MR-hypofysen: Bevis, forberedelse, hvordan man gør, normale resultater

Den diagnostiske radiale metode, som magnetisk resonansbilleddannelse tilhører, er en af de mest informative metoder til bestemmelse af selv små ændringer i vævets struktur. Ofte er det ikke muligt at bestemme patologien visuelt eller ved hjælp af røntgenforskning - for eksempel i tilfælde af abnormiteter i hypofysen. I denne situation, læger ty til hjælp af tomografi: MR i hypofysen vil tillade at specificere problemet og endda finde sin årsag.

Hvad er MR-hypofysen?

Hypofysen er en diagnostisk teknik, der hjælper med at opdage alle former for store og små smertefulde formationer med lokalisering i hypofysen:

• fosterskader
• tumorprocesser;
• cystiske formationer;
• ændringer i blodkar
• inflammatoriske processer i ligamentet af hypothalamus-hypofysen.

Under den sædvanlige procedure af hjernens MR-behandling udføres evalueringen af området af den tyrkiske sadel samtidigt. Imidlertid kan de oplysninger, der er opnået under forskningen, ofte ikke være nok. For eksempel, hvis det er nødvendigt at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium portion patologi og vurdere strukturelle ændringer, yderligere foretage MRI hypofyse - under scanning af den observation zone af sella turcica, undertiden - ved hjælp af kontrast.

For at opnå et klart og tydeligt billede skal der anvendes en spænding i det tomografiske apparat på mindst 1,5 Tesla.

Indikationer for proceduren

Proceduren for hypofysen af MR-hypofysen kan udføres allerede ved den første mistanke om forekomsten af smertefulde processer i dette område. Generelt er MR ordineret i næsten alle forstyrrelser i hjernefunktionen.

I de fleste tilfælde er proceduren i hypofysen MRT relevant for det mistanke om adenom af dette organ, og især hvis en sådan tumor udvikler sig hurtigt. Hypofyse adenom er en af de typer af godartede neoplasmer, som udvikler sig fra kirtelceller. Adenom betragtes som en ganske farlig sygdom, som kan føre til udvikling af alvorlige hjernepatologier. Ikke desto mindre udføres hypofysenes MR, ikke kun med adenom.

Indikationer for undersøgelsen kan være:

• mistanke om Cushings syndrom;
• uidentificeret årsag til hyperaktivitet af visse hormoner;
• forøget frigivelse af prolaktin;
• andre lidelser i det endokrine system i kroppen;
• uidentificeret årsag til migræne, konstant smerte i hovedet;
• øgede funktionsforstyrrelser i hjernen;
• skarp forringelse af syn uden nogen åbenbar grund
• uidentificerede årsager til funktionsfejl i menstruationscyklus hos kvinder;
• kardinale årsagssvigt hopper (patienten taber hurtigt, eller omvendt - bliver pludselig bedre);
• Uidentificeret årsag til erektil dysfunktion hos mænd;
• hypofysenes hæmmede funktion (fænomenet gigantisme eller dværgisme).

MR i hypofysen med forøget prolaktin

Patologiske årsager, der påvirker den øgede frigivelse af prolaktin i blodet er:

• tumorproces (hypofyse adenom);
• tryk på hypofysen (SPTS - et syndrom af invagination af subarachnoidrummet i den intrasellære region, utilstrækkelighed af den tyrkiske sadels membran);
• Hypothalamus sygdom på grund af CNS lidelse;
• primær hypothyroidisme;
• langvarige kroniske patologier i kroppen.

For at fastslå årsagen til øget prolactinsekretion er det ofte hypofysen, der primært anvendes, fordi godartet prolactinom betragtes som den mest almindelige og samtidig den farligste årsag til dette fænomen. Prolactin er et hormon produceret af den forreste hypofyse. Derfor er overtrædelsen af sin produktion først forbundet med en dysfunktion af hypofysesystemet.

