Pigment Dispersionssyndrom

Pigment Dispersionssyndrom (SPD) er en tilstand, hvor pigmentet vaskes ud af pigmentepitelet på irisens bagside, dets bundfald på forskellige strukturer i det fremre segment af øjet.

Obstruktion og efterfølgende destruktion af det trabekulære netværk kan resultere i øget intraokulært tryk og udvikling af sekundær åbenvinklet glaukom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi af pigmentær dispersionssyndrom

Syndromet af pigmentdispersion er mere tilbøjelig til at udvikle hos unge (20-45 år gamle) mandlige europæere, der lider af nærsynthed. Ca. 1/3 af patienter med pigmenteret dispersionssyndrom udvikler pigmentært glaukom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patofysiologi af pigmentdispersionssyndrom

Det menes nu, at frigivelsen og levering af pigmentet i forkammer med dannelse af karakteristiske defekter perifere iris, synlige under gennemlysning, sker ved at kontakte pigmentepithelet iris og linsen zonulyarnyh fibriller. Pigmentet kan derefter slå sig ned på strukturen af det fremre segment af øjet. Som følge af blokaden og den deraf følgende skade på trabekelværket kan forstyrre udstrømningen af intraokulære væske, hvilket fører til en stigning i intraokulært tryk og efterfølgende skade på den optiske nerve, hvis ikke at træffe de fornødne foranstaltninger.

Symptomer på pigmentdispersionssyndrom

Ofte diagnostiseres patienten med nærsynethed, og i en familiehistorie er der tilfælde af glaukom. I de fleste tilfælde er der ingen symptomatologi, men nogle patienter kan opleve "pigment storme" efter intens fysisk anstrengelse. Øvelser forbundet med stretching eller rystning kan føre til en ekstremt massiv frigivelse af pigment, en "pigment storm", der fører til en pludselig stigning i intraokulært tryk. På dette tidspunkt kan patienten klage over sløret syn og hovedpine.

Diagnose af pigmentdispersionssyndrom

Biomikroskopi

Karakteristiske tegn på pigmentdispersion syndrom: en spindel Krukenberg (lodret orienteret pigment aflejring på hornhindeendothelet) til den forreste overflade af pigmentpartiklerne indskud iris, perifere defekter iris synlige under gennemlysning (bedst detekteres ved retroillyuminatsii gennem pupillen anvender en smal lysstråle) og deponering pigment på stederne for vedhæftning af zonalfibrillerne ved linsens ækvator.

Gonioskopi

Du kan observere afbøjningen af den perifere del af irisen bagved og øge området for dets kontakt med linsen. Vinklen af det forreste kammer er sædvanligvis meget bred, bemærk en moderat eller udtalt forholdsvis homogen pigmentering langs hele omkredsen af vinklen.

Bageste stolpe

Den karakteristiske glaukomatrofi i den optiske nerve observeres ved længerevarende stigning eller periodiske spring af intraokulært tryk. Patienter, der lider af nærsynthed (især med pigmentdispersionssyndrom) er tilbøjelige til dannelsen af perifere rupturer i nethinden, hvilket kræver en grundigere undersøgelse.

[14], [15]

Behandling af pigmentdispersionssyndrom

Opgaven med behandling er at kontrollere intraokulært tryk hos patienter med højt intraokulært tryk eller med glaukom-specifikke ændringer i optisk nerve. Normalt anvendes stoffer, som reducerer dannelsen af intraokulær væske. Ved anvendelse af miotika reduceres udslippet af pigmentet, det intraokulære tryk falder. Ofte hos unge patienter, dårlig tolerance af disse lægemidler, kan de øge risikoen for afmontering af nethinden og gøre det også vanskeligt at undersøge dets perifere dele. Når laser perifert iridotomi udføres, falder også udgivelsen af pigment på grund af udjævning af tryk i øjets forreste og bageste kamre og retning af iris (eliminering af den inverse pupillærblok). Metoden kan anvendes som en profylakse til udvikling af glaukom hos patienter i højrisikogruppen. I tilfælde af utilstrækkelig medicinsk kompensation for glaukom kan du bruge argon laser trabeculoplasty og operationer med det formål at forbedre filtrering.