Patogenetisk behandling af kronisk prostatitis

Hvis tilstrækkelig antibakteriel behandling ikke har virket, er det ikke nødvendigt at ordinere andre antibiotika. I dette tilfælde kan gode resultater opnås, hvis man påbegynder patogenetisk behandling af kronisk prostatitis. Hvis patienterne har symptomer på obstruktion (klinisk eller bekræftet ved uroflowmetri), er det indiceret at ordinere alfablokkere. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres til svær inflammation, finasterid til prostataforstørrelse, pentosanpolysulfat (hæmoclar) til overvejende smerter i blæren og primære irritative vandladningsforstyrrelser. Fytoterapi er også nyttig hos nogle patienter. I ekstreme tilfælde, hvis klagerne fortsætter, er transuretral mikrobølgetermoterapi tilladt. Kirurgiske indgreb er kun indiceret ved udvikling af komplikationer, såsom stenose af blærehalsen og striktur af urinrøret.

Behandlinger for kronisk prostatitis og kronisk bækkensmertesyndrom, der har en vis evidensbase eller teoretisk støtte (udviklet af 1PCN i prioriteret rækkefølge)

Patienter med kronisk prostatitis kategori III B (kronisk bækkensmertesyndrom) ifølge NIH-klassifikationen eller dystrofisk-degenerativ prostatitis (prostatose) ifølge klassifikationen i denne bog er ekstremt vanskelige at behandle. Hovedformålet med behandlingen er at lindre symptomer, og til dette anvendes smertestillende midler, alfablokkere, muskelafslappende midler og tricykliske antidepressiva - samtidigt eller efter hinanden. Sessioner med en psykoterapeut, massage af bækkenorganerne og andre former for støttende konservativ terapi (kost, livsstilsændringer) lindrer ofte patienternes lidelse. Fytoterapi bør betragtes som lovende, for eksempel brugen af prostanorm, tadenan. Erfaring med brugen af disse lægemidler har vist deres høje effektivitet både i kompleks behandling af patienter med kronisk prostatitis af infektiøs oprindelse og som monoterapi til ikke-infektiøs prostatitis.

Hver tadenan-tablet indeholder 50 mg afrikansk blommebarkekstrakt, som understøtter prostatacellernes sekretoriske aktivitet, normaliserer vandladning ved at regulere blæremusklernes følsomhed over for forskellige impulser, og har antiinflammatoriske, antisklerotiske og antiødematøse virkninger. Lægemidlets effektivitet ved kronisk prostatitis blev vurderet baseret på observation af 26 patienter med ikke-infektiøs kronisk prostatitis.

De vigtigste kliniske manifestationer (smerter i perineum, over pubis, i lysken, i pungen; stranguri, nokturi, pollakisuri, svækkelse af urinstrålen, erektil dysfunktion) blev taget i betragtning på en trepunktsskala (0 - ingen tegn, 1 - moderat udtrykt, 2 - stærkt udtrykt). Før behandling manifesterede smertesyndrom, dysuri og seksuel svaghed sig i gennemsnit med en styrke på 1,2-2,4 point, efter behandling faldt intensiteten af de to første indikatorer til 0,4-0,5, men den gennemsnitlige erektil dysfunktion forblev relativt høj - 1,1, selvom den faldt i forhold til initialt med mere end 1,5 gange.

I laboratorieundersøgelser af prostatasekretion er antallet af leukocytter vigtigt som et tegn på inflammation og lecithinkorn - som et tegn på kirtelens funktionelle aktivitet. Leukocytter blev talt i et nativt præparat baseret på det maksimale antal celler i synsfeltet. Lecithinkorn blev også taget i betragtning på en trepunktsskala.

Ved indlæggelse på hospitalet havde patienterne et gennemsnit på 56,8 × 10³ ^μl leukocytter i prostatasekretet; antallet af lecithin-korn svarede til et gennemsnit på 0,7 point. Ved afslutningen af behandlingen faldt antallet af leukocytter i hovedgruppen af patienter næsten 3 gange (et gennemsnit på 12,4 celler), mens mætningen af udstrygningen med lecithin-korn derimod steg mere end 2 gange (et gennemsnit på 1,6).

Den maksimale og gennemsnitlige urinstrømningshastighed steg også efter en to måneders behandling med tadenan. Alle patienter uden undtagelse viste et fald i IPSS-scorer - fra et gennemsnit på 16,4 til 6,8.