[1], [2], [3]

Forberedelse

• Patienten skal straks underrette lægen, at han har tænder implantater, led, IVR, kunstige hjerteklapper, stimulanser og andre enheder, samt dele af piercing, der kunne tjene som en hindring for en MR-scanning af hypofysen.
• Hvis en hypofyse MR udføres uden kontrast, behøver patienten ikke at undergå nogen specifik forberedelse til undersøgelsen. Det er kun nødvendigt at overholde de generelle regler for forberedelse til hypofys MR: fjern det ydre tøj og alt tilbehør fra metalen.
• Hvis en MR i hypofysen skal udføres med kontrast, skal proceduren ikke tages mindst 5-6 timer før proceduren. Hvis patienten er allergisk over for enhver medicin, skal han nødvendigvis informere lægen om det før indførelsen af et kontrastmiddel.
• Gravide patienter med hypofyse MR-billedbehandling er kun foreskrevet i ekstreme tilfælde, og i første trimester udføres en sådan procedure slet ikke.
• Hvis patienten lider af klaustrofobi eller nogen psykiske abnormiteter, er hypofysen MRT at foretrække at udføres på en åben enhed eller at ordinere beroligende midler som foreskrevet af lægen.
• Hvis det er nødvendigt at udføre en MR i hypofysen til et barn, kan denne procedure foreskrives fra 5 år. Det faktum at barnet under proceduren kan roteres, hvilket vil påvirke kvaliteten af billederne væsentligt.

[4]

Enheden til udførelse af proceduren

Hvad skal jeg kigge efter, når jeg vælger en enhed til MR i hypofysen?

• Tomografien skal være kraftig nok - helst 1-1,5 Tesla, ikke mindre. Faktum er, at mindre magtfulde tomografer ikke vil kunne give oplysninger om formationer med dimensioner på op til 5 mm.
• Jo mere strøm enheden er, jo hurtigere er MR-proceduren.
• Nogle supermægtige enheder kan evaluere vaskulære lidelser uden at bruge kontrast.
• MRI-enheden skal kunne evaluere ikke kun strukturelle, men også funktionelle ændringer i hjernen.
• Enheden er åben eller lukket type. Den åbne version bruges til at diagnosticere hypofysen hos børn, patienter med fedme eller klaustrofobi hos patienter med psykiske lidelser. I andre tilfælde foretrækkes den lukkede variant, da den giver bedre billedkvalitet og bedre genkender patologiske indeslutninger.

Når du vælger et kvalitetsapparat til hypofysenes MR, er det nødvendigt at være særlig opmærksom på recepten for brugen af en tomograf og fabrikantens mærke. De bedste mærker anerkendes med rette som Siemens, Philips og nogle andre kendte mærker.

Teknik MR i hypofysen

Under hypofysen af hypofysen ligger patienten med forsiden opad. For at sikre patientens fuldstændige immobilitet fastgøres hovedet ved hjælp af specialdesignede fastgørelsesanordninger - dette er nødvendigt for at opnå et klart og kvalitativt MR-billede.

Overfladen med patienten der ligger på den, lægges i tomografens kapsel, mens den magnetiske ramme skal være på stedet for projektionen af det undersøgte område.

Under proceduren er patienten helt alene: lægen udfører manipulationer bag væggen foran skærmen, men kan snakke med motivet via en håndfri forbindelse. Hvis diagnosen udføres af barnet, er det tilladt at finde i umiddelbar nærhed af en af slægtninge.

Hypofysenes MR-procedure kan vare i gennemsnit 45 minutter. Denne tid kan imidlertid variere afhængigt af antallet af påkrævede billeder, enhedenes klasse og også om kontrastforstærkningen blev anvendt.

MR i hypofysen med kontrast

Lægen kan gøre billeder, der er opnået med hypofysen, mere informativ, hvis han bruger indførelsen af kontrast - et specielt stof, der injiceres i kredsløbssystemet ved injektion. Hvad giver det? Ved kontrast gør stofet injiceret i blodbanen tillader lægen at visualisere hele det vaskulære netværk på det ønskede sted. Praktisk set gør det i alle tilfælde muligt at vurdere læsionens placering og størrelse, for at bestemme tilstedeværelsen af en forbindelse med nærliggende organer og at bestemme intensiteten af blodgennemstrømningen.

