Osteofytter i knæleddet

Benvækst i området med den fælles overflade, ofte i form af pigge og skarpe fremspring, kaldes osteophytter. Osteophytter af knæleddet provokerer alvorlige smerter i knæet, næsten ikke reagerer på brugen af smertestillende midler. Dannelsen af osteofytter er forbundet med patologiske ændringer i knoglevæv. Marginale osteofytter er et hyppigt tegn på slidgigt i knæet og andre diarthrodiale led. Disse benede udvækster dannes i periosteum ved krydset mellem brusk og knogler dækket af synovium i diarthrodiale led. [1], [2] -behandling er lang og undertiden ret kompleks, kombineret.

Epidemiologi

I henhold til statistikken fra Verdenssundhedsorganisationen lider osteofytter af knæleddet oftere af patienterne 35 år og ældre. Specialister forklarer denne tendens ved overdreven belastning på knæene, øget fysisk aktivitet.

Forekomsten af denne patologi i industrialiserede lande er ca. 30-60%.

Det mest slående og hyppige symptom på sygdommen, som patienter henvender sig til læger - akut smerte, når de bevæger knæet.

I ca. 20-30% af mennesker kan osteofytter være til stede uden symptomer. Ifølge nogle rapporter er osteophytter til stede i mere end 80% af mennesker over 79 år, hvor kun 13% af dem diagnosticeres.

Mænd er mere tilbøjelige til begyndelsen af symptomer forbundet med knæ-osteofytter i en tidligere alder. Det kliniske billede er imidlertid mere udtalt hos kvindelige patienter.

Tilstedeværelsen af osteofytter er et af de diagnostiske kriterier for en tilstand, såsom gonarthrosis (slidgigt i knæet). Cirka 13% af kvinder og 10% af mændene i alderen 60 år og ældre har symptomatisk slidgigt i knæet. Andelen af mennesker med symptomatisk knæartrose vil sandsynligvis stige på grund af befolkningens aldring og niveauet af fedme eller overvægt i den generelle befolkning. [3]

Årsager Knæleddets osteofytter

Osteophytter af knæleddet forekommer som et resultat af knoglemodellering under en eller anden patologisk proces. Osteoarthritis og ændringerne, der er forbundet med det, fører til skade på brusk, under hvilken knoglen er placeret. Dette påvirker beskyttelsen af knoglevævet negativt. Som et resultat øges belastningstrykket på knoglen, patologiske ændringer påvirker det. Kompenserende mekanismer udløses, knoglevævet tykkes, og osteofytter opstår under belastningen.

Accelererer patologiens forløb:

• Avanceret gonarthrosis;
• Ældre alder og ændringerne forbundet med den;
• Benhypermineralisering.

Imidlertid skyldes osteophytter af knæleddet ikke altid patologiske processer og kan fungere som et af tegnene på aldersrelaterede ændringer i knoglen og ledapparatet.

I dannelsen og progressionen af sygdommen er der involveret faktorer, både generel og specifik påvirkning. Således påvirkes knæledene oftest under påvirkning af overskydende vægt, synovitis, subchondrale læsioner i skinnebenet.

Risikofaktorer

Regelmæssige belastninger på knæleddet fører gradvist til starten af degenerative processer, slid på samlingsvævet i leddet. Hvis der på samme tid er sådanne faktorer som alder over 30 år, ledskader, fodpatologier (deformiteter osv.), Iført ubehagelige sko, øges den negative indvirkning på knæstrukturerne i knæet mange gange.

I processen med slid i det artikulære væv øges belastningen direkte på knæleddet og det ligamentøse apparat, hvilket indebærer fortykning af ledbånd, øget friktion og som et resultat væksten af osteophytter.

Degenerative ændringer begynder i en relativt ung alder. I de fleste tilfælde er det en langsomt udviklende patologi, der næppe gør sig kendt, indtil væksterne begynder at påvirke nervestrukturerne.

