Overtrædelse af familiens funktion i depressive lidelser af forskellige genese hos konen

Familiens funktion er en af de vigtigste forudsætninger for indikatorer for ægtepasning. Aspektet af familielivet i depressive lidelser af forskellig genese hos kvinder har stor medicinsk og psykologisk betydning. Data fra litteraturen og vores egne observationer viser, at familiens funktioner kan blive forstyrret som et resultat af traumet, men familien kan igen blive sin kilde. Dette skyldes, at familieforbindelser spiller en ledende rolle i systemet med personlige forhold, samt familiemedlemmers åbenhed over for familiefaktorer og deres sårbarhed samt særlig følsomhed over for den traumatiske effekt.

Ofte er familiens psykotrauma kronisk på grund af familiens relationer i sig selv. En psykotraumatisk uoverensstemmelse mellem en persons opfattede eller ubevidste forventninger om familien og familiens faktiske liv kan i sidste ende føre til en tilstand af global familieløsning. Under familiens psykotrauma kan sådanne familiehelsesygdomme som familieangst i forbindelse med en persons usikkerhed i noget aspekt af familielivet, der er meget vigtigt for ham, opstå.

Imidlertid er familiens funktion i depressive lidelser af forskellige genese hos kvinder meget lidt studeret. Du kan kun nævne et par værker vedrørende dette emne.

Kompleks og temmelig presserende problem for overtrædelse af sociale, psykologiske, sociale, psykologiske og biologiske tilpasning af ægtefællerne i denne patologi og den nært beslægtede problemet med krænkelse af familiens funktion venter på sin forskning primært på grund af at finde flere årsager, mekanismer for udvikling og polymorfe manifestationer fejlfunktioner afhænger effektiviteten af psykoterapeutisk korrektion af familiens sundhed, hvis integrale indikator er den korrekte funktion af dets funktioner.

Under vores tilsyn var der 399 familier, hvor en omfattende diagnose af hustruerne diagnosticerede en depressiv lidelse af forskellige genese. Betragtning af mangfoldigheden af nosology inkluderet i undersøgelsen patienter blev alle patienterne opdelt i grupper afhængig af registret over affektive patologi, niveauet for generalisering af depressive symptomer og nosology patienter. I den første gruppe af par (SP), hvor kvinder lider sindsstemningslidelser (SP 172), to undergrupper blev identificeret: de første - 129 familier, hvor kvinder lider bipolar lidelse (F31.3); den anden - 43 familier med tilbagevendende depressiv lidelse hos kvinder (F33.0, F33.1). I den anden gruppe af familier, hvor kvinder blev ramt af neurotiske depression (227 joint ventures), blev tre undergrupper identificeret: 1.132 familier, hvor kvinder led af neurastheni (F48.0); 2. Og 73 familier med langvarig depressiv reaktion (F43.21) hos kvinder og 3-22 familier, hvor kvinderne havde blandet angst og depressiv reaktion (F43.22). Det var ikke muligt at udstyre en kontrolgruppe blandt familierne i den første gruppe, fordi kvinder i en affektiv lidelse altid havde familiehelsesygdomme. Men blandt familierne i den anden gruppe med neurotiske depressioner blev 60 (26,4%) familier tildelt kvinder, hvor ægtefællerne betragtede deres familie sund. Af alder og sociale karakteristika adskiller denne gruppe sig ikke fra familier med forstyrret sundhed. Dette var grunden til at betragte dem som en kontrolgruppe i forhold til de vigtigste.

Alderen på syge kvinder var mellem 19 og 48 år, med ægtemænd og koner i samme aldersgruppe. Voksne maladaptation i de observerede par blev observeret fra de første uger eller 1-2 år efter påbegyndelsen af ægteskabelig liv. Varigheden af ægteskabet i 44% af de ægtepar var fra 1 til 5 år, i 35% - fra 6 til 10 år, i de resterende - fra 11 til 15 år og mere. Mere end halvdelen (59,2%) af kvinder var i det første ægteskab, 30,8% i anden, 3,1% i det tredje og 10,0% i det civile ægteskab. I det første ægteskab og i et borgerligt ægteskab var de oftest kvinder i den første gruppe og kvinder i den anden gruppes tredje undergruppe, i den anden og tredje ægteskabs-kvinde i 1. Og 2. Undergruppe af den anden gruppe. De fleste par (67,8%) havde ét barn, 21,2% havde to børn og 5,2% havde ingen børn. I 5,8% af familierne havde hustruerne et barn fra det første ægteskab.

