Mycoplasma-genitali hos mænd og kvinder

De mindste mikroorganismer snylter på cellemembranen, påsætning og indlejring det, er Mycoplasma genitalium anerkendes, ifølge de fleste forskere, ubetinget patogen, i modsætning til hans andre slægtninge-mollicute mere almindelige og velkendte - Ureaplasma og Mycoplasma hominis, som stadig benævnes betinget patogene mikrober. Alle af dem er de agenser urogenital mycoplasmose, deres patogenicitet for mennesker i lyset af den aktuelle forskning efterlader ingen tvivl, selv om infektionen ikke nødvendigvis fører til udviklingen af sygdommen - disse organismer findes ofte i ellers raske mennesker.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktur mycoplasma genitalier

Med Mycoplasma genitalium for første gang har forskere stødt "ansigt til ansigt" er ikke en meget lang tid, lige i begyndelsen af 80'erne i sidste århundrede. Det er denne upraktisk mollicute identificeret gennem en analyse af kulturen (kultur at dyrke det er ikke svært, men meget lang), lysmikroskopi, i dette tilfælde også magtesløs. Intet virus eller en bakterie som alle repræsentanter mollicute ikke at have en cellekerne (prokaryoter) og nogle celle-vægelementer, begrænset tynd elastisk membran, Mycoplasma genitalium har form af kegler og den korteste kæde DNA (gen) blandt alle kendte mycoplasmer, parasitter af celler af et menneske. Denne lille parasit udvikler kun på slimhinden af varmblodede urinvejsorganer dets livscyklus er helt afhængig af de næringsstoffer, der er afledt fra celler, hvor det er parasitisk. Modsætning vira mycoplasma genitalium har i strukturen af DNA og RNA-kæder (i viruset indeholder nogen). Under ugunstige betingelser, såsom behandling med antibiotika - parasitten kan trænge ind i cellen og vente der, indtil bedre tider. Det vil ikke udvikle sig, men det vil ikke dø og fastholde dets levedygtighed. Den mikrobe er i stand til at migrere fra faren for at blive ødelagt, hvilket efterlader en ugunstig slimhinde, og flytte ind i området mere behageligt for ham. Med bakterierne Mycoplasma genitalium i almindelige patogener og evnen til at hæmme et immunrespons. Det antages, at mycoplasma genitalium kan fungere som et patogen element i udviklingen af den autoimmune proces i inficerede, især arthritis krop.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologi

Disse parasitter foretrækker cellerne i slimhinden i kroppen af varmblodede pattedyr, hovedsagelig de som det genitourinære system. Derfor er det klart, hvordan mycoplasma overføres til kønsorganerne. Hovedformen for transmission er ubeskyttet sexkontakt af enhver art, kysser er helt sikre, hvis de ikke blev forfulgt af oralsex. På slimhinden i mycoplasmens mundhule parasiterer ikke genitalierne, men det bevarer sin levedygtighed i lang tid.

Undersøgelsen af primaterne af denne sjældne parasit viste, at når den genitale slimhinde er smittet, udvikler den patologiske proces næsten altid, hvilket har givet anledning til en årsag til, at den er en patogen mikrobe.

En undersøgelse i Storbritannien viste, at mycoplasma genitalium mødtes i gruppen undersøgt i næsten lige mange mandlige personer (1,2%) og kvindelige (1,3%), køn, og det blev kun fundet i mennesker, der har sex. Folk i prøven, og praktiserer oralsex eller ikke have sex, var mycoplasma genitalium aldrig fundet. I seksuelt aktive personer blev det tildelt den højeste frekvens af påvisning af parasitten: lederne af undersøgelsen var aldersgruppen mænd 25-34 år, blev herunder Mycoplasma genitalium påvist i 2,1% af forsøgspersonerne. I kvindegruppen var repræsentanter fra 16 til 19 førende - omkring 2,4% var smittet. Vi følte ikke nogen tegn på ubehag, hvilket indikerer tilstedeværelsen af urogenital infektion 94% af studiet af mandlige og 56% - hun.