TRUS registrerede oprindeligt en overtrædelse af prostataekirtlens ekkostruktur hos alle patienter; gentagne billeder var identiske. Imidlertid bekræftede både ultralyd og LDF den gavnlige effekt af tadenan på mikrocirkulationen i prostata, og der blev observeret et fald i områder med overbelastning.

Der er ikke observeret nogen negative virkninger af tadenan på ejakulatets kvalitative og kvantitative egenskaber, hvilket giver os mulighed for med sikkerhed at anbefale det til patienter i den reproduktive alder.

Tykveol har en niche inden for patogenetisk behandling af patienter med kronisk prostatitis. Det indeholder græskarkerneolie og fås i form af kapsler, olie til oral indtagelse og rektale suppositorier. Det aktive stof er et kompleks af biologisk aktive stoffer fra græskarkerner (carotenoider, tocopheroler, fosfolipider, steroler, phosphatider, flavonoider, vitamin B1, B2, C, PP, mættede, umættede og flerumættede fedtsyrer). Lægemidlet har en udtalt antioxidantvirkning, hæmmer lipidperoxidation i biologiske membraner. Den direkte virkning på epitelvævets struktur sikrer normalisering af epiteldifferentiering og -funktioner, reducerer hævelse og forbedrer mikrocirkulationen, stimulerer metaboliske processer i væv, hæmmer prostatacelleproliferation i prostataadenomer, reducerer sværhedsgraden af inflammation og har en bakteriostatisk virkning.

Lægemidlet har en hepatoprotektiv, reparerende, antiinflammatorisk, antiseptisk, metabolisk og antiaterosklerotisk effekt. Den hepatoprotektive effekt skyldes membranstabiliserende egenskaber og manifesterer sig ved at bremse skaden på hepatocytmembraner og fremskynde deres heling. Normaliserer stofskiftet, reducerer inflammation, bremser udviklingen af bindevæv og fremskynder regenereringen af parenkym i den beskadigede lever. Eliminerer dysuriske fænomener ved prostatahypertrofi, reducerer smerter hos patienter med prostatitis, øger potensen og aktiverer kroppens immunsystem.

Administrationsmåde og dosering til prostataadenom og kronisk prostatitis: 1-2 kapsler 3 gange dagligt eller rektalt 1 stikpille 1-2 gange dagligt. Behandlingsvarighed fra 10 dage til 3 måneder eller korte kure på 10-15 dage hver måned i 6 måneder.

Af særlig praktisk interesse er prostataekstrakt (prostatilen) - et peptidpræparat isoleret ved syreekstraktion fra dyrs prostata. Lægemidlet tilhører en ny klasse af biologiske regulatorer - cytomediner. Samprost - det aktive stof i vitaprost - et kompleks af vandopløselige biologisk aktive peptider isoleret fra prostata hos kønsmodne tyre - tilhører denne klasse af lægemidler. Brugen af vitaprost i rektale suppositorier gør det muligt at levere det aktive patogene stof direkte til det syge organ gennem lymfebanerne. Det reducerer hævelse af prostata og leukocytinfiltration af det interstitielle væv, derudover hjælper det med at reducere trombedannelse og har antiaggregatorisk aktivitet.

VN Tkachuk et al. (2006) observerede 98 patienter med kronisk prostatitis, der fik monoterapi med rektalstikpiller af typen Vitaprost. Forfatterne konkluderede, at behandlingsvarigheden med Vitaprost for denne sygdom bør være mindst 25-30 dage, ikke 5-10 dage, som tidligere anbefalet. Langtidsbehandling forbedrer ikke kun umiddelbare, men også fjernresultater. Den mest udtalte effekt af Vitaprost er forbedret mikrocirkulation i prostata, hvilket reducerer prostataødem, reducerer de vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen (smerter, vandladningsforstyrrelser) og forbedrer prostatafunktionen. Dette ledsages af forbedrede biokemiske egenskaber ved ejakulatet og øget sædmotilitet. Vitaprost korrigerer patologiske ændringer i hæmokoagulations- og immunsystemet.

I øjeblikket findes der en form af lægemidlet Vitaprost-Plus, som indeholder 400 mg lomefloxacin sammen med 100 mg af det primære aktive stof. Vitaprost-Plus bør foretrækkes hos patienter med infektiøs prostatitis; rektal administration af antibiotikumet samtidig med Vitaprost-suppositoriet muliggør en betydelig stigning i dets koncentration i læsionen og sikrer dermed en hurtigere og mere fuldstændig destruktion af patogenet.

