Nyttige egenskaber og ulemper ved hirudoterapi

Hirudoterapi, eller igleterapi, er en gammel behandlingsmetode, der har været brugt i medicin siden oldtiden. Moderne forskning bekræfter nogle af hirudoterapiens helbredende egenskaber på grund af de unikke bioaktive stoffer i iglernes spyt. Her er de vigtigste gavnlige egenskaber ved hirudoterapi:

Medicinske igler har tre savlignende kæber (tredelte) med omkring 100 skarpe tænder på hver. Efter at have gennemboret huden injiceres antikoagulantia (hirudin), og blod suges ud. Store voksne igler kan spise ti gange deres vægt i ét måltid. [ 1 ] Igleterapi involverer et indledende bid, hvor iglen suger 5 til 15 ml blod over en periode på 20 til 45 minutter. Effekten af behandlingen ligger i den mængde blod, iglen indtager, og de antikoagulerende enzymer, der tillader blod at strømme fra stedet, når iglen er frakoblet.

Der er over 600 arter af igler, men de mest brugte på verdensplan er Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis og Macrobdella decora. [ 2 ], [ 3 ]

Nedbrydning af ekstracellulær matrix

Efter at være blevet bidt, udskiller igler straks enzymerne hyaluronidase (27,5 kDa) og collagenase (100 kDa), som letter penetrationen ind i væv og distributionen af deres biologisk aktive molekyler. Disse enzymer understøtter også antimikrobiel aktivitet. [ 4 ]

Forbedret blodcirkulation

Virkningsmekanismen for hirudoterapi (behandling med igler) til forbedring af blodcirkulationen skyldes hovedsageligt den unikke sammensætning af iglespyt, der indeholder en række biologisk aktive stoffer. Hovedkomponenterne i iglespyt, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen, omfatter:

1. Hirudin er en naturlig trombinhæmmer, der forhindrer blod i at koagulere. Hirudin blokerer trombin og forhindrer det i at omdanne fibrinogen til fibrin, som er grundlaget for dannelsen af blodpropper. Dette hjælper med at fortynde blodet og forbedre dets cirkulation.
2. Kalin er et andet stof, der bremser blodstørkning ved at hæmme blodpladeaggregeringen. Dette hjælper med at reducere dannelsen af blodpropper og forbedre mikrocirkulationen.
3. Hyaluronidase - et enzym, der fremmer penetrationen af andre komponenter i iglespyt dybere ned i vævet ved at nedbryde det intercellulære stof. Dette forbedrer den lokale blodcirkulation og fremmer resorption af blodprop.
4. Egliiner er proteiner med antiinflammatoriske egenskaber, der også hjælper med at reducere hævelse og forbedre blodgennemstrømningen.
5. BDNF (hjerneafledt neurotrofisk faktor) - fremmer reparation og regenerering af nerveceller og forbedrer neuronal funktion, hvilket indirekte kan påvirke reguleringen af blodgennemstrømningen.
6. Bedøvende og smertestillende komponenter - giver en lokalbedøvende effekt på stedet for iglens fastgørelse, hvilket gør proceduren mindre smertefuld for patienten.
7. Destabilase: Dette protein hjælper med at opløse blodpropper og har antiinflammatoriske egenskaber.
8. Bdellins: Disse er proteiner, der har antikoagulerende og antibakterielle egenskaber.
9. Saratiner: Glykoproteiner, der hæmmer blodpladeadhæsion og -aggregering og derved forhindrer blodpropper.

Eksponering for disse komponenter fører til forbedret blodmikrocirkulation i det område, hvor igler påføres, reducerer ødem, løser venøs overbelastning og fremmer bedre iltning og vævsernæring. Hirudoterapi anvendes inden for forskellige medicinske områder, herunder plastikkirurgi, traumatologi, kardiologi og flebologi, på grund af dets antikoagulerende, antiinflammatoriske og regenerative egenskaber.

Undertrykkelse af blodpladefunktionen

Ødelæggelse af blodkarvæggen, der forårsager blodabsorption, forårsager aktivering af blodplader og koagulationskaskaden, hvilket er skadeligt for iglen. Af denne grund indeholder iglesekreter mange biologisk aktive molekyler, der lokalt hæmmer disse virkninger.