Undersøgelsen af mycoplasma-genitalier, måden af dens overførsel og behandlingsmåder er ikke færdige endnu, og de endelige konklusioner er foran.

Det er sandsynligvis infektion af den nyfødte fra moderen under fødslen, sådanne tilfælde er kendt. Parasit angreb truer barnet lungebetændelse, immune sygdomme, øge tætheden af blodet, meningoencephalitis dog det meste af tiden børnene er ikke længere registrerer mycoplasma - der er selv-healing. Blandt børn med perinatal mycoplasmosis er der flere piger end drenge. Transmission er i færd med at bære et barn gennem moderkagen er endnu ikke undersøgt, men de andre genitale mycoplasma (hominis) fundet i fostervand, så vi kan antage, at genitalium kan passere placenta.

Kontakt-husstanden er usandsynlig, men er ikke udelukket, især for kvinden. I et varmt fugtigt miljø forbliver mycoplasmer levedygtige fra to til seks timer. Kontaktforurening sker gennem seng og undertøj, klud og håndklæder af almindelig brug, ikke-sterile gynækologiske instrumenter. Mænd ved kontakt bliver ikke praktisk taget smittet, hos kvinder er sandsynligheden for ikke seksuel infektion meget højere.

Inkubationsperioden efter infektion med mycoplasma-genitalier kan variere fra 21 til 35 dage.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Symptomer

Særlige tegn på mycoplasmosis er ikke afsløret. Som en monoinfektion detekteres meget sjældent, i næsten 90% af tilfældene opdages mycoplasmainfektion hos patienter med andre seksuelt overførte sygdomme. Oftest - chlamydia, trichomoniasis, gonoré. Så hvis du har symptomer, der indikerer infektion eller tilstedeværelsen af inflammation i det urogenitale system, er det fornuftigt at lede efter en anden årsag til mycoplasmosis. Meget hyppigere er mycoplasma hominis påvist under undersøgelserne, men det skyldes måske, at det er lettere at identificere.

Det antages, at infektionen i de fleste tilfælde opstår asymptomatisk før eksponering for kroppen af enhver stressfaktor. Med et fald i immuniteten bliver patogener mere aktive, og symptomer fremstår som karakteristiske for sygdomme i den geniturinære sfære. Mycoplasma genitalium hos mænd ofte forårsager urethritis negonoreyny - lille klar udflåd fra penis, mest foruroligende efter en nats søvn, smerter i løbet af udledning af urin, trække smerter i pubic område. Urethritis forårsaget af Mycoplasma genitalium, er blandt negonoreyny sekund efter chlamydia og varierer fra 15 til 30% af alle tilfælde af denne gruppe.

Hvis parasitten fortsætter i prostata, så forekommer tegn på betændelse - en hurtig, ikke for rigelig tømning af blæren, ledsaget af smerte; periodisk eller vedvarende smerte i underlivet, et spændende skridt styrken forværres.

Symptomer på infektion svarer til betændelse i det berørte organ - balanopost, epidemi. Lange bakterier parasitiske i kroppen fører til nedsat mandlig fertilitet - krænkelse generation og modning af sperm som Mycoplasma genitalium stand snylter på deres cellekappe.

Generelt er mycoplasmosis mere almindelig hos kvinder. I kvindernes kønsdele, når de er fundet cervicitis og vaginitis, trichomoniasis, gonoré, klamydia, kvinder, der lider af barnløshed, abort, præmature børn. Meget hyppigere fundet mycoplasma hominis. Det tyder dog på, at genital mycoplasma stadig spiller en vigtig rolle i udviklingen af patologiske tilstande.