Faktorer, der kan fremskynde degenerative processer, kan være som følger:

• Medfødte træk ved muskuloskeletalsystemet;
• Ernæringsmæssige funktioner;
• Livsstil, dårlige vaner;
• Traumatiske skader, inklusive sportsoverbelastning, trafikulykker osv.

Blandt de hyppigste faktorer i udseendet af osteophytter af knæleddet er slidgigt, hvilket ofte bidrager til patologien hos patienter over 55 år.

Patogenese

Dannelsen af marginale osteofytter begynder med dysregulering af chondrogenese, der involverer differentiering af chondrogene celler placeret i periosteum, hvilket resulterer i dannelsen af en brusklignende struktur kaldet en chondrophyte. Chondrophyten gennemgår derefter ossifikation for at danne en chondroosteophyt, og hele strukturen bliver til sidst til knogler for at danne en osteophyt. [4], ] I den normale tilstand af skeletsystemet vokser osteofytter ikke.

Problemet påvirker hovedsageligt store led, såsom albuer, skuldre, ankler, knæ og hofter. Vertebrae, ribbenfuger og clavicles kan også blive påvirket.

I henhold til patogenetiske retninger kategoriseres osteofytter i følgende typer:

• Post-traumatisk - dannet efter traumatisk skade med periosteum-løsrivning eller knoglerfrakturer. Processen er især aktiveret, når infektionsmidler kommer ind i vævene - især forekommer dette i åbne brud.
• Degenerativ-dystrofisk - udvikler sig på baggrund af intensiv ødelæggelse af den artikulære brusk med skade på den subcartilaginøse knogle. Et eksempel er deformerende arthrose af knæet med begrænset bevægelsesområde.
• Postinflammatorisk - opstår på grund af inflammatoriske reaktioner, herunder på baggrund af tuberkulose, osteomyelitis, reumatoid arthritis, brucellose og så videre.
• Systemisk, endokrin - forbundet med visse skeletændringer, endokrine lidelser. Et eksempel er dannelsen af osteofytter hos patienter med akromegali.
• Osteophytter på grund af læsioner i centralnervesystemet - opstå, når nervens innervation af det artikulære væv forstyrres.
• Postbelastning - dannet på grund af fysisk overbelastning inden for eksponering af periosteumet for sammentrækningerne af den tilknyttede muskulatur.
• Osteophytter, der dannes på grund af mikrodamage af ledkapslen eller dens påvirkning mellem ledoverfladerne i perioder med pludselig bevægelsesaktivitet.

Selvom marginale osteofytter er blevet identificeret som et følsomt og tidligt tegn på tilstedeværelsen af brusklæsioner hos patienter med slidgigt, begynder den nøjagtige patogenese af osteophytter kun at blive forstået. De cytomorfologiske fund og genekspressionsmønstre under dannelse af osteophyt ligner dem med brudmarvsheling og endokondral vækstplade ossifikation. [6] Det er for nylig blevet vist, at dannelse af osteophyt og tilstedeværelsen af brusklæsioner er fysisk uafhængige fænomener. [7] Tidligere offentliggjorte undersøgelser har vist, at osteophytvækst skyldes frigivelse af cytokiner fra beskadiget brusk snarere end mekaniske handlinger på ledkapslen, at synovialvæv spiller en vigtig rolle i reguleringen af osteophytedannelse, og at eksogenisk administrerede cyytokiner kan inducere eller inhibit ostyphyte. [8],, [9], [10]

To cytokiner, der spiller en central rolle i initieringen af chondrogenese, det første trin i osteophytdannelse, transformerer vækstfaktor beta (TGF-ß) og knoglemorfogenetisk protein-2 (BMP-2). TGF-ß og BMP-2 er til stede i høje koncentrationer i osteofytter opnået fra patienter med slidgigt i knæet og hoften, [11], [12] såvel som i synovialvæsken hos dyr efter akut bruskskade. [13] TGF-ß og BMP-2 har også vist sig at inducere chondrogenese in vivo ved direkte injektion i knæleddet af dyr og in vitro ved eksogen injektion i mesenkymale celler i kultur, hvorimod inhibitorer af disse cytokiner har vist sig at forhindre chondrogenese. [14], [15]