I den normale vært forårsager vægbrud proliferation og frigivelse af kollagenpartikler, der er rettet mod fri von Willebrand-faktor (vWF). Dette kompleks binder sig fast til glykoprotein (GP) Ib på blodplader, da Willebrand-faktor fungerer som en bro. Denne binding udløser opreguleringsmekanismer, især med adenosindifosfat (ADP)'s afgørende rolle, og gennem GpIIb-IIIa og fibrinogen binder blodpladerne sig til hinanden, danner en prop og stopper enhver blødning. Denne reaktion udløser også en anden kæde af frigivende stoffer såsom thromboxan A2, blodpladeaktivering og koagulationskaskaden. I iglesekreter reagerer forskellige molekyler (saratin, kalin, decorin og apyrase) mod forskellige dele af denne kæde.

Saratin, et 12 kDa protein, påvirker kun den indledende fase af blodpladeadhæsion og hæmmer kompetitivt kollagens reaktion med Willebrand-faktor. Nogle dyreforsøg har vist lovende resultater ved brug af rekombinant saratinmolekyle som et potentielt topisk terapeutisk middel til antitrombotisk behandling og åreforkalkning. [ 6 ] Andre igle-secernerede proteiner, kalin og igle-antiaggregerende protein, viser lignende effekter på blodpladeadhæsion. [ 7 ] I modsætning hertil er decorsin, isoleret fra Macrobdella decora (amerikansk medicinsk igle), strukturelt lig de antikoagulerende igleproteiner hirudin og antistasin, men funktionelt er det en effektiv hæmmer af GPIIb-IIIa og virker potentielt mod blodpladeaggregering. [ 8 ]

Som tidligere nævnt spiller ADP en afgørende rolle i blodpladeaggregering, især ved at aktivere GPIIb-IIIa-receptorer og øge blodpladernes affinitet for Willebrand-faktor. Enzymet apyrase omdanner ADP til adenosinmonofosfat og blokerer aggregering ved indirekte at hæmme disse receptormekanismer. ADP har også stærke bindinger med arachidonsyre, blodpladeaktiverende faktor og adrenalinaktivitet, så apyrase virker desuden indirekte i modsætning til disse stoffer. Et yderligere molekyle, der virker som en hæmmer af blodpladeaktiveringsfaktor og trombininduceret blodpladeaggregering ved at undertrykke tromboxanproduktion i blodplader, er også blevet beskrevet. [ 10 ], [ 11 ]

Enzymet kollagenase nedbryder også kollagenpartikler, hvilket initierer alle disse adhæsions- og aggregeringsreaktioner og har en yderligere understøttende effekt på de hæmmende effekter. [ 12 ]

Antikoagulerende effekt

Blodkoagulation under fodring er skadeligt for igler, så antikoagulerende virkning er nødvendig. Blodkoagulationskaskaden er en kædereaktion, og de bioaktive molekyler i igelsekretion påvirker forskellige punkter. Hirudin og gel virker primært som trombinhæmmere, faktor Xa-hæmmer bryder kædereaktionen, og destabilase har en fibrinolytisk effekt. Trombin har en stærk effekt på blodpladeaktivering og ADP-frigivelse, så disse hæmmere kan have en indirekte negativ effekt på blodpladefunktionen.

Hirudin er et 7,1 kDa protein, der binder irreversibelt til thrombin, hvilket forårsager forbrug af aktivt thrombin og resulterer i antithrombinaktivitet. [ 13 ] Dette stof er det mest interessante og har været genstand for mange undersøgelser. Der er en stærk opfattelse af, at det er et terapeutisk alternativ til heparin, fordi det har højere antikoagulerende aktivitet og færre bivirkninger. Gelin er en analog af eglin og er en potent thrombinhæmmer. Gelin har også en hæmmende effekt på chymotrypsin, cathepsin G og neutrofil elastase.