Mycoplasma-genitalier hos kvinder manifesterer også uspecifikke tegn, der er karakteristiske for urogenitale sygdomme generelt. Tildelinger fra vagina kan enten være gennemsigtige eller gråagtige, skummende og også gullige eller grønne. Deres overflod og farve afhænger af tilstedeværelsen af andre patogener. Kløe og erosion kan observeres under tømning af blæren, smerter i underlivet, med coition. Hos kvinder er mycoplasmosis ofte asymptomatisk. Hos gravide er mycoplasmer fundet 1,5-2 gange oftere (dette gælder begge typer af genital parasitter). Det antages, at forekomsten af mycoplasmosis komplicerer graviditeten og fødselsprocessen.

Mycoplasma-genitali er hovedsagelig årsagen til cervicitis. Inflammation af livmoderhalsen, der er forbundet med denne parasit, forekommer i seks til ti tilfælde af hundrede inflammationer af denne lokalisering. I undersøgelser blev det konstateret, at mycoplasma-infektion i kønsorganerne kan forårsage betændelse i endometrium, æggeleder og som følge heraf deres obstruktion og tilhørende infertilitet.

Diagnosticering

Mandlige patienter med symptomer på betændelse i urinrøret, prostata, testikler og deres vedhæng er underkastet undersøgelse i nærværelse af udledning fra penis.

Det anbefales at blive testet for smitte med mycoplasma genitalium patienter med cervicitis, symptomer på betændelse i bækken organer og urinveje, klagede over smerter i underlivet og samleje, usædvanlig udflåd, uregelmæssig menstruation, og - planlægning graviditet med en historie af aborter, dødfødte og tidlige babyer.

Diagnostisk undersøgelse er også genstand for personer af begge køn uden manifestationer af genitourinære sygdomme, dog hvis seksuelle partnere er blevet diagnosticeret med mycoplasma-genitalier.

Dette smittende middel er en af de mindste mikrober, dets visualisering selv ved hjælp af et mikroskop er ikke muligt, det er også meget lang at dyrke, så denne metode anvendes heller ikke i rutinemæssige laboratorieundersøgelser. I øjeblikket er patienter tildelt PCR-analyse for mycoplasma-genitalier. Grundlaget for polymerasekædereaktionstesten er anvendelsen af enzymatiske reagenser, som tillader kopiering af nukleinsyrefragmenter, der er karakteristiske for en given mikroorganisme. At bestemme DNA fra mycoplasma-genitalier i prøver af biologisk materiale kræves ikke mere end 24 timer.

For det meste for forskning brug et smear på mycoplasma genitalier eller den første del af morgen urin. Kvinder undersøges skrabninger fra slimhinderne i vagina eller livmoderhalsen, taget før menstruationens begyndelse eller efter deres afslutning på 48 timer. Hos mænd undersøges et udtværing fra urinrøret, sæden, udskillelsen af prostata. Hvis man mistænker synovial patologi, kan synovialvæske studeres.

Undersøgelser udføres for både diagnose og evaluering af behandlingseffektivitet. Forskellige sæt reagenser anvendes til at detektere DNA eller RNA ved polymerasekædereaktion. Positiv analyse er grundlaget for behandling og undersøgelse af en seksuel partner.

Til diagnosticering af mycoplasmosis, herunder genitalia, kan metoden til direkte immunofluorescens anvendes, men den blev ikke udbredt i diagnostisk praksis.

[17], [18], [19], [20], [21]

Differential diagnose

Mycoplasma genitalium infektion er differentieret fra andre urogenitale infektioner - gonoré, trichomoniasis, klamydia, ureaplasmosis og mycoplasma hominis.

Til dato er der to typer mycoplasmer, der forårsager skade på organerne i det genitourinære system - genitalier og hominier. Den anden art er mere almindelig, den klassificeres som betinget patogen mikroorganismer, hvorimod den førstnævnte anses af flertallet af specialister for at være et patogen.