Symptomer Knæleddets osteofytter

De første tegn på osteophytter er regelmæssig smerte og fælles knusning. Det er bemærkelsesværdigt, at sværhedsgraden af sygdommen på røntgenfoto ikke altid svarer til intensiteten af symptomatologien. Der er tilfælde, hvor knæleddet havde betydelig ødelæggelse, ikke desto mindre var kliniske manifestationer praktisk talt fraværende. Der er også modsatte situationer, når patologiske ændringer på radiografen er små, og symptomatologien er levende og mangefacetteret.

Størrelsen på selve osteofytterne er vigtigere end størrelsen på det artikulære hul.

Hos patienter, der lider af slidgigt i knæleddet:

• Knoglevækst øger risikoen for kronisk smertsyndrom markant;
• Både størrelsen og antallet af osteofytter påvirker styrken af smerte manifestationer;
• Tilstedeværelsen af osteofytter øger risikoen for ligamentøs skade.

Andre mulige symptomer:

• Kedelig smerte, der stråler til hælen, låret;
• Følelsesløshed eller prikken i det berørte ben;
• Progressiv svaghed i lemmet;
• Gangændringer, haltende.

Symptomatologi øges med fysisk aktivitet og falder efter en periode med ro.

På grund af det faktum, at det kliniske billede i osteofytter af knæleddet ligner det i nogle andre ledsygdomme, er det nødvendigt at undersøge patienterne fuldt ud for at afklare diagnosen.

Betingede specifikke tegn på patologiske vækster i knæleddet kan overvejes:

• Såkaldt "start" smerte, der vises i det øjeblik, hvor de begynder at gå eller ned ad trappen, med lokalisering på den anterointerlige overflade af knæet (undertiden "går" til underbenet eller låret);
• Øget smerte i ledelsens øjeblik;
• Nogle gange - svækkelse og atrofiske ændringer af quadriceps-musklerne, smertefulde fornemmelser ved sondering i projektionsområdet for det fælles hul eller periartikulære zoner.

Mange patienter har en udadgående krumning af knæet såvel som ledstabilitet.

Niveauer

De fire vigtigste stadier af osteofytter af knæleddet skelnes:

• Den første fase er kendetegnet ved ubehag og let smerte i knæet forbundet med lidt fysisk aktivitet.
• Den anden fase er kendetegnet ved en længere og mere intens smerte, der først forsvinder efter en lang hvileperiode. Nogle aktive bevægelser kan være begrænset, og smerter ved at undersøge knæet er næsten konstant.
• Den tredje fase er kendetegnet ved en signifikant stigning i smerteintensitet. Stivhed af bevægelser om morgenen vises.
• Den fjerde fase er ledsaget af konstant smerte i knæet med en udtalt stigning med belastning. De periartikulære muskler atrofi, motorisk aktivitet er begrænset.

Forms

Osteophytter øger risikoen for kronisk smertsyndrom markant i knæleddet. Hvis væksterne er store eller spids, kan de skade ledbånd, menisci. Imidlertid afhænger prognosen og intensiteten af kliniske manifestationer stort set af typen af knogledannelse.

Kant osteofytter af knæleddet forekommer ved kanterne af knoglesegmenter. Sådanne vækster er oftest forårsaget af aldersrelaterede degenerative ændringer, intensive og hyppige belastninger på knæområdet, overdreven kropsvægt og stillesiddende livsstil.

Store vækster udgør en direkte trussel mod mobiliteten af den berørte lem. På samme tid kan små osteofytter af knæleddet blive et tilfældigt fund under radiologisk eller tomografisk undersøgelse og viser muligvis ikke nogen symptomer.

Komplikationer og konsekvenser

Osteophytter af knæleddet kan forårsage komplikationer, som primært afhænger af størrelsen på væksterne, deres antal, placering og udviklingsstadium. Komplikationer kan være moderat og alvorlig, hvilket påvirker patientens generelle helbred.