Faktor Xa-hæmmer forstyrrer koagulationskaskaden og udøver en direkte antikoagulerende effekt. Den spiller en afgørende rolle i MLT ved slidgigt og leddegigt. Derudover hæmmer antistasin, som tidligere nævnt, direkte faktor Xa [ 15 ], og hilanthener, LDTI'er, hæmmer C1 og eglin har mulige antikoagulerende effekter, potentielt gennem direkte og/eller indirekte hæmning af koagulationsfaktorer. [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Destabilase er et enzym med glycosidaseaktivitet, der udviser både antibakterielle og fibrinolytiske aktiviteter. [ 19 ] Dette enzym har forskellige isoformer med forskellig kapacitet og udvindes fra forskellige arter af igler. [ 20 ] Destabilase har en stærk destabiliserende effekt på stabiliseret fibrin og bør også betragtes som et antikoagulant. [ 21 ]

For nylig er der blevet identificeret nye antikoagulerende peptider fra forskellige iglearter (nyt igleprotein-1, wytid og witmanin). Mange andre peptider er også blevet isoleret, men deres funktion er i øjeblikket ukendt. [ 22 ]

Antiinflammatorisk virkning

Den antiinflammatoriske effekt af hirudoterapi skyldes i høj grad den unikke sammensætning af iglespyt. Iglespyt indeholder mange biologisk aktive stoffer, der har en helbredende effekt på menneskekroppen. Her er de grundlæggende mekanismer for hirudoterapiens antiinflammatoriske virkning:

1. Hirudin er et kraftigt naturligt antikoagulant middel, der findes i spyttet fra medicinske igler. Det forhindrer blodkoagulation, forbedrer mikrocirkulationen i sugeområdet og reducerer inflammation ved at forbedre tilførslen af ilt og næringsstoffer til vævene og lette fjernelsen af metabolisk affald.
2. Eglininer er proteiner, der har potente antiinflammatoriske virkninger. De hæmmer virkningen af visse enzymer, såsom elastase og cathepsin, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af inflammatoriske processer.
3. Direkte antiinflammatorisk virkning. Iglespyt indeholder komponenter, der direkte påvirker den inflammatoriske proces, hvilket reducerer sværhedsgraden af inflammation og hævelse i applikationsområdet.
4. Forbedret blodgennemstrømning og lymfedrænage. Forbedret mikrocirkulation og stimulering af lymfedrænage hjælper med at reducere lokal inflammation og fremskynde helingsprocesser, hvorved hævelse reduceres og vævets funktionelle tilstand forbedres.
5. Reduktion af immuncelleaktivitet. Nogle komponenter i iglespyt kan modulere immuncellernes aktivitet og reducere produktionen af inflammatoriske mediatorer og cytokiner, hvilket også hjælper med at reducere intensiteten af den inflammatoriske proces.

Det er vigtigt at bemærke, at mekanismerne bag hirudoterapis antiinflammatoriske virkning ikke er fuldt ud forstået, og de potentielle virkninger kan variere afhængigt af den enkelte patient og den specifikke sygdom.

Smertestillende effekt

Den smertestillende effekt af hirudoterapi (igleterapi) er et af de vigtigste aspekter, der gør denne metode populær i behandlingen af forskellige tilstande. Denne effekt opnås gennem flere mekanismer på grund af de bioaktive stoffer, der findes i iglernes spyt:

1. Direkte smertestillende virkning: Iglernes spyt indeholder naturlige smertestillende midler og bedøvelsesmidler, der direkte kan påvirke nerveenderne på fastgørelsesstedet og dermed reducere smertefornemmelsen.
2. Antikoagulantia og antiinflammatoriske komponenter: Hirudin og andre antikoagulerende stoffer i iglespyt hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og reducere inflammation i påføringsområdet. Dette kan indirekte reducere smerter forbundet med inflammation og hævelse.
3. Forbedret mikrocirkulation: Hyaluronidase og andre enzymer, der forbedrer penetrationen af bioaktive ingredienser i vævet, hjælper med at forbedre mikrocirkulationen og lymfedrænage, hvilket også kan reducere smerter forårsaget af tilstoppethed og utilstrækkelig blodforsyning.
4. Reduktion af den lokale inflammatoriske reaktion: Eglinas, som har antiinflammatoriske virkninger, hjælper med at reducere sværhedsgraden af den lokale inflammatoriske reaktion, hvilket også hjælper med at reducere smerte.
5. Stimulering af endorfinfrigivelse: Processen med iglebid og den efterfølgende absorption af blod kan stimulere frigivelsen af endogene opioider i kroppen - endorfiner, som er naturlige smertestillende midler og hjælper med at reducere smerter på et generelt niveau.

