Mycoplasma lungebetændelse test

Til dato er der ingen kliniske, epidemiologiske eller laboratorie symptomer, der muliggør tidlig påvisning af Mycoplasma pneumoniae lungeskader. Diagnose udføres kun efter udseendet af en symptomatisk patologi. Der er visse tegn, der gør det muligt at mistanke om atypisk lungebetændelse:

• En kraftig stigning i kropstemperaturen fra den første til sygdommen fra 38 ° C.
• Produktiv hoste med adskillelse af viskøs purulent sputum.
• Problemer med vejrtrækning, åndenød og blødning af den nasolabiale trekant.
• En stigning i antallet af leukocytter i blodet.

Diagnose af mycoplasma lungebetændelse består af følgende trin:

1. Indsamling af anamnese og analyse af patientklager - lægen lærer, hvor længe de første smertefulde symptomer har optrådt, om der er kroniske sygdomme og andre træk ved sygdommens begyndelse og forløb.
2. Visuel inspektion og perkussion - lægen undersøger patientens bryst. Hvis der er et interkostalt okklusionskløft eller under vejrtrækning, ligger den ene side bag den anden, det indikerer lungebetændelse. Også udført perkussion, det vil sige at trykke på brystet med fingrene. På baggrund af den modtagne lyd trækker lægen konklusioner om tilstanden af lungerne.
3. Auskultation - ved hjælp af et stethofonendoskop lyttes lungerne. Normalt bør lyden være ren og vejrtrækning rolig og målt. Hvis vejrtrækning er vanskelig, er der gurgling eller hvæsende vejrtrækning, det er tegn på ophobning af ekssudat, der forstyrrer normal lungfunktion.
4. Laboratoriediagnostik - patienten skal passere en generel analyse af blod og urin, sputumanalyse, PCR, ELISA.
5. Instrumentdiagnostik er et kompleks af undersøgelser for at fastslå den nøjagtige årsag til en sygelig tilstand. Patienter får røntgendiagnostik, tomografi, ultralyd, bronkoskopi, CT og andre undersøgelser.

Analyser

Laboratoriediagnostik af lung mycoplasmosis består af et kompleks af sådanne analyser:

1. Komplet blodtal

• Erythrocytter er over normal.
• Leukocytter er signifikant forhøjet i bakterieformen af sygdommen.
• Leukocytformel - neutrofile dominerer med giftig granularitet, skift formlen til venstre.
• Lymfocytter - faldt på grund af stigningen i neutrofiler.
• ESR er over normal.
• Blodplader er inden for normale grænser.

Jo tungere patientens tilstand er, jo mere udtalte ændringerne i blodet.

2. Biokemisk blodprøve

• Det samlede protein er normalt.
• C-reaktivt protein - forøget.
• LDH og fibrinogen - forøget.
• Alfa- og gamma-globuliner øges.

3. Analyseret sputum er et forøget antal neutrofiler, fibrin, elastiske fibre, erythrocytter.
4. Analyse af blod og sputum for immunoglobuliner IgM, G til mycoplasmer.
5. Blodtest for bakterielt DNA.
6. Analyse af blodsammensætningen.

Lægen er at dechiffrere de modtagne analyser. Ifølge deres resultater udarbejder lægen en behandlingsplan eller udpeger yderligere undersøgelser.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Den eksperimentelle diagnostiske metode for molekylærbiologi til bestemmelse af DNA-fragmentets tilstand i et biologisk materiale er en polymerasekædereaktion. PCR for mistænkt mycoplasma lungebetændelse er en undersøgelse af blod, sputum, pleurvæske og andre typer biomaterialer til patogene mikroorganismer.

Fordele ved PCR:

• Øget procentdel af detekterbare DNA-patogener i kliniske forsøg i sammenligning med standarddiagnostiske mikrobiologiske metoder.
• Høj følsomhed, når man mistænkes for generaliserede processer i kroppen.
• Identifikation af vanskeligt dyrkede mikroorganismer og uudviklede former for bakterier i vedvarende infektioner.

Påvisning af patogener i biomaterialet er ikke altid af diagnostisk betydning. Dette skyldes det faktum, at mange mikroorganismer normalt lever i luftvejene, men under visse omstændigheder indser deres patogene potentiale og forårsager infektiøse processer.

IFA

Laboratorieimmunologisk metode til kvalitativ / kvantitativ bestemmelse af vira og andre patogener er en ELISA. Immunoenzymatisk analyse udføres i sådanne tilfælde:

• Søg efter specifikke antistoffer mod infektiøse patologier.
• Bestemmelse af antigener til forskellige sygdomme.
• Forskning af hormonal status.
• Undersøgelse af autoimmune sygdomme og oncomarkers.

Fordele ved ELISA er høj følsomhed og specificitet, evnen til at bestemme sygdommen og spore dynamikken i den patologiske proces. Den største ulempe ved fremgangsmåden er påvisning af antistoffer, det vil sige immunresponset og ikke selve patogenet.