I ekstremt sjældne tilfælde, når patienten ikke kan bruge suppositorier (irritabel tarmsyndrom, alvorlige hæmorider, postoperativ tilstand osv.), ordineres Vitaprost i tabletform.

I øjeblikket har problemet med hypovitaminose fået en ny betydning. I de forløbne evolutionsstadier indtog mennesket en varieret mad og modtog en masse fysisk motion. I dag fører raffineret mad i kombination med fysisk inaktivitet undertiden til alvorlige stofskifteforstyrrelser. VB Spirichev (2000) mener, at vitaminmangel er en polyhypovitaminose, ledsaget af mangel på mikroelementer, og at den ikke kun observeres om vinteren og foråret, men også i sommer-efterårsperioden, dvs. den fungerer som en konstant virkende faktor.

For den normale funktion af det mandlige reproduktionssystem er blandt andet zink absolut nødvendigt, som bør være indeholdt i store mængder i sædceller og prostatasekret, og selen er en vigtig komponent i antioxidantsystemet.

Zink ophobes selektivt i prostata, det er en specifik komponent i dens sekretion. Det menes, at sædceller er bærere af zinkreserver, der er nødvendige for det normale forløb af alle faser af det befrugtede ægs deling, indtil dets fiksering i livmoderhulen. Det såkaldte zink-peptidkompleks fungerer som en antibakteriel faktor i prostata. Ved kronisk prostatitis og prostatakræft reduceres koncentrationen af zink i prostatasekretionen. Følgelig fører brugen af zinkpræparater til en stigning i koncentrationen og mobiliteten af sædceller, hvilket øger effektiviteten af behandlingen af patienter med kronisk prostatitis.

Selenets rolle er mere forskelligartet. Dette mikroelement er en komponent i det katalytiske center i det vigtigste enzym i antioxidantsystemet (glutathionperoxidase), som sikrer inaktivering af frie former for ilt. Selen har en udtalt beskyttende effekt på sædceller og sikrer deres mobilitet. En voksens behov for selen er omkring 65 mcg om dagen. Selenmangel bidrager til skader på cellemembraner på grund af aktivering af LPO.

EA Efremov et al. (2008) undersøgte effektiviteten af lægemidlet selzinc plus, der indeholder selen, zink, vitamin E, C og beta-caroten, i den komplekse behandling af patienter med kronisk prostatitis. Forfatterne fandt de bedste kliniske resultater i den patientgruppe, der tog selzinc. Derudover blev der ifølge ultralydsdata observeret en forbedring af prostatas og sædblærernes tilstand samt et fald i deres volumen, både på grund af et fald i

Sværhedsgraden af irritationssymptomer og forbedring af prostataens dræningsfunktion, samt som følge af et fald i hævelse af kirtlen og genoprettelse af sædblærernes dræningsfunktion.

Kronisk prostatitis, især af autoimmun oprindelse, ledsages af betydelige ændringer i blodets rheologiske egenskaber, derfor er der i den patogenetiske behandling af patienter med kronisk prostatitis indiceret lægemidler, der forbedrer dem.

Der blev udført et studie på tre patientgrupper. Patienterne i den første gruppe modtog klassisk basisbehandling, herunder antibakterielle lægemidler, vitaminbehandling, vævsbehandling, prostatamassage og fysioterapi. I den anden gruppe blev der desuden ordineret lægemidler, der forbedrer blodets rheologiske egenskaber [dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental) og escin (escusan)]. Patienterne i den tredje gruppe modtog behandling ved hjælp af ikke-traditionelle metoder (faste, homøopati, akupunktur og fytoterapi) i kombination med basisbehandlingen.

Analyse af kliniske symptomer og laboratorieparametre hos 43 patienter i den første gruppe viste, at dysuriske fænomener forekom hos 16 af dem (37,2%) før behandling. Smerten var primært lokaliseret i underlivet og lysken hos 14 patienter (32,6%). Digital undersøgelse af prostata viste en forøgelse i dens størrelse hos 33 patienter (76,8%), kirtlen var tydeligt kontureret hos de fleste patienter (26 patienter; 60,5%). Dens konsistens var hovedsageligt tæt-elastisk (28 patienter; 65,1%). Smerter ved palpation blev observeret af 24 patienter (55,8%). I analysen af prostatasekretion var antallet af leukocytter forhøjet hos 34 patienter (79%), lecithinkorn blev fundet i små mængder hos 32 patienter (74,4%).