Den smertestillende effekt af hirudoterapi gør det til en nyttig behandling for patienter med kroniske smerter, herunder slidgigt, myositis, og i den postoperative periode til at reducere smerter og fremskynde heling.

Lymfedrænageeffekt

Hirudoterapiens lymfedrænageeffekt er en af de vigtige fordele ved denne behandlingsmetode, som hjælper med at forbedre lymfecirkulationen og reducere hævelse. Denne effekt opnås gennem flere virkningsmekanismer baseret på egenskaberne af bioaktive stoffer i iglernes spyt. Her er de vigtigste mekanismer, der ligger til grund for hirudoterapiens lymfedrænagevirkning:

• Forbedring af mikrocirkulationen. Iglespyt indeholder antikoagulantia såsom hirudin, som forhindrer blodkoagulation og forbedrer mikrocirkulationen i behandlingsområdet. Forbedret mikrocirkulation fremmer effektiv lymfeudstrømning, hvorved hævelse reduceres og vævsmetabolismen forbedres.
• Stimulering af lymfestrømmen. Eksponering for igler kan stimulere lymfesystemet og dermed fremskynde lymfedrænageprocesserne. Dette skyldes den fysiske irritation af huden og det subkutane væv under sugningsprocessen, hvilket kan forbedre lymfestrømmen.
• Antiinflammatorisk virkning. Antiinflammatoriske komponenter i iglespyt, såsom spyt fra igler, kan reducere inflammation i væv og derved reducere hindringer for normal lymfestrøm og forbedre lymfedrænage.
• Reduktion af blodets viskositet. Ud over antikoagulerende virkning kan komponenter i iglespyt reducere blodets viskositet, hvilket også påvirker lymfecirkulationen positivt og hjælper med at reducere hævelse.
• Opløsning af fibrinklumper. Iglespyt indeholder enzymer, der kan opløse fibrinklumper, der kan dannes i lymfeknuder og kar, hvorved lymfecirkulationen forbedres og hævelsen reduceres.
• Stimulering af vævsregenerering. Biologisk aktive stoffer i spyt fra igler kan stimulere reparations- og regenereringsprocesser i væv, hvilket også har en positiv effekt på lymfesystemets funktion og hjælper med at forbedre lymfedrænage.

Hirudoterapiens lymfedrænageeffekt gør denne behandlingsmetode nyttig til at reducere hævelse, fremskynde helingsprocessen efter skader og operationer, samt til behandling af sygdomme forbundet med forstyrrelser i lymfecirkulation.

Stimulering af immunsystemet

Stimulering af immunsystemet med hirudoterapi (iglerterapi) sker på grund af den komplekse virkning af biologisk aktive stoffer, der findes i iglernes spyt. Disse stoffer forbedrer ikke kun blodcirkulationen og har antikoagulerende egenskaber, men kan også påvirke det menneskelige immunsystem. Mekanismer til stimulering af immunsystemet omfatter:

1. Leukocytaktivering: Visse komponenter i iglespyt kan stimulere leukocytaktivitet, hvilket øger immunsystemets samlede reaktion på infektion og betændelse.
2. Cytokinproduktion: Eksponering for spyt fra igler kan stimulere produktionen af forskellige cytokiner, molekyler der spiller en nøglerolle i reguleringen af immunresponser. Cytokiner hjælper med at koordinere interaktioner mellem celler i immunsystemet og forstærker dermed den inflammatoriske reaktion på trusler mod kroppen.
3. Øget fagocytose: Iglespyt kan bidrage til at øge den fagocytiske aktivitet af makrofager og neutrofiler, hvilket øger effektiviteten af at dræbe patogener og rense væv for beskadigede celler og mikrobielle rester.
4. Regulering af inflammation: Selvom inflammation er en vigtig del af immunresponset, kan overaktivering føre til vævsskade. Komponenter i iglespyt kan hjælpe med at regulere inflammation, opretholde en balance mellem det nødvendige forsvarsrespons og forebyggelse af skade på kroppen.
5. Forbedring af mikrocirkulation og lymfedrænage: Forbedret blodgennemstrømning og lymfedrænage i området, hvor iglerne anvendes, bidrager til en mere effektiv fjernelse af toksiner og patogener fra væv, hvilket indirekte understøtter immunsystemet.