Blandt de mest almindelige bivirkninger er:

• Komprimering af nerveender, hvilket resulterer i alvorlig smerte, svaghed, tvungen position og begrænset mobilitet af den berørte lem;
• Komplet immobilisering af knæet;
• Degenerative processer, muskelatrofi;
• DEformitet i Limb.

Over tid mister en person med osteofytter af knæleddet evnen til at opretholde fysisk aktivitet i lange perioder. Først er der vanskeligheder med at gå lange afstande, derefter - korte afstande. Derefter bliver det nødvendigt at bruge forskellige supportenheder (pinde, krykker osv.).

Forløbet af patologien bliver især alvorlig i avancerede udviklingsstadier, når der er en krumning af artikuleringen, krænkelse af dens funktion. Længden af lemmet ændres, der er problemer med at gå. Progressiv indsnævring af det artikulære spalte fører til knæblok. På samme tid udvikler gigt, reaktiv synovitis osv.. I den mest ugunstige udvikling af begivenheder dannes ankylose - et fuldstændigt tab af mobilitet på grund af fusionen af de artikulære overflader med væksten af uelastisk fibrøst væv. Blodcirkulation forstyrres, levering af ernæring og ilt til vævet lider, hvilket kun forværrer situationen.

Når fællesfunktion forværres, er belastningen på hele muskuloskeletalsystemet ujævnt fordelt. Overbelastede segmenter gennemgår også patologiske ændringer, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand. Deformiteter af fødderne og spinalkolonne, forkert justering af bækkenet osv. Kan udvikle sig.

I mangel af behandling forekommer bursitis, myositis, osteonecrose osv.. Næsten alle strukturer i muskuloskeletalsystemet lider, og personen bliver handicappet.

Diagnosticering Knæleddets osteofytter

Der er ingen laboratorieværdier, der er unikke for knæ-osteofytter. Imidlertid er der stadig ordineret test, især:

• I den differentielle diagnose (fraværet af inflammatoriske ændringer i den generelle blodprøve skal fraværet af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid, normalt urinsyreindhold i blodet i blodet);
• At bestemme sandsynlige kontraindikationer til en bestemt behandlingsmetode (klinisk blod- og urinforsøg, blodkemi);
• At udelukke en inflammatorisk reaktion (evaluering af erythrocytsedimentationshastighed og C-reaktivt protein).

Synovialvæskeanalyse udføres i tilfælde af synovitis, mistænkt gigt. Generelt er synovialvæske i ikke-inflammatoriske osteofytter klar, steril, moderat tyktflydende.

Instrumental diagnostik i denne situation er mere vejledende. I dette tilfælde betragtes den mest tilgængelige og informative metode som røntgenstråle, som tillader detektering af indsnævringen af det fælles hul, den direkte tilstedeværelse af osteofytter og subchondral sklerose.

Bredden af det fælles hul måles i det smaleste område. Normen for knæleddet er fra 6 til 8 mm. Afhængig af graden af indsnævring og omfanget af osteofytter bestemmer lægen det radiologiske trin i den patologiske proces:

1. Tvivlsomme radiologiske manifestationer (ingen eller lidt indsnævring, osteofytter forekommer som små lavvandede akumineringer).
2. Manifestationerne er minimale (indsnævring er små, osteofytter er single i området med artikulære marginer).
3. Manifestationer er moderat (moderat indsnævring, udvækst er ikke isoleret små, der er tegn på subchondral osteosklerose og let krumning af de artikulære overflader).
4. Manifestationerne er intense (indsnævring udtales, udvækst er flere og store, der er tegn på subchondral osteosklerose og forvrængning af benede epifyser).

Radiografi af knæledene udføres i henhold til standardteknikken ved hjælp af lige/bageste projektion og passiv flexion (begge knæ skal være i kontakt med kassetten og i det samme plan som hofteledene, patella og enderne af de store tæer). En radiologisk undersøgelse er normalt tilstrækkelig. Gentagne røntgenstråler er nødvendige, hvis lægen har mistanke om fastgørelse af en anden sygdom, hvis der er planlagt en kirurgisk operation i det fælles område.

