Mikroskopisk analyse af sæd

Mikroskopisk analyse af sæd (ejakulat) udføres efter fuldstændig likvefaktion; det native præparat undersøges, antallet af sædceller tælles i Goryaev-kammeret, og det farvede smear analyseres. Ved undersøgelse af det native præparat bestemmes sædcellernes motilitet. Sædceller tælles i følgende rækkefølge.

• Aktivt mobil: udfører translationelle bevægelser og krydser mikroskopets synsfelt på mindre end 1 sekund; normalt er der mere end 50% af dem.
• Lav mobilitet: med langsom progressiv bevægelse; normalt er der mindre end 50% af dem, såvel som med arenalignende, oscillerende eller pendullignende bevægelse (mindre end 2%).
• Immobil; normalt fraværende.

En undersøgelse af et naturligt præparat giver en omtrentlig idé om antallet af sædceller. Når man tæller sædceller i et Goryaev-kammer, bestemmes deres antal i 1 ml ejakulat og i alt det opnåede materiale. Normalt har en rask mand mere end 20 millioner sædceller i 1 ml ejakulat og mere end 80 millioner i alt ejakulat. Et fald i antallet af sædceller til under 20 millioner i 1 ml ejakulat betragtes som oligozoospermi (grad I - 10-19 millioner i 1 ml, II - under 10 millioner i 1 ml).

Patologiske former for sædceller detekteres også i Goryaev-kammeret, deres indhold overstiger normalt ikke 40%. I gennemsnit er 81% af sædcellerne hos en rask mand normale sædceller, 15% af sædcellerne har patologi i hovedområdet, 2% - patologi i halsen, 2% - patologi i halen. En stigning i immobile (døde) sædceller i ejakulatet kaldes nekrozoospermi.

Spermatogeneseceller, som normalt repræsenteres af spermatider, findes i hvert ejakulat. Deres indhold i sædceller overstiger ikke 2-4%; en stigning på 10% eller mere indikerer en forstyrrelse af spermatogenesen.

En stigning i indholdet af patologiske former for sædceller i sæd er teratospermi. Patologiske former omfatter sædceller med enorme hoveder, med to hoveder, med to haler, uden hale, med en fortykket deformeret krop, med en deformeret hals, med en hale, der er bizart snoet rundt om hovedet, med en løkke i den øverste tredjedel af halen. Teratospermi reducerer kraftigt muligheden for befrugtning, og hvis det forekommer, øger det risikoen for udviklingsdefekter hos fosteret. Teratospermi er normalt kombineret med et fald i antallet af sædceller og deres mobilitet. En fuldstændig mangel på sædceller i præparatet er azoospermi. Hvis der hverken findes sædceller eller spermatogeneseceller i det undersøgte ejakulat, diagnosticeres aspermi. Denne patologi er forbundet med en dyb undertrykkelse af spermatogenesen (atrofi af sædcellernes epitel i de snoede tubuli, fortykkelse af basalmembranen eller deres hyalinisering, fravær af hypofysegonadotropiner i kroppen).

Når man undersøger et naturligt præparat, opdages agglutination undertiden - dannelsen af sædklumper, der er limet sammen af deres hoveder eller haler. Ved et normalt ejakulat agglutinerer sædcellerne ikke. En kaotisk ophobning, en ophobning af sædceller og deres evne til at ophobe sig omkring klumper af slim, celler og detritus kan ikke forveksles med agglutination; dette fænomen kaldes "pseudoagglutination". Agglutination forårsages af forekomsten af antistoffer mod sædceller, og graden vurderes som følger:

• svag - i det native præparat limes individuelle sædceller sammen;
• gennemsnit - op til 50% af sædcellerne er limet sammen, men kun i hovedområdet;
• stærk - sædcellerne er limet sammen af både hoveder og haler;
• masse - næsten alle sædceller er limet sammen.

Undersøgelsen af spermatogenesens cellemorfologi og deres differentiering med leukocytter udføres i et farvet præparat. Normalt indeholder ejakulatet 4-6 leukocytter pr. synsfelt; en stigning i deres indhold (som følge af inflammation) kaldes pyospermi.

Erytrocytter er normalt fraværende. Udseendet af erytrocytter i ejakulatet - hæmospermi - observeres med åreknuder i sædblærerne, sten i prostata, papillom i sædblæren og neoplasmer.

Lipoidlegemer (lecithinkorn) er et produkt af prostata-udskillelse. De er til stede i store mængder i normal ejakulat.

Sperminkrystaller kan normalt forekomme, når sædcellerne er overkølede. Forekomsten af sperminkrystaller i ejakulatet indikerer utilstrækkelig spermatogenese. Påvisning af amyloidkonkrementer i ejakulatet indikerer en patologisk proces i prostata (kronisk prostatitis, adenom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]