Markører for underernæring

Forstyrrelse af ernæring - en tilstand forårsaget af en ændring i fødeindtaget eller en krænkelse af dets udnyttelse af kroppen, hvilket medfører forstyrrelse af funktioner på subcellulære, cellulære og organiske niveauer. Underernæringssyndromet kan udvikle sig med et underskud i kroppen af ethvert af de væsentlige næringsstoffer (proteiner, energikilder, vitaminer, makro- og mikroelementer). I klinisk praksis observeres dog oftest protein eller protein-energi underernæring. Som regel er der tegn på mangel på visse vitaminer, makro- og mikroelementer med markeret protein-energi mangel. Fedtsufficiens med krænkelse af trofisk status i alle dets sorter (protein, energi, vitamin osv.) Observeres hos 20-50% af patienterne med kirurgisk og terapeutisk profil.

Ernæringsvurdering er nu en obligatorisk komponent i lægehjælp til hospitalsindlæggede patienter i førende klinikker i de mest udviklede lande i verden. Den Fælles Kommission for Akkreditering af Sundhedsorganisationer (JCAHO) kræver overholdelse af ernæringsmæssige krav til patienter med visse standarder, som omfatter:

• vurdering af patientens ernæringsstatus
• registrering af kliniske manifestationer af spiseforstyrrelser
• Overvågning af ændringer i ernæringsstatus og patientens respons på de foretagne justeringer.

Ernæringsevalueringsprocessen omfatter forskellige metoder, der kan kondenseres opdelt i 4 grupper:

• metoder til vurdering af fødevarer
• antropometrisk (somatometrisk);
• klinisk;
• laboratorium.

Disse metoder kan bruges til at vurdere ernæring hver for sig, men den mest hensigtsmæssige kombination af dem.

Antropometriske metoder til estimering af ernæring er den mest tilgængelige og omfatter måling:

• højde (kropslængde);
• kropsvægt;
• Omkredsen af mave, nakke, skulder osv.
• tykkelse af hudfedt folder på standardpoint;
• Beregning af kropsmasseindeks [forhold mellem kropsvægt (kg) til højde (m), kvadreret].

Antropometriske metoder har store fordele: de er enkle, harmløse, ikke-invasive, kan udføres på patientens seng, kræver ikke dyrt udstyr. Men de har deres mangler, som omfatter:

• lav følsomhed (tillader ikke at detektere kortvarige krænkelser af trofisk status og identificerer ikke specifikke mangler)
• manglende evne til at skelne mellem forstyrrelser forårsaget af mangel på næringsstoffer, fra forstyrrelser forårsaget af ubalance mellem protein og energiindtag
• Nogle forhold hos patienten (ødem, fedme, tab af hudelasticitet, turgorforstyrrelser) tillader ikke nøjagtige målinger.

Kliniske metoder til vurdering af ernæring omfatter anamnese og fysisk undersøgelse for at detektere tegn og symptomer forbundet med trofisk statusforstyrrelse. I de fleste tilfælde kan disse tegn kun påvises i det fremskredende stadium af udmattelse. Derfor tillader kliniske vurderinger ikke påvisning af spiseforstyrrelser i de tidlige kliniske eller prækliniske stadier.

For nylig er klinisk praksis mere og mere præget af laboratoriemetoder til ernæringsvurdering. Med primære og sekundære ernæringsmæssige mangler bliver vævsdepoter gradvist udtømt, hvilket resulterer i et fald i niveauet af disse stoffer eller deres metabolitter i visse miljøer i kroppen, som kan detekteres ved laboratoriemetoder. Anvendelsen af laboratoriemetoder er også at foretrække fra den økonomiske side, da det giver mulighed for at opdage de første tegn på underskud før udviklingen af det kliniske syndrom (dermed færre midler vil blive brugt til behandling) og også at opdage mangel på specifikke næringsstoffer.

Alle laboratorieprøver til ernæringsvurdering kan opdeles i 2 kategorier:

• bestemmelse af koncentrationen af stoffer i patientens serum
• bestemmelse af udskillelseshastigheden af stoffer med urin.

I blodets serum er der nyabsorberede stoffer, modtaget fra mad. Derfor, serum koncentrationen af stoffet afspejler øjeblikket (tid) forbrug (levering) med levnedsmidlerne, dvs. Evaluerer samtidig ernæringstilstanden og ikke i en længere periode, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af nødsituationer. Hvis nyrerne i patienten ikke forstyrres, giver urintesten dig mulighed for at vurdere metabolismen af mineraler, vitaminer og proteiner. Udskillelsen af disse stoffer med urin afspejler også et øjebliks ernæringsstatus i stedet for status over en lang periode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]