Det er vigtigt at bemærke, at mekanismerne bag hirudoterapis virkninger på immunsystemet ikke er fuldt ud forstået, og de fleste konklusioner er baseret på antagelser om de mulige virkninger af komponenter i iglespyt.

Antimikrobiel effekt

Til dato har kun to hovedmolekyler, destabilase og chloromycetin, antimikrobiel aktivitet. Destabilase har β-glykosidaseaktivitet, som direkte forstyrrer β1-4-bindinger, der er vigtige i peptidoglykanlaget i bakterielle cellevægge. Denne virkning ligner tilsyneladende lysozym (muramidase), som almindeligvis findes i menneskelig spyt og tårevæske. [ 24 ] Andre undersøgelser har vist, at den antimikrobielle aktivitet ikke kun afhænger af glycosidases enzymatiske aktivitet, men også har ikke-enzymatiske komponenter. Selv den denaturerede form af destabilase udøver en dosisafhængig bakteriostatisk effekt på Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli. [ 26 ] Chloromycetin er et potent antibiotikum, der findes i iglesekreter, men desværre er data om dette molekyle begrænsede. Derudover er theromacin, theromyzin og peptid B blevet identificeret som antimikrobielle peptider. [ 27 ]

Andre mulige handlinger

Mange in vitro-studier har vist den kræftbekæmpende effekt af iglespytekstrakter. Da koagulation er forbundet med tumormetastase og -progression, kan blokering af kaskaden have en antitumoreffekt. [ 28 ] I denne henseende er hirudin blevet undersøgt med lovende resultater i metastase, især mesotheliom. Derudover er det blevet hævdet, at andre antikoagulerende derivater har lignende virkninger og også reducerer cellevækst og tumorangiogenese. Ekstrakterne har vist sig at inducere apoptose og celledifferentiering og forårsage cellecyklusarrest. De vigtigste virkningsmekanismer synes at afhænge af undertrykkelse af onkogen genekspression og aktivering af apoptotiske kredsløb. Effekter mod celledegeneration er også blevet rapporteret. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins og hirudin har cytoprotektive virkninger og har positive stimulerende virkninger, især på neuroner, men disse undersøgelser er kun på et indledende stadie.

Iglespytekstrakter er også blevet undersøgt for mulige effekter på iskæmi-reperfusionsskade i hjernen. Selvom iglespytekstrakter inducerer apoptose, som tidligere indikeret, viste disse undersøgelser, at spytekstrakter har den modsatte effekt, idet de beskytter hjerneceller mod iskæmi-reperfusionsskade. Hjerneceller behandlet med iglespytekstrakter viste signifikante ændringer i niveauerne af superoxiddismutase, nitrogenoxid og malondialdehyd samt ekspressionen af adhæsionsmolekyler. Pteridiner er blevet identificeret som potentielle anti-anoxiske stoffer, men det er klart, at denne aktivitet ikke kan tilskrives kun ét stof.

Trods de potentielle fordele bør hirudoterapi dog kun udføres af kvalificerede fagfolk i passende omgivelser. Det er vigtigt at huske, at metodens effektivitet og sikkerhed kan afhænge af den specifikke sygdom og kroppens individuelle karakteristika. Før behandlingen påbegyndes, anbefales det at konsultere en læge for at undgå mulige bivirkninger og kontraindikationer.

Indikationer for proceduren

Indikationer for iglebehandling

• Til åreknuder.
• Kroniske hudsygdomme såsom fnat, psoriasis, eksematøs dermatitis, kroniske sår, ringorm, rødlige fregner og favus.
• Flebitis og trombotiske tilstande.
• For at reducere blodets viskositet er det nyttigt ved koronararterietrombose og koronar hjertesygdom.
• For at forhindre postoperativ blodkoagulation. [ 30 ]
• Til lindring af smerter og reduktion af inflammation i forbindelse med tilstande som slidgigt. [ 31 ]
• Ved behandling af astma, akut rhinopharyngitis og rhinitis. [ 32 ]
• Behandling af hyoid hæmatom og massivt lingualt hæmatom.
• Brug af igler mod tandkødsbetændelse. For eksempel kan direkte påføring af 3-4 igler være en vellykket behandling af bylder og betændelse. [ 33 ]
• Behandling af forhøjet blodtryk, migræne, flebitis, åreknuder, gigt, hæmorider og ovariecyster. [ 34 ]

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer for iglebehandling: [ 36 ]

• Hæmofili.
• Børn.
• Graviditet.
• Leukæmi.
• Anæmi.
• Arteriel insufficiens.
• Tidligere eksponering for igler (på grund af risiko for anafylaksi eller allergisk reaktion)
• Patientens afvisning af blodtransfusion.
• Patient afviser behandling af igler.
• Ustabil medicinsk tilstand.

