Mycoplasma pneumoniae-test

Der er til dato ingen kliniske, epidemiologiske eller laboratoriemæssige symptomer, der ville muliggøre tidlig påvisning af lungeskade forårsaget af Mycoplasma pneumoniae. Diagnosen stilles først efter forekomsten af symptomer, der er karakteristiske for patologien. Der er visse tegn, der giver mistanke om atypisk lungebetændelse:

• En kraftig stigning i kropstemperaturen fra de første tegn på sygdommen til 38 °C.
• Produktiv hoste med udskillelse af viskøs, purulent sputum.
• Vejrtrækningsbesvær, åndenød og cyanose i den nasolabiale trekant.
• Øget antal leukocytter i blodet.

Diagnose af mycoplasma-lungebetændelse består af følgende faser:

1. Indsamling af anamnese og analyse af patientens klager - lægen vil finde ud af, hvor længe siden de første smertefulde symptomer opstod, om der er kroniske sygdomme og andre træk ved sygdommens begyndelse og forløb.
2. Visuel inspektion og perkussion – lægen undersøger patientens brystkasse. Hvis der er en fordybning i interkostalrummet, eller den ene side halter bagefter den anden under vejrtrækning, indikerer dette lungebetændelse. Der udføres også perkussion, det vil sige at banke på brystet med fingrene. Baseret på den opnåede lyd drager lægen konklusioner om lungernes tilstand.
3. Auskultation - lungerne lyttes til med et stetoskop. Normalt skal lyden være klar, og vejrtrækningen rolig og afmålt. Hvis vejrtrækningen er vanskelig, der er gurglende eller hvæsende vejrtrækning, er dette et tegn på ophobning af ekssudat, som forstyrrer lungernes normale funktion.
4. Laboratoriediagnostik – patienten skal gennemgå en generel blod- og urintest, sputumanalyse, PCR og ELISA.
5. Instrumentel diagnostik er en række undersøgelser, der har til formål at fastslå den nøjagtige årsag til en smertefuld tilstand. Patienter får ordineret røntgendiagnostik, tomografi, ultralyd, bronkoskopi, CT og andre undersøgelser.

Test

Laboratoriediagnostik af pulmonal mykoplasmose består af et sæt af følgende tests:

1. Fuldstændig blodtælling

• Erytrocytter er over normalen.
• Leukocytter er signifikant forhøjede i den bakterielle form af sygdommen.
• Leukocytformel - neutrofiler med toksisk granularitet dominerer, formlen forskydes til venstre.
• Lymfocytter - nedsat på grund af øgede neutrofiler.
• ESR er over normal.
• Blodpladerne er inden for normale grænser.

Jo mere alvorlig patientens tilstand er, desto mere udtalte er ændringerne i blodet.

2. Biokemisk blodprøve

• Total protein er normalt.
• C-reaktivt protein er forhøjet.
• LDH og fibrinogener er forhøjede.
• Alfa- og gammaglobuliner er forhøjede.

3. Analyse af udskilt sputum - øget antal neutrofiler, fibrin, elastiske fibre, erytrocytter.
4. Blod- og sputumanalyse for immunoglobuliner IgM, G til mykoplasmer.
5. Blodprøve for bakterielt DNA.
6. Blodgasanalyse.

Den behandlende læge er ansvarlig for at tyde resultaterne af testresultaterne. Baseret på deres resultater udarbejder lægen en behandlingsplan eller ordinerer yderligere tests.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

En eksperimentel diagnostisk metode inden for molekylærbiologi til bestemmelse af tilstanden af DNA-fragmenter i biologisk materiale er polymerasekædereaktion. PCR i tilfælde af mistanke om mycoplasma-pneumoni er en undersøgelse af blod, sputum, pleuravæske og andre typer biomateriale for patogene mikroorganismer.

Fordele ved PCR:

• Øget detektionsrate for patogen-DNA i kliniske prøver sammenlignet med standard diagnostiske mikrobiologiske metoder.
• Høj følsomhed i tilfælde af mistanke om generaliserede processer i kroppen.
• Identifikation af vanskeligt dyrkede mikroorganismer og udyrkede former for bakterier ved vedvarende infektioner.

Påvisning af patogener i biomateriale har ikke altid diagnostisk værdi. Dette skyldes, at mange mikroorganismer normalt lever i luftvejene, men under visse betingelser udnytter de deres patogene potentiale og forårsager infektiøse processer.

IFA

Laboratorie-immunologisk metode til kvalitativ/kvantitativ bestemmelse af vira og andre patogene mikroorganismer er ELISA. Enzym-immunoassay udføres i følgende tilfælde:

• Søg efter specifikke antistoffer mod infektiøse patologier.
• Bestemmelse af antigener for forskellige sygdomme.
• Undersøgelse af hormonel status.
• Screening for autoimmune sygdomme og tumormarkører.

Fordelene ved ELISA er høj følsomhed og specificitet, evnen til at identificere sygdommen og spore dynamikken i den patologiske proces. Den største ulempe ved metoden er påvisningen af antistoffer, dvs. immunresponset, og ikke selve patogenet.