MR i hypofysen med kontrast er ofte ordineret til patienter, der gennemgår operation for fjernelse af tumorformationer i denne del af hjernen. Kontraststof akkumuleres i områder med øget blodforsyning - for eksempel i væv, hvor tumorprocessen udvikler sig aktivt. Som følge heraf skabes den nødvendige visuelle kontrast, som gør det muligt at se en tumor, selv af en lille størrelse.

Blandt de mest almindelige kontrastmidler kan nævnes formuleringer baseret på gadolinium (Magnevist, Omniskan etc.) salte, i det mindste - primært ved stuetemperatur, bruger stoffer med iod (Omnipaque, Geksabriks etc.).

MR i hypofysen uden kontrast eller kontrast?

Lægen kan ordinere patienten en simpel procedure for hypofysen MRT eller MR ved hjælp af kontrastforøgelse. Som regel anvendes paramagnetiske stoffer til dette, som introduceres ved intravenøs injektion umiddelbart før proceduren. Mængden af det indgivne lægemiddel bestemmes individuelt, baseret på patientens vægt.

Er det nødvendigt at bruge kontrastforbedring? Dette bestemmes individuelt. Hvis du vil definere klare grænser for tumoren, dens struktur, tilstanden af sundt væv nær tumoren, så er brugen af kontraster fuldt ud berettiget. Kontrasten bruges oftest til patienter, der bliver forberedt til en operation for at fjerne tumorer fra hypofysen.

MR i hypofysen i den tyrkiske sadel

Under MR-hypofysen skal lægen differentiere patologiske foci, givet deres placering. Hvis unormal inklusion placeret i Sella, kan det blive diagnosticeret hypofyseadenom, og i lokaliseringen af sædet - kraniofaryngeom, meningeom, astrocytoma, en aneurisme.

Også det "tomme tyrkiske sadelsyndrom", som er karakteriseret ved en defekt i membran og degenerative ændringer i hypofysen, kan identificeres.

De listede sygdomme betragtes som meget alvorlige. De manifesterer sig ved sådanne symptomer som alvorlige vedvarende hovedpine, skjoldbruskkirtelsvigt, binyrebark og hjertesygdomme og autonome nervesystemfejl.

Ingen anden form for undersøgelse vil give mulighed for at indhente sådanne oplysninger om sygdommen, som tilvejebringes af hypofysen i MR. Derfor, hvis der er tegn på proceduren, så forsink ikke. Selv om der findes nogle patologier, er chancerne for genopretning altid meget høje.

MR i hypofysen til barnet

Hvis en læge ordinerer en hypofyse MRT til et barn, forekommer det normalt ikke før 5-6 år. For at få et billede af høj kvalitet fra en tomografi, skal patienten forblive stationær, mens den er inde i enheden. At give en stabil tilstand til et lille barn er meget svært. Derudover kan han være bange i et lukket rum.

For at undgå disse vanskeligheder kan børn bruge en åben adgangsenhed til at udføre MR. Men selv med en sådan undersøgelse bør barnet være så umuligt som muligt.

Ofte bliver barnet tilbudt at være til stede under proceduren, når de undersøger børn til forældre eller andre tætte personer. For at gøre dette skal personen, der kommer ved siden af barnet, fjerne alt metal tilbehør og tøj fra sig selv.

Hvis barnet er rastløs eller humør, anbefales det i nogle tilfælde før proceduren at indføre særlige beroligende midler for at berolige barnet og sikre den normale kvalitet af billederne.

Kontraindikationer til proceduren

Hypofysenes MR-procedure betragtes som ret sikker for menneskers sundhed. Denne diagnostiske metode har imidlertid også en række kontraindikationer.

