Organisering af et podningsrum og vaccinationstjenester

Vaccinationer er en massebegivenhed, og selv små afvigelser fra hygiejniske krav til deres implementering er fyldt med udvikling af komplikationer.

Hvert vaccinationsrum skal være udstyret med:

• instruktioner for brugen af de anvendte vacciner og andre anbefalinger;
• et køleskab designet udelukkende til opbevaring af vacciner med 2 termometre og køleelementer;
• Vacciner kan ikke opbevares i lang tid; deres mængde skal svare til det aktuelt planlagte antal vaccinationer;
• placering af vacciner og køleelementer;
• skab til instrumenter og medicin;
• æsker med sterilt materiale, saks, pincet, nyreformede bakker;
• puslebord og/eller medicinsk leje;
• markerede borde til tilberedning af lægemidler til brug (mindst 3);
• skab til opbevaring af dokumenter;
• beholder med desinfektionsopløsning;
• ammoniak, ethylalkohol, en blanding af ether og alkohol eller acetone;
• tonometer, termometre, engangssprøjter, elektrisk sugeanordning.

For at bekæmpe chok bør følgende værktøjer være tilgængelige på kontoret:

• opløsninger af adrenalin 0,1%, mesaton 1% eller noradrenalin 0,2%;
• prednisolon, dexamethason eller hydrocortison i ampuller;
• opløsninger: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% euphyllin, 0,9% natriumchlorid; hjerteglykosider (strophanthin, corglycon);
• emballage af en afmålt aerosol af beta-agonist (salbutamol osv.)

Forberedelse af vacciner til administration udføres i nøje overensstemmelse med brugsanvisningen for lægemidlet. Før du bruger en vaccine eller opløsningsmiddel til vaccinen, bør du kontrollere tilstedeværelsen af en etiket på hætteglasset eller ampullen:

• om den valgte vaccine overholder lægens ordination;
• om det valgte opløsningsmiddel er egnet til den givne vaccine;
• om vaccinen og/eller fortyndingsmidlet er udløbet;
• er der synlige tegn på skader på flasken eller ampullen;
• om der er synlige tegn på kontaminering af indholdet af hætteglasset eller ampullen (tilstedeværelse af mistænkelige flydende partikler, ændring i farve, uklarhed osv.), om vaccinens udseende (før og efter rekonstitution) svarer til beskrivelsen i brugsanvisningen;
• for toksoider, hepatitis B-vaccine og andre adsorberede vacciner og opløsningsmidler - er der synlige tegn på, at de har været frosset.

Hvis nogen af de anførte tegn giver anledning til tvivl om vaccinens eller opløsningsmidlets kvalitet, bør dette lægemiddel ikke anvendes.

Åbning af ampuller og opløsning af frysetørrede vacciner udføres i overensstemmelse med instruktionerne og under nøje overholdelse af aseptiske regler. Vaccinen fra flerdosishætteglas kan anvendes i løbet af arbejdsdagen i overensstemmelse med brugsanvisningen under følgende betingelser:

• Hver dosis vaccine tages fra hætteglasset i overensstemmelse med aseptiske regler;
• Vacciner opbevares ved temperaturer fra 2 til 8°C;
• Rekonstituerede vacciner bruges straks og kan ikke opbevares.

For at redde vacciner anbefalede WHO regler for brug af åbnede hætteglas med OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS til efterfølgende immunisering, underlagt følgende betingelser:

• o alle sterilitetsregler overholdes, herunder behandling af proppen med alkohol før hver dosis tages;
• o vacciner opbevares under passende forhold ved en temperatur på 0-8°
• o Åbnede hætteglas, der er taget fra en lægeinstitution, destrueres ved arbejdsdagens afslutning.

Ved arbejdsdagens afslutning destrueres åbne hætteglas med BCG-, ZIV- og gul febervacciner. Hætteglasset med vaccinen destrueres straks, hvis:

• sterilitetsreglerne blev overtrådt eller
• der er mistanke om kontaminering af den åbnede flaske.

Det er ikke tilladt at blande vacciner og opløsningsmidler fra ufuldstændige åbne hætteglas. Opløsningsmidlet til rekonstituering af frysetørrede vacciner skal have en temperatur på 2 til 8°C, hvilket sikres ved at opbevare opløsningsmidlet sammen med vaccinen i køleskabet i vaccinationsrummet. En separat steril sprøjte med en steril nål anvendes til at rekonstituere vaccinen i hvert hætteglas. Genbrug af en sprøjte og nål, der allerede er brugt til blanding af opløsningsmiddel og vaccine, er ikke tilladt. Forfyldning af vaccinen i sprøjter og efterfølgende opbevaring af vaccinen i sprøjter er ikke tilladt.

De instrumenter, der anvendes til vaccination (sprøjter, nåle, verneværktøjer), skal være engangs og skal gøres ubrugelige i den vaccinerede persons eller dennes forælders nærvær. Det foretrækkes at bruge selvdestruerende (selvblokerende) sprøjter.

