkraft hypotoni, hypo- eller arefleksi, proximale lokalisering af læsioner og deres mosaik struktur (på grund af tab af en del af nervecellerne de forreste horn i rygmarven ved den anden konservering). Symptomer på poliomyelitis afhænger af lokaliseringen af nervesystemet. Hårdest ramt lumbale rygmarv med udviklingen af parese og lammelse af musklerne i bækken bælte og nedre ekstremiteter. I den thorakale lokalisering af processen forårsager lammelse, der spredes til intercostal muskler og membran, åndedrætsbesvær. Nederlaget for livmoderhalskræft og thorax rygmarv vises lammelse og lammelse af nakkemusklerne og hænder (spinal paralytisk poliomyelitis). Afhængig af antallet af ramte segmenter i rygmarven kan rygsøjlen være begrænset (monoparesis) eller almindelig. Isoleret inddragelse af enkelte muskler samtidig med at de funktioner den anden fører til afbrydelse af samspillet mellem dem og udvikling af kontrakturer, fremkomsten af fælles deformiteter. Den paralytiske periode varer fra flere dage til 2 uger. Hvorefter genopretningsperioden begynder. Den mest mærkbare restaurering af svækkede funktioner, forekommer tilbagevenden af muskelstyrken i de første 3-6 måneder. I fremtiden sænkes tempoet, men genoprettelsen varer i op til et år, nogle gange op til to år. Primært genvundet bevægelse i mindst ramte muskler, hovedsagelig på grund af de overlevende neuroner i yderligere genvinding forekommer som et resultat af kompenserende hypertrofi af muskelfibre tilbageholdt innervation. I mangel af positiv dynamik i seks måneder betragtes den resterende lammelse og parese som residual. Restperiode er kendetegnet ved muskelatrofi. Udvikling af joint contractures, osteoporose. Knogle deformiteter hos børn - bag de ramte led i vækst, med nederlaget af de lange muskler i ryggen - krumning af rygsøjlen, med nederlag mavemusklerne - abdominal belastning. Oftere observeres restfænomener i underekstremiteterne.

Bulbulformen af poliomyelitis er karakteriseret ved høj feber, markeret forgiftning. Opkastning, alvorlig tilstand hos patienter. Forberedelsesperioden er kort eller fraværende. Denne form af sygdommen er ledsaget af en læsion af motoren kranialnerve kerner inddragelse i processen af vitale centre, der styrer vejrtrækning, blodcirkulation, temperaturregulering. Nederlaget for kernerne i IX og X par af kraniale nerver fører til hypersekretion af slim, slugningsforstyrrelser. Og som følge heraf til obstruktion af luftveje, forstyrrelse af lungernes ventilation, hypoxi, udvikling af aspirationspneumoni. Hvis den påvirker luftvejene og vasomotoriske centre forstyrret den normale rytme vejrtrækning (pause og unormale rytmer), bemærkede stigende cyanose, forstyrrelse af hjerterytmen (tachy eller bradyarytmier), samt stigningen og efterfølgende fald i blodtrykket. Der er symptomer på poliomyelitis, såsom: psykomotorisk agitation, forvirring, og derefter - sopor og koma. Når stamceller danner en læsion kerner III, VI og VII kranienerve afslørede oculomotor lidelser og ansigtsasymmetri grund parese ansigtsmusklerne. Ofte slutter bulbformen med et fatalt udfald. Hvis døden ikke indtræder, så i de næste 2-3 dage er der stabiliserings- og med 2-3 ugers sygdom tilstand af patienter forbedret, og der er fuldstændig helbredelse af tabte funktioner.

Med en isoleret læsion af kernen i ansigtsnerven, der ligger i hjernens hjernestammeområde, udvikles en mindre alvorlig pontinform. Preparalytisk periode, feber, generel forgiftning, meningeal symptomer kan ofte være fraværende. Når patienten undersøges, afsløres parese eller lammelse af ansigtsmusklerne i halvdelen af ansigtet, uobstruktionen af øjets kløft (lagophthalmus), sænkning af vinklen på munden. Forløbet af godartet, men muligvis vedholdende bevarelse af parese af ansigtsnerven.

En række forfattere beskriver den encephalitic form af poliomyelitis, hvor de generelle symptomer på poliomyelitis hersker og spredte symptomer på prolaps er til stede. Når læsioner fra forskellige dele af hjernen, er blandede (kombinerede) former for sygdommen - bulbospinal og pontospinal - også isoleret.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikationer af poliomyelitis

I alvorligt forløb af sygdommen med en læsion af membranen, de ekstra vejrtrækningsmuskler, respiratoriske center, IX, X, XII par kranienerverne observeres lungebetændelse, atelektase, og destruktive læsioner af lungerne, hvilket ofte resulterer i død.

[6], [7], [8], [9], [10],