• Absolutte (vægtige) kontraindikationer:
  • Tilstedeværelse i patientens krop af metalimplantater;
  • Tilstedeværelse af ikke-aftagelige pacemakere eller en insulinindretning (pumpe);
  • tilstedeværelsen af ferrimagnetiske implantater.
• Relative kontraindikationer, hvis tilstedeværelse diskuteres med lægen:
  • Tilstedeværelse af nonmetallic implantater i kroppen;
  • tilstedeværelse af stimulanter i nervesystemet
  • utilstrækkelig hjerteaktivitet
  • Kritisk stor kropsvægt;
  • episoder af klaustrofobi og panikanfald, psykisk sygdom.

Det anbefales heller ikke at udføre en hypofyse hos hypofysen til gravide, især i de første måneder af graviditeten.

[5], [6]

Normal ydeevne

Hos en normal sund person har hypofysen en rektangulær konfiguration (hvis diagnosen udføres fra forfra). De nederste grænser ligner konturerne af den tyrkiske sadel (derfor kaldes denne del henholdsvis). Den øvre kant kan være enten vandret eller konveks, eller lidt konkav - alle ovenstående valgmuligheder er normale.

Kroppets billede skal klart afvige i sagittalplanet. På frontalplanet har orgelet en symmetrisk form.

Hypofysen er en meget lille strukturdannelse. Dens masse er ikke mere end 1 g. Hypofysen henvises til kirtelorganerne, da den producerer hormoner: Denne proces styres ved at frigive faktorer af hypothalamus.

På tomografiske billeder er hypofysens normale højde ikke mere end otte millimeter, men hypofysenes køn- og aldersnormer afhænger af MR. For eksempel kan orgelens højde variere fra 9 til 10 mm hos kvinder i den fødedygtige alder - dette er især mærkbart i sadelens lidt forhøjede membran. Under graviditeten stiger membranen endnu højere, så højden kan stige til 10-12 mm.

Hypofysenes størrelse på en MR:

• bredde fra 3 til 10 mm;
• længde fra 5 til 8 mm;
• højde fra 3 til 8 mm.

Disse indikatorer er individuelle og variable, da svingninger i størrelse kan observeres i perioder med aktiv seksuel udvikling under graviditet eller i barndommen.

Det menes også, at med en mikroadenom, må nogen af hypofysenes dimensioner ikke være højere end 10 mm - større dimensioner indikerer et makroadenom.

Hypofysetumor på MR

Under proceduren af hypofysen i MR-hukommelsen bør lægen lægge mærke til eventuelle patologiske formationer og også rette deres placering og dynamik i vækst.

Som hovedregel er de vigtigste tegn på tumorprocesser:

• heterogen struktur af væv;
• asymmetriske konturer af organet og dets konvexitet.

• Hypofysenes adenom på MR er en godartet formation, der vokser fra hypofyserne. Tumoren kan have dimensioner på op til 10 mm eller mere end 10 mm. I det første tilfælde taler de om et mikroadenom og i det andet tilfælde et hypofysenes makroadenom.

Makro-adenom kan manifestere hormonaktivitet, har en afrundet og tættere kapselmembran. Makroadenomen er oftest prolactin.

Mikroadenom i hypofysen på MR er uden tydelige konturer og kapsler. Derfor kan dets tilstedeværelse gættes af konvexiteten af sadlenes membran eller ved det afskårne ben af orgelet.

• Hypofysecyst MRI ligner en rund formet formation i området af den tyrkiske sadel. Der er sjældent mangel på intensiv blodgennemstrømning. For at bestemme tilknytningen af en sådan tumor anbefales det at udføre MR med kontrast. I denne maligne formation akkumuleres en markør i vævene.
• Adenocarcinom i hypofysen på MR har en kirtelstruktur og findes oftest i den forreste lobe eller adenohypophysis. En sådan tumor er karakteriseret ved hurtig infiltrativ vækst og hurtig skade på organet og nærliggende væv. Adenocarcinom er i stand til hurtigt at sprede metastaser, både hæmatogen og lymfogen.