Andre mulige instrumentale undersøgelser inkluderer:

• MR;
• CT-scanning;
• Ultralyd;
• Radiologisk densitometri.

Hvis synovitis af knæleddet påvises, udføres en fælles punktering med tilbagetrækning af synovial spiritus med yderligere analyse for at bestemme tilstedeværelsen af inflammatoriske krystallinske processer.

Arthroscopy er mere følsom end MR til påvisning af overfladiske brusklæsioner. [16], [17] Der er imidlertid betydelige områder i de bageste lårbens condyler, der er skjult for arthroscopy og derfor bedre evalueret med MRI. [18]

Den falsk-positive hastighed for marginale osteofytter, der er påvist på røntgenbilleder, når 53% for patellofemoral, 44% for mediale og 33% for lateral, med arthroscopy anvendt som referencestandard [19] og når 41% for patellofemoral og 17% i tibial-femoral, med MR, der bruges som referencestandard. [20], [21]

Differential diagnose

Normalt diagnosticeres osteophytter af knæleddet uden meget vanskeligheder under radiologisk undersøgelse.

Som en del af den differentielle diagnose anvendes sådanne kriterier som påvisning af begrænsede motoriske kapaciteter, smerter under passiv forlængelse og flexion af knæet såvel som arten af radiologiske ændringer:

• Indsnævring af det fælles kløft;
• Særegenheder i formen og placeringen af osteofytter;
• Tilstedeværelse af subchondral sklerose, cyster osv.

Ikke kun osteophytiske vækster kan være til stede i knæleddet, men også enthesofytiske fremspring, der ligner hinanden. Enthesophytes er isolerede zoner af ossifikation, der er placeret i området med fastgørelse af ligamentøse apparater, sener og ledkapsel til knoglevævet. I knæleddet findes enthesofytter oftere i området med patella - inden for fastgørelse af det patellære ledbånd og senen for de 4-koronære lårmuskel. Både osteofytter og enthesophytes kan forårsage ret intens smertsyndrom.

Generelt stilles den differentielle diagnose med andre kendte ledssygdomme.

Behandling Knæleddets osteofytter

Hvordan slipper man af med osteophytter i knæleddet? Behandlingsforanstaltninger kombineres altid ved anvendelse af farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Fjern væksterne på denne måde fuldstændigt vil være mulige, men behandling bidrager med succes til eliminering af smertsyndrom, forbedring af ledfunktion, forebyggelse af yderligere progression af sygdommen.

Patienter er ordineret terapeutisk fysioterapi: især anbefalet er vandøvelser, aerob træning, som med succes reducerer intensiteten af smerter i knæleddet.

For knæaflastning i udtalt stadier af den patologiske proces er det nødvendigt at bruge en støttende sukkerrør i hånden overfor det berørte knæ. I avancerede tilfælde anbefales det at gå med krykker eller vandrere.

I tilfælde af forstyrret fælles biomekanik ordinerer slid af supinatorer, indlægssåler, knæstiver, ortoser, som loser artikuleringen.

En vigtig rolle spilles af fysioterapi, der aktivt bruges, især i de tidlige stadier af patologi. Derudover bruges medicin også. Først og fremmest taler vi om langvarige midler til grundlæggende terapi, der inkluderer chondroitinsulfat, glucosamin G / H eller sulfat, deres kombinationer samt diacerein, rumalon, avocado eller soja præparater, alflutop, chondrogard. Disse lægemidler har en akkumulerende virkning, bedøvet, stopper udviklingen af betændelse og generelt - langsomt progression af osteophytter og slidgigt. Tag disse stoffer i lang tid, årligt i mindst seks måneder. Effekten vises efter ca. 1,5-3 måneder, og efter seponering af modtagelsesforløbet opretholdes i 1-2 måneder. En anden fordel ved sådanne medicin er reduktionen i deres anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvilket markant reducerer sandsynligheden for bivirkninger.

