Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Otosklerose - diagnose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
I langt de fleste tilfælde kan de første manifestationer af sygdommen ikke forbindes med en specifik årsag. Hos en tredjedel af kvinderne findes der i anamnesen en sammenhæng mellem de første tegn på høretab og graviditet eller fødsel, amningsperioden. Høretab er progressivt, først er høretabet ensidigt, derefter er det andet øre involveret i processen. Patientens indikationer på ensidig skade på høreorganet kræver afklaring, da hørelsen på den anden side på baggrund af det tidligere syge og dårligere hørende øre synes normal for dem.
Fysisk undersøgelse
Otoskopiske tegn på otosklerose er ekstremt sjældne. Karakteristiske symptomer findes kun hos 10-21% af patienterne. Disse omfatter Lemperts symptom (udtynding af trommehinden med en ændring i dens farve på grund af atrofi af det fibrøse lag) og Schwartzes symptom (gennemskinnelighed af den lyserøde hyperæmiske slimhinde i forbjergområdet gennem den udtyndede trommehinde: et tegn på det aktive stadie af otosklerose). Karakteristisk er fravær eller fald i mængden af svovl (Tounbees symptom), atrofi og tørhed af huden i den ydre øregang. Ved otosklerose observeres også et fald i hudens følsomhed i den ydre øregang og trommehinden, et fald i svedkirtelsekretionen og en bred ydre øregang (Virchowsky-Tillots symptom). Ingen af de otoskopiske tegn på otosklerose kan kaldes patognomoniske; de kan kun tages i betragtning og vurderes i kombination med andre manifestationer af sygdommen.
Laboratorieforskning
Ikke relevant.
Instrumentel forskning
Audiologisk undersøgelse af patienter med otosklerose tjener som grundlag for diagnostik og afklaring af sygdommens form. Opfattelsen af lavfrekvente stemmegafler under luftledning er dårligere hos dem. Forskellige stemmegaffeltests baseret på sammenligning af hørelse under knogle- og luftledning anvendes i vid udstrækning. Rinnes test er en metode til differentialdiagnostik af læsioner i det lydopfattende og lydledende apparat, baseret på sammenligning af varigheden af lydopfattelse under undersøgelse af knogle- og luftledning ved hjælp af en stemmegaffel C128 (mindre ofte C512), overført fra mastoidprocessen til den ydre øregang. Overvægt af den første over den anden betegnes normalt som en positiv Rinne-test. For patienter med blandet eller ledende otosklerose med et knogle-luft-interval på mere end 20 dB er en negativ Rinne-test karakteristisk. Bings test, Jellys test og Politzer-Federici-symptom er også negative.
Tonal tærskelaudiometri er den mest anvendte metode til diagnosticering af otosklerose. Den evaluerer ikke kun høreniveauet i luft og knogle, men også størrelsen af luft-knogle-intervallet (cochlear reserve). Otosklerose er karakteriseret ved en stigning i tærsklerne for luftledning, ofte i form af en stigende kurve med en let stigning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres ledningen af højfrekvente lyde, hvilket fører til en "udfladning" af den audiometriske kurve. Resultaterne af impedansaudiometri og røntgenundersøgelse er også vigtige for diagnosen.
Differentialdiagnostik
Differentialdiagnostik er nødvendig for at bestemme indikationen for kirurgi afhængigt af sygdommens form (effekten af kirurgisk indgreb kan forventes i trommehinde- og blandede former, med et tilstrækkeligt knogle-luft-interval og en tærskel for lydopfattelse gennem knoglen på højst 30 dB ifølge audiologiske undersøgelsesdata).
Blandt de sygdomme, der ledsages af nedsat lydledning, skelnes adhæsiv otitis media, der udvikles som følge af tidligere betændelse i mellemøret. Otoskopi gør det muligt at detektere arforandringer i trommehinden, hvilket også er muligt hos patienter med otosklerose. Progressionen af høretab hos patienter med adhæsiv otitis media på grund af udviklingen af arforandringer i trommehulen komplicerer også differentialdiagnostik.
Patienten forbinder traumatisk skade på ossikulærkæden med en tidligere hovedskade, men høretærsklen er i denne situation stabil. Sidstnævnte symptom er også karakteristisk for forskellige medfødte anomalier i mellemøret og kan opdages i den tidlige barndom. Derudover ligner symptomerne på otosklerose dem, der findes på neoplasmer i mellemøret (ansigtsnervens neurom, medfødt kolesteatom). CT yder betydelig hjælp i differentialdiagnostik.
Indikationer for konsultation med andre specialister
Konsultation med en otoneurolog (neurolog) er indiceret i tilfælde af svimmelhedsanfald og ensidigt progressivt perceptuelt høretab.
[