Lymfostase i underekstremiteterne: Hvad er risikoen for benødem?

Et ret stort antal mennesker oplever hævelse af benene. Når der observeres hævelse af foden eller underbenet med spændte vener om aftenen, og hævelsen forsvinder om morgenen, er dette ikke godt: det er fjerne varsler om åreknuder eller tromboflebitis... Men hvis hævelsen bliver mere mærkbar hver dag og ikke forsvinder om morgenen, er en ikke mindre alarmerende diagnose sandsynlig - lymfostase i underekstremiteterne.

Lymfostase er, hvad læger kalder en patologi i lymfesystemet, som udtrykkes i fuldstændig ophør af lymfecirkulationen (lymfeflow). Det vil sige, at lymfen ophører med at udføre sine funktioner og konstant dræner kroppens væv. Og ødem er en klinisk manifestation af denne patologiske proces. I dette tilfælde lider benene mest, og hos kvinder fem gange oftere end hos mænd.

Lymfostase i underekstremiteterne (lymfødem, lymfatisk ødem) er en kronisk sygdom med hævelse af kun det ene eller begge ben på én gang. Sygdommen forsvinder ikke af sig selv, men udvikler sig til en irreversibel form, hvor dannelsen af fibrøst væv fører til fortykkelse af benene - elefantiasis (elefantisme).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til lymfostase i underekstremiteterne

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af benlymfostase, nævner eksperter nyresygdom, hjerte-kar-sygdomme, patologisk lave niveauer af total protein i blodet (hypoproteinæmi), åreknuder, skader på lymfekarrene med deres blokering eller kompression (for eksempel ved tumorer eller inflammatoriske infiltrater).

Årsagen til lymfostase i underekstremiteterne kan være kronisk skade på lymfekarrene forårsaget af streptokokker og andre mikroorganismer på baggrund af svækket immunitet. Derudover kan årsagen til lymfostase være medfødte defekter i lymfesystemet.

I tilfælde af en medfødt anomali kaldes lymfostase primær, og sygdommen begynder at vise sig i barndommen og forværres med alderen. Erhvervet lymfostase i underekstremiteterne defineres som sekundær og optræder som regel kun på ét ben - som følge af skader, betændelse, tumorer i lymfeknuder eller lymfekar, strålebehandling eller kirurgisk behandling af lemmernes kar. Lymfostase i underekstremiteterne under graviditet observeres oftest i tilfælde, hvor lymfecirkulationsforstyrrelser hos den vordende mor er medfødte, og dette er primært lymfødem.

Det skal bemærkes, at forstyrrelsen af udstrømningen af lymfevæske ved lymfostase ikke kun ledsages af ødem. Stagnation af lymfe forsinker fjernelsen af toksiner fra vævsceller, og dette øger igen hudens surhedsgrad, hvilket forårsager ubehagelig kløe. Som følge heraf bliver huden tykkere og tættere, dens beskyttende funktion falder, og mikrober fra det øverste hudlag kan frit trænge ind i det subkutane væv og forårsage forskellige betændelser.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på lymfostase i underekstremiteterne

Forløbet af lymfostase i underekstremiteterne har tre stadier: reversibelt ødem (lymfødem), irreversibelt ødem (fibredema) og elefantiasis.

Typisk lokalisering af hævelse i sygdommens første stadie er ankelleddet, tæernes rod og muskellaget mellem mellemfodsknoglerne på fodens bagside. Hævelsen er let palperbar, næsten smertefri, huden over det hævede område er bleg og danner ofte en fold. I den kolde årstid, efter flere timers hvile, kan hævelsen næsten forsvinde eller aftage betydeligt.

Hovedsymptomet på lymfostase i underekstremiteterne i andet stadie (irreversibelt ødem) er spredning af konstant ødem op langs benet, som ikke forsvinder selv efter lang hvile. Desuden ændrer ødemets natur sig også: det bliver tættere (et trykmærke forbliver i lang tid), og det er simpelthen umuligt at samle huden i en fold. Patienter med kronisk lymfostase i underekstremiteterne klager over smerter og en følelse af tyngde i det berørte ben. Benet begynder at deformeres, og det bliver svært for patienten at bøje det, når man går. Og ved længerevarende ophold på benene kan der opstå kramper.