For at detektere Mycoplasma pneumoniae for ELISA udføres blodprøveudtagning. Analyse bekræftes ved, at hvis de detekterede blod immunoglobuliner IgM, G. Hvis stigning i antistoftiter er steget med 3-4 gange eller mere, den immunosorbentassay bekræfter atypisk pneumoni.

Antistoffer mod mycoplasma lungebetændelse igG

Specifikke antistoffer produceret af immunsystemet som reaktion på infektion af forskellige patogener er immunoglobuliner. Antistoffer til mycoplasma lungebetændelse igg er serologiske markører, hvilket indikerer en patologisk proces i kroppen.

Mycoplasma pneumoniae indtager en mellemliggende position mellem bakterier, protozoer og vira. Det forårsager skade på åndedrætssystemet og tegner sig for ca. 20% af alle tilfælde af lungebetændelse i Fællesskabet. Efter infektion begynder immunsystemet aktivt at producere immunoglobuliner af klasse A, M og G.

IgG i forhold til mycoplasmal infektion manifesterer sig i 2-4 uger og fortsætter med at blive produceret i lang tid, normalt mere end et år. Blodprøven for disse immunoglobuliner er en del af et kompleks af obligatoriske laboratorietest for mistænkt atypisk lungebetændelse. For at reducere risikoen for diagnostiske fejl vises en samtidig analyse for IgM og IgG.

[6], [7], [8]

Antistoffer mod mycoplasma lungebetændelse igM

For at bekræfte akut mycoplasma læsion i åndedrætssystemet er patienter tildelt et enzymimmunoassay. Antistoffer mod mycoplasma pneumoni IgM skelne fra andre atypiske betændelse i luftvejs patologier, såsom infektion forårsaget af stafylokokker eller streptokokker.

Årsagen til at gennemføre en laboratorietest er følgende symptomer:

• Uproduktiv hoste i lang tid.
• Udtrykt smerte i halsen og brystet.
• Muskel aches.
• Forværring af det generelle trivsel.

Positivitetskoefficienten, der angiver infektion, er værdierne: 0-0,84. Et negativt resultat er mulig ikke kun i mangel af sygdom, men også ved kronisk mycoplasmal infektion, tidlig infektion, når kroppen endnu ikke har udviklet et immunrespons. Det skal også bemærkes, at IgM ved gentagen indledning sædvanligvis ikke frigives.

[9], [10], [11], [12], [13]

Kolde antistoffer med mycoplasma lungebetændelse

Antistoffer, der forårsager erytrocytaggregering, når de udsættes for lave temperaturer, er kolde antistoffer. Med Mycoplasma lungebetændelse tilhører de oftest klassen IgM. Normalt kan de findes hos raske mennesker, men øges signifikant i 7-10 dage efter sygdommens begyndelse. Kold eksponering forårsager akut forbigående hæmolytisk anæmi. En stabil stigning i titer af agglutininer fører til udviklingen af en kronisk form for patologi.

Der er flere typer kolde agglutininer:

• Sygdommen er forårsaget af en primær intravaskulær hæmodialyse med monoklonale antistoffer mod erytrocyt-I-antigenet. I dette tilfælde dannes kolde antistoffer med lymfoproliferative lidelser.
• Den smertefulde tilstand er forårsaget af sekundær intravaskulær hæmolyse. Det er kendetegnet ved polyklonale antistoffer i lavt titer og aktiv i et smalt temperaturområde. Det manifesterer sig i forskellige infektioner. For eksempel, med mycoplasmal lungebetændelse, forekommer kolde agglutininer til erytrocyt-I-antigenet.

Kolde antistoffer i atypisk lungebetændelse kan virke som en blanding af forskellige immunglobuliner. Aktivering af agglutininer begynder allerede ved 37 ° C og forårsager sådanne patologiske reaktioner: akrocyanose og hæmolyse på grund af aktivering af komplement.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Instrumentdiagnostik

For at bestemme lokaliseringen af det inflammatoriske fokus i lungerne, er dets størrelse og andre funktioner, instrumentel diagnostik vist. Forskningskomplekset består af følgende procedurer:

• Radiografi.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• Funktion af ydre åndedræt.
• Elektrokardiografi.

Den vigtigste diagnostiske metode er radiografi. Det giver dig mulighed for at identificere foci for betændelse, som i billedet synes mørkere end resten af lungen. Der er også en ændring i lungemønsteret og spredning af bindevæv. Ved lungebetændelse er det muligt at ændre lungrot, pleural læsioner og endda tilstedeværelsen af en abscess i organet. Radiografi udføres i to fremskrivninger - direkte og lateralt.

Tomografi giver det samme resultat som røntgenstrålen, så det udføres sjældent med mistænkt atypisk lungebetændelse. Desuden udføres ultralydsdiagnostik sjældent, da det kun afslører ekssudater i lungerne, som også er synlige på røntgenstrålen. Hvad angår bronkoskopi, er det nødvendigt at opnå mere præcise resultater af undersøgelsen.