Den komplekse undersøgelse af kvinder med depressive lidelser i forskellige geneser og deres ægtemænd omfattede klinisk, klinisk-psykopatologisk, psykodiagnostisk, særlig seksologisk undersøgelse, klinisk og statistisk analyse.

Denne rapport præsenterer resultaterne af en psykodiagnostisk undersøgelse ved hjælp af metoderne V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, som gør det muligt at beregne familiefunktionskoefficienten (norm 0.8-1). Familiens funktion blev studeret i henhold til 14 familiens funktioner, udpeget af IS Semenkina.

Følgende funktioner blev undersøgt: følelsesmæssigt - opfylder familiemedlemmers behov for sympati, respekt, anerkendelse, kærlighed, følelsesmæssig støtte, empati; åndelig eller funktion af kulturel kommunikation - tilfredshed med ægtefællernes behov for fælles fritidsaktiviteter, gensidig åndelig berigelse og åndelig udvikling; seksuel-erotisk - tilfredsstillelse af ægtefællers seksuelt-erotiske behov reproduktiv - opfylder behovet for at have børn husstand og husholdning; uddannelsesmæssige - tilfredsstillelsen af individuelle behov i fædre, moderskab, i kontakt med børn; Socialiseringens funktion (primær, sekundær og professionel) er udviklingen af social samhørighed blandt familiemedlemmer, individets assimilering og aktiv reproduktion af social erfaring udført i kommunikation og aktivitet; funktion af social integration - omsorg for at finde familiemedlemmer et sted i samfundet rollefunktion - tilfredsstillelse i familien af rolleens behov for hvert familiemedlem beskyttende - opfylder behovet for sikkerhed, psykologisk, fysisk og materiel beskyttelse funktionen at opretholde sundhed - sikre bevarelsen af familiemedlemmernes fysiske, mentale og seksuelle sundhed og den nødvendige pleje af sygdommen funktionen af personalisering - at yde psykoterapeutisk bistand til familiemedlemmer i vanskelige situationer rehabiliteringsfunktion eller funktionen af primær social kontrol - tilvejebringelse af familiemuligheder og fremme af social rehabilitering, gennemførelse af sociale normer i tilfælde af sygdom.

Familiens tilstand fungerer i bipolar affektiv lidelse hos konen. Med denne sygdom hos kvinder var familiens følelsesmæssige funktion meget vigtig for ægtefællerne. Åndelige og seksuelle erotiske funktioner blev krænket i alle familier. Den mindst berørte var familiens reproduktive funktion, som kun blev forstyrret i isolerede tilfælde. Husholdningsfunktionen var for kvinder i de fleste tilfælde den 2., for mænd - den 7. Og undertiden på det sidste 14. Plads i betydning. Uddannelsesfunktionen blev overtrådt i alle familier, mænd tildelte det i grunden det sidste sted. Socialiseringens og social integrationens funktioner overtrædes i alle familier undtagen 1/3 familier med en bevaret funktion af socialisering. Funktionen rolle blev dårligt udført i stort set alle de undersøgte familier. Den beskyttende funktion var mere signifikant for kvinder end for mænd. Funktionen med at opretholde helbred var svag i mere end halvdelen af familierne. Funktionerne til personliggørelse af mænd og især kvinder har en lille betydning: oftest henholdsvis 10-11 og 10-12. Det samme kan siges om den psykoterapeutiske funktion, som kvinder lægger hovedsagelig på 12-14, og mænd - for 10-12 pladser. Endelig blev den mindste mening forrådt til rehabiliteringsfunktionens kone. Det blev overtrådt af mere end halvdelen af familierne.

