MR af halshvirvelsøjlen med og uden kontrast: indikationer og teknik

Moderne diagnostiske undersøgelser baseret på registrering af den elektromagnetiske respons fra atomkernerne, der udgør strukturerne i menneskekroppens indre organer (magnetisk resonansbilleddannelse), er i mange tilfælde de mest informative ikke-invasive muligheder for at visualisere patologier, der er usynlige under ekstern undersøgelse. Under undersøgelsen scannes overfladen af tynde sektioner (nogle gange op til 1 mm) i flere på hinanden følgende vinkler, så ideen om den indre struktur er den mest præcise, hvilket gør det muligt at rekonstruere et tredimensionelt billede af det undersøgte område af kroppen på en computer. Derudover bruger denne forskningsmetode ikke røntgenstråler - der er ingen radioaktiv bestråling, og effekten af elektromagnetiske bølger på menneskekroppen, der er placeret i et magnetfelt skabt af højspændings-jævnstrømme, anses for at være praktisk talt ubetydelig. MR-scanning af halshvirvelsøjlen gør det muligt at visualisere muskel-, nerve-, vaskulært brusk- og ledvæv. Som et resultat af undersøgelsen er det ikke kun muligt at antage, men også præcist at detektere tumorer, iskæmiske foci, brok, dissektioner og betændelser, det vil sige strukturer og patologier, som konventionelle metoder baseret på brug af røntgenstråler ikke giver omfattende information om.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for proceduren

Patienter klager over ubehag eller smerter i kraveområdet; prikken, føleforstyrrelser, forstyrrelser i nogle områder af ansigt, nakke, skulderbælte, hænder; motorisk koordinationsforstyrrelse; hovedpine, svimmelhed, præ-besvimelsestilstande og besvimelsestilstande; høre- og synsforstyrrelser.

Grundlaget for anbefalingen til undersøgelse er antagelsen om tilstedeværelsen af medfødte anomalier, neoplasmer (MR med kontrastmiddel er den mest informative), cerebrale kredsløbsforstyrrelser, inflammatoriske eller degenerative og dystrofiske processer i muskel-, kar- og nervevæv, frakturer (dislokationer, forstuvninger) i den specificerede del af rygsøjlen.

Ofte er sådanne klager grundlaget for at anbefale en magnetisk resonansbilleddannelsesundersøgelse af ikke kun halsområdet, men også hjernestrukturer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Der er ingen grund til nogen forberedelse, før man udfører en MR-scanning af halshvirvelsøjlen.

Hvis der er planlagt en undersøgelse med kontrastmiddel, udføres den på tom mave eller fem til seks timer efter et måltid.

Umiddelbart før proceduren fjerner patienten alle metalgenstande, inklusive øreringe og tøj fra overkroppen, og skifter til en engangskittel, som han får udleveret, inden den placeres i enheden.

[ 8 ]

Teknik MR af halshvirvelsøjlen

Efter omklædningen lægger patienten sig ned på et bevægeligt bord. Om nødvendigt (hvis patienten ikke er sikker på, at han vil være i stand til at forblive stille i cirka en halv time), fikserer lægen dele af hans krop, i dette tilfælde hoved, bryst og øvre lemmer, med klemmer og/eller bælter. Derefter bevæger bordet sig ind i ringkonturen og stopper, når det er i armhulernes højde. Patienten skal ligge stille under hele proceduren for at få klare, informative billeder.

Lægen går ind i det næste rum, tænder apparatet og overvåger processen på computerskærmen. Det er muligt for patienten at kommunikere med lægen via et intercom.

Under proceduren hører patienten bløde klik og mærker let varme i undersøgelsesområdet. Der er ingen smerte under magnetisk resonansbilleddannelse.

For små børn, der ikke kan lære at sidde stille, udføres proceduren under fuld narkose. Den samme procedure kan anvendes til patienter med klaustrofobi.

Retningen kan indikere forskellige strukturer, der skal undersøges. Ved mistanke om åreforkalkning, trombose eller arteriestrikturer i denne lokalisering anbefaler lægen at foretage en MR-scanning af cervikalhvirvelsøjlens kar. Magnetisk resonansangiografi kan udføres uden indføring af et kontraststof og med dets anvendelse. På 10-15 minutter vil apparatet tage det nødvendige antal billeder fra forskellige vinkler med et tværsnit på 1 mm og efterfølgende volumetrisk rekonstruktion af hovedarterierne, der sørger for blodgennemstrømning i hjernekarrene.

Patientklager, der indikerer cerebrovaskulær dysfunktion, er grundlaget for anbefalinger om at udføre en samtidig MR-scanning af hjernen og den cervikale rygsøjle, som vil give det mest detaljerede tredimensionelle komplekse billede af hoved- og halsstrukturerne, hvilket vil vise kraniovertebrale forbindelse - en struktur dannet af occipitalbenet i kraniebunden og to (første og anden) cervikale ryghvirvler.