Differential diagnostik

For en vellykket behandling af en sygdom kræves en omfattende undersøgelse. Differentiel diagnose af atypisk lungebetændelse har til formål at eliminere patologier med lignende symptomer. Dette giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere terapi.

Differentiering udføres i flere faser:

1. Indsamling af primære data og dannelse af en liste over mulige sygdomme.
2. Undersøgelse af symptomer, ændringer i velfærdens dynamik og andre faktorer i sygdommen.
3. Sammenligning af de opnåede data, vurdering af tilsvarende og forskellige værdier.
4. Identifikation af eksterne symptomer, der ikke er relateret til mistænkt patologi.
5. Udelukkelse af sygdomme, hvis kliniske tegn ikke er medtaget i det samlede billede.
6. Indstilling af den endelige diagnose og udarbejdelse af et behandlingsregime.

Indsamlet og analyseret under diagnoseprocessen giver dataene et pålideligt billede af sygdomsstaten. Differentiering af atypisk lungebetændelse udføres med de mest almindelige skadelige mikroorganismer:

• Mycoplasma - akut start, katarre i øvre luftveje, hoste med dårligt adskilt sputum. Som regel udvikles det hos patienter i en ung alder.
• Pneumokokker - akut indtræden af sygdommen, alvorlig feber, svær kurs, men et godt svar på antibakterielle lægemidler i penicillin serien.
• Staphylococci - akut start og svær kurs, begrænset infiltration, resistens overfor penicilliner.
• Haemophilus influenzae er et alvorligt kursus, omfattende infiltrater, tykt sputum med urenheder i blodet, abscessdannelse. Oftest forekommer hos patienter med kroniske bronchopulmonale patologier og alkoholisme.
• Legionellose - alvorlig kurs, diarré og leverdysfunktion, neurologiske lidelser. Sygdommen påvirker mennesker, der er i et klimatiseret rum i lang tid
• Aspiration - putrefaction, multipel og udledning foci af betændelse, refleks hoste og øget salivation.
• Pneumocysts - øger åndenød med hyppige hosteangreb. Alvorlige symptomer med milde radiografiske tegn.
• Svampe - hurtig udvikling af feber, hoste med dårlig sputum, udtrykt feber, smerter i brystet.

De fleste patogener har et lignende symptomkompleks, så meget opmærksomhed betales til bakteriekulturen. Atypisk lungebetændelse er differentieret fra andre sygdomme. Under undersøgelsen bestemmer lægen ekstrapulmonal patologi med tegn fra åndedrætsorganerne og begrænser lungebetændelse fra andre mulige lidelser i luftvejens del:

1. Tuberkulose er oftest forvekslet med lungebetændelse. Det flyder med tør hoste, subfebril kropstemperatur og lys hud. Hvis der opdages positive tuberkulinprøver, bliver diagnosen mere kompliceret. De vigtigste forskelle fra lungebetændelse: heterogene og kondenserede skygger, oplysningsområder svarer til forurenede foci. I sputum er der en massiv fordeling af mykobakterier. Leukocytter øges i blodet.
2. Bronchitis - forekommer efter SARS eller mod deres baggrund. I de tidlige stadier ledsages en tør hoste, som gradvist bliver til produktiv. Den forhøjede temperatur holder 2-3 dage, og forbliver derefter i subfebrile grænser. Infiltrering er fraværende, lungemønsteret styrkes. Meget ofte er lungebetændelse diagnosticeret som en forværring af bronkitis.
3. Influenza - i den epidemiologiske periode er det meget vanskeligt at skelne mellem lungebetændelse og influenzaskader. Særlige træk ved det kliniske billede af sygdommen tages i betragtning.
4. Pleurisy er en inflammatorisk patologi i åndedrætssystemet, som ligner pleurale ændringer. Strømmer med smerter i brystet og under hoste. Det vigtigste diagnostiske tegn på pleurisy er hvæsende, det vil sige lyden af friktion i pleura under vejrtrækning. Der lægges særlig vægt på resultaterne af biokemisk analyse.
5. Atelectasis er en pulmonal patologi med vævsforfald og gasudvekslingsforstyrrelser. På symptomatologien minder en lungebetændelse: åndedrætssvigt, otdyshka, integritetscyanose. Smerten i brystet i denne sygdom skyldes en krænkelse af gasudveksling. I den foldede del af kroppen udvikler infektionen gradvist. Atelectasis er forbundet med traumer, blokering og kompression af lungerne, destruktive vævsændringer.
6. Onkologiske processer - de indledende stadier af sygdommen adskiller sig ikke fra atypisk lungebetændelse. Differentiering er baseret på en omfattende diagnostisk tilgang med en grundig undersøgelse af tegn på kræft.

Ud over disse sygdomme, mycoplasma pneumoni differentieret med dysfunktioner i det kardiovaskulære system, gepostazom, rheumatoid arthritis, collagenosis, lungeinfarkt og andre lidelser i kroppen.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]