Ofte dannes adenocarcinomer ud fra det hormonaktive hypofyse adenom.

• Hypofysenes heterogene struktur på MRI betyder forskellige reflekterende evner hos organvævene. Dette sker med yderligere patologiske indgreb i kirtelens struktur - det kan være adenomer, cyster, tumorprocesser. Dvs. Heterogenitet indikerer tilstedeværelsen af separate fortykkede dele af kirtlenvævene.

MR-billede af den ekstra optagelse af hypofysenes venstre lob, såvel som den rigtige, kan være forskellig afhængigt af arten af denne inklusion. For eksempel er hovedtegnet for tumordannelse i hypofysen detektion af indeslutninger af høj og lav densitet, i tilstande T1 og T2 i fremspringet af hypofysen. Hvis en lille adenomstørrelse er fundet, lægges der stor vægt på specifikke indirekte tegn: forskydning af sadlenes membran, deformation af hypofysetragten,

[7], [8], [9]

Tandimplantater og MR i hypofysen

Enhver patient, der sendes til proceduren for en hypofyse MRT, går igennem, således at diagnosens resultater er klare og informative. Derfor er det meget vigtigt at advare lægen om enhver nyance, der kan forstyrre den kvalitative diagnose.

Faktisk er metalimplantater en kontraindikation for at gennemføre denne undersøgelse. Men: hvis tandproteser er lavet i henhold til de nyeste teknologier, er det helt muligt at lave et MRI af hypofysen fra et moderne dentalmateriale - ikke fra metal -. Før du begynder den diagnostiske procedure, bør patienten advare læger om tilstedeværelsen af proteser, samt give ham med røntgenbilleder: Lægen skal klart repræsenterer placeringen af implantatet, da på det grundlag, at han kan ordentligt konfigurere enheden.

[10], [11], [12], [13]

Komplikationer efter proceduren

Hypofysenes MR-procedure betragtes som absolut smertefri og harmløs. Imidlertid bemærker nogle patienter individuelle symptomer, som ofte er forbundet med passage af magnetisk resonansbilleddannelse:

• kvalme;
• svaghed;
• svimmelhed;
• smerte i hovedet
• hjertebanken;
• en følelse af angst og angst.

Til dato er der imidlertid ikke direkte bevis for, at disse symptomer har nogen forbindelse med hypofysen.

Ved udførelse af MR-proceduren i hypofysen med kontrast kan en komplikation som en allergisk reaktion på et kontrastmiddel forekomme. Det skal bemærkes med det samme, at gadoliniumsalte sjældent forårsager allergi hos patienter, i modsætning til iodholdige lægemidler.

En allergi mod kontrast er manifesteret af hududslæt, allergisk konjunktivitis, hud kløe, hævelse. For at forhindre udviklingen af en allergisk proces er det nødvendigt at udføre en allergitest før proceduren for at sikre den absolutte sikkerhed for det injicerede lægemiddel.

[14], [15], [16]

Pas efter proceduren

Efter MR-hypofysen er der ikke behov for særlig pleje for patienten. Undersøgeren forlader MR-kontoret og afventer nogle resultater i korridoren i et stykke tid. Normalt tager det cirka en halv time at tage billeder. Derefter kan patienten gå hjem: MR i hypofysen truer ikke menneskekroppen med nogen negative konsekvenser.

MR i hypofysen er den mest optimale metode til diagnosticering af sygdomme i kirtlen. Det hjælper med at detektere inklusioner af en mindste størrelse - selv 4-5 mm, samt i at klarlægge deres placering, beskrive grænserne og vurdere tilstanden af omgivende væv. Denne procedure er ret dyr. Men til dato er der ingen alternativ procedure, der ville være lige så informativ som MR. Men en korrekt diagnosticeret diagnose er nøglen til succesen med yderligere behandling af patienten.

[17], [18], [19]