Frygt-neurose

Ethvert mentalt symptom, der afspejler en ufuldkommen, dårlig tilpasning af en person til sit sociale miljø, kan kaldes en manifestation af en tilstand som neurose, forudsat at organiske årsager som psykose og psykopati er blevet omhyggeligt udelukket. Der er ingen grund til at udelukke depression, da symptomerne på neurose bør fremme en hurtig diagnose af depression som grundlag for udviklingen af neurose. Når du planlægger behandling, skal du selv beslutte, hvad der er vigtigst i et bestemt tilfælde - frygt eller depression.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til frygt

• Stress (overdreven træthed eller mangel på arbejde, ugunstigt miljø, såsom høj støj, endeløse skænderier i familien).
• Stressfulde øjeblikke i livet (et barn starter i skole; en person skifter job eller får et job for første gang, forlader et velkendt miljø, hjem, bliver gift, går på pension; et barn dukker op i familien; en elsket lider af en dødelig sygdom).
• Ifølge intrapsykiske teorier (for eksempel er følelsen af frygt et overskud af psykisk energi og en manifestation af undertrykt fjendtlighed eller modstridende impulser). Ifølge denne teori betragtes neurotisk adfærd som en måde at slippe af med overskydende psykisk energi, og ifølge psykoanalytisk teori forekommer det oftest, hvis den givne personlighed ikke normalt har gennemgået de orale, anale og genitale udviklingsstadier.

[ 5 ]

Forbindelsen mellem neuroser og kriminalitet

Fra et klinisk synspunkt er de mest almindelige neurotiske tilstande blandt personer, der har begået kriminalitet, angst og neurotisk depression. De mindst almindelige er fobiske og kompulsive tilstande.

Høje niveauer af neurotiske symptomer hos kriminelle indebærer ikke nødvendigvis en årsagssammenhæng mellem symptomerne og kriminalitet. Kriminel adfærd og neurotiske symptomer er relateret til de samme sociale og personlige omstændigheder, så de kan forekomme hos den samme person uden nødvendigvis at interagere. Undersøgelser af neurotiske symptomer blandt indsatte viser signifikant forhøjede niveauer af neurotiske symptomer blandt personer med personlighedsforstyrrelser. Signifikante niveauer af stofmisbrug er forbundet med neurotiske symptomer og personlighedsforstyrrelse. I betragtning af samspillet mellem disse lidelser er det ekstremt vanskeligt at isolere det præcise bidrag fra neurotiske lidelser til kriminalitet.

Neuroser og mord

Reaktive neuroser (depression og/eller angst) kan være så alvorlige, at den ledsagende stress kan føre til et følelsesmæssigt udbrud, der resulterer i mord, selv uden en personlighedsforstyrrelse. Domstole accepterer kronisk reaktiv depression og moderat depression som grundlag for at anvende forsvaret om formindsket ansvar.

Neurose kan have en betydelig effekt i kombination med personlighedsforstyrrelser, såsom den neurotiske depressive reaktion hos en person med en eksplosiv eller antisocial personlighed. Den kan afhæmme subjektet i en anspændt situation, med et efterfølgende udbrud, der fører til mord - enten for at ødelægge kilden til frustration eller for at overføre spændingen til en uskyldig person.

Neuroser og tyveri

Tyverier kan være tydeligt relateret til neurotiske depressive tilstande (som vist ved eksemplet med butikstyveri), hvis de formodentlig begås med det formål at henlede opmærksomheden på subjektets ugunstige tilstand eller med det formål at falde til ro. En sådan motivation ses også ved tyverier begået af ulykkelige og urolige børn. Spændingen forbundet med den neurotiske tilstand kan føre til tyveri som en psykologisk destruktiv handling. Subjektet kan vise et billede af langvarig depression, selvom den ledsagende adfærdsforstyrrelse i nogle tilfælde kan være så udtalt, at den distraherer opmærksomheden fra den underliggende psykiske lidelse.

Neuroser og brandstiftelse

Forbindelsen mellem neurose og brandstiftelse er veletableret. Dette gælder især for spændingstilstande. Ild kan virke som en måde at lindre spændinger, lindre følelser af depression og symbolsk ødelægge kilden til smerte. I tilfælde af brandstiftelse kan den velkendte komorbiditet af neurotisk lidelse med stofmisbrug og personlighedsforstyrrelse være særligt betydningsfuld.

