Novitropan

Novitropan (Oxybutynin) er et lægemiddel, der anvendes til behandling af symptomer på overaktiv blære og bruges ofte til behandling af neurologiske lidelser såsom neurogen blæredysfunktion. Det tilhører en klasse af lægemidler kendt som antimuskariniske midler, som virker ved at blokere muskariniske receptorer i blæren, hvilket resulterer i nedsat spontan blæreaktivitet og nedsat vandladningsfrekvens. Novitropan kan bidrage til at reducere behovet for at urinere hyppigt og reducere urininkontinens. Det fås i en række forskellige former, herunder tabletter og hudplastre.

Indikationer Novitropan

1. Overforbrugs-unormal vandladningssyndrom (OAB): Dette er en tilstand, hvor patienter oplever en stærk trang til at urinere og/eller urinere ofte, hvilket kan påvirke deres livskvalitet betydeligt.
2. Tranginkontinens: Patienter med denne tilstand oplever en pludselig og uimodståelig trang til at urinere, hvilket kan føre til urininkontinens.
3. Urininkontinens: Dette er en tilstand, hvor patienter oplever manglende evne til at kontrollere vandladningen, hvilket kan føre til ulykker og sociale problemer.
4. Andre urologiske lidelser: Novitropan kan også anvendes til behandling af andre urologiske lidelser forbundet med overaktiv blære og dysuriske symptomer.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Fås normalt som tabletter, der tages hele med en lille mængde vand.
2. Kapsler: Dette er en anden oral (intern) form, der præsenteres i form af kapsler, som også tages hele med vand.

Farmakodynamik

1. Virkningsmekanisme: Oxybutynin er en antagonist af muskarinreceptorer, primært M3-receptorer, som er placeret i blærens glatte muskulatur. Ved at blokere disse receptorer reducerer oxybutynin aktiviteten af det muskariniske nervesystem, hvilket fører til et fald i blærens spontane aktivitet og en stigning i dens kapacitet.
2. Reduktion af blærekramper: Blokering af muskarinreceptorer i blærens glatte muskulatur resulterer i reducerede spasmer og nedsat hyppighed af blærekontraktioner, hvilket lindrer symptomer forbundet med følelsen af at skulle urinere.
3. Øget blærekapacitet: Blokering af muskarinreceptorer får også blærevæggene til at slappe af, så den kan holde mere urin, før den skal urinere.
4. Reduktion af symptomer på urininkontinens: Gennem sin virkningsmekanisme hjælper oxybutynin med at forbedre symptomer på urininkontinens, såsom hyppig vandladning, manglende evne til at kontrollere vandladning og hyppig trang til at vandlade.

Farmakokinetik

1. Absorption: Oxybutynin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Peak plasmakoncentrationer opnås normalt 1-3 timer efter administration.
2. Metabolisme: Oxybutynin undergår omfattende metabolisme i leveren, herunder N-demethylering og hydroxylering, hvilket resulterer i dannelsen af aktive metabolitter såsom N-desethyloxybutynin og N-oxyoxybutynin.
3. Biotilgængelighed: Biotilgængeligheden af oxybutynin efter oral administration er cirka 6-15% på grund af dets betydelige første passage gennem leveren.
4. Distribution: Oxybutynin og dets metabolitter binder sig i lille grad til plasmaproteiner. Det penetrerer også blod-hjerne-barrieren.
5. Udskillelse: Oxybutynin og dets metabolitter udskilles primært i urinen, både som umetaboliserede forbindelser og som metabolitter. Omkring 50% af dosis udskilles uændret i urinen.
6. Halveringstid: Halveringstiden for oxybutynin er omkring 2-3 timer, mens den for dets aktive metabolitter kan være længere.

Dosering og indgivelse

1. Dosering: Den sædvanlige anbefalede startdosis til voksne er 2,5 mg to gange dagligt. Din læge kan justere dosis senere baseret på lægemidlets effektivitet og tolerabilitet. Den maksimale daglige dosis er normalt ikke mere end 5 mg to gange dagligt.
2. Brugsanvisning: Novitropan-tabletter tages hele, normalt morgen og aften, uanset madindtag. Det anbefales ikke at tygge eller dele tabletterne.

Brug Novitropan under graviditet

Brug af Novitropan under graviditet bør kun udføres på strenge medicinske indikationer og under lægens opsyn.

Til dato er der udført et begrænset antal undersøgelser for at evaluere sikkerheden af oxybutynin under graviditet. Derfor er der utilstrækkelige data om dets virkninger på fosterudviklingen.