For at detektere Mycoplasma pneumoniae tages der blodprøver til ELISA. Analysen anses for bekræftet, hvis der detekteres immunoglobuliner IgM, G i blodet. Hvis stigningen i antistoftiteren er 3-4 gange eller mere, bekræfter enzymimmunoassayet atypisk lungebetændelse.

Antistoffer mod mycoplasma pneumoni iG

Specifikke antistoffer produceret af immunsystemet som reaktion på infektion med forskellige patogener er immunoglobuliner. Antistoffer mod Mycoplasma pneumoniae IGG er serologiske markører, der indikerer en patologisk proces i kroppen.

Mycoplasma pneumoniae indtager en mellemposition mellem bakterier, protozoer og vira. Den forårsager skade på luftvejene og tegner sig for omkring 20% af alle tilfælde af samfundserhvervet lungebetændelse. Efter infektion begynder immunsystemet aktivt at producere immunglobuliner af klasse A, M og G.

IgG mod mycoplasmainfektion opstår efter 2-4 uger og fortsætter med at blive produceret i en lang periode, normalt mere end et år. Blodanalyse for disse immunoglobuliner er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorietests, hvis der er mistanke om atypisk lungebetændelse. For at reducere risikoen for diagnostiske fejl er samtidig analyse for IgM og IgG indiceret.

[ 6 ]

Antistoffer mod mycoplasma-pneumoni igM

For at bekræfte akut mykoplasma-skade på luftvejene ordineres patienterne et enzymimmunoassay. Antistoffer mod mykoplasma-pneumoni (IgM) gør det muligt at differentiere atypisk inflammation fra andre patologier i luftvejene, for eksempel en infektiøs proces forårsaget af streptokokker eller stafylokokker.

Følgende symptomer er en grund til at udføre en laboratorietest:

• En ikke-produktiv hoste, der varer i lang tid.
• Stærke smerter i halsen og brystet.
• Muskelsmerter.
• Forværring af den generelle velvære.

Positivitetskoefficienten, der indikerer infektion, er 0-0,84. Et negativt resultat er muligt ikke kun i fravær af sygdommen, men også ved kronisk mycoplasmainfektion, tidlig infektion, når kroppen endnu ikke har udviklet et immunrespons. Det skal også tages i betragtning, at IgM normalt ikke frigives ved gentagen opstart.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kuldeantistoffer ved mykoplasma-lungebetændelse

Antistoffer, der forårsager aggregering af røde blodlegemer ved udsættelse for lave temperaturer, er kuldeantistoffer. Ved mycoplasma pneumoniae tilhører de oftest IgM-klassen. Normalt kan de findes hos raske mennesker, men de stiger betydeligt 7-10 dage efter sygdommens debut. Kuldeeksponering forårsager akut forbigående hæmolytisk anæmi. En vedvarende stigning i titeren af agglutininer fører til udvikling af en kronisk form for patologi.

Der findes flere typer kolde agglutininer:

• Sygdommen forårsages af primær intravaskulær hæmodialyse med monoklonale antistoffer mod erytrocytternes I-antigen. I dette tilfælde dannes kolde antistoffer ved lymfoproliferative lidelser.
• Sygdommen er forårsaget af sekundær intravaskulær hæmolyse. Den er karakteriseret ved polyklonale antistoffer i en lav titer og aktive i et snævert temperaturområde. Den manifesterer sig i forskellige infektioner. For eksempel forekommer der ved mycoplasma-pneumoni kolde agglutininer til erytrocytternes I-antigen.

Kuldeantistoffer ved atypisk lungebetændelse kan fungere som en blanding af forskellige immunglobuliner. Aktivering af agglutininer begynder allerede ved 37 °C og forårsager patologiske reaktioner: akrocyanose og hæmolyse på grund af komplementaktivering.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Instrumentel diagnostik

For at bestemme lokaliseringen af det inflammatoriske fokus i lungerne, dets størrelse og andre træk, er instrumentel diagnostik indikeret. Undersøgelseskomplekset består af følgende procedurer:

• Radiografi.
• Fiberoptisk bronkoskopi.
• CT.
• Funktion af ekstern respiration.
• Elektrokardiografi.

Den primære diagnostiske metode er radiografi. Det gør det muligt at detektere inflammationsfokus, som på billedet fremstår mørkere end resten af lungen. Der observeres også en ændring i lungemønsteret og proliferation af bindevæv. Ved lungebetændelse er ændringer i lungerødderne, pleural skade og endda tilstedeværelsen af en byld i organet mulige. Radiografi udføres i to projektioner - direkte og lateral.

Tomografi giver samme resultat som røntgen, så det udføres sjældent, hvis der er mistanke om atypisk lungebetændelse. Ultralyddiagnostik udføres også sjældent, da det kun afslører ekssudat i lungerne, hvilket også er synligt på røntgen. Hvad angår bronkoskopi, er det nødvendigt at opnå mere præcise forskningsresultater.

