Meget differentieret adenocarcinom i livmoderen og endometrium

Maligne tumorer, der påvirker uterin indre lag kaldes corpus uteri adenocarcinom, hvor, hvis patologiske celleneoplasmer er ikke signifikant forskellige i struktur fra de ramte celler i organet, er en enkelt læsion benævnt stærkt differentieret adenocarcinom i livmoderen.

Det mest alvorlige tilfælde af en læsion anses for at sprede svulsten til de dybere lag af væv. En sådan neoplasma kan identificere sig for sent, når det allerede er umuligt at hjælpe en kvinde, komplicerer dette og selve diagnosen.

Ved konstatering af det højt differentierede adenocarcinom i livmoderen observeres en ubetydelig ændring i den patologiske celle. Det adskiller sig ikke meget fra normal: kun størrelsen er forstørret, kernen forlænges.

Faren for denne sygdom manifesterer sig i hendes hormonafhængighed. Denne sygdom opdages oftest hos kvinder i alderen 50-65 år i overgangsalderen. På samme tid er kræftceller aggressive og begynder at trænge ret hurtigt ind i nærliggende væv og organer. Hvis tumoren og dens metastaser kun adskiller sig inden for selve livmoderen (sygdommens første fase), udføres kirurgi for at fjerne appendagen sammen med livmoderen. I tilfælde af læsion ved metastaser af alle lag af livmoderen (sygdommens anden fase), skal også knudepunkterne i lymfesystemet i nærheden ligeledes fjernes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Meget differentieret endometrisk adenocarcinom

Kræftskader på livmoderen er ikke så mange som for eksempel maligne tumorer i livmoderhalsen. Dette skyldes det faktum, at endometriet (det indre slimlag foring livmoderhulen og forsynet med en flerhed af blodkar) påvirker ofte patologien er allerede i vægt for kvinder i alderen - mellem 45 - 65 år (menopause).

I løbet af denne periode begynder kvindens hormonelle baggrund at blive rekonstrueret, hans fødedygtige aktivitet falder: der er ikke længere behov for at støtte menstruationscyklussen, for at sikre modning af ægget og så videre. Men mangler i produktionen af hormoner observeres i en ung alder. Derfor er det kategorisk at sige, at det stærkt differentierede adenocarcinom i endometriumet (som dog ikke kun stærkt differentieret) påvirker slimhinden i livmoderen, kun "voksne" kvinder kan ikke.

Meget differentieret endometrisk adenocarcinom er den mest almindelige type malign tumor i livmoderlegemet, der udvikler sig på basis af glandular epithelium. Denne patologi er karakteriseret ved en svagt udtrykt polymorfisme af celler.

Den berørte celle af glandular epithelium, der har passeret flere stadier af modning, så meget som muligt nærmede sig en celle af "norm", selv delvist påtage sig sine fysiologiske funktioner.

Et højt niveau af differentiering af kræfttumorer giver en god prognose for genopretning i modsætning til en lavgradig patologi. Det skal imidlertid bemærkes, at de histologiske og cytologiske undersøgelser af et stærkt differentieret adenocarcinom er sammenlignelige med resultaterne af en analyse af en anden sygdom - atypisk hyperplasi. Kun en højtstående specialist er i stand til at diagnosticere korrekt.

Meget differentieret endometrioid adenocarcinom

Kræftfremkaldende tumorer muterer fra de rørformede kirtler af stratificeret eller pseudostratificeret epitel. Det stærkt differentierede endometrioid adenocarcinom udvikler sig ofte på basis af endometriehyperplasi, og østrogenstimuleringen af den kvindelige organisme kan være impulsen til degenerationen.

Tumorer af denne type patologi har sædvanligvis små dimensioner og er repræsenteret af celler, som ikke adskiller sig væsentligt fra normen. Cellen har en større størrelse og i midten er der en større ovoid kerne. Denne patologi afslører immunopositivitet overfor proteiner af mellemliggende filamenter i bindevæv, såvel som andre væv, der har en mesodermal oprindelse.