Hvad er forskellen mellem mycoplasma-genitalier og mycoplasma hominis? For os, næsten ingenting - begge disse mikroorganismer parasiterer på cellerne i slimhindemembranen i de genito-urinære organer og foretrækker sex. Vedvarende inde, påvirker slimhinde livmoderen, prostata, blære og nyre, hvilket forårsager den tilsvarende betændelse - endometritis, prostatitis, pyelonefritis osv. Langt de fleste infektioner er seksuelt overført. Mycoplasmaer kan perfekt "leve" på vores celler, helt uden at give deres tilstedeværelse, hvilket får nogle eksperter til at tvivle på deres patogenicitet.

For forskere, disse mycoplasma anden form - genitalium har en stabil form af kolben med en smal hals, og hominis - polymorfe, dvs. Kan tage forskellige former, fra runde til forgrenet filament. Genitalium er vanskelig at diagnosticere, finde det var næsten umuligt før indførelsen af den polymerasekædereaktion. Dyrke det er ikke svært, men processen tager lang tid og i de almindelige forsøg til diagnosticering af patienter ikke er hensigtsmæssig. Hominis kan detekteres ved hjælp af enzymimmunoassay for tilstedeværelsen af antistoffer i blodet hos en patient, ved direkte eller indirekte immunoflyuoristsentsii, og - ved hjælp af kultur mikroskop imidlertid den mest avancerede og præcis metode, som i diagnosen genitalium, er polymerasekædereaktionen.

[22], [23], [24], [25],

Behandling

Behovet for at behandle inficerede patienter debatteres stadig. Den brede distribution af asymptomatisk vogn giver anledning til at overveje disse mikroorganismer harmløse og ikke kræver behandling. Men der hersker stadig flertals mening, som insisterer på mycoplasma-genitaliens patogenicitet og behovet for at dræbe mikrober, selvom de ikke forårsager symptomerne forbundet med seksuelle infektioner. Behandlingen er indikeret af, at transportøren kan inficere sin partner, der bliver syg virkelig; en mor kan inficere et barn under fødslen; Desuden kan intrafamilieinfektion også ikke diskonteres. Ja, og den asymptomatiske bærer i fare for at blive syg ved det mindste fald i immuniteten.

Behandlingsplan for mycoplasma-genitalier indebærer anvendelse af antibakterielle midler, og lægemidler, hvis virkning er rettet mod ødelæggelsen af bakteriernes cellevægge, er brug meningsløst, da væggene er fraværende som sådan.

De valgte lægemidler er:

• makrolider - blokere syntesen af proteinmolekyler på cellerne i de patogene mikroorganisme ribosomer, deres væv koncentrationen overstiger serum undtagen antibakterielle antiinflammatorisk og immunstimulerende virkning;
• tetracycliner - som har en lignende virkning
• fluorerede quinoloner af III-IV-generering - hæmmer den enzymatiske aktivitet af to enzymer af patogenet (DNA-gyrase og topoisomerase IV), der blokerer konstruktionen af dets DNA.

Antibiotika til mycoplasma genitalium udvælges ud fra patientens anamnese, idet der tages hensyn til resultaterne af den tidligere behandling og patientens tolerance (fordi kulturen vokser lang og følsomheden ikke kan kontrolleres på den sædvanlige måde). Terapiordningen omfatter også antifungale midler, hvis patienten har symptomer på candidiasis; antiseptiske præparater af lokal virkning, for eksempel vaginale suppositorier eller en creme med metronidazol; probiotika til restaurering af vaginal biocenose, samt immunomodulatorer, vitaminer, dråbeinfusioner af afgiftningsopløsninger.

Den mest almindelige behandling udføres Mycoplasma genitalium azithromycin, som mikroben er meget modtagelige for denne makrolidantibiotikum. Hans følsomhed over for en repræsentant for tetracyklinlægemidler - Doxycyclin er også ret høj. Normalt er disse to antibiotika ordineret. Standard antibakteriel udryddelse af Mycoplasma genitalium kredsløb indbefatter en enkelt oral 1000 mg azithromycin efterfulgt af én uge eller ti-dages forløb med oral doxycyclin daglig enkelt dosis, som 100mg.

