Vandrende larver (larva migrans): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Meget tæt på lineær migrerende myiasis i kliniske manifestationer er "migrerende larve" (larva migrans) - en hudsygdom forårsaget af larver fra indvoldsorm, oftest hageorm (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Alle disse parasitter er indvoldsorm fra dyr, primært hunde og katte.

Under gunstige forhold med høj luftfugtighed og temperatur i tropiske områder forvandles ormeæg, der falder på jorden sammen med dyreafføring, hurtigt til larver, som trænger ind i menneskehud, når den kommer i kontakt med forurenet jord. Varmt, fugtigt sand i skyggefulde områder er et særligt gunstigt sted for aktive larver at opholde sig, og børn, der leger på jorden, eller feriegæster, der slapper af på stranden, bliver de nærmeste mål for infektion. Landarbejdere, gartnere, jægere og andre, der kommer i kontakt med jord med blottet hud, bliver ofte smittet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på larvemigrans

Larvernes indtrængen i huden forekommer oftest i området omkring fødder og balder. Symptomer på migrerende larver afhænger af larvernes bevægelse i de øvre lag af dermis, hvilket forårsager uspecifik dermatitis af lineær, filiform natur op til 3 mm bred, med bizarre former og sammenfletninger. Larvens bevægelse i huden (forekommer op til flere centimeter) ledsages af svær kløe, svie, hvilket fører til kradsning, nogle gange betydelig, og forekomsten af sekundær infektion. Ved samtidig indtrængning af flere larver bliver sammenfletningen af dermatitistråde særligt sammenfiltret, men området med hudlæsionen forbliver altid til en vis grad begrænset, larverne synes at "snurre" på ét sted.

Udviklingen af den migrerende larve er selvbegrænsende i tid. Varigheden af larvens ophold i huden er meget variabel og afhænger af ormetypen. I mange tilfælde dør larverne i huden inden for 4 uger, men deres persistens i flere måneder er kendt.

Diagnose af migrerende larver

I typiske tilfælde er diagnosen migrerende larve ikke vanskelig, men kan opstå i tilfælde af betydelig kradsning og sekundær infektion. Differentialdiagnose af migrerende larve udføres ved lineær myiasis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling af larve migrans

Behandling af migrerende larver består af ivermectin i en enkelt dosis på 200 mg/kg. Et alternativ er topisk påføring af 10% thiabendazol. Vanding af det mistænkte sted med ethylchlorid fører også til destruktion af larven.