Komplikationer efter proceduren

Selvom hirudoterapi har mange potentielle fordele, kan det også medføre visse sundhedsrisici eller skader. Det er vigtigt at overveje disse aspekter, før behandlingen påbegyndes:

Risiko for infektioner

En af de største risici ved hirudoterapi er muligheden for infektion på stedet for iglebid. Selvom medicinske igler dyrkes under sterile forhold, kan risikoen for infektion ikke fuldstændigt udelukkes. Seks caserapporter ( Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; giltner et al., 2013; Gonen et al., 2013; wilmer et al., 2013 ) og 2 retrospektive kohortestudier ( Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) er blevet offentliggjort inden for dette felt. Deres resultater viste, at Aeromonas spp. blev hyppigst observeret inden for infektioner ( tabel ). Igler blev oftest brugt til venøs stase, og patienterne var på profylaktisk antibiotikabehandling.

Et andet retrospektivt kohortestudie udført af Kruer på Johns Hopkins Hospital omfattede alle voksne patienter, der modtog medicinsk iglebehandling i løbet af den 38-måneders analyseperiode. Ifølge deres rapport modtog 91,5 % af dem antimikrobiel profylakse såsom ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazol, piperacillin-tazobactam og ceftriaxon. Derudover havde 11,9 % af alle patienter infektion på det kirurgiske sted, og mikrobiologisk analyse viste, at de isolerede mikroorganismer var Aeromonas-arter, Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. og Candida parapsilosis. Forskerne foreslog, at sulfamethoxazol/trimethoprim (SXT) og ciprofloxacin kan være effektive antibiotika til at forebygge igleinfektioner ( Kruer et al., 2015 ).

Allergiske reaktioner

Otte caserapporter ( Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al., 2013; altamura et al., 2014; rasi et al., 2014; brzezinski et al., 2015; Gülyesil et al., 2017) er blevet offentliggjort inden for dette felt, og kun i ét tilfælde blev igler genbrugt. Den mest almindelige reaktion var erytem, ødem og hævelse med sort skorpe i midten af bidstedet, og nogle reaktioner såsom kutant pseudolymfomer og type IV-overfølsomhedsreaktion blev også observeret hos patienter. De fleste tilfælde blev behandlet med orale antihistaminer og topiske kortikosteroider. Hypotesen, som forfatterne diskuterede, var, at reaktionerne og allergierne var forårsaget af et stof indeholdt i iglernes spyt, men der blev ikke fundet beviser eller forebyggelsesmetoder.

Blødende

Fire caserapporter ( Ikizceli et al., 2005; zengin et al., 2012; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) er blevet offentliggjort inden for igleblødning og antikoagulerende virkninger. Langvarig blødning defineres i disse artikler som kontinuerlig blødning i mere end 2 timer på trods af kompression af stikstedet, hvilket kan forårsage alvorlig anæmi og hæmoragisk shock. For at stoppe dette har nogle valgt at placere primære suturer på iglebidstederne ( Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016), og nogle har brugt tranexaminsyre i stedet for friskfrossen plasma ( Güven, 2016 ).

Hypotension

Nogle patienter kan udvikle lavt blodtryk efter en hirudoterapibehandling, hvilket er særligt farligt for personer med eksisterende blodtryksproblemer.

Personlighedsmismatch

Nogle mennesker kan opleve ekstrem ubehag eller stress under proceduren, hvilket kan påvirke deres generelle helbred negativt og endda føre til psykologiske virkninger.

Fejlagtig anvendelse

Manglende sterilitet eller forkert anvendelse af igler kan øge risikoen for bivirkninger og reducere behandlingens effektivitet.

Før behandling med hirudoterapi påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret specialist for at vurdere alle potentielle risici og kontraindikationer. Det er vigtigt at vælge en erfaren specialist og en velrenommeret klinik for at minimere mulige risici og opnå de bedste behandlingsresultater.