Overaktiv blære: årsager og patogenese

Det er veletableret, at årsagerne til den hyperaktive blære er en konsekvens af neurogene og ikke-neurogene læsioner. Neurogene lidelser forekommer ved supraspinale centre i nervesystemet og rygmarv fra ledende baner frem neurogene lidelser - en konsekvens af aldersrelaterede ændringer i detrusor, IVO og anatomiske ændringer i positionen af urethra og blæren.

Nogle morfologiske ændringer i detrusoren er kendt med hyperaktivitet. Således detekteres i de fleste patienter med en hyperaktiv blære et fald i tætheden af de kolinerge nervefibre, der har overfølsomhed over for acetylcholin. Disse ændringer kaldes "post-synaptisk kolinerg denervation af detrusor." Endvidere anvendelse af elektronmikroskopi kunne fastslå overtrædelser af normale intercellulære forbindelser i overaktiv blæredetrusor et fremspring intercellulære forbindelser og cellemembran fremspring myocyt hinanden med konvergensen af intercellulære grænser - "tæt forbindelse af to parallelle planer tilstødende myocytter" På grundlag af disse karakteristisk for overaktiv blære morfologiske ændringer Brading og Turner (1994) foreslået en teori om patogenesen af detrusor overaktivitet, baseret på - hyperexcitabilitet af myocytter, er i tæt kontakt med hinanden i denervering feltet.

Antages det, at årsagen denervering, nervesygdomme ud, kan skyldes hypoxi detrusor alder eller på grund af iskæmiske ændringer IVO. I sidstnævnte tilfælde er dette bekræftes med tilstedeværelsen af hyperreaktive blære i 40-60% af mænd med BPH. Således, den primære årsag detrusorhyperaktivitet blære hyperreaktivitet tjener hypoxi udvikler i detrusor arteriolosclerosis grund af alder eller på grund af IVO, og fører til denervering detrusor (detrusor detekteret i biopsiprøver til alle former for detrusorhyperaktivitet). Som reaktion på manglen af nervesystemet regulering i mionitah kompenserende strukturelle ændringer sker i form af dannelsen af tætte kontakter mellem tilstødende celler med forøget nervøs ophidselse og ledningsevne. Og derefter enhver reduktion i individuelle myocytter (spontan eller induceret dilatation blærevæggen under akkumulering af urin) fører til ufrivillige på en "kædereaktion" af alle detrusor. Denne teori om detrusorhyperaktivitet blære hyperreaktivitet mochevm overveje nu den mest hensigtsmæssige.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi af den hyperaktive blære

Ifølge International Society for Urine Retention observeres en hyperaktiv blære hos omkring 100 millioner mennesker i verden. I USA er diagnosen af en hyperaktiv blære mere almindelig end diabetes mellitus, mavesår i maven og tolvfingre og er inkluderet i de 10 mest almindelige sygdomme. Der er grund til at tro, at symptomerne på en hyperaktiv blære er i 17% af den voksne befolkning i Europa. Empressiv vandladning forekommer hos 16% af kvinderne i Ukraine.

På trods af at hyperaktivblæren oftest diagnosticeres hos ældre, er dens symptomer også fundet hos andre aldersgrupper. Det største antal patienter blev registreret i en alder af mere end 40 år. Mens hos mænd over 60 år er der en klar tendens til at øge forekomsten og i kvinder tværtimod. - at falde. Den hyperaktive blære er således et ret almindeligt klinisk syndrom, der forekommer i forskellige aldersgrupper og fører til fysisk og social disadaptation.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]