Parotitis infektion (kusma) hos børn

Fåresyge infektion (fåresyge, fåresyge, fåresyge) - akut virussygdom hovedsageligt påvirker spytkirtlerne, i det mindste - andre glandulære organer (bugspytkirtel -. Testiklerne, æggestokke, bryst og al), Og nervesystemet.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Kausionsmiddelets reservoir er kun en person med åbenbare, udslettede og subkliniske former for sygdommen. Viruset er indeholdt i spyt af patienten og overføres af luftbårne dråber under samtalen. Inficere primært børn, der er nær infektionskilden (fra en familie eller sidder ved et skrivebord, sover i samme soveværelse mv.).

Patienten bliver smitsom flere timer før kliniske manifestationer påbegyndes. Den største smitsomhed observeres i sygdommens første dage (3-5 dage). Efter den 9. Dag kan viruset ikke isoleres fra kroppen, og patienten anses for at være ikke smitsom.

Modtageligheden er ca. 85%. I forbindelse med den udbredt anvendelse af aktiv immunisering i de senere år er forekomsten blandt børn fra 1 til 10 år faldet, men andelen af syge teenagere og voksne er steget. Børn i det første år af livet er sjældent syge, fordi de har specifikke antistoffer modtaget fra modertransplaceringen, som varer op til 9-10 måneder.

[4], [5], [6],

Årsager gris i et barn

RNA indeholdende en virus fra familien af paramyxovirus. På grund af den stabile antigenstruktur har viruset ikke antigeniske varianter.

[7], [8]

Patogenese

Patogenens indgangsporte tjener som slimhinder i mundhulen, nasopharynx og øvre luftveje. Senere trænger viruset ind i blodet (primære viremi) og spredes gennem hele kroppen og får hæmatogen ind i spytkirtlerne og andre kirtelorganer.

Den foretrukne placering af humlevirus er spytkirtlen, hvor den største reproduktion og akkumulering finder sted. Isolering af virussen med spyt forårsager en luftbåren infektionsvej. Primær viralæmi har ikke altid kliniske manifestationer. Efterfølgende den understøttes ved gentagen mere massiv frigivelse af middel fra de berørte kirtler (sekundær viræmi), hvilket resulterer i tab af mange organer og systemer. CNS, bugspytkirtel, reproduktive organer, etc. De kliniske symptomer på en bestemt organ kan forekomme i de tidlige dage af sygdommen, samtidigt eller sekventielt. Viræmi, fortsætter som følge af genindførsel af patogenet i blodet, forklarer forekomsten af disse symptomer i de senere stadier af sygdommen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Symptomer gris i et barn

Inkubationsperioden for kusper (kusma, kusma) er 9-26 dage. Kliniske manifestationer afhænger af sygdommens form.

Beslaglæggelsen af parotidkirtler (parotitis) er den hyppigste manifestation af infektion i hatte.

Epidemisk parotitis (kæmperinfektion, kæmper) begynder akut, med stigningen i kropstemperaturen til 38-39 ° C. Barnet klager over hovedpine, utilpashed, smerter i musklerne, et fald i appetitten. Ofte er de første symptomer på sygdommen smerte i området af parotid spytkirtlen, især under tygning eller snakning. Ved udgangen af den første, mindre ofte på den anden dag efter sygdomsbegyndelsen forstørres parotidkirtlerne. Normalt starter processen på den ene side, og efter 1-2 dage trækkes jernet fra den modsatte side. Hævelsen fremstår foran øret, falder langs den nedadgående gren af underkæben og bag auricleen og løfter den op og ud. Stigningen i parotidspytkirtlen kan være lille og kan kun bestemmes ved palpation. I andre tilfælde når parotidkirtlen en stor størrelse, er det subkutane vævs hypoderm strækker sig til nakken og den tidlige region. Huden over hævelsen er spændt, men uden inflammatoriske forandringer. Ved palpation har spytkirtlen en blød eller testig konsistens, smertefuld. Punkt smertefulde punkter NF Filatova: foran ørepinden, i regionen af toppen af mastoidprocessen og i stedet for indsnittet af underkæben.

Stigningen i parotidkirtler øges normalt inden for 2-4 dage, og derefter normaliseres deres størrelser langsomt. Samtidig eller sekventielt er andre spytkirtler involveret i processen: submandibular (submaxillitis), sublingual (sublinguitis).