For at øge medikamentstoffets biotilgængelighed kan sådanne langvarige præparater administreres ved injektion (intramuskulært). Et eksempel er Hondrogard, et lægemiddel til intramuskulær eller intraartikulær administration. Den aktive komponent er chondroitin S/N i et beløb på 100 mg/ml. Hondrogard er effektiv og sikker, og intraartikulære og intramuskulære injektioner kan skiftes, hvilket bidrager til vedvarende smertelindring.

Med mild smerte og tilstedeværelsen af kontraindikationer til brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendte med succes paracetamol i et beløb på højst 3 g pr. Dag. Hvis der ikke er nogen negative reaktioner af kroppen, ordineres lægemidlet i lang tid. Hvis en sådan behandling er ineffektive, vises bivirkninger, smerter øges, inflammatoriske processer udvikler sig, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres.

Det er vigtigt at tage højde for, at disse lægemidler, hvis de tages i lang tid, kan forårsage et antal uønskede bivirkninger - især fra fordøjelsessystemet, kardiovaskulært system, lever, nyrer. Derfor udføres justering af medikament og doseringsjustering individuelt.

For osteophytter af knæledene er følgende type lokal behandling mest relevant:

• Den første fase - anvendelse af diclofenac-salve (gel) i op til 1-1,5 måneder;
• Anden fase - ketoprofen salve i 1,5-3 måneder;
• Tredje fase - Igen Diclofenac i 1,5-3 måneder.

Den aktuelle form for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forårsager sjældent bivirkninger fra fordøjelsessystemet, nyrerne og det kardiovaskulære system, så det er mere sikkert end den mundtlige form, skønt det kan forårsage dermatologiske bivirkninger. Det anbefales at bruge op til 10 cm topisk middel på knæleddet ad gangen. [22]

Hvis problemet fortsætter, forbedres følelsen ikke, intraartikulær terapi bruges - en slags behandling af osteofytter af knæleddet uden operation. Kortikosteroider injiceres i det berørte betændte led, ikke mere end 1-2 gange om året i et led. Triamcinolon (20 til 40 mg), methylprednisolon (20 til 40 mg), betamethason (2 til 4 mg) anvendes. Hvis den inflammatoriske proces i leddet er fraværende, administreres hyaluronsyrepræparater. Deres virkning er også kumulativ, men det fortsætter i seks måneder til et år.

Hvis denne behandling er ineffektiv, erstattes terapien med brugen af opioide smertestillende midler eller antidepressiva. Tramadol bruges i en kort periode til alvorlig smerte. Oprindeligt ordineres 50 mg pr. Dag, derefter øges dosis om nødvendigt (op til 200-300 mg pr. Dag).

Af antidepressiva er duloxetin den mest egnede, da det med succes lindrer smerter, eliminerer stivhed og forbedrer noget livskvalitet for patienter med knæ-osteofytter.

Hvis ovenstående terapi også viser sig ineffektiv, overvejes kirurgi.

Fysioterapibehandling

Alle patienter med osteofytter af knæleddet (hvis der ikke er kontraindikationer) vises fysioterapi:

• Kryoterapi (især hvis der er tegn på en inflammatorisk reaktion);
• Varmebehandling;
• Perkutan elektroneurostimulering;
• Ultralydbehandling;
• Laserterapi;
• Akupunktur, massage, terapeutiske bade (mudderbehandling, radon, sulfidbade).

Urtebehandling

Phytoterapi anvendes aktivt i osteophytter på baggrund af generel konservativ behandling. Det skal huskes, at det er umuligt at erstatte farmakoterapi fuldstændigt med urtebehandling. Derudover har selv medicinske planter deres kontraindikationer at bruge, så brugen af visse præparater skal koordineres med din læge.

