Metoder til behandling af åbne sår

Nøgleprincippet, som behandling af åbne sår er baseret på, er, at kroppens beskadigede væv kan reparere regenerering, det vil sige genoprettende genopretning. Men inden vævene i sårhulrummet begynder at genoprette, er det nødvendigt, at der ikke er døde celler i det beskadigede område. Først efter dette begynder et nyt væv at vokse på det rensede sted, der dækker såret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Egenskaber og stadier af behandling af åbne sår

Behandlingen af åbne sår er gradvis og svarer til stadierne af udvikling af sårprocesser - intracellulære biokemiske ændringer af væv og andre strukturer i skadezonen. Ifølge kanonerne i klinisk kirurgi er der tre sådanne faser: primær selvrensning, inflammatorisk reaktion og vævsreparation ved granulering.

I det første trin, umiddelbart efter dannelsen af sår og indtræden af blødning, er blodkarrene komprimerede første refleks (til blodplader tid til at danne en blodprop) og derefter udvidet til den fuldstændigt ophør af udskæringer (t. K. Locked neurohumorale regulering vasokonstriktor og vasodilatoriske nerver). Endvidere udvider blodkarrene i såret nedbrydningsprodukter beskadigede celler. Resultat - langsommere blodgennemstrømning, forøget permeabilitet af vaskulære vægge og blødt væv hævelse. Det blev konstateret, at alt dette bidrager til deres rensning, da udvidelsen af store skibe fører til en stigning i den kapillære seng og en bølge af blod til det berørte område.

Den anden fase af sårprocessen er kendetegnet ved udviklingen af en inflammatorisk reaktion. Ødem øges, der er hyperæmi (på grund af øget blodgennemstrømning). Ophobningen af sure produkter af ødelæggelse af den ekstracellulære matrix af beskadigede væv og røde blodlegemer forårsager en lokal stigning i surhedsgraden (metabolisk acidose) og øget syntese af antistoffer, som hjælper med at fjerne døde celler fra kroppen. Blødning og inflammation øger desuden niveauet af leukocytter i blodet. En leukocytter - det neutrofiler (vigtigste fagocytter - killer patogene bakterier), basofiler (involveret i inflammatoriske processer) og agranulocytes (neutrofiler hjælp til at rense kroppen af resterne af ødelagte celler og døde bakterier).

I tredje fase (som kan begynde og mod baggrunden for betændelse) finder spredning af celler i et nyt granulationsvæv sted - i det åbne sår såvel som i epithelceller - fra kanterne og over dets overflade. Gradvis transformeres granulationsvævet til et bindevæv. Og dette stadium er afsluttet, når et sår vises på sårstedet.

Det accepteres at skelne mellem sårheling ved primær og sekundær spænding. Den første mulighed er realiseret, når såret er af mindre størrelse, dets kanter er maksimalt reduceret til hinanden, og der er ingen udtalt inflammation. I alle stålsager, herunder purulente sår, sker heling ved sekundær spænding.

Da egenskaberne ved behandlingen af åbne sår afhænge af graden af biokemiske lidelser i beskadigede væv og intensiteten af de genoprettelsesprocesser, der forekommer i dem, er det en opgave for læger at korrigere og om nødvendigt stimulere disse processer.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Betydningen af primær behandling i behandlingen af åbne sår

De første præ-medicinske handlinger reduceres til at standse blødning og antiseptisk behandling af såret. For at reducere infektionsniveauet ved vaskning af det beskadigede område, anvendes peroxid, kaliumpermanganat, furacilin eller chlorhexidin (som en opløsning). Der kræves en zelenka og iod til at desinficere sårets kanter og huden omkring den. Det er også nødvendigt at pålægge en steril bandage.

Hele processen med sin videre behandling afhænger af, hvor meget såret er rent. I den medicinske institution med åbne hakket, hakket, revet, smadret og skudt sår udføres deres primære kirurgiske behandling, som eksperter anser for obligatoriske. Rengøring af såret fra døde, beskadigede eller inficerede væv vil i høj grad lette og forbedre helingsprocessen.

Kirurgen fjerner fremmedlegemer og blodpropper, skærer de knuste væv og ujævne kanter og anvender derefter en søm - for at maksimere de divergerende kanter. I tilfælde hvor sårets spaltning ikke tillader at reducere kanterne, står det åbent, og sømene påføres senere. Det sidste trin er anvendelsen af en aseptisk bandage. Det er også obligatorisk at indføre serum mod stivkrampe og med animalske bites - en vaccine mod rabies.

