Plasmaferese til behandling af psoriasis: fordele og ulemper

Plasmaferese til psoriasis er en effektiv måde at fjerne stormolekylære toksiner fra kroppen, såvel som andre giftige komponenter forbundet med proteiner. Denne metode er en af typerne af ekstrakorporal hæmokorrektion - den er baseret på udskiftning af patientens plasma med elektrolytopløsninger, specielle blodprodukter og bloderstatninger.

Fordele og ulemper

Blandt de vigtigste fordele ved proceduren:

• en mærkbar og klinisk bekræftet reduktion i antallet af forskellige patologiske agenser, såvel som komplekser i patientens krop;
• proceduren stimulerer metaboliske processer i patientens krop og forbedrer også immuniteten;
• i alle patientens væv og organer forbedres mikrocirkulationsprocesserne (også i hele hudens tykkelse);
• blodet er mættet med ilt i store mængder.

Ulempen er, at hardwaremembraner ikke kun forhindrer virkningerne af patogene komplekser, men også lægemidler (for eksempel hormoner).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for proceduren

Grundlaget for plasmafereseproceduren er patientens diagnose af psoriasis (almindelig eller universel) eller psoriasiserytrodermi, såvel som andre individuelle former for patologi. Indikationen kan også være patientens høje resistens over for ikke-steroide lægemidler.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Som forberedelse til proceduren kan følgende undersøgelser udføres:

• blodprøvetagning til en generel analyse - en lille mængde fra en finger eller vene. Dette er en generel klinisk analyse, der giver dig mulighed for at vurdere niveauet af forskellige celler i blodet (såsom leukocytter, erytrocytter og trombocytter) samt hæmoglobin, og derudover en indikator for den hastighed, hvormed erytrocytter bundfælder sig;
• koagulogram sammen med analysen i blodets størkningsperiode - taget fra en vene. Før analysen bør patienten ikke tage medicin, der påvirker størkningsprocessen. Denne analyse hjælper med at bestemme tilstanden af det system, der er ansvarligt for blodstørkning - for at identificere, om patienten har en tendens til at danne blodpropper eller omvendt øget blødning;
• Wasserman-reaktion - taget fra en vene. Dette er en standardtest, der giver dig mulighed for at påvise tilstedeværelsen af syfilis. Den udføres på alle voksne, der indlægges til behandling;
• sukkerniveaumåling - fra en vene, udført på tom mave. Den udføres på patienter, der lider af diabetes, for at bestemme forhøjede glukoseniveauer;
• Blodproteinanalyse - proceduren udføres på tom mave, fra en vene. Analysen kan identificere ændringer i proteinsammensætningen. Dette er vigtigt, fordi et lavt niveau af proteiner i blodet kan være en kontraindikation for plasmafereseproceduren;
• Måling af blodtryksindikatorer - udføres ved hjælp af et tonometer. I tilfælde af lavt blodtryk kan lægen enten udsætte eller aflyse proceduren;
• EKG – elektroder fastgøres til patientens brystben, ankler og håndled, og disse overfører elektriske impulser fra hjertet til elektrokardiografen. Under proceduren registreres de strømme, der dannes i hjertemusklerne, på papir som en kurve. Baseret på disse vurderer lægen tilstanden af hjertemusklerne, atrierne og ventriklerne samt hjerterytmen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik plasmaferese mod psoriasis.

Under plasmaferese tages små portioner blod fra patientens generelle kredsløbssystem og føres derefter gennem en speciel enhed.

Blodplasma renses fra forskellige giftige stoffer, såvel som proteinmolekyler, der forårsager allergener og infektioner, og derudover komponenter, der ikke er karakteristiske for det i en normal fysiologisk tilstand.

Rensningsprocessen udføres på forskellige måder, afhængigt af den anvendte anordnings specifikke egenskaber. Nogle gange føres blodet gennem specielle membraner, og i andre tilfælde udsættes det for desinficerende stråling.

Den rensede del af blodet returneres derefter til patientens kredsløbssystem, og til gengæld tages en ny portion for at gentage rensningsproceduren. På denne måde reduceres procentdelen af skadelige elementer i blodet gradvist.