Neuroser og kriminalitet relateret til alkoholforbrug

Alkohol kan forårsage melankolske tilstande. Kriminalitet kan også forudgås af depression eller angst - hos følsomme personer, såvel som overdreven alkoholkonsumtion. Denne kombination kan føre til begåelse af en forbrydelse; alkohol virker desinficerende.

Neuroser og fængsling

Fængsling, enten før retssagen eller i forbindelse med en fængselsstraf, kan forårsage neurotiske symptomer såsom angst og depression hos lovovertrædere. Det er derfor vigtigt at skelne mellem symptomer, der opstår efter anholdelse, og præ-eksisterende lidelse, der er relevant for lovovertrædelsen. Fængsling er en frygtindgydende oplevelse, der involverer tab af autonomi, adskillelse fra familie og venner og eksponering for den umiddelbare stress ved fængsling. En undersøgelse fra Office for National Statistics viste, at de fire mest almindelige neurotiske symptomer forbundet med fængsling blandt indsatte var angst, træthed, depression og irritabilitet. Indsatte var signifikant mere tilbøjelige til at søge lægehjælp end den generelle befolkning.

Der er ét særligt markant syndrom, Ganser syndrom, som beskrives som en reaktion på indespærring og er klassificeret i ICD-10 som en form for dissociativ lidelse (F44.8).

Ganser beskrev i 1897 tre fanger med følgende karakteristika for psykiske lidelser:

• manglende evne til at besvare simple spørgsmål korrekt, selvom deres svar indikerede en vis grad af forståelse af spørgsmålet (V.: "Hvor mange ben har en hest?" - A.: "Tre"; V.: "Og hvad med en elefant?" - A.: "Fem");
• en vis bevidsthedssløring (desorienteret i sted og tid, distraheret, forvirret, langsom reaktion og en følelse af deres "fravær", som om de er et sted i en drøm);
• hysteriske konverteringssyndromer (for eksempel tab af smertefølsomhed i hele kroppen eller i områder med øget smertefølsomhed);
• hallucinationer (visuelle og/eller auditive);
• en midlertidig pludselig ophør af lidelsen med forsvinden af alle symptomer og en tilbagevenden til en tilstand af fuldstændig klarhed i bevidstheden, efterfulgt af dyb depression og en genoptagelse af symptomer.

Ganser var sikker på, at denne tilstand ikke var en simulation, men en reel sygdom af hysterisk karakter. Han bemærker, at der i de tilfælde, han beskrev, var en tidligere sygdom (tyfus og i to tilfælde - hovedtraume). Siden da har der været uenigheder om den sande natur af denne tilstand. Dette syndrom manifesterer sig sjældent i fuld form og observeres ikke kun hos fanger, og individuelle symptomer kan manifestere sig i en række forskellige psykiske lidelser. Forskellige synspunkter på dette syndrom er blevet udtrykt: at det er en reel forbigående psykose eller endda simulation, men måske er den mest almindelige opfattelse, at det er en hysterisk reaktion som følge af depression. Det bør skelnes fra simulation, pseudodemens, skizofreni og lægemiddelinducerede tilstande.

Symptomer på angstneurose (frygt)

Rysten, følelse af svimmelhed, kulderystelser med gåsehud, følelse af sommerfugle i maven, hyperventilationssyndrom (for eksempel ledsaget af støj og ringen for ørerne, tendens til periodiske kramper, smerter i brystet), hovedpine, øget svedtendens, følelse af hjertebanken, dårlig appetit, kvalme, følelse af en klump i halsen selv uden at man forsøger at synke (globus hystericus), besvær med at falde i søvn, angst, overdreven opmærksomhed på egne kropsfunktioner og andres fysiske helbred, tvangstanker, tvangsmæssig (ukontrollerbar) motorisk aktivitet. Hos børn manifesterer dette sig ved tommelfingersutning, neglebidning, sengevædning om natten, perverteret appetit og stammen.