Ved analyse af ydeevne evalueringsfunktioner ægtefæller familie afslørede, at udføre emotionel funktion end 1/3 ægtefæller vurderet som dårlig og meget dårlig (-1 og -2, hvilket svarer til de beregnede koefficienter kontakte 0,4-0,8), åndeligt - så slemt. Udførelsen af den sociale og erotiske funktion blev vurderet af alle kvinder som dårlige, alle mænd - som meget dårlige og dårlige. Meget bedre end resten blev estimeret af både hustruer og ægtemænds opfyldelse af reproduktiv funktion - som tilfredsstillende (+1, koefficient 0,8) i 94,8% af tilfældene. Udførelsen af sundhedsbeskyttelsesfunktionen for omkring halvdelen af kvinderne blev også vurderet som tilfredsstillende, og resultaterne af de resterende funktioner var både dårlige og meget dårlige. En del af kvinderne og flere mænd kunne ikke karakterisere rollefunktionen.

Familiens tilstand fungerer i tilbagevendende depressiv lidelse hos konen. I denne sygdom var i modsætning til den foregående undergruppe mindre betydningen af følelsesmæssig funktion for kvinder. Den åndelige funktion blev forstyrret hos halvdelen af patienterne og hos 1/3 af deres ægtemænd, seksuelt erotisk - i alle familier led den reproduktive funktion minimalt.

Den pædagogiske funktion blev forstyrret noget sjældnere end med bipolar affektiv lidelse. Funktionen af socialisering af mænd blev værdsat noget mere end kvinder, det samme gælder for funktionen af social integration. Rollefunktionen samt sundhedsbeskyttelsesfunktionen blev dårligt udført for alle familier. Udførelsen af beskyttelsesfunktionen led mest. Funktionen til personliggørelse af kvinder blev værdsat mindre end mænd. Den psykoterapeutiske funktion stod hos kvinder på 13. Plads, mænd normalt den 11. Og rehabilitering på henholdsvis 14 og 11 til 12 pladser.

Med hensyn til ægtefællernes vurdering af udførelsen af familiens funktioner blev præstationen af følelsesmæssige, åndelige og seksuelle erotiske funktioner defineret af alle ægtefæller så dårligt og meget dårligt.

Som i den foregående undergruppe blev præstationsfunktionens ydeevne bedst vurderet - alle ægtefæller erkendte det som tilfredsstillende. Husholdningsfunktionen var efter den overvældende flertal af både kvinder og mænd dårlig udført, såvel som alle andre funktioner, bortset fra psykoterapeutisk og rehabilitering, hvis gennemførelse blev anerkendt som dårlig hovedsageligt af kvinder. Gennemførelsen af funktionen af social integration blev anset for tilfredsstillende kun af en del mænd (25,7%).

En analyse af betydningen af familiefunktioner viste, at alle ægtefællers højest værdsatte er primært psykoterapeutisk og rehabilitering og mindst af alle - følelsesmæssige, åndelige og social-erotiske funktioner. Følgelig er udførelsen af de mest betydningsfulde familiefunktioner ofte dårlig og meget dårligt evalueret.

Familiens tilstand fungerer i tilfælde af neurastheni hos konen. Familiens følelsesmæssige funktion for ægtefæller i tilfælde af neurastheni hos konen var den mest betydningsfulde for begge ægtefæller. Seksuelt erotisk funktion blev krænket i alle familier. Den reproduktive funktion led mindst, blev kun brudt i isolerede tilfælde. Husholdningens funktion blev bevaret af mere end halvdelen af familierne. Den uddannelsesmæssige funktion led i meget mindre grad, og den åndelige funktion blev også mindre ofte overtrådt. Socialiseringsfunktioner og social integration blev overtrådt i alle familier. Rollefunktionen var af stor betydning kun for et par kvinder, de fleste af dem satte det på et af de sidste steder og mænd - på 9-11 pladsen. Udførelsen af beskyttelsesfunktionen led mest. Relativt lavt vurderede ægtefællernes funktion at opretholde helbred. Psykoterapeutiske og rehabiliteringsfunktioner for kvinder var i de fleste tilfælde betydelige, og for mænd blev de sidst placeret i den vigtigste rolle.