Submaxyllit observeres hos hver fjerde patient med infektion med huder. Oftere er det kombineret med nederlaget for parotid spytkirtler, det er sjældent den primære og eneste manifestation. I disse tilfælde er hævelsen placeret i submaxillærområdet i form af en afrundet formation af testatkonsistensen. I svære former i kirtlen kan der forekomme fibrotisk ødemer, der spredes til nakken.

Isolerede læsioner i den sublinguale spytkirtlen (sublingual) observeres usædvanligt sjældent. Denne hævelse fremstår under tungen.

Nederlaget for kønsorganerne. Ved infektion med humle kan testiklerne, æggestokkene, prostatakirtlen, brystkirtlerne inddrages i den patologiske proces.

Hos unge og mænd under 30 år er orchitis mere almindeligt. Denne lokalisering af infektion med humle registreres i ca. 25% af tilfældene.

Efter den overførte orchitis er der vedvarende dysfunktioner af testiklerne, er dette en af hovedårsagerne til mannlig infertilitet. Næsten halvdelen af de berørte orchiter er forstyrret af spermatogenese, mens en tredjedel afslører tegn på testikelatrofi.

Orchitis vises normalt 1-2 uger efter begyndelsen af spytkirtel læsioner, undertiden bliver testiklerne den primære lokalisering af infektion med huder. Måske i disse tilfælde er spytkirtlenes læsion mildt udtalt og ikke rettidigt diagnosticeret.

Inflammation af testiklerne opstår som et resultat af virussens virkning på epitelet af de semifine tubuli. Påbegyndelsen af smerte syndrom skyldes irritation af receptorerne i løbet af den inflammatoriske proces samt ødemet af malodour maven. Forøgelse af intrakanalt tryk fører til forstyrrelse af mikrocirkulation og organfunktion.

Sygdommen begynder med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C og ledsages ofte af kuldegysninger. Karakteriseret af hovedpine, svaghed, intens smerte i lysken, intensiverer, når man forsøger at gå, med bestråling i testikel. Smerterne er lokaliseret hovedsageligt i pungen og testiklerne. Testiklen er forstørret, komprimeret, stærkt smertefuld, når den palperes. Skrotens hud er hyperemisk, nogle gange med en cyanotisk skygge.

Ensidet proces observeres oftest. Tegn på orgelatrofi afsløres senere efter 1-2 måneder, mens testikel er reduceret og bliver blød. Orkidéer kan kombineres med epididymitis.

En sjælden manifestation af parotitis infektion er thyroiditis. Klinisk manifesteres denne form for sygdommen af en stigning i skjoldbruskkirtlen, feber, takykardi, smerter i nakken.

Måske er tårnets nederlag dacryoadenitis, klinisk manifesteret af smerter i øjnene og øjenlågets ødem.

Nederlaget i nervesystemet. Normalt er nervesystemet involveret i den patologiske proces efter nederlag af kirtlerne, og kun i sjældne tilfælde er nederlag i nervesystemet den eneste manifestation af sygdommen. I disse tilfælde er spytkirtlenes nederlag minimal, og derfor ses den. Klinisk manifesterer sygdommen sig med serøs meningitis, meningoencephalitis, sjældent neuritis eller polyradiculoneuritis.

Neuritis og polyradiculoneuritis er sjældne, polyradiculitis af typen Guillain-Barre er mulig.

Parotit pankreatitis udvikler sædvanligvis i kombination med skade på andre organer og systemer.

Diagnosticering gris i et barn

I typiske tilfælde med nederlag i spytkirtler er diagnosen af kusler ikke svært. Det er sværere at diagnosticere infektion i lunger i atypiske varianter af sygdommen eller isolerede læsioner af et eller andet organ uden at involvere parotide spytkirtler i processen. Med disse former af stor betydning er en epidemiologisk anamnese: tilfælde af sygdom i familien, børns institution.

En klinisk blodprøve har ingen signifikant diagnostisk værdi. Normalt er der leukopeni i blodet.

For at bekræfte diagnosen af kusler (kusma) ved ELISA, afsløres specifikke IgM'er i blodet, hvilket indikerer aktiv strøminfektion. Ved parotitisinfektion er specifik IgM detekteret i alle former, herunder atypiske såvel som i isolerede lokaliseringer: orchitis, meningitis og pancreatitis. Dette er af ekstraordinær betydning i diagnostisk vanskelige tilfælde.

Specifikke antistoffer af IgG-klassen synes noget senere og vedvarer i mange år.

[15], [16], [17],

Differential diagnose

Nedfaldet af spytkirtler i parotitis infektion er differentieret med akutte humle i tyfusfeber, sepsis, såvel som med andre sygdomme med eksternt lignende symptomer.