Risikofaktoren er:

• Fedme.
• Langvarig eller sene overgangsalder.
• Barnløshed.
• Diabetes mellitus.
• Langvarig brug af hormonelle lægemidler, hvis basis er østrogen.
• Anvendelsen af tamoxifen, en østrogenantagonist (anvendt til behandling af brystkræft).
• Ukontrolleret indtag af orale præventionsmidler.

Behandling af stærkt differentieret uterin adenocarcinom

Nærhed af næsten alle ondartede neoplasmer er, at når de begynder at vise deres symptomer, er det som regel den sene fase af sygdommen, der allerede er observeret. Dette er den periode, hvor tumoren er metastaseret i naboorganer og er i sig selv i forfaldet, forgiftning af hele organismen af patienten med toksiner. Men hvis der med en forebyggende undersøgelse af gynækologen var mistanke om denne patologi, og sygdommen blev diagnosticeret, bestemmer onkologer graden af skade på kroppen.

Hvis tumoren er lokaliseret i livmoderkroppen og ikke har påvirket nærliggende væv, er behandlingen af et stærkt differentieret uterin-adenocarcinom resektion af selve livmoderen og appendages. Hvis hele livmoderkroppen allerede er påvirket, skal kirurgen fjernes sammen med kvindelegemet og de nærliggende lymfeknuder. Da sandsynligheden for, at kræftceller ind i lymfesystemet er højt, med yderligere spredning i hele kroppen.

Når patienten er alvorligt syg og umulig at udføre en kirurgisk procedure, udføres behandlingen af stærkt differentieret uterin adenocarcinom med aktiv anvendelse af hormonbehandling, strålebehandling og strålebehandling. Ved gentagne tilbagefald er det nødvendigt at indføre polykemoterapi.

Hvis der ikke observeres nogen tydelige tumorprocesser, for at undgå "skjult" metastaser, undergår patienten adjuverende kemoterapi (udføres hovedsageligt efter operationen). For at muliggøre den orgelsparende operation, som gør det muligt for organet at blive fuldt tilbageholdt eller i det mindste for at minimere kirurgisk skade, udføres neoadjuvant kemoterapi før operationen. Det gør det også muligt at vurdere følsomheden af neoplasma til kemoterapeutiske lægemidler.

Kemoterapeutisk behandling af stærkt differentieret uterin-adenocarcinom anvender lægemidler: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paclitaxel, carboplatin AUC5 og andre. Normalt udarbejdes der en behandlingsprotokol, repræsenteret af et sæt af flere gensidigt støttende stoffer.

Epirubicin. Lægemidlet injiceres langsomt i tre til fem minutter i en vene. Det fortyndes med isotonisk natriumchloridopløsning. I tilfælde af monoterapi er dosen 60 - 90 mg pr. M2 (patientens kropsoverflade). Dosering kan opdeles i to til tre dage. Modtagelse gentages efter tre uger.

I tilfælde af dysfunktion af hæmopoietiske systemkapacitet, alderdom patient eller når det anvendes sammen med andre typer af behandlinger (fx stråling), dosen tilpasset til 60 -75 mg / m2. Samtidig må den kvantitative del af kurset ikke overstige 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Doseringen af lægemidlet er meget individuel. Lægemidlet administreres intravenøst i en tre-timers eller daglig infusion. Mængden af lægemidlet beregnes ud fra indekserne 135 til 175 mg pr. 1 m2 af patientens kropsområde. Intervallet mellem injektioner er tre uger.

Hormonbehandling omfatter anvendelse af medroxyprogesteronacetat, tamoxifen.

Medroxyprogesteronacetat. Tabletter indgives oralt. Dagligt indtag er 200 - 600 mg. Den forventede virkning kommer i otte til ti uger.

Startdosis til intramuskulær administration af lægemidlet er 0,5-1 g pr. Uge. Efter stabilisering af tilstanden reduceres doseringen til 0,5 g pr. Uge.