Hvis en gravid kvinde har brug for at bruge Novitropan, bør lægen nøje vurdere de potentielle risici for moder og foster, før lægemidlet ordineres. Læger anbefaler normalt at undgå brugen af oxybutynin i første trimester af graviditeten på grund af mulige risici for fosterudviklingen. Hvis det er nødvendigt at bruge det i efterfølgende trimestre, kan lægen beslutte at bruge det under hensyntagen til fordelene for moderen og risiciene for fosteret.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed eller allergisk reaktion over for oxybutynin eller andre komponenter i lægemidlet bør afstå fra at bruge det.
2. Alvorlige mave-tarmlidelser: I tilfælde af akut forstoppelse, colitis ulcerosa, obstruktiv tarmlidelse eller andre alvorlige mave-tarmlidelser kan brugen af oxybutynin være uønsket.
3. Grøn stær: Lægemidlet kan øge det intraokulære tryk, så dets anvendelse anbefales ikke til patienter med åbenvinklet grøn stær eller til patienter med risiko for at udvikle det.
4. Takyarytmier: Oxybutynin kan være kontraindiceret hos patienter med takyarytmier, da det kan øge hjertefrekvensen.
5. Alvorlig lever- og nyresvigt: Hvis du har alvorlig lever- eller nyresvigt, skal du kontakte din læge, før du tager oxybutynin.
6. Myasthenisk syndrom: Oxybutynin kan være kontraindiceret hos patienter med myasthenisk syndrom på grund af dets antagonistiske virkninger på muskarinreceptorer.
7. Stor prostatahypertrofi: Oxybutynin bør anvendes med forsigtighed til patienter med stor prostatahypertrofi, da det kan øge risikoen for akut urinretention.

Bivirkninger Novitropan

1. Mundtørhed: Dette er en af de mest almindelige bivirkninger ved oxybutynin. Patienter kan opleve en følelse af mundtørhed, hvilket kan føre til ubehag, tale- og synkebesvær og en øget risiko for at udvikle huller i tænderne.
2. Forstoppelse: Oxybutynin kan forårsage, at maden passerer langsommere gennem tarmene, hvilket kan føre til afføringsbesvær og forstoppelse.
3. Mave-tarmlidelser: Disse kan omfatte kvalme, opkastning, dyspepsi og mavesmerter.
4. Hovedpine: Nogle patienter kan opleve hovedpine, mens de tager oxybutynin.
5. Døsighed og træthed: Oxybutynin kan forårsage døsighed eller træthed, hvilket kan forringe koncentration og reaktioner, især i de første dage af behandlingen eller når dosis ændres.
6. Takykardi: Nogle patienter kan opleve hurtig hjerterytme eller hjertebanken, mens de tager oxybutynin.
7. Nedsat tåreproduktion: Nogle patienter kan opleve nedsat tåreproduktion, hvilket kan føre til tørre øjne og ubehag.
8. Andre sjældne bivirkninger: Disse kan omfatte ændringer i appetitten, svimmelhed, søvnforstyrrelser, allergiske reaktioner osv.

Overdosis

En overdosis af oxybutynin kan føre til alvorlige bivirkninger og komplikationer. Tegn på overdosis kan omfatte øgede symptomer på bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse, synsforstyrrelser, takykardi, arytmi, døsighed, svimmelhed og andre.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antikolinerge lægemidler: Brug af oxybutynin i kombination med andre antikolinerge lægemidler (f.eks. antihistaminer, visse antidepressiva) kan resultere i øgede antikolinerge virkninger og en øget risiko for bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse, takykardi og vandladningsbesvær.
2. Lægemidler, der påvirker centralnervesystemet: Oxybutynin kan forstærke virkningen af andre lægemidler, der påvirker centralnervesystemet, såsom beroligende midler, benzodiazepiner og alkohol, hvilket kan føre til øget døsighed og andre bivirkninger.
3. Lægemidler, der forårsager takykardi: Kombinationen af oxybutynin med lægemidler, der kan forårsage øget hjerteaktivitet (f.eks. sympatomimetika), kan forstærke de takykardiske virkninger og øge risikoen for hjertearytmier.
4. Lægemidler, der påvirker stofskiftet: Ændringer i oxybutynins stofskifte kan forekomme under påvirkning af andre lægemidler, herunder hæmmere eller induktorer af cytokrom P450-isoenzymer, hvilket kan føre til en stigning eller et fald i koncentrationen af oxybutynin i blodet.
5. Lægemidler, der påvirker mave-tarmkanalen: Brug af oxybutynin sammen med lægemidler, der påvirker gastrointestinal motilitet eller fordøjelse (f.eks. prokinetika eller antacida), kan ændre hastigheden og omfanget af absorptionen af oxybutynin fra mave-tarmkanalen.