MR af anklen: forberedelse og teknik

I dag bruges magnetisk resonansbilleddannelse i stigende grad til at diagnosticere forskellige indre og ydre skader og traumer. Det bruges inden for forskellige områder af medicinsk praksis: fra gastroenterologi og neurokirurgi til traumatologi og ortopædi. Det gør det muligt at bestemme enhver patologi med høj nøjagtighed. I dag bliver MR-scanning af anklen stadig mere relevant og vigtig. Dette er en yderst informativ, ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for at identificere årsagen til og graden af udvikling af degenerative og inflammatoriske processer i leddet.

I dag støder reumatologer og traumatologer i stigende grad på skader og sygdomme i ankelleddet, hvilket skyldes, at det er udsat for den højeste belastning. Det deltager i alle typer lemmernes bevægelser og bærer hovedbelastningen. Det bærer en persons vægt. Skader og sygdomme udvikler sig især ofte hos kvinder, da de ofte går i høje hæle. Atleter, dansere og professionelle trænere har også størst risiko for skader eller udvikling af ankelsygdomme.

Hvad viser en MR-scanning af anklen?

MR-scanning kan vise en specialist meget. Ved hjælp af denne metode er det muligt at visualisere de vigtigste strukturer i leddet, hvilket gør det muligt at stille en korrekt diagnose og hurtigt vælge den nødvendige behandling. Det er muligt at diagnosticere patologiske tilstande og identificere skader. Det giver en masse nyttige oplysninger ved diagnosticering af knogler, sener, ledbånd og knogler i det undersøgte led. Det er også muligt hurtigt at identificere tumorer af enhver oprindelse og stadium, gigt, blødninger og blå mærker.

Fordelen ved metoden er evnen til at identificere gamle hæmatomer og skader, hvilket er meget udbredt i retsmedicinsk praksis under undersøgelser.

Metoden kan vise skader af forskellig art i anklen og akillessenen. Det er sener og ledbånd, der er placeret her, som giver leddet fleksibilitet og mobilitet, hvilket giver det evnen til at udføre hele sit bevægelsesområde.

MR-scanning kan afsløre bristninger og komplette bristninger af ledbånd og sener i leddet, deres strækning, mekaniske skader og inflammation. Det gør det muligt at identificere de mindste ændringer i bruskvævets struktur. Forskellige udtyndinger, involutioner og degenerative processer visualiseres også godt.

Proceduren giver god visualisering af ankel- og fodknoglerne. Man kan endda se talus og calcaneus, som er næsten umulige at undersøge med andre metoder. Dette er praktisk talt den eneste metode til at bestemme brud på disse knogler. Man kan også opdage blå mærker, forskydninger og tegn på slidgigt, gigt og osteoporose.

Metoden er meget informativ ved forberedelse til operationer, da den gør det muligt at detektere tilstedeværelsen og lokaliseringen af tumorer, visualisere blod- og ekssudatophobninger i blødt væv, omkring leddet eller inde i det. Giver mulighed for at vurdere tilstanden af de distale dele af skinnebenet og lægbenet samt fodens muskler. Det er muligt yderligere at introducere et kontrastmiddel, som gør det muligt at undersøge anklens struktur i detaljer og bestemme selv minimale morfologiske ændringer. Det er muligt at visualisere dystrofiske, degenerative og inflammatoriske processer.

Indikationer for proceduren

Proceduren ordineres, når det er nødvendigt at undersøge ankelleddet, især i tilfælde af skader på sener, ledbånd og brusk. Proceduren er informativ, når det er nødvendigt at opdage brud eller dislokation. Dette er praktisk talt den eneste metode, der gør det muligt at opdage tumorer i de tidlige stadier af deres udvikling. Både bløddelstumorer og knogle- og ledtumorer kan visualiseres.

Ordineret til diagnostik af infektiøse og inflammatoriske processer, nekrose. Giver mulighed for at detektere falske led og ukonsoliderede frakturer, sygdomme som gigt, slidgigt, tendinitis, tendinose.

Det ordineres i tilfælde af medfødte anomalier og patologier, med udvikling af smerter, hævelse, rødme i ankelområdet. Det bruges som en supplerende undersøgelsesmetode, når andre metoder ikke er tilstrækkeligt informative. For eksempel for at afklare diagnosen, hvis en patologi blev påvist på et røntgenbillede, men ikke endeligt blev differentieret. Det ordineres, når bevægelsesomfanget i ledområdet er reduceret, og årsagen til ledsmerter er uklar. Det er obligatorisk at bruge det som forberedelse til operationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Før proceduren skal patienten tage sit tøj af og bære specielt engangstøj. Det er kun tilladt at blive i sit tøj, hvis det er løstsiddende og ikke indeholder metaldele eller -indlæg.