Nogle gange udføres MR-scanning af kraniovertebrale krydset isoleret, ifølge indikationer, men meget oftere undersøges dette område sammen med den cervikale rygsøjle.

For at specificere visualiseringen i områder med et forgrenet netværk af kar anbefales MR-scanning af halshvirvelsøjlen med intravenøs administration af et kontrastmiddel for en tydeligere visualisering af objektet. Denne metode er især effektiv til at detektere neoplasmer, da deres vækst og udvikling kræver øget blodforsyning.

Kontraststoffet, der administreres intravenøst, ophobes i områder, der er forsynet med et omfattende vaskulært netværk. Tilstedeværelsen af kontrastmiddel hjælper også med at udføre en angiografisk undersøgelse mere effektivt.

Magnetisk resonansbilleddannelse bruger et kontrastmiddel baseret på gadolinium, et blødt, letopløseligt lanthanidmetal. Det er klassificeret som absolut sikkert, men alt er ikke så entydigt, og moderne undersøgelser tyder på dets evne til at ophobe sig i hjernevæv og forårsage forgiftning.

En MR-scanning af halshvirvelsøjlen varer i gennemsnit 15-20 minutter, og med brug af kontrastmiddel – lidt over en halv time.

Resultaterne af undersøgelsen kan indsamles på papir eller elektronisk på cirka en time.

Kontraindikationer til proceduren

Magnetisk resonansbilleddannelse udføres ikke på patienter med elektroniske eller metalimplantater, undtagen titanium, og faste proteser. Alvorlige psykiske sygdomme og svær klaustrofobi forhindrer også patienten i at forblive ubevægelig.

Patienter med tandproteser og bøjler kan få foretaget en MR-scanning af halshvirvelsøjlen, men deres tilstedeværelse skal oplyses til lægen.

Midlertidige kontraindikationer er de første tre måneder af graviditeten, dekompenseret hjertesvigt, patientens prækomatøse og komatøse tilstand, forgiftning med psykoaktive stoffer, delirium, ikke-metalliske implantater, apparater og proteser (insulinpumper, blødningsstoppende klips, ventilproteser osv.); tatoveringer påført med metalholdige malinger - på grund af muligheden for forbrændinger.

Derudover: magnetisk resonansbilleddannelse med kontrastmiddel udføres ikke på patienter med allergi over for kontrastmidler, hæmolytisk anæmi, nedsat nyrefunktion og gravide.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Normal ydeevne

Den medicinske rapport om magnetisk resonansbilleddannelse belyser fuldt ud billedet af patologiske forandringer i et givet område af rygsøjlen.

Hvad viser en MR-scanning af halshvirvelsøjlen?

Tomogrammet viser osteochondrose i den cervikale rygsøjle, forskellige deformationer af intervertebrale skiver, vækster, forskydninger, brud.

Medfødte defekter i rygsøjlens struktur visualiseres godt, såvel som erhvervede patologier, konsekvenser af sygdomme og skader. Det er ikke kun muligt at se indsnævring af rygsøjlens kanal, konsekvenser af frakturer, dislokationer, men også ofte at fastslå årsagen til dannelsen af defekter.

En diskusprolaps i halshvirvelsøjlen kan kun diagnosticeres præcist med en MR-scanning.

Tomogrammet viser blodgennemstrømningsforstyrrelser og deres årsager i form af vaskulære læsioner: hæmatomer, områder med iskæmi, inflammation, neoplasmer, aterosklerotiske plaques, blodpropper, patologiske deformationer af blodkar - bøjninger, løkker, indsnævring, delaminering, divergens, dysplastiske forandringer.

Inflammatoriske processer i det paravertebrale og cervikale blødt væv, herunder suppuration, er tydeligt synlige.

Infektioner, der påvirker knogledele i rygsøjlen og rygmarven, degenerative ændringer i nervefibre (multipel sklerose), kan diagnosticeres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Primære neoplasmer af denne lokalisering, såvel som metastatiske, har et specifikt udseende og bestemmes ved at udføre MR.

Friske knoglebrud kan også ses på udskriften, men det er bedre at bruge radiologisk diagnostik til at visualisere dem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Afkodning af MR-billedet af halshvirvelsøjlen

Hos en person med en sund rygsøjle er de undersøgte knogleelementer (hvirvler, skiver mellem dem, led) synlige på computerskærmen med en glat overflade, samme form og højde, uden integritetskrænkelser, overfladekrumninger, symmetrisk placeret på de tilsvarende normale steder. Nervefibrene i rygmarven er tydeligt sporet, enderne af rygmarvsnerverne er ikke klemt, der er ingen tegn på betændelse (hævelse, hæmatomer), og der er ingen andre synlige defekter.