Alle patienter gennemgik grundlæggende konservativ behandling af kronisk prostatitis: antibiotikabehandling under hensyntagen til resultaterne af bakteriologisk undersøgelse i 7-10 dage; ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminbehandling, vævsbehandling; fysioterapi med Luch-4-apparatet, prostatamassage (som angivet) 5-6 gange hver anden dag.

Efter 12-14 dage fra behandlingsstart blev følgende ændringer i kliniske symptomer og laboratorieparametre observeret: dysuriske fænomener faldt med 1,2 gange, smerter i lumbosakralregionen og perineum faldt også med 1,2 gange. Kirtelstørrelsen normaliseredes hos 15 patienter (34,9%). Smerter ved palpation faldt med 2,4 gange. I analysen af prostatasekretion faldt antallet af leukocytter med 1,4 gange, antallet af makrofager, lagdelte legemer og lecithinkorn steg. Behandlingen blev betragtet som effektiv hos 63% af patienterne. Undersøgelsen af hæmoreologi og hæmostaseparametre viste ingen pålidelig forbedring i blodreologi, og trombinæmiparametrene steg endda. Blodviskositeten efter behandling forblev signifikant højere end normalt, plasmaviskositeten ændrede sig heller ikke. Imidlertid blev erytrocytternes stivhed, der faldt let, upålidelig højere end kontroltallene. Under behandlingen normaliseredes den stimulerede aggregering af erytrocytter, og deres spontane aggregering ændrede sig ikke signifikant. Hæmatokritniveauet forblev højt både før og efter behandlingen.

Ændringer i hæmostasen bestod af en lille stigning i hypokoagulation langs den intrinsiske koagulationsvej på baggrund af behandling af patienter med kronisk prostatitis. Protrombintid og fibrinogenniveauer ændrede sig ikke og var inden for normale værdier. Mængden af RFMC steg signifikant med 1,5 gange ved behandlingens afslutning, og tiden for CP-afhængig fibrinolyse forblev øget med 2 gange. Ændringer i mængden af antitrombin III og blodplader var ubetydelige.

Klassisk behandling, herunder antibakterielle lægemidler, vitaminbehandling, vævsbehandling, fysioterapi og massage, fører således ikke til normalisering af hæmoreologiske parametre hos patienter med kronisk prostatitis, og hæmostaseparametrene forværres endda ved behandlingens afslutning.

Hos 23 ud af 68 patienter (33,8%) i den anden gruppe blev der konstateret en overvægt af klager over smerter og brændende fornemmelse ved vandladning før behandling. Smerten var primært lokaliseret i underlivet og lyskelyderegionen - 19 patienter (27,9%). Størrelsen af prostata, bestemt ved palpation, var forøget hos 45 patienter (66,2%), mens konturerne og furen var klart defineret hos halvdelen af patienterne (51,5%), konsistensen var tæt-elastisk også hos halvdelen af patienterne (57,3%) og for det meste homogen (89,7%). Smerter under palpation blev bemærket af 41 personer (60,3%). I analysen af prostatasekretionen blev der observeret en stigning i antallet af leukocytter hos 47 personer (69,1%), et fald i antallet af lecithinkorn - hos næsten det samme antal patienter (41 eller 60,3%).

Alle patienter gennemgik konservativ behandling, som bestod af to faser. I første fase blev behandlingen udført med lægemidler, der forbedrer blodets rheologiske egenskaber [dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental A) og escin (escusan)]. I denne periode blev der udført en bakteriologisk undersøgelse af sekretet. Fra den 6. dag blev antibakteriel behandling påbegyndt, som blev udført i henhold til den identificerede mikrofloraens følsomhed. Alle patienter fik ordineret det ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel indomethacin, vitamin B1 og B6, E-vitamin, vævsbehandling, fysioterapi med Luch-4-apparatet og prostatamassage.

26 patienter (38,2%) rapporterede en forbedring af deres velbefindende efter den første behandling, dvs. efter indtagelse af reologiske præparater. Patienterne rapporterede et fald eller forsvinden af smerter, en følelse af tyngde i mellemkødet og forbedret vandladning. Ændringer i kliniske symptomer, prostatas objektive tilstand og laboratorieparametre blev påvist 12-14 dage efter sygdommens debut. Vandladningen vendte tilbage til normal hos alle patienter. Smerter i mellemkødet forsvandt, og i underlivet faldt de signifikant (fra 27,9 til 5,9%). Størrelsen af prostata normaliseredes hos 58 patienter (85,3%) på grund af lindring af ødem og tilstoppethed. Smerter under palpation af kirtlen faldt signifikant. Antallet af leukocytter i prostatasekretet faldt. Patologiske ændringer varede kun hos 8 patienter (11,8%). Behandlingen blev anset for effektiv hos 84% af patienterne.

