Plasmaferese ved behandling af psoriasis: fordele og ulemper

Plasmaferese i psoriasis er en effektiv måde at fjerne bigmolekyltoksiner fra kroppen og ud over andre toksiske komponenter forbundet med proteiner. Denne metode er en af de ekstrakorporale hæmokorrektyper - den er baseret på udskiftning af patientens plasma med elektrolytløsninger, særlige blodpræparater og blodsubstitutter.

Fordele og ulemper

Blandt de vigtigste fordele ved proceduren er:

• mærkbar og understøttet af klinisk data reduktion af antallet af forskellige patologiske midler, såvel som komplekser i patientens krop;
• proceduren stimulerer metaboliske processer i patientens krop og forbedrer også immuniteten
• i alle væv og organer i patienten forbedres mikrocirkulationsprocesserne (også over hele tykkelsen af huden);
• blodet i store mængder er mættet med ilt.

Ulempen er, at hardwaremembraner forhindrer ikke kun virkningerne af patogene komplekser, men også stoffer (for eksempel hormoner).

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for proceduren

Grundlaget for proceduren for plasmaferese diagnosticeres til patientens psoriasis (almindelig eller universel) eller psoriasis erythroderma, og i tillæg til nogle andre former for patologi. Indikationen kan også være høj patientmodstandsdygtighed overfor ikke-steroide lægemidler.

[5], [6], [7]

Forberedelse

Som forberedelse til proceduren kan følgende undersøgelser udføres:

• en blodprøve til en generel analyse - en lille mængde fra en finger eller vene. Denne generelle klinisk analyse, gør det muligt at estimere niveauet af forskellige blodlegemer (såsom leukopeni, erythro- og blodplader), og hæmoglobin, og tilsætningshastighed forhold med hvilken erytrocytsænkningshastighed;
• Koagulogrammet sammen med analysen i perioden med blodkoagulation er taget fra venen. Før analysen skal patienten ikke tage stoffer, der påvirker koagulationsprocessen. Denne analyse hjælper med at bestemme tilstanden af systemet med ansvar for blodkoagulation - for at afgøre om patienten har tendens til at danne blodpropper eller omvendt blødning;
• Wasserman's reaktion er taget fra venen. Dette er en standardanalyse, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af syfilis. Det administreres til alle voksne, der går ind i behandlingen;
• analyse på niveauet af sukker - fra venen, udføres på tom mave. Det udføres af patienter med diabetes for at bestemme forhøjede glukoseniveauer;
• analyse af proteinindekset i blodet - proceduren udføres på en tom mave, fra venen. På grund af analysen er det muligt at registrere ændringer i proteinkompositionen, der er forekommet. Dette er vigtigt, fordi et lavt niveau af proteiner i blodet kan blive en kontraindikation for proceduren for plasmaferese;
• måling af blodtryk - udført ved hjælp af en tonometer. I tilfælde af lavt blodtryk kan en læge enten udsætte eller helt afskaffe proceduren;
• EKG - patienten på brystbenet, anklerne og håndledene løser elektroderne, som overfører elektroimpulserne, der forekommer i hjertet, til elektrokardiografen. Under proceduren registreres de strømme, der dannes i hjertets muskler under dække af en kurve på papir. Ifølge dem vurderer lægen tilstanden af hjertemusklerne, atria og ventrikler samt hjerteslagets rytme.

[8], [9], [10]

Teknik plasmaferese til psoriasis

I processen med at udføre plasmaferes fra patientens generelle kredsløbssystem tages blod i små portioner, som derefter føres gennem en speciel anordning.

Blodplasma renses fra forskellige toksiske stoffer, såvel som proteinmolekyler, der er årsagsmidler til allergener og infektioner, og ud over disse komponenter, der ikke er karakteristiske for det i en normal fysiologisk tilstand.

Renseprocessen udføres på forskellige måder - det afhænger af den anvendte enheds specificitet. Nogle gange føres blod gennem særlige membraner og i andre tilfælde udsættes for desinficering af stråling.

Derefter returneres den oprensede del af blod til patientens kredsløbssystem, idet der tages en ny del til gengæld for en gentagelse af oprensningsproceduren. Således falder procentdelen af skadelige elementer i blodet gradvist.

