Medfødt køllehånd: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Congenital skråning er en kombineret defekt forårsaget af underudvikling af væv langs den radiale eller ulnar side af den øvre del. I tilfælde af en pensel i retning af strålebundtet er diagnosticeret clubhand (Tanus Valga), med en afvigelse i den modsatte retning - en medfødt ulnar clubhand (manus vara).

ICD-10 kode

• Q71.4 Radial medfødt skråning.
• Q71.5 Elbow Congenital Skin.

Hvad forårsager medfødt mobilitet?

Ifølge verdenslitteraturen er medfødt skråning registreret hos 1 ud af 1400-100 000 børn. Stråling medfødt styre diagnosticeres oftere. Ulnarne observeres 7 gange mindre hyppigt end den radiale.

Der er en medfødt clubhand grund af virkningen af eksterne og interne faktorer, som er typiske for andre medfødte misdannelser af øvre lem. De eksterne, exogene faktorer omfatter ioniserende stråling, mekanisk og psykologiske traumer, narkotika, kontakt med infektionssygdomme, ernæringsmæssige mangler og andre endogene årsager -. Forskellige patologiske ændringer og funktionelle uterine lidelser hos gravide kvinder, den fælles mor af sygdommen, hormonelle forstyrrelser, aldring . I dette tilfælde er timingen vigtig, og den mest ugunstige for moderen er de første 4-5 uger af graviditeten. Der blev ikke fundet nogen arvelig faktor.

Hvordan vises den iboende skråning?

Infødt slaveri er præget af en triade: Strålingsafvigelse af hånden (kan være med subluxation og dislokation af håndleddet i artikulationen); underudvikling af underarmens ben (primært radiusbenet) anomali af finger og håndudvikling.

Blandt andre mulige læsioner børste hypoplasi og clinodactyly II finger syndactyly, fleksion og ekstension kontrakturer i metacarpophalangeal og interfalangealled, mest udtrykt i II og III fingre børste. Lider håndrodsbenene placeret på den side af bjælken, mens der er aplasi eller konkrestsentsiyu med andre knogler.

Klassifikation

Ved klassificering af radial rustning er der tre grader af underudvikling af den radiale knogle og fire typer børste. Basis for klassificering er det radiografiske billede.

[1], [2], [3]

Grader af underudvikling af radius

• I grad - afkortning af radius er op til 50% af sin normale længde.
• II grad - afkortning af radius overstiger 50% af sin normale længde.
• III grad - fuldstændigt fravær af radius.

[4], [5]

Typer af børster

Børsten er kendetegnet ved nederlaget for den første stråle (stråle - alle fingerens falder og den tilsvarende metakarpale knogle).

Ved type 1 udviser hypoplasi metacarpale jeg knogler og muskler thenar, type 2 er karakteriseret ved en total mangel på Metacarpus og phalangeale hypoplasi I finger (det almindeligt observerede "dinglende finger"). Type 3 udtrykkes i aplasien af hele den første stråle af hånden. Type 4 knogleforstyrrelser er fraværende.

Hvordan behandles det?

Konservativ behandling

Konservativ behandling (udført fra de første måneder af barnets liv) omfatter træningsterapi, massage, dressing øvelser for at reducere eksisterende kontrakturer af fingre og hænder og levering af ortese produkter. Konservative foranstaltninger giver dog ikke et varigt positivt resultat og bør betragtes som en forberedende forberedelse til anden fase - kirurgisk. Operativ behandling anbefales at starte i en alder af seks måneder.

[6]

Kirurgisk behandling

Valget af metoden til kirurgisk behandling afhænger af typen af deformation.

Jo mindre grad og jo yngre barnet er, jo lettere er det at fjerne børsten fra afvigelsen. Derfor anbefales det at starte kirurgisk behandling op til 2-3 år.

Den ulnar medfødte skråning er præget af deformation og forkortelse af underarmen, håndens ulveafvigelse, bevægelsesbegrænsning i albueforbindelsen. I højere grad udtrykkes udviklingen af ulnarbenet, især dets distale del. I denne zone er der normalt en fibrøs-bruskbånd, der forbinder ulna med håndledets knogler. Armens radius er buet buet. Hendes hoved er oftest forskudt i albueforbindelsen anteri og udad, hvilket bestemmer kontrakturen i albueforbindelsen. Underarmens og håndens akse er tilbøjelig til albuen. Ændringer i børsten er meget forskellige. Af børstens patologier, den hyppigst observerede aplasi af en eller to, normalt ulnarer, stråler samt underudvikling af tommelfingeren. Af de øvrige deformationer af segmentet er syndaktyly og hypoplasi noteret.

Ifølge ulendens underudvikling er den iboende afbøjning af de fire typer kendetegnet.

• Den første mulighed er moderat hypoplasi - længden af ulnarbenet er 61-90% af radiusen.
• Den anden mulighed er udtalt hypoplasi - længden af ulna er 31-60% af radiusen.
• Den tredje mulighed - ulna rudiment - længden af ulnarbenet udgør 1-30% af radiusen.
• Den fjerde mulighed er ulna aplasia (fuldstændigt fravær).

Målene og principperne for konservativ behandling er identiske med målene og principperne for behandling af strålingsarme.

Indikationerne for kirurgisk behandling af albuen medfødte talipomanus overveje det umulige eller svært Self unormal lemmer på grund af kontraktur af albuen (ikke behandlet af konservative metoder), på grund af afkortningen af underarmen og ikke korrigerbare passiv ulnare afvigelse på håndleddet, og endelig, på grund af begrænsningen af håndfunktion først og fremmest sin tosidige forståelse. Kirurgisk indgreb begynder med eliminering af den mest funktionelt signifikante deformation. Du kan operere fra det første år af patientens liv.

I den postoperative periode er der fastsat en række genopretningsforanstaltninger, herunder træningsterapi, massage, fysioterapi, der tager sigte på at genopbygge bevægelsens amplitude og øge styrken af lemmerne.