Disse foranstaltninger hjælper med at fremskynde helingsprocessen og minimere komplikationer (suppuration, sepsis, gangrene). Og hvis en sådan behandling udføres inden for de første 24 timer efter at såret er modtaget, er det muligt at regne med det maksimale positive resultat.

Behandling af åbent wicking sår

Hvis der frigives overskydende serøst fibrinøst eksudat, skal behandling af et åbent, vådt sår udføres.

Udledning fra såret stiger med en stigning i hydrostatisk tryk i inflammerede væv og et fald i det onkotiske tryk af blodplasmaproteiner (på grund af tabet af albuminserum). Til heling er disse sekretioner nødvendige, da de fremmer aktiv fagocytose og renser det åbne sårhulrum. Et sårt sår kræver imidlertid et fald i akkumuleringen af exudat - for at forbedre blodcirkulationen i kapillærerne.

I dette tilfælde bør bandagerne ændres hyppigt - da de bliver mættet med udskillelse.

Når der skiftes sårforbindinger behandlet med en opløsning furatsilina (aerosol Furozol) sulfacyl natriumsalt, natrium gipohdorida, gramicidin, og en flydende antiseptisk såsom Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hydroxyquinolin, Octenisept, Yodizol.

At reducere niveauet af ekssudat i såret påføres gråd sårbehandling åbnede natriumsalt: bandage, fugtet med 10% vandigt natriumchlorid (på grund af co-virkning af chlor- og natriumioner normaliseres det osmotiske tryk af den interstitielle væske). I dette tilfælde skal forbindingen ændres hver 4.-5.

Til påføring af en bandage eller imprægnering af tamponer anbefales Fudizin gel (med fusidinsyre og zinkoxid), streptocidal salve, salve Nitatsid (s nitazolom og streptotsidom). Også sulfonamider indbefatter antimikrobielle salve og Streptonitol Mafenid.

Et præparat i salve levomikol, der som vist, fremmer dehydrering hulrum såret og hurtigere vævsregenerering indbefatter chloramphenicol antibiotikum (chloramphenicol) og methyluracil (anabole aktivitet af et stof). Salve anbefales enten til sterile klud (for at fylde sårhulen) eller injiceres direkte i såret.

Til tørring fugtig sår påført også pulver xeroform (tribromphenol bismuth), som har baktericide egenskaber eller Baneotsin (antibiotikum bacitracin zink og neomycin).

Behandling af et åbent purulent sår

For at behandle det åbne purulente sår bør være med den regelmæssige fjernelse af purulent exudat, som i betændelse dannes i dens hulrum. Akkumuleringer af purulente masser kan ikke tolereres, da de kan trænge ind i nærliggende væv, udvide det inflammatoriske fokus. Derfor er der i installeringssårene installeret dræningssystemer, herunder - med indførelse af antibakterielle lægemidler i form af løsninger af lokal handling, for eksempel Dioxydin (Dioxysol). For bedøvelse af dræningsprocedurer anvendes lokalbedøvelse: Dimexid (50% vandig opløsning til tamponering), doseret Lidocaine spray, Xylocaine aerosol.

For biolyse nekrotisk væv destruktion og pus anvendt i kirurgi proteiner enzymer (proteaser): pulveriserede præparater Trypsin himopsina (himopsina) terrilitina og Profezim suspension. En opløsning fremstilles fra pulveret med natriumchlorid og novokain, de fugtes med sterile klud og placeres i sårhulen (en gang om dagen eller to ændres serviet). Hvis purulente sår er dybe, kan disse midler også anvendes i tør form.

Endvidere til bekæmpelse patogene mikroorganismer og udviklingen af sekundære infektiøs inflammation hos en patient behandling med antibiotika til orale (eller ved injektion) og antibakterielle salver til behandling af åbne sår.

Inden for sårene (efter rengøring af deres hulrum af pus) administreres en kombineret salve Levosin, som omfatter levomitsetin, sulfadimetoksin, methyluracil og trimecain. Dette værktøj dræber ikke kun bakterier og reducerer intensiteten af den inflammatoriske proces, men bedøves også. Til medicinske og okklusive dressinger anvendes salve Levomikol (med levomitsetinom) og liniment Synthomycin (racemisk form levotsitsetina).

