Ortega

Ortos er en ekstern ortopædisk enhed til stabilisering, losning, korrigering af anatomiske og biomekaniske akser, beskyttelse af leddene eller segmenterne i muskuloskeletalsystemet.

Ortoser - stor og meget forskelligartet gruppe her omfatter benskinner, skinne, dæk, ortopædiske hjælpemidler, bandager, korsetter og ortopædisk hamp, andre enheder, der er investeret i sko, ortopædiske sko selv. De er betinget af, at de er opdelt i to store grupper: statiske og dynamiske tilpasninger.

Statiske (immobiliserende) ortoser er forskellige lærere, torner og længder. Deres opgave - sikre leddet eller gruppe af leddene optimal fast stilling enten de funktionelt fordelagtigt eller nødvendigt for korrektion af deformation eller forhindre dets dannelse immobilisering ortopædiske indretninger, såsom almindeligvis anvendes i den akutte fase arthritis og også inflammatoriske processer i periartikulære strukturer: sener, artikulære poser, synoviale vaginer.

[1], [2]

Dynamiske (funktionelle) ortoser

Designet til at yde ekstern støtte og beskyttelse af de berørte segmenter af muskuloskeletalsystemet både i statisk stilling og i udførelsen af visse bevægelser. Et klassisk eksempel er en række ortopædiske enheder (den mest komplekse gruppe af ortoser fra teknisk synspunkt). Ortopædiske enheder består af flere chacha, der er bevægeligt forbundet ved hjælp af specielle hængsler. Ofte bruges ortoser til længden af underekstremiteterne, især til knæleddet. Ved brug af specielle justerbare hængsler i deres design er det muligt at forsyne den beskyttede led med amplituden af bevægelser, som lægen har ordineret.

Et særligt sted er optaget af ortopædiske anordninger til foden, i første omgang indersålen. Dette er en unik type ortoser: strukturelt statisk, i praksis udfører den fulde dynamiske funktioner (giver en optimal omfordeling af belastninger, ikke kun i foden, men i alle led af den overliggende bevægeapparatet).

De fleste ortoser kan fremstilles individuelt (i overensstemmelse med den særlige patientes egenskaber) og serielle (og i overensstemmelse med bestemte størrelser). Fordelen ved individuelt fremstillede ortoser er deres strenge individualitet og en bedre pasform til den særlige patients anatomiske egenskaber. Der er to teknologier til produktion af individuelle ortoser - ved hjælp af eller uden en positiv model af et orthosis segment. Som regel bruges en gipsopløsning til at lave modellen. Modellering og samling af orthosiselementer udføres på en forberedt gipsmodel. Denne metode er meget tidskrævende, hvilket i sidste ende fører til en stigning i prisen på produktet. Udseendet i slutningen af sidste århundrede termoplastiske materialer, der kan ændre form ved relativt lave temperaturer (op til 60-70 ° C) temperaturer, gjorde det muligt at forenkle fremstillingsprocessen ortoser, deletion af gips modellering trin, hvilket fører til et fald i omkostningerne til de endelige produkter. Ved hjælp af lavtemperatur plastmaterialer udføres modelleringen af ortoselementerne direkte på patientens krop. Foruden lavtemperaturplaster anvendes specielt ikke-gipsbaserede specialpolymeriseringsbindinger i vid udstrækning. Ifølge anvendelsesteknikken ligner de traditionelt gips, men overgår dem betydeligt i styrke og hygiejniske egenskaber. Gipsfri teknologi bruges oftest til fremstilling af enkle statiske ortoser - lærere, dæk og længder. Til fremstilling af ortopædiske anordninger anvendes sædvanligvis en gipsmodel. Det tillader brugen af stærkere polymere og kompositmaterialer, kulstofplast og forskellige legeringer.

Mellemliggende mellem individuel og seriel fremstilling af ortoser, metoden til anvendelse af forskellige serieproducerede modulære strukturer - tillader efterfølgende individuel tilpasning af produktet, ud fra specifikationerne i en bestemt sag.

De vigtigste kriterier for vurdering af effektiviteten af ortopædiske tilpasninger er en reduktion i smerteintensiteten og forbedring af leddets funktion, når de anvendes. Korrektion af deformiteter er kun mulig, hvis de ikke er fikserede og skyldes hovedsagelig ændringer i det periartikulære blødt væv såvel som hos børn i vækstperioden.

Ortosens forebyggende rolle i udviklingen af fælles deformiteter hos voksne er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. I en række undersøgelser er det imidlertid blevet påvist, at brugen af statiske ortoser af hånden hos RA patienter hjælper med at bremse dannelsen af ulnarafvigelse i fingrene.

[3], [4], [5], [6]

Hvad bruges ortose til?