En undersøgelse af susceptibiliteten af in vitro antibiotika, der tilhører quinolongruppen, viste, at den første og anden generation af disse lægemidler ikke er effektive til behandling af kønsorganer, der er inficeret med mycoplasma. Forberedelser af den tredje generation med det aktive stof Levofloxacin anvendes som alternativer til udryddelse af denne mikroorganisme, hvis grundplanen ikke var effektiv.

For eksempel kan Tigeron (levofloxacin) fra mycoplasma af kønsorganerne ordineres. Antibiotika tages oralt en gang dagligt i en dosis på 500 mg til modtagelse fra ti dage til fire uger. Varigheden af behandlingen bestemmes af den behandlende læge. Kan anvendes i behandlingsregimer med antibakterielle lægemidler fra andre grupper.

Et mere effektivt lægemiddel af den anden linje af valg er blevet vist i studier af Moxifloxacin, der tilhører IV-generationen af Fluoroquinoloner. Dette præparat af bakteriedræbende virkning vælges i fravær af følsomhed overfor makrolider. Monoterapi med en oral dosis på 400 mg, taget en gang om ugen eller en uge, var effektiv, men der blev registreret tilfælde af toksiske virkninger på leveren. Desuden blev der ikke observeret nogen sådan bivirkning med kompleks terapi i kombination, for eksempel med Doxycycline.

Høj aktivitet til Mycoplasma genitalium in vitro demonstrerer pristinamycin, makrolid med et bredt spektrum af aktivitet, som er følsomme Mycoplasma genitalium stammer, som er resistente over for en kombination af makrolider med moxifloxacin. Virkningerne af dette lægemiddel er stadig i gang. Vsestronne også studeret af den nye antibiotikum Solitromitsina, veterinær antibiotikum Lefamulina der udviser aktivitet til Mycoplasma genitalium, især forskere interesseret i stammer resistente over for azithromycin.

I øjeblikket kan alternative basale stoffer gør antibakterielle midler tetracyklin - methacyclin og tetracyclin, makrolider - clarithromycin og erythromycin, en fluorquinolon - levofloxacin og pefloxacin.

Når det er inficeret med en belastning, der er følsom for makrolider, foreskrives et standard behandlingsregime. Varigheden af modtagelse af azithromycin bestemmes af lægen. I mangel af effekt eller udseende af resistens kan lægen anbefale monoindtagelse af Moxifloxacin. Kontrolprøven udføres efter 21-28 dages behandling, og hvis patogenet stadig bestemmes, fortsætter behandlingen i to uger med doxycyclin.

Behandling bør udpege en læge, selvmedicinering er fyldt med det faktum, at mycoplasma-genitalier vil opnå modstand over for alle grupper af antibakterielle lægemidler.

Forebyggelse mycoplasma genitalier

På grund af den vigtigste infektionsvej i denne mikrobe bliver det klart, at den bedste forebyggelse af infektion er sikker seksuel kontakt med brugen af kondomer.

Overholdelse af grundlæggende hygiejnebestemmelser - individuelle håndklæder, vaskeklude, undertøj sikrer fjernelse af infektion ved kontakt og husstand.

Hvis infektionen stadig forekommer, er det nødvendigt at udføre behandlingen til slutningen, idet den har fået en negativ test for tilstedeværelsen af mycoplasma-genitalier. Overbevise en seksuel partner for at blive undersøgt for at undgå geninfektion.

[26], [27],

Vejrudsigt

Mycoplasmosis er ikke en dødelig sygdom, men meget ubehagelig, især i kombination med andre seksuelt overførte infektioner. De er fyldt med komplikationer, infertilitet, impotens, tab af interesse i seksuelt liv. Derfor er det umagen værd at undgå infektion, og hvis dette ikke er muligt, så helbrede, behandle behandlingsprocessen i høj grad.

[28], [29], [30]