Forekomsten af forbrydelser i neuroser

Prævalenstallene er ukendte. En undersøgelse af butikstyve viste, at 10 % af gruppen var neurotiske, men der var ingen kontrolundersøgelse. Office for National Statistics rapporterer, at 59 % af varetægtsfængslede, 40 % af mandlige indsatte, der afsoner domme, 76 % af kvindelige varetægtsfængslede og 40 % af kvindelige indsatte, der afsoner domme, har neuroser. Disse tal er meget højere end i den generelle befolkning. Personer med neuroser har også ofte komorbiditet med personlighedsforstyrrelse og stofmisbrug. Posttraumatisk stresslidelse findes hos 5 % af mandlige varetægtsfængslede, 3 % af mandlige indsatte, der afsoner domme, 9 % af kvindelige varetægtsfængslede og 5 % af kvindelige indsatte, der afsoner domme.

Behandling af angst- og frygtneurose

En effektiv måde at reducere angst på er simpelthen at lytte opmærksomt til patienten. Et af målene med psykoterapeutisk behandling af sådanne patienter er at lære dem at håndtere symptomerne på neurose eller at være mere tolerante over for dem, hvis de ikke kan håndteres. Derudover er det nødvendigt at forbedre patientens relationer til andre mennesker og hjælpe med at løse de mest belastende problemer for patienten. Det er nødvendigt at søge hjælp fra socialrådgivere. I nogle tilfælde kan anxiolytika være indiceret, hvilket vil gøre psykoterapeutens arbejde med patienten mere effektivt.

Omtrentlige doser: diazepam - 5 mg hver 8. time oralt i op til 6 uger. Problemer forbundet med behandling med benzodiazepiner. Som det fremgår af teksten, er deres anvendelighed meget begrænset.

Progressiv afspændingstræning

Patienten lærer at spænde og afspænde muskelgrupper i en bestemt rækkefølge - for eksempel ved at starte med tæerne og gradvist involvere alle kroppens muskler i processen i en stigende grad. I dette tilfælde er patientens opmærksomhed koncentreret om at udføre ovenstående øvelser, og følelsen af angst (såvel som muskeltonus) reduceres. Dybe vejrtrækningsbevægelser har en lignende effekt. Patienten skal udføre ovenstående øvelser ret ofte for at opnå forbedring. Patienter kan købe passende kassettebånd med en optagelse af processen med at lære ovenstående øvelser og bruge dem igen.

Hypnose

Dette er en anden effektiv metode til behandling af patienter med angst- og frygtneurose. Først inducerer psykoterapeuten en progressiv trancetilstand ved hjælp af en teknik, som hans fantasi foreslår, og koncentrerer patientens opmærksomhed på forskellige kropsfornemmelser, såsom vejrtrækning. Derefter lærer patienterne selv at inducere disse trancetilstande (tilstanden med ambulant automatisme i hypnose).

Medicinske og juridiske aspekter af neurose

Hvis den underliggende årsag til forbrydelsen tydeligvis er neurose, som ikke er kompliceret af en antisocial personlighedsforstyrrelse, kan domstolene overveje at anbefale psykiatrisk behandling. Dette gælder også de mest alvorlige forbrydelser, såsom en ung mand med depression, der anklages for at have myrdet sin kone. Hvis personens neurotiske tilstand kompliceres af en psykopatisk lidelse, kan rettens bekymring for den offentlige sikkerhed eller manglende empati for personen føre til fængselsstraffe i alvorlige tilfælde. I tilfælde, hvor samfundet ikke er i fare (f.eks. butikstyveri begået af en deprimeret person), og døgnbehandling ikke er påkrævet, anvendes der normalt en prøvetid med ambulant behandlingsvilkår.

Dissociative fænomener (herunder dissociative fænomener forbundet med posttraumatisk stresslidelse) kan være grundlag for anvendelse af forsvaret automatisme. De juridiske kriterier for anvendelse af forsvaret automatisme er meget strenge, og dissociative tilstande involverer normalt delvis bevidsthed og delvis hukommelse, hvilket gør forsvaret automatisme vanskeligt at anvende. Posttraumatisk stresslidelse kan, i forbindelse med gentagne traumer, især mishandlede kvinders syndrom, sensibilisere offeret i en sådan grad, at en relativt svag provokation kan føre til vold, hvor den traumatiserede person reagerer på svage miljømæssige signaler, der tidligere har indikeret en trussel om vold. Især i USA har anvendelsen af sådanne syndromiske beviser resulteret i anvendelsen af forsvaret provokation, herunder i tilfælde af drab, som "selvforsvar".