Vi anbefaler at være opmærksom på følgende folkemedicinske opskrifter:

• Afkogning på grundlag af birkeknopper. En spiseskefuld tørrede bjørkeknopper hælder 1 liter kogende vand og lægger på lav varme i 30 minutter. Fjern derefter afkogningen fra ilden, dæk med et låg og holdes, indtil det afkøles. Løsningen tages 200 ml tre gange om dagen.
• Nåletræer. Grønne fyrretræer fra unge fyrretræer koges med kogende vand, koges over lav varme i en halv time, insisterer, indtil de er køligt, filtrer og tilsæt afkoget til badet (ca. 2-3 liter pr. Bad).
• Kamillebad. 100 g tørrede kamilleblomster og blade insisterer på 60 minutter i 2 liter kogende vand. Infusionen føjes til badet.
• Kastanjetinktur. Tørrede frugter af heste kastanje knust, 20 g knuste råvarer hældte 0,4 liter alkohol. Tilført i en uge, filtreret. Brug til gnidning og komprimeringer på det berørte knæled.
• Komprimering af sort radise. Rodgrøntsagen skrælles, gnides på et groft riv, lagt på gasbind og påføres det berørte knæ i form af en kompress. Indpakket. Modstå i flere timer (effektivt brugt om natten).
• Elderberry-afkogning. Hæld 30 g ældrebær 200 ml vand, kog op og fjern det fra ilden. Holdes under et låg, indtil den er afkølet, filtreret. Del det resulterende middel i tre dele, drik tre gange om dagen.

Som nævnt ovenfor til en vellykket behandling bruges urtemediciner i kombination med medicin og fysioterapi, der er ordineret af den behandlende læge. Kun i dette tilfælde er det muligt at opnå en stabil forbedring af sundheden. Det skal også bemærkes, at det vil tage nogen tid at opnå en sådan effekt. Derfor skal du være tålmodig og tydeligt følge henstillingerne fra læger.

Kirurgisk behandling

Teknisk fjernelse af osteofytter af knæleddet er mulig med den såkaldte arthroscopic debridement. Kirurgen fremstiller et par punkteringer i området med den berørte artikulering, introducerer tynde katetre udstyret med et kamera, belysning, instrumentering. Ved hjælp af det nødvendige værktøj "slibes specialisten" på ledets overflade.

Det skal realiseres, at en sådan operation ikke altid er indikeret, og dens resultater er ofte kortvarige. Debridement praktiseres:

• I trin 1 eller 2 osteoarthritis (ikke mere);
• Med konserveret knæfunktion;
• Når den underekstremitetsakse er normal eller afviget af mindre end 5´;
• I mangel af indikationer for endoprotese eller korrigerende osteotomi.

I avancerede tilfælde, når der er en trussel om handicap, udføres arthroplastik og endoprotese.

I løbet af endoprotetik genskaber kirurgen de beskadigede segmenter af leddet ved hjælp af kunstige elementer - implantater. Som et resultat gendannes lemaksen, og bevægelsesområdet forbedres.

Forebyggelse

Risikoen for dannelse af knæ-osteophyt reduceres kraftigt af faktorer såsom:

• Moderering af fysisk aktivitet, undgåelse af overdreven fælles belastning;
• Tilstrækkelig organisering af arbejdspladser, regelmæssig træning, gåture, svømning;
• Rettidig henvisning til læger for infektiøse og andre sygdomme;
• Vægtkontrol;
• Undgå traumer til de nedre ekstremiteter.

Hvis der opdages mistænkelige tegn på osteophytter, skal behandlingen begynde jo bedre, jo bedre. Det er vigtigt at søge lægehjælp med det samme, gennemgå en undersøgelse og alt nødvendigt behandlingsprogram.

Det skal ikke glemmes, at den mest fordelagtige ernæring for fælles sundhed er en afbalanceret diæt. Muskuloskeletalapparatet skal modtage tilstrækkelige mængder af alle de nødvendige stoffer. Derudover skal retter koges korrekt uden langvarig varmebehandling og stegning. Det anbefales at bruge friske vegetabilske produkter, dampede eller bagt retter, stuet med tilsætning af en lille mængde væske.

En anden af de vigtigste principper for at forhindre dannelse af osteofytter er overholdelsen af et drikkevarer. En voksen skal drikke omkring halvanden liter rent drikkevand dagligt bortset fra te, kaffe og andre drinks. Drik vand om morgenen efter at have vågnet op, en halv time før måltider og før fysisk aktivitet.