Denne fase varer længe, og efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver huden på det berørte lem mørkere (nogle gange med en blålig farvetone), huden bliver strakt og smertefuld, og epidermis' stratum corneum fortykkes og bliver ru (hyperkeratose).

Symptomer på elefantiasis - den tredje fase af lymfostase i underekstremiteterne - proliferation af bindevæv i huden, subkutant væv og mellem benets muskler og en stigning i benets volumen så meget, at det ligner en elefants lem. Samtidig bliver selv knoglerne tykkere, og sår og betændelse kan forekomme på huden.

Diagnose af lymfostase i underekstremiteterne

Diagnose af lymfostase i underekstremiteterne begynder som sædvanlig med anamnese og undersøgelse af det berørte ben. En biokemisk blodprøve og urinprøve ordineres også. For at udelukke mulig kronisk venøs insufficiens eller trombose i ekstremiteternes blodkar udføres en duplex-scanning af venerne. For at bestemme den nøjagtige størrelse og struktur af læsionen ordinerer lægen en ultralydsscanning af blødt væv og kar i benene. Samt en ultralydsscanning af maveorganerne og bækkenet - for at identificere provokerende eller samtidige patologier.

For en mere detaljeret undersøgelse af patientens lymfesystem, samt for at bekræfte den endelige diagnose, kan lymfografi eller lymfoscintigrafi anvendes, som giver et klart billede af ekstremiteternes lymfekar og graden af deres åbenhed.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne

Hvor behandles lymfostase i underekstremiteterne? I specialiserede klinikker eller afdelinger i almindelige klinikker, hvor der er lymfologer eller flebologer. Ved behandling af denne sygdom er selvbehandling behæftet med handicap. Forekomsten af vedvarende hævelse af benene kan trods alt være et symptom på mange andre sygdomme, så den primære opgave er at stille den korrekte diagnose. Og kun specialister kan gøre dette.

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne er ikke en nem opgave, og læger bekæmper denne sygdom samtidig i to retninger - fysisk og medicinsk. Således omfatter kompleks behandling af lymfostase i underekstremiteterne først og fremmest et forsøg på mekanisk at befri lymfesystemet for overskydende lymfemængder.

For at gøre dette rådes patienterne til at holde det ømme ben hævet så ofte som muligt og lægge en pude eller bolster under det om natten.

Massage ordineres også til lymfekarrenes lymfedannelse. Dette er ikke bare en massage, men en speciel lymfedrænagemassage (manuel lymfedrænage), som aktiverer sammentrækningen af lymfekarrene og derved hjælper lymfen med at bevæge sig. På grund af dette reduceres hævelsen i benene betydeligt, og volumen af det ømme ben i de to første stadier af lymfekarrenes lymfedannelse (lymfødem og fibroødem) kan falde med 10-15 cm.

Derudover anvendes hardwaremassage - pneumatisk kompression. I dette tilfælde er en obligatorisk betingelse for at opnå positive resultater med fysioterapeutiske metoder til behandling af lymfostase i underekstremiteterne brugen af speciel bandage. Til dette formål vælger den behandlende læge en elastisk bandage med passende tæthed eller medicinske kompressionsstrømper i form af specielle strømper og knæstrømper.

Lægemiddelbehandling af lymfostase i underekstremiteterne

Hovedformålet med behandling af lymfostase i underekstremiteterne er at genoprette lymfeudstrømningen fra vævet i det berørte ben så meget som muligt. Til dette formål anvendes såkaldte flebotoniske lægemidler, hvis farmakologiske virkning er rettet mod at forbedre lymfedrænage og mikrocirkulation i vævet.

Den mest almindelige af dem (også i europæisk lægepraksis) er bioflavonoiden Detralex (diosmin, flebodia, vasoket). Lægemidlet Detralex bruges til at behandle symptomer på venøs-lymfatisk insufficiens: en tablet to gange dagligt (under måltider). Behandlingsforløbet er fra to til seks måneder. Lægemidlet har stort set ingen bivirkninger, bortset fra diarré og dyspepsi i tilfælde af individuel intolerance. Brug under graviditet og amning er tilladt.

Sådanne lægemidler til lymfostase i underekstremiteterne som troxerutin, troxevasin, paroven, venoruton er effektive til behandling af ødem i sygdommens første og anden fase.

De øger venernes tonus og forbedrer deres lymfedrænagefunktion. Troxerutin gel påføres morgen og aften på huden på det hævede område af benet og masseres let, indtil det er fuldstændig absorberet (lægemidlet påføres kun på intakt hud). Og Troxevasin tages 1 kapsel 3 gange dagligt.