Ved krænkelser af kroppens integritet eller ryghvirvlernes buer er tydelige brudlinjer, revner eller forskydninger af dele af den beskadigede ryghvirvel synlige. Ved kompressionsfrakturer er dele af ryghvirvlerne meget sjældent forskudte; oprindelsen af et sådant brud kan bestemmes ved hjælp af tomogrammet. Osteoporose er tydeligt synlig - knoglestrukturen er ikke tæt, men sparsom. Tumorens oprindelse af kompressionen er også tydeligt differentieret på tomogrammet.

Den største fordel ved magnetisk resonansbilleddannelse i forhold til strålingsmetoder er den klare visualisering af nervefibre, hvilket gør det muligt at detektere destruktive ændringer i rygmarven, der opstår ved forstuvninger, forstuvninger og brud i rygsøjlen.

Hernierede intervertebrale diske visualiseres som bueformede deformationer, der strækker sig ud over ryghvirvlerne. Synlig forstyrrelse af den ydre fibrøse væg, hvorigennem kernens indhold er synligt. Klemmede nerveender placeret i nærheden er tydeligt synlige.

Billedet viser den karakteristiske ujævnhed i den forsnævrede rygmarvskanal med en dorsomedial diskusprotrusion, og et endnu mere fremskredent stadium er mærkbart, når protrusionen udvikler sig til en brok. En paramedian brok interagerer ofte med enderne af rygmarvsnerverne, hvilket forårsager deres forskydning, kompression eller sammensmeltning med strukturelle elementer lokaliseret i nærheden.

Primære og metastatiske neoplasmer, uanset hvor de er placeret - i rygmarven og på dens membraner, knoglestrukturer - er tydeligt synlige på udskrifter. Nogle gange vokser de ind i nærliggende væv, kan forårsage kompression og forskydning af både rygmarven og dens nerveender og kompliceres ofte af alvorlige destruktive forandringer i rygsøjlen.

Komplikationer efter proceduren

Hvis alle betingelser for diagnostik af halshvirvelsøjlen ved hjælp af en metode baseret på kernemagnetisk resonans er opfyldt, truer ingen negative konsekvenser efter undersøgelsen dig. I øjeblikket betragtes denne metode som den sikreste af alle de mest informative eksisterende diagnostiske procedurer, der muliggør visualisering af rygsøjlens indre struktur i nakkeområdet og tilstødende væv.

Uønskede konsekvenser kan opstå, hvis kontraindikationer ikke følges, såsom svigt af implanterede elektroniske enheder, opvarmning og forskydning af metalpartikler i implantater.

Når en undersøgelse involverer indførelse af et kontrastmiddel, kan der forekomme en uventet sensibiliseringsreaktion, men på et medicinsk anlæg stoppes den hurtigt med de lægemidler, der er tilgængelige til sådanne tilfælde.

Overtrædelse af kontraindikationer kan føre til forgiftning af patientens krop med syge nyrer af kontrastmidlet på grund af dets langsomme eliminering.

Hvis en ammende mor forsømmer anbefalingen om at afbryde amningen i en dag (for at fjerne kontrasten fra kroppen), kan barnet også blive forgiftet.

Andre komplikationer efter proceduren er usandsynlige. Der kræves ingen særlig pleje efter proceduren.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Analoger

Hvis spørgsmålet er, hvilken diagnostisk metode man skal vælge, røntgen eller MR, bør man lade sig lede af den formodede diagnose.

Radiologisk diagnostik er mere informativ, hvis der kræves en diagnostisk konklusion om rygsøjlens knoglevævs tilstand. Disse er røntgenbilleder og computertomografi. De foretrækkes ved frakturer og dislokationer, og desuden er røntgenbilleder den mest tilgængelige diagnostiske metode både i pris og prævalens.

Og magnetisk resonansdiagnostik er mere egnet til at løse problemet med visualisering af muskel-, nerve- og vaskulært væv - inflammation, degenerative-dystrofiske modifikationer, tumorer, primære og metastatiske. Derudover er sikkerhedsniveauet for MR-scanning af cervikalhvirvelsøjlen meget højere.

Du kan lave en ultralydsscanning af denne del af kroppen. Visualisering af indre organer ved hjælp af ultralydbølger betragtes som den sikreste, og det er indiceret selv for gravide kvinder - et ufødt barn underkastes ultralydsscanning. Imidlertid forbliver nogle væv i kroppen delvist utilgængelige for ultralydsdiagnostik, herunder knoglevæv. Ultralydsscanning er tilgængelig for brok, fremspring, med dens hjælp kan du opdage forsnævring af rygmarvskanalen, krumning og aldersrelaterede deformationer, vurdere tilstanden af rygmarvens overflade. Denne metode har dog, udover dens største fordel - sikkerhed, også en række ulemper. Ultralyddata fører ofte til hyperdiagnose (kan indikere en patologi, der ikke eksisterer), så mange læger kræver stadig en mere præcis diagnose ved hjælp af en anden metode.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]