MR af håndens led

Magnetisk resonansbilleddannelse af ekstremiteterne muliggør en grundig diagnose af tilstanden af knogler, blødt væv og led. MR-scanning giver et tredimensionelt billede. Dette gør det muligt for lægen at undersøge de mindste defekter og hjælper også med at skelne godartet fra ondartet patologi, forudsige mulige konsekvenser af skader og opdage inflammatoriske forandringer. MR-scanning af hånden spiller en betydelig rolle før og efter operation på ekstremiteten: ofte afhænger rigtigheden af den ordinerede behandling og det endelige resultat af sygdommen af denne type undersøgelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer for proceduren

MR-scanning af hånden ordineres næsten altid som en yderligere type diagnostik – for eksempel for at afklare information opnået ved hjælp af ultralyd, computertomografi eller radiografi.

Direkte indikationer for MR-scanning af hånden er:

• perioden før operationen, efter operation på hånden;
• skader, skader på håndområdet;
• neuritis, klemte nerveender i hånd- og håndledsområdet;
• sygdomme i ledbånd og muskler i håndområdet - især flegmon eller håndledshygrom;
• ledpatologier – for eksempel gigt (herunder gigtbetændelse), slidgigt, osteomyelitis;
• tumorprocesser - godartede og ondartede;
• stivhed, smerter i leddet med ukendt ætiologi;
• mistanke om karpaltunnelsyndrom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Forberedelse

• Hvis der er planlagt en MR-scanning af hånden med kontrastmiddel, anbefales det, at patienten går til proceduren på tom mave - spis ikke i cirka 5 timer før diagnosen.
• Umiddelbart før MR-scanningen af hånden skal du fjerne alt metal og metalbelagt tilbehør.
• I nogle tilfælde kan lægen bede patienten om at skifte til en speciel engangs medicinsk kittel og hætte.
• Før en MR-scanning af hånden foretages, er det nødvendigt at advare lægen om tilstedeværelsen af alvorlige kroniske patologier, allergiske reaktioner (især hvis der forventes administration af kontrastmiddel).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Teknik MR-scanning af hånden

Til at udføre MR-scanning af hånden anvendes en standard tomografisk enhed, der består af en bevægelig leje til patienten. Lejet har indbyggede remme og ruller til at fiksere patientens lemmer og hoved. Sådanne anordninger hjælper med at forhindre ufrivillige bevægelser under undersøgelsen, hvilket kan påvirke billedkvaliteten negativt.

Når briksen flyttes ind i udstyrskammeret, begynder den tomografiske tromle at bevæge sig, hvilket frembringer en ejendommelig knitrende lyd på grund af magnetens virkning. Patienten kan ikke føle ubehag - MR-proceduren af hånden er harmløs og sikker.

Når scanningen er færdig, forlader patienten billeddannelsesrummet og venter på resultaterne af undersøgelsen på gangen eller i et nærliggende rum.

Kontraststoffet, der injiceres i patienten til en MR-undersøgelse af hånden, er i de fleste tilfælde baseret på gadolinium. Gadolinium er absolut ikke farligt for menneskekroppen. Det injiceres i en vene, efter at det er sikret, at midlet ikke forårsager allergi hos patienten (dette sker i øvrigt meget sjældent - i omkring 1% af tilfældene).

Kontrastkomponenten fremhæver visuelt det vaskulære system under MR-proceduren, hvilket gør det muligt for lægen at tydeliggøre mange detaljer i billedet.

MR-scanning af hånden med kontrastmiddel ordineres ofte til at diagnosticere tumorprocesser, da netværket af kapillærer vokser særligt tæt i området med tumorvækst.

Ellers foregår en kontrast-MR-scanning af hånden på samme måde som en almindelig undersøgelse uden kontrastmiddel. Efter diagnosen vender patienten tilbage til sin normale livsrytme. Det injicerede stof udskilles naturligt af kroppen og kræver ikke yderligere indtagelse af medicin.

Magnetisk resonansbilleddannelse af håndleddene anses for at være ret informativ og tilgængelig. Der findes ingen alternative metoder, der er i stand til at visualisere håndleddet med samme kvalitet. MR-scanning af håndleddene ordineres oftest:

• mod osteoporose;
• til gigtbetændelse i leddene;
• for skader på sener, blødt væv og knoglevæv;
• til cyster, tumorer;
• til inflammatoriske ledlæsioner.

MR-scanning af hånd og håndled kan også hjælpe med at bestemme årsagen til smerte og stivhed og hjælpe med at diagnosticere karpaltunnelsyndrom.