Neomycin antibiotisk salve (Baneotsin) er mest effektive mod Staphylococcus aureus, salver nitazolom (Nitatsid) - mod anaerobe mikrober Dioksidinovaya 5% salve - mod mange patogener, herunder patogener Pseudomonas aeruginosa og koldbrand.

Ved behandling af åbne sår, kirurger anerkendt salver fordel ikke er baseret på vaseline (eller lanolin), og på grundlag af polyethylen, især polyethylenoxid - et vandopløseligt højmolekylært viskos homopolymer. Det skyldes, at dette stof hydrofile aktive ingredienser salver trænger dybt ind i vævet og ikke skader intracellulære membraner. Hertil kommer, at manglen på fedt, som forsegler såret hulrum og skaber grobund for anaerobe infektioner, fremmer den fremskyndede tilbagetrækning af mikrobielle toksiner.

Af denne grund, det klassiske salve på vaseline var mindre tilbøjelige til at blive brugt i behandlingen af sår. Antibakterielle liniment eller salve Wisniewski (xeroform + birketjære på ricinusolie) rasslavlyaet pus og accelererer udskillelsen, løser infiltrater og øger blodgennemstrømningen i området af inflammation. Salve påføres under bandagen - 1-2 gange om dagen.

På hospitaler gives patienter med åbne sår også afgiftning og immunterapi. Og ultralyd, flydende nitrogen (kryoterapi) eller hyperbarisk oxygenation kan bruges til at fremskynde helbredelsen af sår.

Behandling af åbne sår i hjemmet

Med små områder og overfladiske skader er det muligt at behandle åbne sår derhjemme. Hvilke lægemidler - bortset fra de ovennævnte - bruges oftest?

Salicylsyre indeholdt i salicylsalve er et antiseptisk middel; salve skal påføres såret (efter behandling med hydrogenperoxid), og påfør derefter en steril bandage. På samme måde anvendes ichthyol salve (på olieolie).

Streptocid (sulfonamid) anvendes til overfladiske skader: Slib tabletten til pulvertilstand og drys såret. Husk at du kun kan anvende lim BF med ridser, små udskæringer og slid.

Rescue Balm (med mælk lipider, havtorn, terpen og lavendelolie, tea tree olie, echinacea ekstrakt, tocopherol og bivoks) på overfladen af epidermis danner plenochku. Derfor bør Rescuer salve på et åbent sår påføres efter behandling med det samme peroxid eller chlorhexidin og tørring.

Solkoseryl (tilhører gruppen af biogene stimulanter): Salve anbefales at anvendes to gange om dagen på tørre sår, gelé - på befugtning.

Zinksalve (normalt brugt til våd eksem og dermatitis): Det kan tørre slid med overdreven ekssudation. Pulveret Imanin (fra St. John's Wort) hjælper også med at tørre det sårede sår. En antiinflammatorisk creme eller spray Panthenol (dexpanthenol) kan kun påføres udefra - på skrabe eller forbrænding.

Salve Troxevasin (beregnet til patienter med åreknuder), Heparin salve (anvendt i overfladisk vene tromboflebitis), Dolobene gel (heparin + DMSO + dexpanthenol) kan lindre hævelse af væv og blå mærker efter en skade. Til samme formål anvendes en buckyard.

Creme eller liniment Eplan (Quotlan) på glycerol indeholder et kompleks af polyethylenglycoler med desinfektionsmiddel og bakteriedræbende egenskaber; reducerer sandsynligheden for infektion med hudlæsioner.

Homøopatisk Traumel salve (indeholdende Arnica, Echinacea, belladonna, troldnød, kulsukker et al. Herbal ingredienser), der anvendes til behandling af smerte og blå mærker til blå mærker, forstuvninger, frakturer.

Behandling af åbne sår på alternative måder

Hvis et ubetydeligt niveau af skade gør det muligt at behandle åbne sår på alternative måder, skal du bruge:

• Perikum urt, røllike, lyng, elecampane, pileurt, kulsukker rod og Calamus, plantain blade, eukalyptus og hindbær og kamille blomster og morgenfrue (i form af afkog til omslag);
• frisk aloe juice, havtorn olie, rosehip olie - at smøre overfladen af lavt tørt sår;
• propolis (vandig opløsning) - med våde sår.

Også glem ikke mumien (kaprolitovom eller fordampe) - en kraftfuld naturlige antiseptiske og genoprettende midler, som længe har været anvendt i behandlingen af eventuelle skader, herunder åbne sår.