Differentialdiagnostik

En vellykket behandling af enhver sygdom kræver en omfattende undersøgelse. Differentialdiagnostik af atypisk lungebetændelse sigter mod at udelukke patologier med lignende symptomer. Dette muliggør en præcis diagnose og behandling.

Differentiering udføres i flere faser:

1. Indsamling af primære data og dannelse af en liste over mulige sygdomme.
2. Undersøgelse af symptomer, ændringer i velværets dynamik og andre faktorer ved sygdommen.
3. Sammenlignende analyse af de opnåede data, vurdering af lignende og forskellige værdier.
4. Identifikation af uvedkommende symptomer, der ikke er relateret til den mistænkte patologi.
5. Udelukkelse af sygdomme, hvis kliniske tegn ikke er inkluderet i det samlede billede.
6. Stilling af en endelig diagnose og udarbejdelse af en behandlingsplan.

De data, der indsamles og analyseres under diagnosticeringsprocessen, giver et pålideligt billede af sygdomstilstanden. Differentiering af atypisk lungebetændelse udføres med de mest almindelige skadelige mikroorganismer:

• Mycoplasma - akut debut, katarr i de øvre luftveje, hoste med dårligt adskilt sputum. Som regel udvikler det sig hos unge patienter.
• Pneumokokker - akut sygdomsdebut, svær feber, alvorligt forløb, men god respons på penicillin-antibakterielle lægemidler.
• Stafylokokker – akut debut og alvorligt forløb, begrænsede infiltrater, resistens over for penicilliner.
• Hemophilus influenzae – alvorligt forløb, omfattende infiltrater, tykt sputum med blodforurening, abscesdannelse. Forekommer oftest hos patienter med kroniske bronkopulmonale patologier og alkoholisme.
• Legionellose - alvorligt forløb, diarré og leverdysfunktion, neurologiske lidelser. Personer, der opholder sig i rum med aircondition i lang tid, er modtagelige for sygdommen.
• Aspiration – rådden opspyt, multiple og konfluente inflammationsfokus, reflekshoste og øget spytproduktion.
• Pneumocystis - tiltagende åndenød med hyppige hosteanfald. Svære symptomer med svage radiografiske tegn.
• Svampe - hurtig udvikling af febertilstand, hoste med dårlig opspyt, svær febertilstand, brystsmerter.

De fleste patogener har et lignende symptomkompleks, så der lægges stor vægt på bakteriekultur. Atypisk lungebetændelse adskiller sig fra andre sygdomme. Under undersøgelsen identificerer lægen ekstrapulmonale patologier med tegn fra luftvejene og begrænser lungebetændelse fra andre mulige lidelser fra luftvejene:

1. Tuberkulose forveksles oftest med lungebetændelse. Det opstår med tør hoste, lav feber og bleg hud. Hvis der påvises positive tuberkulinprøver, er diagnosen kompliceret. De vigtigste forskelle fra lungebetændelse: heterogene og tætte skygger, områder med lys, der ligner udgroede foci. Massiv spredning af mykobakterier observeres i sputum. Leukocytter er forhøjede i blodet.
2. Bronkitis - opstår efter ARVI eller på baggrund af disse. I de tidlige stadier ledsages det af en tør hoste, som gradvist bliver produktiv. Den forhøjede temperatur varer 2-3 dage og forbliver derefter i det subfebrile område. Der er ingen infiltration, lungemønsteret er forstærket. Meget ofte diagnosticeres lungebetændelse som en forværring af bronkitis.
3. Influenza - i den epidemiologiske periode er det meget vanskeligt at skelne mellem lungebetændelse og influenzainfektion. Sygdommens kliniske billede tages i betragtning.
4. Pleuritis er en inflammatorisk patologi i luftvejene, der ligner pleurale forandringer. Det opstår med smerter i brystet og under hoste. Det vigtigste diagnostiske tegn på pleuritis er hvæsen, det vil sige lyden af friktion i pleura under vejrtrækning. Der lægges særlig vægt på resultaterne af biokemisk analyse.
5. Atelektase er en lungesygdom med vævskollaps og nedsat gasudveksling. Dens symptomer ligner lungebetændelse: respirationssvigt, åndenød, cyanose i huden. Brystsmerter ved denne sygdom er forårsaget af nedsat gasudveksling. En infektion udvikler sig gradvist i det kollapsede område af organet. Atelektase er forbundet med skader, blokering og kompression af lungerne, destruktive forandringer i vævet.
6. Onkologiske processer - sygdommens indledende stadier adskiller sig ikke fra atypisk lungebetændelse. Differentiering er baseret på en omfattende diagnostisk tilgang med en grundig undersøgelse af kræftsymptomer.

Ud over de ovennævnte sygdomme er mycoplasma-lungebetændelse differentieret fra dysfunktioner i det kardiovaskulære system, hepatitis, leddegigt, kollagenose, lungeinfarkt og andre lidelser i kroppen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]