Håndleddene er sårbare over for de fleste systemiske inflammationer - for eksempel er de ofte påvirket af reumatiske patologier. Røntgenundersøgelser vil hjælpe med at vurdere skader på knogler og periartikulært blødt væv, især i nærvær af forkalkninger. Hvis der ikke er forkalkninger, er det ret vanskeligt at forestille sig billedet af ændrede strukturer tydeligt ved hjælp af røntgenstråler. Det er i sådanne tilfælde, at MR-scanning af hånden kommer til undsætning. Magnetisk resonansbilleddannelse vil hjælpe med at opdage smertefulde lidelser i de tidlige stadier af sygdommen, når røntgenmetoder endnu ikke "ser" patologier. Faktum er, at MR-metodens følsomhed er meget højere end andre diagnostiske metoders.

MR-scanning af hånden ved leddegigt viser et tilsvarende billede. Der er fire diagnostiske stadier af leddegigt. Det tidligste tegn anses således for at være diffus periartikulær fortykkelse og kompaktering af blødt væv. I det næste trin bestemmes cystisk oplysning af knoglevæv på baggrund af et fald i ledspalterne. Dette betyder, at den inflammatoriske proces skrider frem og går videre til et yderligere trin, hvor der opdages erosiv skade på leddet. Med yderligere progression bliver erosionerne multiple, ufuldstændig eller fuldstændig ankylose af knoglen i det interkarpale eller karpometakarpale led udvikler sig. Alle ændringer i håndens MR-scanning bestemmes på ethvert stadie af patologiens udvikling.

MR-scanning af håndens sener ordineres, hvis der er mistanke om senebetændelse og tenosynovitis.

Den inflammatoriske reaktion påvirker håndrodssenerne eller styloidprocessen i ulna. Ved diagnostik manifesterer sådanne ændringer sig ved fortykkede og kompakte ledbånd og sener i det område, hvor de er lokaliseret og fastgjort til knoglevæv. Forkalkninger kan detekteres i blødtvævsstrukturer.

Kontraindikationer til proceduren

• MR-scanning af hånden kan ikke udføres under graviditet. Hvis der anvendes kontrastmiddel, er amningsperioden også forbudt.
• MR-scanning af hånden udføres ikke, hvis patienten har metalimplantater. For eksempel kan MR-scanning ikke anvendes i nærheden af pacemakere, høreapparater, nerve- og hjertepacemakere, karklips og insulinpumper eller faste metalproteser. Titanium-, keramik- og plastelementer er ikke forbudt.
• MR-scanning af hånden kan ikke udføres, hvis patienten lider af hyperkinese – ukontrolleret motorisk aktivitet
• Lukket MR-scanning af hånden udføres ikke på personer, der lider af klaustrofobi, psykisk sygdom eller fedme.
• Indførelsen af kontrastmiddel under MR-scanning af hånden praktiseres ikke for dem, der har tendens til allergiske reaktioner eller har problemer med lever og nyrer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer efter proceduren

MR-scanning af hånden er en harmløs type diagnostik, så forekomsten af ubehagelige konsekvenser efter proceduren er fuldstændig udelukket. I øjeblikket er der ikke officielt registreret komplikationer efter MR-scanning af hånden. Den diagnostiske procedure betragtes som absolut sikker.

[ 15 ], [ 16 ]

Pas efter proceduren

Der kræves ingen yderligere patientpleje efter en MR-scanning af hånden. Efter diagnosen kan patienten vende tilbage til sin normale livsrytme.

[ 17 ]

Anmeldelser

Ud fra anmeldelserne hjælper MR-scanning af hånden ofte med at identificere patologi i det tidligste udviklingsstadium, når andre diagnostiske metoder endnu ikke er i stand til at opdage problemet. Samtidig giver tomografen information ikke kun om strukturen af det nødvendige led eller organ, men også om kendetegnene ved metaboliske processer i vævene.

Selve tomografen ligner i bund og grund en stor magnetisk scanner, som en person befinder sig indeni. Under påvirkning af elektromagnetisk stråling resonerer hydrogenatomer i kroppens væv, og signalerne fra dem optages af scanneren og omdannes til et tredimensionelt billede.

Selve proceduren forårsager ingen smerter eller andre ubehagelige fornemmelser. Den eneste betingelse er, at du skal forblive helt stille under sessionen: du må ikke bevæge dig eller vrikke med fingrene. Ellers er MR-diagnostik af hånden behagelig og uden negative aspekter for patienten.