Ved analyse af ægtefællernes vurdering af familiefunktioner blev det konstateret, at ægtefællerne på tilfredsstillende måde vurderede præstationsfunktionens præstationer. Mere end halvdelen af mændne vurderede også resultaterne af psykoterapeutiske og rehabiliteringsfunktioner, mens de fleste kvinder vurderede deres præstation som dårlig. Ganske højt anslået halvdelen af mænd og de fleste kvinder, der udfører pædagogisk funktion. Ofte vurderes som tilfredsstillende, især mænd, præstation af beskyttelsesfunktion og sundhedsbeskyttelsesfunktion. Udførelsen af følelsesmæssig funktion, de fleste mænd vurderet som dårlige og meget dårlige, og næsten en tredjedel af mændene ikke kunne bestemme deres holdning til det. Udførelsen af de fleste ægtefællers åndelige funktion blev også vurderet som dårlig og meget dårlig, selvom en hel del kvinder fandt det tilfredsstillende. Udførelse af seksuel-erotisk funktion betragtes alle mænd og kvinder som dårlige og meget dårlige. Hovedparten af ægtefællerne og funktionen af rollefunktionen blev også vurderet.

Familiens tilstand fungerer i kone's langvarige depressive reaktion. Familiens følelsesmæssige funktion for ægtefællerne i den langvarige depressive reaktion fra konen var meget vigtig for alle ægtefæller. Kvindernes åndelige funktion besatte et mindre betydningsfuldt sted end mænds. Primær seksuel kontrol blev bevaret hos mindre end 1/3 af familierne, den blev overtrådt i alle andre familier. Seksuelt erotisk funktion, som kunne forventes, blev forstyrret i alle familier. Den reproduktive funktion blev kun forstyrret i isolerede tilfælde. Husholdningsfunktionen for kvinder var vigtigere end for mænd. Den uddannelsesmæssige funktion havde for kvinder og en del af mænd omkring samme værdi og led i en meget mindre grad end den åndelige funktion. Socialiseringens funktion blev krænket hos de fleste kvinder, mændene gav det lidt mere betydning. Funktionen af social integration var af ringe betydning for alle kvinder og for langt størstedelen af mændene. Rollefunktionen var kun af stor betydning for flere kvinder, hvoraf de fleste blev tildelt en af de sidste steder. Udførelsen af beskyttelsesfunktionen led mest. Relativt lavt vurderede ægtefællernes funktion at opretholde helbred. Det sidste sted med hensyn til betydning blev optaget af kvindernes psykoterapeutiske funktion, og for mænd var det meget vigtigt. Rehabiliteringsfunktionen hos kvinder og mænd blev ofte sat på de sidste steder.

Ved analyse af vurderingen af ægtefællernes præstationer af familiefunktioner blev det konstateret, at præstationsfunktionens præstationer var tilfredsstillende vurderet, og følelsesmæssige og åndelige funktioner blev mindre ofte forstyrret. Den uddannelsesmæssige funktion led meget mere. Materialets funktion blev bevaret af mere end halvdelen af familierne. Udførelsen af husholdningsfunktioner blev anslået til mere end 1/3 af kvinderne og 1/4 af mændene som tilfredsstillende, mere end halvdelen af kvinderne og 41,5% af mændene blev vurderet til at opfylde socialiseringsfunktionen. Udførelsen af funktionen af social integration, beskyttende og psykoterapeutiske kvinder var oftere end tilfredsstillende for mænd. Oftest blev både dårlige og meget dårlige vurderet af ægtefæller, især kvinder, der udførte pædagogiske, personalistiske, rollespilsfunktioner og opretholdelsen af sundhed.