Kontraindikationer til proceduren

Det er strengt forbudt at udføre membranplasmaferese, hvis patienten har alvorlige hjerne- eller andre organskader. Derudover omfatter kontraindikationer shock eller koma, anæmi, blødning eller blodstørkningsproblemer. Andre kontraindikationer:

• akut stadium af flebitis eller abscesser;
• tilstande efter infarkt og slagtilfælde;
• for lavt blodtryk;
• svær myopi eller hjertearytmi;
• patientens fremskredne alder.

Der er også nogle kontraindikationer, der ikke anses for strenge - i dette tilfælde træffes beslutningen om at udføre/ikke udføre proceduren af den hudlæge, der behandler patienten (baseret på de udførte undersøgelser). Plasmaferese kan derfor være forbudt, hvis patienten har erosive eller ulcerøse læsioner eller tumorer.

En yderligere kontraindikation for kvinder er menstruationsperioden. Derudover kan proceduren forbydes, hvis proteinniveauet i blodserumet er lavt.

Komplikationer efter proceduren

Proceduren kan også forårsage nogle komplikationer:

• en allergi, der udvikler sig som kroppens reaktion på indtagelse af plasmaerstatninger og donorplasma, samt konserveringsmidler og antikoagulantia - de findes i frossen plasma. Symptomer omfatter kulderystelser, hududslæt og feber;
• anafylaksi er en alvorlig form for allergisk reaktion, hvor der er et kraftigt fald i blodtrykket, nedsat bevidsthed og nedsat hjertefunktion;
• Citratforgiftning er et stof, der bruges til at reducere blodstørkning og forhindre dannelse af blodpropper under proceduren. I dette tilfælde oplever patienten følelsesløshed i visse dele af kroppen samt muskelkramper;
• et fald i blodtrykket, som opstår, hvis der tages for meget blod fra patienten til rensning;
• nyredysfunktion – opstår som følge af autoimmune reaktioner under plasmaferese eller på grund af uforenelighed med donorens blodplasma;
• Indtrængning af infektion i blodet, hvilket resulterer i infektion (sepsis). Dette sker normalt som følge af overtrædelse af reglerne vedrørende asepsis;
• HIV-infektion. Da der i dag anvendes engangsinstrumenter til proceduren, er risikoen for, at virussen kommer ind i patientens blod, praktisk talt nul;
• blødning - på grund af en overdosis af lægemidler, der anvendes til at reducere blodstørkning, kan der forekomme subkutan blødning (eller blødning i indre organer). Denne risiko er især høj hos patienter, der har tarm- eller mavesår;
• tromboser, der dannes som følge af utilstrækkelig brug af blodkoagulationsmidler - de opstår i kateteret eller på karvæggen ved siden af det. Et stykke af en sådan trombe kan brække af og komme ind i blodbanen - denne lidelse kaldes tromboembolisme. Den farligste udvikling af tromboembolisme sker i lungearterien, da tromben trænger ind i det kar, der fører blod ind i lungerne, og blokerer lumen, hvilket er fyldt med udvikling af alvorlige konsekvenser.

[ 11 ], [ 12 ]

Anmeldelser

Plasmaferese til psoriasis alene er ikke i stand til at give et effektivt resultat, men i kombination med andre traditionelle metoder forbedrer det tilstanden betydeligt - denne kendsgerning bekræftes af både patienter og læger. For eksempel er en kombination af plasmaferese med hæmosorption effektiv for mange (dette er en teknik, der giver dig mulighed for at fjerne giftige elementer fra blodet, samt regulere homeostase).

Patienternes anmeldelser af varigheden af remissionsperioden er ret forskellige. For nogle forsvinder sygdommen i en vis periode (for eksempel i 6 måneder) og dukker derefter op igen, og i en endnu mere alvorlig form. Nogle gennemgår specifikt proceduren i slutningen af efteråret, så sygdommen ikke starter om vinteren. Der er også mennesker, der slet ikke bemærkede nogen ændringer, mens andre tværtimod er meget glade, da proceduren var meget effektiv.

Patienter, der udover at gennemgå plasmaferese også følger en særlig diæt og udover hudlægernes anbefalinger tager ordineret medicin og svømmer i saltvand, formår normalt at slippe af med problemet i en længere periode.