Kontraindikationer til proceduren

Udførelse af membran plasmaferese er strengt forbudt, hvis patienten har alvorlige hjerneskade eller andre organer. Derudover er der blandt kontraindikationerne chok eller koma, anæmi, tilstedeværelse af blødning eller problemer med blodkoagulerbarhed. Andre kontraindikationer:

• akut stadium af flebitis eller abscesser;
• postinfarction og post-stroke stater;
• for lavt trykindeks
• alvorlig nærsynethed eller hjertearytmi
• patientens ældre alder.

Der er nogle kontraindikationer, der ikke betragtes som strenge - i dette tilfælde er beslutningen om at udføre / undlade at udføre proceduren foretaget af den hudlæge, der behandler patienten (baseret på de udførte undersøgelser). Plasmaferese kan således forbydes, hvis patienten har erosive eller ulcerative læsioner eller tumorer.

En yderligere kontraindikation for kvinder er menstruationsperioden. Derudover kan proceduren hæmmes med et lavt proteinniveau i blodserumet.

Komplikationer efter proceduren

Proceduren kan også forårsage nogle komplikationer:

• en allergi, der udvikler sig som reaktion på indførelsen af plasmasubstitutter og donorplasma, og i tillæg til konserveringsmidler og anti-koagulationsmidler er de indeholdt i frosset plasma. Symptomer er kuldegysninger, udslæt på huden og feber;
• anafylaksi er en alvorlig form for en allergisk reaktion, hvor der er et kraftigt fald i blodtrykket, en krænkelse af bevidstheden og en hjertesvigt;
• forgiftning med citrat er et stof, der bruges til at reducere blodkoagulation, samt forebyggelse af dannelse af trombier under proceduren. I dette tilfælde oplever patienten følelsesløshed i visse dele af kroppen såvel som muskelkramper;
• fald i blodtryk, hvilket forekommer i tilfælde, hvis patienten tager for meget blod til rensning;
• en lidelse i nyrernes arbejde - forekommer på grund af autoimmune reaktioner i processen med plasmaferese eller på grund af uforenelighed med donorens blodplasmagivende;
• penetration i blodet af infektion, hvilket resulterer i udvikling af infektion (sepsis). Dette sker hovedsageligt som følge af overtrædelse af reglerne for asepsis;
• HIV infektion. Siden disse dage anvendes engangsinstrumenter til proceduren, er risikoen for at indtrængen af viruset i patientens blod næsten nul;
• blødning - på grund af en overdosis med midler, der bruges til at reducere blodkoagulation, er det muligt at danne subkutane blødninger (eller indre organer). Denne risiko er især høj hos patienter, der har tarm- eller mavesår;
• tromboser, der dannes på grund af brugen af utilstrækkelige mængder af midler, der reducerer blodkoagulering - de optræder i kateteret eller på vaskulæret ved siden af det. Et stykke af denne trombose kan komme ud og komme ind i blodbanen - denne lidelse kaldes tromboembolisme. Den farligste udvikling af tromboemboli i lungearterien som blodproppen kommer ind i beholderen, der fører blod ind i lungerne, tilstopning lumen, som er fyldt med udviklingen af alvorlige konsekvenser.

[11], [12]

Anmeldelser

Plasmaferese i psoriasis alene er ikke i stand til at producere et effektivt resultat, men i tilfælde af forbindelsen med andre traditionelle metoder forbedrer dette tilstanden meget - denne kendsgerning bekræftes af både patienter og læger. For eksempel er en plasmaferesforbindelse med hæmosorption effektiv for mange (det er en teknik, der tillader fjernelse af giftige elementer fra blodet samt regulering af homeostase).

Patienternes kommentarer vedrørende varigheden af eftergivelsesperioden er ret forskellige. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen i en vis tid (for eksempel i 6 måneder), og så igen, og i en endnu tungere form. Nogle lægger specielt en procedure i slutningen af efteråret, så sygdommen ikke starter om vinteren. Der er også mennesker, der ikke har bemærket nogen ændringer overhovedet, mens andre er meget glade, fordi proceduren var meget effektiv.

Slip af med problemet i en længere periode kan normalt være de patienter, der ud over at passagen af plasmaferese også observere en speciel diæt, men bortset fra at anbefalingerne fra dermatologer - tager ordineret medicin og flyde i de salte vand.