Formålet med at bruge ortoser:

• ekstern fælles beskyttelse
• korrekt funktionspositionering af leddet under bevægelser;
• stabilisering af leddene
• en forøgelse af det passive volumen af bevægelser i leddene
• reduktion af smerte på grund af immobilisering
• korrektion af ikke-faste deformationer (i nogle tilfælde).

Vidnesbyrd

• Aktiv arthritis, synovitis, tendosynovitis, tenosynovitis.
• Ustabilitet af leddet.
• Udvikling. Stabilisering og beskyttelse af led efter ortopædiske operationer.
• Sænkning af leddets funktionelle kapacitet, især når det er umuligt at udføre kirurgisk behandling (korrektion).

Et stort antal ortoser blev udviklet (praktisk taget for alle led, den endelige og rygsøjlen). På nogle af dem, der oftest anvendes til patienter med reumatologiske sygdomme i leddene, er det nødvendigt at dvæle i detaljer.

Ortose i deformation af fingrene på hånden

Ødelæggelsen af led og ledbånd i fingre og muskel ubalance i patienter fra leddegigt fører til karakteristiske deformationer af typen "svanehalsen" (hyperekstension af for mellemleddet og fleksion i den distale) eller "knap-loop" (fleksion af den proximale og hyperekstension af for det yderste led ).

Sigt. Forbedre børstefunktionen ved at forhindre eller muligvis sænke progressionen af deformiteten.

Indikation: Fingers uformede deformiteter som "svanehals" og "knaphul" hos patienter med reumatoid arthritis.

Kontraindikationer: Fingers faste deformiteter som følge af fingers knogler eller fibrøse ankylose interfalangeale led.

Forberedelse er ikke påkrævet.

Metoder og opfølgende pleje. Ortosen består af to ringe forbundet i en vinkel på 45 °. Når han bærer en ring skråt omkredser den proximale, og den anden - fingerens distale falsk. Stedet for deres forbindelse er i området af den interfalangeale leddets volarfold. Et sådant design forhindrer fingerens overtræk i det interphalangeale led, når vi normalt er lavet til fingrene enten serielt eller individuelt, af plast eller metal (fremstillet af ædle metaller - efterligner smykker). Ved brug af ortose bør der lægges særlig vægt på at matche parametrene med de anatomiske egenskaber i patientens hånd. Patienten kan anvende den under et hvilket som helst manuel arbejde såvel som under søvn (for at forhindre forvandling af deformation).

Effekt. Forbedret børstefunktion. Langsigtede resultater og en forebyggende rolle er ikke blevet undersøgt nok.

Faktorer, der påvirker effektiviteten: Graden af belastning, tilstanden af sikkerhedsbundene og sværhedsgraden af muskelforstyrrelsen mellem fingrene og fingrene.

Komplikationer. Hvis størrelsen af ortosen ikke passer til fingeren, kan kontakt med huden resultere i dannelse af gnidning. I dette tilfælde er det nødvendigt at ombygge ortosen.

Alternative metoder. Kirurgisk korrektion - arthrodesis af interphalangeale led og funktionelt fordelagtig stilling (som regel).

Ortos med epicondylitis

Ved skulderens epikondylitis skal et fald i belastningen ved de punkter, hvor musklerne sænker til humerus, teoretisk bidrage til en reduktion i smerte syndromet.

Sigt. Reducer smerte og forbedre funktionen af håndled og albue led.

Indikationer: lateral og medial epicondylitis i skulderen.

Kontraindikation: krænkelse af blodcirkulationen i underarmen og hånden.

Forberedelse. Det bør kontrolleres, om ortosen ikke er forstyrret blodforsyningen i underarmen og håndens væv.

Metoder og opfølgende pleje. Orthosen i epicondylitis er en stram tape og pi manchetter 3-4 cm bred, som regel lavet af et tæt, uelastisk materiale. Mellem disse lag i nogle modifikationer har en tynd indsats af plastmateriale. Det giver produktet tilstrækkelig stivhed, forhindrer deformation og vridning, bidrager til en mere jævn fordeling af tryk under ortosen og underarmens overflade. Ortosen placeres cirkulært omkring underarmen i en afstand på 2-3 cm fra albueforbindelsen. Han presser musklerne i underarmen, og omfordeling af aksiale belastninger stødt og flexors og extensors børste ved bevægelse, reducerer kraften af senen spændinger i jorden og fastgøres til kondylerne af humerus. Ortose anvendes i den akutte periode af sygdommen.

Effektivitet. Hos patienter med epicondylitis i skulderen øges brugen af orthosis tærsklen for smertefølsomhed, når de udfører testøvelser.

Faktorer der påvirker effektiviteten. Der er ingen præcise data.

Komplikationer med korrekt anvendelse er ikke beskrevet.

Alternative metoder. Orthotomi kan bruges sammen med lokal glucocorticoid terapi.