I den anden patientgruppe blev lægemidler, der forbedrede blodets reologiske egenskaber, introduceret i det generelt accepterede behandlingsregime, og ved afslutningen af behandlingen blev der observeret signifikante positive ændringer i hæmoreologiske og hæmostatiske indekser hos v patienter. Alle blodreologiske indekser faldt og blev pålideligt umulige at skelne fra kontrolgruppen, bortset fra stimuleret erytrocytaggregering, som faldt til 2,5 ± 0,79 cu (kontrol - 5,75 ± 0,41 cu) (/K 0,05). Ved ikke-parametrisk genberegning var positive ændringer i blodviskositet og stimulerede erytrocytaggregeringsindekser ubetydelige; de resterende gruppeændringer var pålidelige.

Hæmostaseundersøgelsen viste også positiv dynamik i indeksene. APTT faldt til normen. Protrombintiden normaliseredes også. Mængden af fibrinogen faldt, men ændringen oversteg ikke de normale udsving. Indekserne for OFT og CP-afhængig fibrinolyse faldt signifikant med 1,5 gange, men forblev højere end kontrolindekserne. Ændringer i niveauet af antitrombin III og blodplader var ubetydelige og oversteg ikke de normale grænser.

I den anden gruppe af patienter med kronisk prostatitis, for hvem det generelt accepterede behandlingsregime omfattede lægemidler, der forbedrer blodets rheologiske egenskaber [dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental) og escin (escusan)], blev der således opnået signifikante positive ændringer i hæmoreologiske og hæmostatiske indekser. Først og fremmest blev blodets viskositet normaliseret på grund af et fald i erytrocytmembranernes stivhed, et fald i hæmatokritniveauet og erytrocytaggregationen. Disse ændringer førte sandsynligvis til et fald i trombinæmi og en forbedring af koagulation og fibrinolyse, uden at påvirke niveauet af antitrombin III og antallet af blodplader.

Analyse af kliniske symptomer og laboratorieparametre hos 19 patienter i den tredje gruppe før behandling afslørede smerter ved vandladning og en brændende fornemmelse i urinrøret hos 6 patienter (31,6%), smerter i underlivet og lyskelydeområdet - også hos 6 patienter (31,6%). Under digital undersøgelse af prostata blev der observeret en forøgelse i dens størrelse hos 12 patienter (63,1%), hos 10 personer (52,6%) var kirtelens og furens konturer tydeligt definerede, og hos 7 (36,8%) var de slørede. Kirtelens konsistens var hos halvdelen af patienterne tæt-elastisk. Smerter under palpation blev observeret hos 1 patient (5,2%), moderate smerter - 7 personer (36,8%). En stigning i antallet af leukocytter i prostatasekretet blev observeret hos 68,4% af patienterne, antallet af lecithinkorn var reduceret hos 57,8% af patienterne.

Behandlingen af patienter i den tredje gruppe var baseret på aflastningsmetoden og diætterapi i kombination med zoneterapi, homøopati og fytoterapi, suppleret med traditionel behandling. Akupunktur omfattede kropslige og øremæssige effekter. Biologisk aktive punkter med generel virkning blev anvendt (placeret i underlivet, lænderegionen, på skinnebenet og foden, samt individuelle akupunkturpunkter i halshvirvelsøjlen). Tinkturer af pæon, morgenfrue, aralia, zamaniha, sterculia og ginseng blev anvendt til fytoterapi. Homøopatiske midler blev ordineret forskelligt.