Behandling gris i et barn

Patienter med hudsygdomme behandles normalt hjemme. Hospitaliserede kun børn med alvorlige former for kusma (kusma), især i tilfælde af serøs meningitis, orchitis. Pancreatitis. Der er ingen specifik behandling for kusma (kusma). I en akut periode med hattepest (dumme), er en sengelast foreskrevet i 5-7 dage. Det er især vigtigt at overholde sengelov for drenge over 10-12 år, fordi de tror at motion øger hyppigheden af orchitis.

• Når de kliniske symptomer på pancreatitis patient kræver sengeleje og en streng diæt: de første 1-2 dage udpege en maksimale vandmængde (sultne dage) og derefter gradvist udvide en diæt, samtidig opretholde restriktioner på fedt og kulhydrater. Efter 10-12 dage overføres patienten til kost nr. 5.

I alvorlige tilfælde af hundepest (dumpe) administreres intravenøse drypvæsker med proteolyseinhibitorer (aprotinin, gordoks, kontrikal, trasilol 500.000).

Til fjernelse af smerte syndrom foreskrive antispasmodika og analgetika (analgin, papaverine, no-shpa).

For at forbedre fordøjelsen anbefales det at ordinere enzympræparater (pancreatin, panzinorm, festal).

• Patient med orchitis er bedre at blive indlagt på hospitalet. Tildele sengeluft, Suspension for akut sygdomstid. Som antiinflammatoriske midler anvendes i en mængde på glucocorticoider 2-3 mg / kg per dag (prednisolon) 3-4 Hour 3-4 dage, efterfulgt af et hurtigt fald i dosishastigheden i en samlet varighed på højst 7-10 dage. Specifikke antivirale lægemidler (specifik immunoglobulin, ribonuclease) har ikke den forventede positive virkning. Analgetika og desensibiliserende lægemidler [chloropyramin (suprastin) ordineres for at lindre smertesyndromet. Promethazin, fenkarol]. Med et signifikant ødem i testikelen for at fjerne trykket på organets parenchyma er kirurgisk behandling berettiget - dissektion af maven.
• Hvis man mistænker for hunder med diagnostisk formål, er en lumbal punktering indikeret, i sjældne tilfælde kan den udføres som et terapeutisk middel til at sænke intrakranielt tryk. Med henblik på dehydrering indføres furosemid (lasix). I alvorlige tilfælde ty til infusionsterapi (20% glucoseopløsning, B-vitaminer).

Forebyggelse

De inficerede med parotitis infektion er isoleret fra børns kollektive indtil de kliniske manifestationer forsvinder (højst 9 dage). Blandt kontaktafbrydelserne er børn under 10 år, som ikke fik infektion med fåresyge og ikke modtog aktiv immunisering i 21 dage. I tilfælde af præcis etablering af kontaktdatoen forkortes adskillelsesperioden, og børnene skal isoleres fra den 11. Til den 21. Dag i inkubationsperioden. Endelig desinfektion i udbruddet udføres ikke, men rummet skal ventileres, og vådrensning skal udføres med desinfektionsmidler.

Børn, der har haft kontakt med en sygdommeligt infektion, overvåges (undersøgelse, termometri).

Vaccine profylakse

Den eneste pålidelige metode til profylakse er aktiv immunisering, vaccination mod mæslinger, huder og rubella. En vaccine med levende svækket kusmappe anvendes til vaccination.

Vaccine stammen af den indenlandske vaccine dyrkes på cellekulturen af japanske vagtel embryoner. Hver inokulationsdosis indeholder en strengt defineret mængde af svækket kussevirus, såvel som en lille mængde neomycin eller kanamycin og en spormængde bovint serumprotein. Kombinerede vacciner mod humle, mæslinger og rubella (Prioriks og MMR II) er også tilladt. Børn under 12 måneder med revaccination i en alder af 6-7 år, der ikke var inficeret med infektion med hude bør vaccineres. Vaccination i henhold til epidemiologiske indikationer af unge og voksne, seronegative for epidemiologiske kusper, anbefales også. Vaccinen injiceres en gang subkutant i et volumen på 0,5 ml under scapulaen eller i den ydre overflade af skulderen. Efter vaccination og revaccination dannes en stærk (muligvis livslang) immunitet.

Vaccinen er ikke meget reaktogen. Der er ingen direkte kontraindikationer for introduktion af humlesvaccine.

[18],