Orthosis for cervical ryggrad

Hos patienter med forskellige kroniske rheumatologiske sygdomme observeres læsionen af den cervicale rygsøjle i 35-85% af tilfældene. Som regel påvirkes det ligamentale og muskulære apparat, hvilket fører til funktionel ustabilitet og spasme, som igen kan forårsage neurologiske og vaskulære lidelser. I sådanne tilfælde kan ekstern støtte og beskyttelse af rygsøjlen være en effektiv tilsætning til den igangværende medicinering.

Sigt. Beskyttelse, stabilisering og losning af cervikal rygsøjlen. Reduktion af krampe i nakke muskler.

Indikationer: smerte og ustabilitet i livmoderhalsen.

Kontraindikation: Den kirurgiske ustabilitet i livmoderhvirvelerne.

Forberedelse. Før du bruger ortosen anbefales det at udføre en rentgenografi af den cervicale rygsøjle med funktionelle tests (for at bestemme graden af ustabilitet).

Metoder og opfølgende pleje. Patienter foretrækker blødere produkter (ikke så effektive, men mere komfortable). Ortose er ordineret i en periode med akut smerte, såvel som med statiske og dynamiske belastninger, nogle gange anbefales at bruge og under søvn. Med subluxationer af hvirvlerne anvendes mere stive strukturer.

Effekt. Afslapning af smerter på grund af stabilisering af rygsøjlen og reduktion af krampe.

Faktorer der påvirker effektiviteten. Det afhænger i vid udstrækning af nøjagtigheden af patientens brug af ortotiske regimer.

Komplikationer. Med uretmæssigt udvalgt ortose kan der være en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen. Ved anvendelse af stive produkter beskrives tilfælde af dysfagi.

Amningskorset

Synonymet er thoracolumbar ortose for osteoporose.

Ekstern støtte og beskyttelse af rygsøjlen i osteoporose er en metode til forebyggelse af brud og lindring af smertesyndrom.

Sigt. Reducer risikoen for rygsygdrift. Styr rygmusklerne, lind smertsyndromet.

Indikationer. Osteoporose i rygsøjlen, kompression frakturer af hvirveldyr.

Forberedelse. Røntgenundersøgelse.

Metoder og opfølgende pleje. Orthosis - en stiv justerbar struktur, fanger lændehvirvlen, thoracic ryg og skulderbælte. Den øvre del af korsettet (på grund af indfangning af skulderselen) skaber dynamiske modstand mod bøjning i den thorakale hvirvelsøjle, kyphosis og reducerer belastningen på de forreste thorax hvirvellegemer. I nogle tilfælde anvendes korsetter uden stiv fiksering og uden at gribe skulderbæltet.

Effekt. På trods af den temmelig hyppige anvendelse af korsetter i osteoporose er data, der bekræfter deres effektivitet, ikke nok.

Komplikationer. Ved langvarig brug er det muligt at udvikle fodmuskelhypotrofi.

Alternative metoder beskrives ikke.

Ortos for lumbosakral rygsøjlen

Smerter i nedre ryg (på grund af ustabilitet i lændehvirvlen og lændehvirvelsøjlen) kan reduceres ved hjælp af eksterne stabiliserende indretninger. Der er data, der bekræfter lumbal ortosernes effektivitet ved uventede belastninger. Udjævning af lændehalsen lordose på grund af brugen af korset hjælper med at reducere spondylolistese. Ved akut smerte og ryg svækker brugen af lændehalsens ortoser den kompenserende smertefulde spasme og letter patientens tilstand.

Sigt. Reduktion af smerte i lumbosakral rygsøjlen.

Indikationer: smerter i nedre ryg; ustabilitet af hvirvelsakralens hvirvler.

Forberedelse. Ortosen bør bæres i den position, der ligger på bagsiden.

Metoder og opfølgende pleje. Orthosis er et bredt bælte, der omfatter lumbosacral rygsøjlen. Graden af dens stivhed kan være en rille: Fra elastiske bandager uden ribber af stivhed til tunge design med forstærkningselementer af metal eller plast. Lumbal ortoser af forskellige størrelser frigives serielt, de vælges individuelt (baseret på egenskaberne hos en bestemt patient).

Effekt. Ca. 42% af patienterne rapporterer et fald i smerteintensiteten ved brug af lumbalkorsetter.

Faktorer der påvirker effektiviteten. Den største analgetiske effekt er registreret hos patienter med vertebral ustabilitet.

Komplikationer. Langsigtet fuldstændig immobilisering kan føre til muskelatrofi. Men når der overholdes princippet om intermitterende brug af korset og udførelse af styringsøvelser, sker det ikke.

Alternative metoder. Det er mest tilrådeligt at kombinere brugen af lændebårne korsetter og kinesitherapy.