Hånd-ortose

Som regel lindrer en statisk ortose på hånden (en skinne, en palmarskinne, en håndledsholder) smerter i tilfælde af inflammatoriske processer i leddene og det periartikulære blødt væv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvad bruges en håndortose til?

En håndortose reducerer lokal inflammation og smerte, sikrer den korrekte position af håndled og håndled under søvn (forebyggelse af fejlstillinger og kontrakturer).

Indikationer: håndledsgigt, metakarpofalangeale og interfalangeale led; ikke-fikserede stadier af ulnar deviation af fingrene i stadier I-III ifølge Seyfried; tendinitis og tenosynovitis i håndledsområdet; karpaltunnelsyndrom; stenoserende tenosynovitis af fingrenes bøjemuskler ("snapping finger"); lateral epikondylitis.

Kontraindikation: vedvarende deformationer af ledfladerne.

Ingen forberedelse nødvendig.

Metode og efterbehandling

Håndledsortoser kan enten masseproduceres eller specialfremstilles. Til specialfremstillede ortoser anvendes forskellige termoplastiske og polymeriserbare materialer. Modellen er en hånd i en neutral position: strækning ved håndleddet i en vinkel på 25-30°, tommelfingeren er abduceret, metakarpofalangeale og interfalangeale led er bøjet i en vinkel på 15-20°. Ufikseret ulnar deviation af fingrene elimineres nødvendigvis. I den akutte periode med gigt anvendes håndledsortosen konstant, undtagen i den periode, hvor der udføres terapeutisk træning. Dens formål er at opretholde hele håndbevægelsesområdet. I den subakutte periode anvendes tutoren i flere timer i løbet af dagen og om natten.

Den forebyggende rolle af statiske håndortoser i forhold til progressionen af ulnar deviation er blevet kun lidt undersøgt. En række undersøgelser har dog vist, at natlig immobilisering reducerer sandsynligheden for ulnar deviation i tidlige stadier af sygdommen.

Faktorer der påvirker effektiviteten: Brugen af håndortoser er mest effektiv i sygdommens tidlige stadier.

Komplikationer: Langvarig kontinuerlig immobilisering kan føre til udvikling af muskelsvind.

Alternative metoder. En håndortose anvendes ofte i kombination med lokal glukokortikoidbehandling. Hvis konservative foranstaltninger ikke virker, er kirurgisk behandling indiceret.

Ortose til hånd og pegefinger

Inflammatoriske og destruktive forandringer i de første metakarpofalangeale og metakarpofalangeale led, såvel som periartikulære strukturer, fører normalt til betydelig forringelse af håndfunktionen på grund af svær smertesyndrom og ustabilitet i tommelfingeren.

Formål: At reducere smerte, forbedre funktion og forebygge udvikling af kontrakturer ved at stabilisere det første metakarpofalangealled og karpometakarpalled.

Indikationer: skade på leddene i førstefingeren ved leddegigt; "knipsende" finger; De Quervains sygdom.

Ingen forberedelse nødvendig.

Metodologi og efterfølgende pleje. Ved slidgigt og artrose anvendes en stiv eller halvstiv ortose på hånden, der dækker det første metakarpofalangeale og metakarpofalangeale led, så den radiokarpale tommelfinger forbliver fri.

Ved De Quervains sygdom anvendes en kombineret ortose på hånden, der immobiliserer tommelfingerens metakarpofalangealled i en position med moderat abduktion og håndleddet i en position med let ekstension og radial deviation. Det interfalangeale led lades frit. Brugsmåden veksler med udførelse af øvelser.

Effekt: Reduceret smerte og forbedret funktion.

Faktorer der påvirker effektiviteten. Brugen af fikseringsanordninger er effektiv i sygdommens tidlige stadier. Der er ikke identificeret pålidelige forskelle i effektiviteten af deres modifikationer.

Komplikationer er ikke beskrevet.

Alternative metoder. I 80-90% af tilfældene er lokal anvendelse af glukokortikosteroider effektiv. Hvis håndortosen er ineffektiv, er kirurgisk behandling indiceret.