Protokollerne for undersøgelsens udførelse specificerer ikke mekanismen til organisering af ernæring før og efter proceduren. Baseret på praksis anbefaler læger at afstå fra at spise i flere timer før undersøgelsen. Dette er især vigtigt, hvis der er planlagt en undersøgelse med kontrastmiddel. Det er også vigtigt at informere lægen om eventuelle allergiske reaktioner eller intolerance over for visse komponenter før proceduren. Det er også nødvendigt at informere lægen om bronkial astma.

Det anvendte kontrastmiddel indeholder en metallisk komponent – gadolinium. Det har stort set ingen bivirkninger og medfører ingen komplikationer. Personer med alvorlige somatiske sygdomme, hjerte- og nyresygdomme er dog bedre stillet fra at bruge det. I det mindste skal tilstedeværelsen af sådanne samtidige sygdomme rapporteres til lægen på forhånd.

Det er vigtigt at indhente oplysninger om graviditet på forhånd. Hvis en kvinde er i tvivl, er det derfor nødvendigt at tage en graviditetstest, når hun forbereder sig til undersøgelsen. En hCG-test vil være tilstrækkelig.

Før proceduren forklares patienten, hvad der vil blive undersøgt, og til hvilket formål, samt hvilke procedurer der vil blive anvendt. Det er vigtigt at informere patienten om de forventede resultater, risici og konsekvenser af proceduren. I tilfælde af klaustrofobi anbefales brug af åbne apparater. For børn er forudgående sedation obligatorisk, hvilket gør det muligt for barnet at ligge stille og ubevægeligt, hvilket vil undgå skader under proceduren.

Det er absolut nødvendigt at fjerne og kassere alle genstande, der indeholder metal. Du skal sørge for, at alle smykker, ure, visitkort og kreditkort er fjernet. Fjern også høreapparater, tandproteser og piercinger. Kuglepenne, lommeknive, briller og alle andre genstande er lagt frem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Teknik MR-scanning af ankelleddet

Traditionelt anvendes altid en lukket MR-scanner. Den ligner et stort cylindrisk rør, som er omgivet af en magnet. Under proceduren placeres patienten på et bevægeligt bord, som bevæger sig mod magnetens centrum.

Der findes også åbne MR-scanninger, men de er mindre informative, da magneten ikke omslutter patienten fuldstændigt. På siderne forbliver han uden en magnetisk del. Denne metode bruges kun, hvis personen har klaustrofobi eller er meget overvægtig.

Ved undersøgelse af ankelleddet placeres spolen direkte på det led, der undersøges. Patienten skal ligge ned og forblive ubevægelig. I gennemsnit varer proceduren fra 30 til 40 minutter. Hvis undersøgelsen udføres med kontrastmiddel, varer proceduren længere.

Proceduren er smertefri. Nogle patienter bemærker forekomsten af specifikke fornemmelser i det område, hvor undersøgelsen udføres. Dette kan være prikken, vibration, varme eller en let brændende fornemmelse. Hver person har sine egne indtryk. Dette er normalt, og der er ingen grund til bekymring. Sådan manifesterer den individuelle vævsreaktion på magnetisk påvirkning sig.

Under undersøgelsen er patienten alene i instrumentrummet, men der er en tovejs lydforbindelse mellem lægen og patienten. Lægen ser patienten. Der kræves ingen tilpasning efter proceduren.

I dag er det muligt at udføre MR-scanning af anklen ved hjælp af små apparater, der ikke kræver, at hele personen placeres i kammeret. Kun det nødvendige led undersøges. Billedet er af forholdsvis høj kvalitet.

MR-scanning af ankelbånd

Der er ofte behov for at undersøge ankelledbåndene. Den mest effektive metode til dette er MR-scanning. Den giver mulighed for en omfattende undersøgelse af akillessenen, vurdering af dens tilstand og identifikation af mulige patologier. Den bruges til at opdage bristninger og rifter. Nogle gange undersøges andre ledbånd, hvis de forårsager smerte, eller hvis der er mistanke om en patologisk proces. Deltamuskelligamentet, som stabiliserer leddet, undersøges ofte. Hvilket ledbånd der er beskadiget, kan ofte kun afgøres ud fra resultaterne af en MR-scanning.

Kontraindikationer til proceduren

MR-proceduren kan ikke udføres, hvis patienten har forskellige implantater, implanterede elektroniske enheder eller tatoveringer, der indeholder jern eller metalliske urenheder.