Selvdestruerende (selvlåsende) sprøjter - i Rusland anvendes BD - Becton Dickinson-sprøjter: BD SoloShot™ LX (til BCG-administration) og BD SoloShot IX (til andre vacciner administreret i doser på 0,5 og 1,0 ml). BD SoloShot-sprøjter er fremstillet i samarbejde med WHO, de udelukker genbrug, så deres anvendelse eliminerer stort set risikoen for spredning af "blod"-patogener (hepatitis B, C, HIV osv.) fra patient til patient. I modsætning til konventionelle sprøjter kan stemplet på SR-sprøjten kun trækkes tilbage én gang, hvorefter det blokeres. Cylinderens tværgående markering muliggør præcis dosisindstilling, SR-sprøjter har et fast volumen, de har ingen dødplads, hvilket øger nøjagtigheden af vaccinedoseringen, reducerer risikoen for komplikationer og sparer vaccinen. Efter injektionen kasseres SR-sprøjten uden at skille den ad eller vaske den manuelt, hvilket reducerer risikoen for infektion hos sundhedspersonalet og dennes lønomkostninger.

Injektionsteknikken med SR-sprøjten er standard, men sundhedspersonale skal øve sig i at bruge den under træning på mindst to SR-sprøjter, før de begynder at bruge dem på egen hånd.

Regler for brug af SR-sprøjter:

• Brug en ny nål og en ny sprøjte til hver injektion,
• Åbn emballagen (sørg for, at den er intakt), fjern hætten fra nålen uden at røre kanylen, og smid den i affaldsbeholderen.
• Træk ikke stemplet tilbage, før du er klar til at fylde sprøjten med vaccine, da sprøjten ellers vil blive beskadiget.
• Efter at have gennemboret flaskens gummilåg med en nål, træk forsigtigt stemplet tilbage, så SR-sprøjten fyldes lige over 0,5 ml-mærket - for at udlufte overskydende luft.
• Tag sprøjten ud af flasken, sæt ikke hætten på nålen (risiko for nålestik!).
• For at flytte luftbobler ind i kanylen skal du holde sprøjten med nålen opad og banke let på sprøjtens krop uden at røre kanylen eller nålen.
• Træk stemplet let tilbage, så luften i nålen kan komme i kontakt med luftboblerne inde i sprøjten, og tryk derefter forsigtigt på stemplet for at frigive eventuel resterende luft.
• Stop når du når 0,5 ml-mærket.
• Hvis der er luft tilbage i sprøjten (eller hvis der er mindre end 0,5 af vaccinen tilbage i sprøjten), skal sprøjten destrueres og proceduren gentages, da det er umuligt at vaccinere med en ufuldstændig dosis af vaccinen.
• Administrer vaccinen.
• Sæt ikke hætten på igen, fjern ikke nålen eller knæk den manuelt.
• Placer sprøjten med nålen (eller fjern først nålen med en nåleskærer) i en sikker beholder til desinfektion.
• Nålene desinficeres sammen med den punkteringssikre beholder, som de automatisk placeres i, når de klippes af fra sprøjten.

Injektionsstedet behandles normalt med 70% alkohol, medmindre andet er angivet (for eksempel med ether ved Mantoux-testen eller administration af BCG-vaccinen, og med acetone eller en blanding af alkohol og ether ved anvendelse af scarificeringsmetoden til immunisering med levende vacciner - i sidstnævnte tilfælde påføres den fortyndede vaccine på huden, efter at desinfektionsvæsken er fuldstændigt fordampet).

Ved vaccination er det nødvendigt nøje at overholde den regulerede dosis (volumen) af vaccinen. I sorberede præparater og BCG kan dårlig blanding ændre dosis, derfor skal kravet om at "ryste grundigt før brug" tages meget alvorligt.

Vaccinationen udføres i liggende eller siddende stilling for at undgå besvimelse, hvilket lejlighedsvis forekommer under proceduren hos unge og voksne.

Observation af vaccinerede personer udføres i løbet af de første 30 minutter efter vaccination direkte af en læge (paramediciner), når udvikling af øjeblikkelige anafylaktiske reaktioner er teoretisk mulig. Barnets forældre informeres om mulige reaktioner og symptomer, der kræver et lægebesøg. Derefter bør den vaccinerede person observeres af en sygeplejerske i de første 3 dage efter administration af inaktiverede vacciner og på 5-6 og 10-11 dage efter administration af levende vacciner. Usædvanlige reaktioner og komplikationer er genstand for en omhyggelig analyse.

Oplysninger om den udførte vaccination indføres i registreringsformularerne (nr. 112, 63 og 26), vaccinationsloggene og certifikatet for forebyggende vaccinationer med angivelse af batchnummer, udløbsdato, producent, administrationsdato og reaktionens art. Når vaccination udføres af en privatpraktiserende læge, skal der udstedes et detaljeret certifikat, eller oplysninger indføres i certifikatet.

Vaccinationsrummet rengøres to gange dagligt med desinfektionsopløsninger. Der udføres en generel rengøring af rummet en gang om ugen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]