Metoden med faste-diætbehandling blev anvendt - fra 7 til 12 dages faste. Der blev udført udvidet blindundersøgelse af galdeblæren og leveren på forhånd. Alle patienter bemærkede forværring af deres tilstand på 5.-6. fastedag, hovedpine, svaghed, træthed og lav kropstemperatur. Antallet af leukocytter steg i analysen af prostatasekretet. En særlig kraftig stigning i antallet af leukocytter i sekretet blev observeret hos 9 patienter (47,3%). Denne forværring af sygdommen er sandsynligvis forbundet med aktivering af fokus for kronisk inflammation på grund af en stigning i lokal vævsimmunitet. I denne periode blev antibakteriel terapi tilføjet til behandlingen i henhold til et individuelt bakteriogram. Alle patienter fik ordineret antiinflammatoriske lægemidler og vitaminer. Fra 7.-9. dag begyndte kure med akupunktur, fytoterapi, homøopati, vævsterapi, fysioterapi og prostatamassage.

12-14 dage efter behandlingsstart faldt dysuri hos mere end halvdelen af patienterne, smerterne forsvandt hos 74% af patienterne, og kirtelstørrelsen vendte tilbage til normal hos 68,4%. En positiv effekt af behandlingen blev observeret hos 74% af patienterne. Hæmoreologi og hæmostaseindekser hos patienter i den tredje gruppe før behandling var ikke til at skelne fra normen, bortset fra et lille, men pålideligt fald i antallet af blodplader og forlængelse af CP-afhængig fibrinolyse. Dette skyldtes sandsynligvis, at patienter med et mildere forløb af kronisk prostatitis accepterede ukonventionelle behandlingsmetoder. Under behandlingen ændrede de hæmoreologiske indeks sig ubetydeligt: blodviskositeten faldt en smule, plasmaviskositeten og den stimulerede erytrocytaggregering steg en smule, erytrocytrigiditeten faldt, spontan erytrocytaggregering og hæmatokrit steg.

Ændringer i hæmostaseparametre under behandling med traditionelle metoder var karakteriseret ved en lille forlængelse af blodets koagulationstid. Mængden af fibrinogen steg. OFT blev højere end kontrolværdierne. CP-afhængig fibrinolyse faldt med 1,5 gange. Niveauet af antitrombin III ændrede sig ikke. I modsætning til de to foregående grupper steg antallet af blodplader under behandlingen.

Patienter med kronisk prostatitis, behandlet med traditionelle metoder, oplevede således multidirektionelle ændringer i hæmoreologi og hæmostase, som var karakteriseret ved trombogene forskydninger ved behandlingens afslutning (øget hæmatokrit og blodpladetælling, øget spontan erytrocytaggregering, øgede fibrinogenniveauer og OFT-resultater). Behandling af kronisk prostatitis var effektiv hos 74% af patienterne.

Sammenligning af hæmoreologiske indekser i tre patientgrupper gjorde det muligt at fastslå, at den mest udtalte terapeutiske effekt blev opnået hos patienter i den anden gruppe under brug af rheoprotektorer. Deres indekser for blodviskositet, hæmatokrit og erytrocytrigiditetskoefficient blev normaliseret. Mindre udtalte ændringer forekom hos patienter i den tredje gruppe, og i den første gruppe forblev disse indekser næsten uændrede under behandlingen. Som et resultat blev den bedste kliniske effekt opnået hos patienter i den anden og tredje gruppe.

Klassisk behandling, herunder antibakterielle lægemidler, vitaminbehandling, vævsbehandling, prostatamassage og fysioterapi, fører således ikke til normalisering af hæmoreologiske parametre, og hæmostaseparametrene forværres endda ved behandlingens afslutning; den samlede effektivitet af behandlingen er 63%.

Hos patienter i den anden gruppe, som desuden fik lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber [dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental) og escin (escusan), blev der opnået signifikante positive ændringer i hæmoreologiske og hæmostatiske parametre. Som et resultat var behandlingen effektiv hos 84% af patienterne.

Til behandling af patienter med kronisk prostatitis kan behandlingen således udføres med lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber. Det tilrådes at ordinere rheoprotectors i begyndelsen af behandlingen, intensivt (intravenøst) i 5-6 dage, og fortsætte i vedligeholdelsesdoser i op til 30-40 dage. Basislægemidler kan betragtes som dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental) og escin (escusan). Dextran (rheopolyglucin), når det administreres intravenøst, cirkulerer i blodbanen i op til 48 timer. Det fortynder blodet, forårsager disaggregation af dannede elementer og reducerer hyperkoagulation jævnt. Lægemidlet administreres med en hastighed på 20 mg/kg pr. dag i 5-6 dage. Effekten af dextran (rheopolyglucin) viser sig 18-24 timer efter administration, mens koagulationsaktiviteten og blodets reologiske egenskaber normaliseres inden for 5.-6. dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]