MR-scanning er kontraindiceret ved tilstedeværelse af pacemakere, endoproteser eller defibrillatorer. Den kan ikke udføres med kunstige hjerteklapper, med visse typer klips, der bruges til cerebrale aneurismer, eller med metalspiraler, der placeres i blodkarrene.

Kontraindikationer omfatter implanterede nervestimulatorer, metalpumper, stifter, skruer, plader og kirurgiske hæfteklammer. Proceduren udføres heller ikke, hvis der er metaldele i menneskekroppen, såsom en kugle eller granatsplinter. Dette skyldes, at magnetfeltet vil tiltrække metallet til sig selv og forskyde det, hvilket kan føre til vævsskade og bristning af blodkar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer efter proceduren

Proceduren har ingen komplikationer. Undtagelsen er tilfælde af manglende overholdelse af sikkerhedsregler. Hvis proceduren udføres under tilstedeværelse af kontraindikationer, er alvorlige komplikationer mulige, herunder død.

Dette skyldes magnetiske partiklers naturlige virkning: Hvis der er metalelementer eller implantater i menneskekroppen, tiltrækkes de af magnetfeltet. Dette kan føre til, at de forskydes og brister. Som følge heraf kan der opstå vævs- og karskader, blødninger og uoprettelige konsekvenser.

Nefrogen systemisk fibrose er nu anerkendt som en mulig komplikation efter indgivelse af en stor mængde kontrastmiddel. Men denne effekt er ekstremt sjælden. Den forekommer oftere hos patienter med nyresvigt eller andre alvorlige lidelser i nyrernes struktur og funktion.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Konsekvenser efter proceduren

Proceduren er fuldstændig smertefri og harmløs og har ingen konsekvenser. Tilpasning efter proceduren er ikke nødvendig. Personen kan straks gå i ro eller udføre sine sædvanlige aktiviteter. I sjældne tilfælde kan der udvikles en allergisk reaktion på de injicerede kontrastmidler. Dette observeres, hvis personen lider af en allergi og ikke har advaret på forhånd. Et anfald af klaustrofobi er muligt, hvis personen lider af denne sygdom. Nerveanfald og krampeanfald forekommer hos personer med alvorlige neurologiske lidelser og svære mentale tilstande.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pas efter proceduren

Der kræves ingen særlig pleje efter proceduren. Ammende mødre anbefales ikke at amme deres barn i 1-2 dage efter proceduren, da det kan indeholde et kontrastmiddel.

[ 21 ], [ 22 ]

Anmeldelser

Hvis man analyserer anmeldelserne, kan man se både positive og negative anmeldelser. Som mange specialister, der bruger denne metode i deres diagnostiske praksis, bemærker, er MR en meget informativ og præcis metode. Et stort plus er, at den er ikke-invasiv og ikke kræver nogen forudgående forberedelse. Giver et højt niveau af visualisering og tillader ikke brug af ioniserende stråling.

Det er en værdifuld metode til at diagnosticere en bred vifte af tilstande, herunder inflammation, skade og traume. Den bruges næsten altid før kirurgiske indgreb. Den giver kirurgen mulighed for at få de mest præcise oplysninger og bestemme omfanget af det kirurgiske indgreb. Det er muligt at diagnosticere komplekse frakturer, selv i tilfælde hvor røntgenbilleder ikke giver nogen resultater. Det er også muligt at opdage de anomalier, der ikke er synlige, når de undersøges med andre metoder.

Samtidig bemærkes også risici forbundet med denne procedure. Nogle gange er sedation nødvendig, da en person kan have klaustrofobi eller ikke kan stå stille under proceduren. Sedation bruges også til børn. Nogle gange er en person for nervøs, apparatet virker skræmmende for ham, så beroligende midler skal administreres. Der er altid en risiko for oversedation.

Selvom magnetfeltet i sig selv ikke har en negativ effekt på en person, kan implanterede enheder eller metalelementer i menneskekroppen forårsage alvorlig skade. Der er også altid en risiko for at udvikle en allergisk reaktion, især ved brug af et kontrastmiddel. Men normalt stoppes sådanne reaktioner hurtigt ved indførelse af antiallergiske lægemidler. Der er altid en risiko for at udvikle et anfald af klaustrofobi, når man bruger en lukket enhed.

Patienter beskriver MR-scanning af anklen som en smertefri procedure. Nogle er forvirrede over behovet for at fordybe sig i apparatet, hvilket forårsager angst. Efter proceduren er der intet ubehag, og patienten har det godt.