Fødevarer "fjender" af led: kaffe og stærk te, sorrel og spinat, animalsk fedt og offal, slik og alkohol, kunstige tilsætningsstoffer (stabilisatorer, smagsforstærkere osv.), Transfedt og raffinerede fødevarer.

Vejrudsigt

Talrige kliniske undersøgelser har vist, at marginale osteofytter, der er påvist på radiografi, er det mest følsomme, men mindst specifikke tegn til at forudsige tilstedeværelsen af brusklæsioner i den samme region af knæleddet. [23]

Udvækst i knæleddet i fravær af behandling kan forårsage en række komplikationer, der afhænger af hastigheden og graden af dannelse af patologiske ændringer, af egenskaberne ved placeringen af osteophytter. Sådanne komplikationer kan være både moderat og udtalt, hvilket påvirker forskellige funktioner og forhold.

Oftest fører manglende behandling til gradvis begrænsning af ledfunktionen op til immobilisering af knæet, til udseendet af svær smerte som et resultat af komprimering af nerveender, til begrænsningen af bevægelse (mobilitet).

Generelt er prognosen for patienter ikke altid entydig og den samme. Det afhænger i vid udstrækning af aktualiteten og kompetencen ved behandlingsforanstaltninger af kroppens individuelle egenskaber. Om den relative gunstighed af prognosen kan siges, hvis en person søger medicinsk hjælp i de tidlige stadier af patologi, følger alle anbefalinger fra læger, herunder justering af livsstil og ernæring. Ellers forværres osteofytter af knæledets fremskridt, patientens tilstand gradvist forværres, op til handicap. Det vigtigste trin til at bevare muskuloskeletalsystemets helbred er regelmæssige medicinske undersøgelser, som gør det muligt at identificere sandsynlige lidelser i de tidlige udviklingsstadier.

Knæ osteofytter og hæren

Osteophytter er normalt sekundære og er en konsekvens af en anden patologisk proces i kroppen - især slidgigt. Hvis diagnosen afslører degenerative ændringer i de ledstrukturer, ordinerer læger passende terapeutiske foranstaltninger. Afhængig af graden af ødelæggelse og vævsændringer, intensiteten af det kliniske billede og patologiens indflydelse på den generelle patients generelle tilstand, beslutter den medicinske kommission for muligheden eller umuligheden af hans tjeneste i hæren.

Det er muligt at genkende en person som uegnet til service:

• Hvis osteofytter af knæleddet er flere, ledsaget af alvorligt smertsyndrom uden respons på behandling;
• Hvis der er alvorlig begrænsning af bevægelse, hævelse i led, fælles krumning, hvilket kræver brug af specielle enheder og sko.

Hvis patologiske ændringer fortsætter i lang tid, og behandlingen ikke medfører et positivt resultat, kan vernepligtige modtage en fritagelse af sundhedsmæssige årsager.

For at repræsentanterne for Militærkommissionen skal tage den passende beslutning, skal verneprogrammet give al nødvendig medicinsk dokumentation, herunder diagnostiske resultater (røntgenstråler, MRI), transkripter, observationsark, udsagn osv. Samt dokumenter, der bekræfter den regelmæssige behandling af værnehøjde på hospitaler.

Oftest med osteofytter af knæleddet, bliver service i hæren umulig:

• Hvis der er en betydelig ødelæggelse af brusk, maksimal indsnævring af det fælles hul med begrænsning af fælles funktionalitet;
• Hvis progressiv deformerende slidgigt af andre samlinger detekteres.

I mangel af symptomer og normal funktion af det berørte knæ tildeles vernepligtige status som "Fit til militærtjeneste".

Hvis det konstateres, at vernepligten i perioden med vedtagelse af den medicinske kommission har et akut fase af inflammatorisk sygdom, er han ordineret passende behandling og får en midlertidig udsættelse, herunder det efterfølgende rehabiliteringsstadium.