Det homøopatiske præparat Lymphomyosot stimulerer stofskiftet, forbedrer lymfedrænage og fremmer fjernelse af toksiner fra væv. Udgivelsesform - tabletter til oral eller sublingual administration, samt dråber. Dosis til voksne er 10 dråber 2-3 gange dagligt 30 minutter før måltider. Lymphomyosot N i ampuller på 1,1 ml er beregnet til injektioner: Voksne ordineres én ampul op til tre gange om ugen, ved akut sygdom - dagligt. Denne medicin er kontraindiceret ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Glycosidsaponin fra hestekastanjefrugter er basis for det venotoniske og antiekssudative lægemiddel escin (andre handelsnavne er aescin, venoplant, escusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). Lægemidlerne har forskellige frigivelsesformer. Venastat i tabletform tages derfor - 40 mg 3 gange dagligt efter måltider, skylles ned med rigeligt vand. Venastat gel påføres huden på de berørte områder af lemmerne flere gange dagligt. Kontraindikationer: overfølsomhed, nyresvigt, tidlig graviditet, amning, nyredysfunktion.

Bivirkninger af lægemidlet omfatter: følelse af varme, kvalme, hududslæt, urticaria, hævelse af subkutant væv.

Ved lægemiddelbehandling af lymfostase i underekstremiteterne anvendes lægemidler til systemisk enzymterapi (Wobenzym, Phlogenzym), som har en antiinflammatorisk, antiødematøs og fibrinolytisk effekt og øger immuniteten. Dosis af Wobenzym er 5 tabletter tre gange dagligt 40 minutter før måltider (med et glas vand). Phlogenzym tages 3 gange dagligt, 2 tabletter - en halv time før måltider, også med rigeligt vand.

Diuretika (vanddrivende midler) anvendes med forsigtighed af specialister i behandlingen af lymfostase i underekstremiteterne, da væsken, der ophobes i vævet (transudat) under lymfatisk ødem, har evnen til hurtigt at genvinde tabt volumen. Derfor ordineres diuretika (f.eks. furosemid) ikke altid til lymfødem.

I tilfælde af betændelse i det subkutane væv (erysipelas) eller lymfekar (lymfangitis) i forbindelse med lymfostase i underekstremiteterne, anvendes injektioner af antibakterielle lægemidler fra penicillin-, oxytetracyklin- og sulfonamidgrupperne.

Hvis kompleks behandling af lymfostase i underekstremiteterne ikke har givet den ønskede effekt, og der er opstået lymfesække og fibrose på det berørte ben, tager kirurgerne sagen op. Under operationen oprettes bypasser til udstrømning af lymfe (lymfovenøse anastomoser), og dette gør det muligt at forbedre tilstanden hos patienter med kronisk lymfostase i underekstremiteterne betydeligt.

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne med folkemedicin

Et dokumenteret og meget effektivt folkemiddel til behandling af lymfostase i underekstremiteterne er kompresser med bagte løg og birketjære. For at gøre dette skal du bage et løg i skallen i ovnen, skrælle det og blande det med en spiseskefuld birketjære (du kan købe det på apoteket). Massen påføres en bomuldsklud og påføres (fastgøres med en bandage) på det ømme sted natten over. Forløbet af sådanne procedurer varer to måneder.

I folkemedicinen findes der en opskrift på en medicinsk infusion, til hvis tilberedning man skal tage 350 g honning og 250 g knust hvidløg. Blandingen trækkes i en uge og tages derefter i to måneder med en spiseskefuld tre gange om dagen - en time før måltider.

Det anbefales at lave et afkog af plantainblade (1 del), mælkebøtteblade (1 del) og immortelleblomster (2 dele). Blandingen af lægeplanter hældes med 0,5 liter kogende vand, trækkes i 5-6 timer og tages 100 ml 4 gange dagligt før måltider - i en måned.

Det er nyttigt at drikke denne drik to gange om dagen: tilsæt en spiseskefuld naturlig æblecidereddike og en teskefuld honning til et glas varmt kogt vand.

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne med igler

Ved behandling af lymfostase i underekstremiteterne er hovedopgaven at anvende en omfattende tilgang (fysioterapi, bandager, medicin) for at befri benets lymfesystem fra overskydende lymfevæske og genoprette lymfecirkulationen i de berørte underekstremiteter.