Familiens tilstand fungerer i en blandet angst og depressiv reaktion hos konen. I de fleste ægtefæller var den følelsesmæssige funktion den første i betydning, og den åndelige funktion var den anden. Seksuelt erotisk funktion blev krænket i alle familier. Familiens mindste reproduktive funktion. Husholdningens funktion blev bevaret af mere end halvdelen af familierne. Opdragelsesfunktionen blev mere værdsat af kvinder end mænd. Socialiseringsfunktionerne og funktionerne for social integration af kvinder blev tværtimod mindre vigtige end mændene. Kvindernes rollerolle lægger ikke stor vægt på, mens mænd tildelte det et vigtigt sted. Den beskyttende funktion samt funktionen at opretholde helbred blev værdsat af kvinder. Også højere er kvindens personaliseringsfunktion. Kvindernes psykoterapeutiske funktion blev oftere sat på tiende og mænd - på 11. Og 13. Plads; rehabiliteringsfunktionen blev bedømt noget højere hos mænd - oftere 11, og kvinder - 14.

Data om evalueringen af præstationen af familiefunktioner viste, at halvdelen af kvinder med blandet angst og depressive reaktioner blev vurderet som tilfredsstillende ydelse af følelsesmæssig funktion, mens de fleste mænd klassificerede det som fattige og meget fattige. Opfyldelsen af kvinders åndelige funktion blev også ofte anslået som tilfredsstillende, og i de fleste tilfælde er mænd både dårlige og meget dårlige. Seksuel funktion blev vurderet af alle ægtefæller som udført dårligt, reproduktivt - næsten alle som udført tilfredsstillende. Kvinder oftere end mænd blev vurderet som dårlig og meget dårlig præstation af pædagogisk funktion, socialisering funktioner og social integration, bevarelse af sundhed. Mænd oftere end deres hustruer vurderes på samme måde som udførelsen af husstands-, psykoterapeutisk og rehabiliteringsfunktioner. Udførelsen af ægtefællens rollefunktion og personaliseringsfunktionen blev vurderet som fattig og meget fattig næsten lige, men udførelsen af personaliseringsfunktionen blev værdsat af et betydeligt antal ægtefæller, især mænd, som tilfredsstillende.

Når man analyserer præstationen af familiefunktioner, henvises der til hyppigheden af tilfælde, hvor kvinder ikke kunne bestemme udførelsen af familiefunktioner, især rolle, følelsesmæssig, personalisering og endda husholdningsfunktioner. Denne omstændighed afspejler selvfølgelig ubeslutsomhed, angst og manglende uafhængighed karakteristisk for personer med blandet angst og depressiv reaktion.

Vi har studeret virkningen af en funktionssvigt i familien på grundlag af ægteskabets styrke. Det blev konstateret, at en betydelig del af de hustruer og ægtemænd i den første gruppe af par, hvor lidt den kvinde Fra humørsvingninger, forsøgt at lade sig skille eller tænker skilsmisse (henholdsvis 57,8% og 68,7%), og 76,4% af kvinder, der lider neurotisk depressioner (den anden gruppe af ægtepar), forsøgte at skille sig fra eller tænkte på skilsmisse, og blandt ægtemændene til de patienter, de ønskede at opsige ægteskabet mere end halvdelen - 51,5%. Mens ægtefæller og koner i kontrolgruppen ikke tillod ægtefællens tanke på trods af ægtefællens sygdom.

Generelt har resultaterne af psykologisk forskning bekræftet de mønstre, der blev etableret i den kliniske undersøgelse af ægtepar, hvor konen led af depressive lidelser af forskellige genese. Resultaterne viste, at spille en rolle som de personlige egenskaber og orientering af patientens personlighed, især sex-rolle adfærd og kombinationen af disse egenskaber i et ægtepar, og tilfredsstillelsen af ægteskabelige relationer ægtefællerne, betydningen af hver af disse funktioner i familien og deres gennemførelse i udviklingen af ægteskabelig tilpasningsproblemer. Resultaterne af forskningen har ført til den konklusion, at overtrædelse af sundheds- og familie fungerer i depressive lidelser af forskellig oprindelse hos kvinder er forårsaget af et kompleks af faktorer og dermed at rette dem kræver et system og en differentieret tilgang.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Forstyrrelse af familiens funktion i depressive lidelser af forskellig genese hos konen // International Medical Journal No. 4 2012