Langvarig brug af antiinflammatoriske og diuretiske lægemidler, såvel som lægemidler, der sigter mod at øge venernes tone og forbedre blodets rheologiske egenskaber (dvs. reducere blodets viskositet), fører desværre ikke altid til det ønskede resultat.

Eksperter bemærker, at det i den komplekse behandling af lymfostase i underekstremiteterne, herunder dens ekstremt alvorlige form – elefantiasis, tilrådes at anvende hirudoterapi: ved hjælp af medicinske igler kan venernes lymfedrænagefunktion forbedres betydeligt. Brugen af igler øger den samlede terapeutiske effekt af behandlingen, da hævelse og spændinger i underekstremiteterne reduceres. Dette forlænger patienternes remissionsperiode og øger deres aktivitetsniveau.

Igler placeres - 3-5 stykker to gange om ugen (behandlingsforløbet er 8-10 sessioner) - på de opsamlende lymfekar (lymfekollektorer) og på steder svarende til projektionen af benets venøse system. Som et resultat af iglernes terapeutiske effekt stimuleres kollateral (rundgående) lymfestrøm, da yderligere lymfekar, som ikke var de primære lymfeudstrømningsruter, er forbundet med fjernelse af overskydende lymfe fra vævet i de berørte lemmer.

Nogle lymfologer bemærker dog, at behandling af lymfostase i underekstremiteterne med igler er nytteløs, da igler ikke er i stand til at lindre hævelse.

Træningsterapi for lymfostase i underekstremiteterne

Vi har allerede diskuteret nødvendigheden og effektiviteten af speciel massage, og nu vil vi tale om fordelene ved træningsterapi til lymfostase i underekstremiteterne. Man kan ikke undvære træningsterapi ved en sådan diagnose. Læger siger, at det er bedst for sådanne mennesker at svømme eller gå "navgang" (med skistave). Men der findes også gymnastik til lymfostase i underekstremiteterne.

Følgende øvelser for lymfostase i underekstremiteterne anbefales at udføres to gange dagligt i 10-15 minutter. Disse øvelser bør kun udføres med en kompressionsbandage (eller i kompressionsstrømper).

Så lad os begynde. Den første og vigtigste øvelse er "cykling med ét ben". Den udføres liggende, med det raske ben i fuldstændig hvile. Her skal du huske, hvordan man cykler, og ikke være doven til at bevæge ikke kun hofteleddet, men også anklen - som om du trykkede på pedalerne - bøje og løsne fodsålen.

Den næste øvelse (og alle de andre) udføres siddende på gulvet (15-20 gange):

• med strakte ben, bøj, stræk og spred tæerne;
• med strakte ben, roter dine fødder skiftevis til højre og venstre, og skriv derefter ottetal med dine fødder;
• uden at løfte fødderne fra gulvet, bøj knæene, pres hælene mod bagsiden af lårene, og stræk derefter benene igen;
• Lav rotationsbevægelser med det hævede ben skiftevis til højre og venstre, og sænk derefter benet ned til startpositionen.

Som du kan se, er øvelserne enkle, det vigtigste er at lave gymnastik til lymfostase i underekstremiteterne hver dag.

Kost til lymfostase i underekstremiteterne

Ernæring til lymfostase i underekstremiteterne er af stor betydning, da denne sygdom i langt de fleste tilfælde rammer mennesker, der er overvægtige.

En diæt til lymfostase i underekstremiteterne involverer begrænset indtag af salt og væske. Som bekendt bidrager for meget salt mad til ophobning af væske i vævet og komplicerer helbredelsen.

Ernæringseksperter anbefaler at indtage højst 100 g plante- og animalsk protein om dagen. Dernæst fedt. Patienter med denne diagnose bør indtage mindst 10 g animalsk fedt og 20 g vegetabilsk olie om dagen.

For at reducere kalorierne skal du begrænse dit kulhydratindtag, så opgiv hvedebrød (boller, boller osv.), sukker, pasta, semulje og risengrød, for ikke at nævne slik, halva og is. Men fermenterede mejeriprodukter, såvel som kål, zucchini, græskar, gulerødder, rødbeder, æbler og citrusfrugter er ikke kun gode for dit helbred, men også meget velsmagende.

[ 12 ], [ 13 ]