Laserterapi til behandling af kronisk prostatitis

De første succeser med laserterapi til kronisk prostatitis var forbundet med LRT, som var i stand til at trænge tilstrækkeligt ind i prostatavæv. Nogle forfattere bemærkede dog tidligere, at brugen af lavintensitetslaserterapi i den komplekse behandling af kronisk prostatitis muliggør en forholdsvis høj behandlingseffektivitet og kortere behandlingsperioder.

L. Ya. Reznikov et al. (1990) inkluderede også LILI i den komplekse behandling af resterende urethritis af forskellige ætiologier, herunder dem kompliceret af kronisk prostatitis. Den anvendte strålingskilde var LT-75 helium-neonlasere (bølgelængde 0,632 μm, strålingseffekt 28 mW), udstyret med en kvartsmonofilament i en plastikskal med en kernediameter på 0,6 og 0,4 cm (strålingseffekt ved udgangen henholdsvis 12 og 9 mW). Endouretral laserterapi, udført dagligt i 10-14 dage, havde en terapeutisk effekt ikke kun på slimhinden i urinrørets forreste og bageste dele (reduktion af hævelse og hyperæmi i slimhinden), men også på vævene i sædknudlen og prostata (reduktion af tyngdefornemmelse i perineum, forsvinden inden for 3.-4. dag af smerter, der udstråler til endetarmen, lyskeområdet, pungen). På baggrund af behandlingen bemærkede patienterne en stigning i morgenerektioner og genoprettelse af potens.

AL Shabad et al. (1994) anvendte laserterapiapparatet "Uzor" med en bølgelængde på 0,89 μm, der genererede pulserende LILI i det nære IR-spektrumområde ved hjælp af halvlederemittere på GaAs med en pulsfrekvens på 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz til laserterapi af patienter med kronisk prostatitis. De vigtigste fordele ved dette apparat er dybere penetration af IR-stråling i biologisk væv (med 6 cm) og fraværet af bivirkninger. Lasereksponering i behandlingen af kronisk prostatitis blev i disse tilfælde målrettet anvendt på den læsion, der blev identificeret ved ultralyd. Til dette formål blev der anvendt en forbedret laserrektal fastgørelse, der tillod strålingen at blive rettet mod en af kirtellapperne.

Elektrolaserterapi ved hjælp af AELTU-01 "Yarilo"-apparatet blev udført ved en kombineret effekt af urethral bestråling med laser og elektrisk stimulering. Denne kombination med effekten af IR-laserstråling, der passerer gennem huden, tillod ikke blot at give en mere ensartet bestråling af prostata, men også selektivt at bestråle patologiske områder af organet ved at ændre positionen af urethrallyslederen og IR-laseremitteren. En sådan kombineret effekt i eksperimentet forbedrede organets blodgennemstrømning og tillod at forstærke lægemidlers virkning på grund af deres mere effektive penetration i det patologiske fokus. Elektrolaserterapi havde en antiinflammatorisk, smertestillende, antiødematøs effekt på prostata, bidrog til en stigning i immuniteten, forbedrede blod- og lymfemikrocirkulation. Elektrolaserbehandling udføres 2-3 gange om ugen eller dagligt, behandlingsforløbet består af 8-12 procedurer. Varigheden af den første procedure er 9 minutter, den anden og tredje - 12 minutter hver, resten - afhængigt af det kliniske billede og processens dynamik.

SN Kalinina et al. (2002), VP Karavaev et al. (2002) anvendte laserterapi til behandling af kopulativ dysfunktion hos patienter med kronisk prostatitis. Efter behandling viste 60% af patienterne signifikant forbedring i erektion og genoprettelse af libido. RM Safarov og EK Yanenko (2002) fandt, at laserterapi har den mest gunstige effekt ved kongestive og infiltrative former. Den fibrøse form reagerer meget mindre på laserterapi. Laserterapi forbedrede prostataens funktionelle tilstand hos 72,4% af patienterne.

Vi vurderede effekten af lavintensiv IR-laserbestråling på de kliniske og laboratoriemæssige symptomer hos 20 patienter med kronisk prostatitis, samt på

Prostata hæmodynamik. Til laserterapi blev der anvendt en multifunktionel laserenhed "Adept" med en bølgelængde på 1,3 μm, der genererer kontinuerlig infrarød lavintensitetsstråling med en frekvens på 1 til 1950 Hz, og monofiberens udgangseffekt er 17 mW. "Adept"-enheden tilhører klassen af lavintensitets universelle halvlederlasere, der er i stand til at fungere i kontinuerlige og modulerede strålingstilstande.

Før behandlingen var 85% af patienterne psykoemotionelt labile; 66% af patienterne klagede over smerter, 10% bemærkede generel dårligt helbred, 95% - vandladningsforstyrrelser, 25% - seksuelle forstyrrelser. 95% af patienterne havde patologiske forandringer i analysen af prostatasekretion.

IR-laserbestråling blev udført transrektalt, med patienten liggende på siden. Antallet af sessioner var 8-10, hver anden dag. Eksponeringen var 3-7 minutter. Som en antioxidant til eliminering af henfaldsprodukter forårsaget af aktivering af stofskiftet under påvirkning af laserstråling, blev patienterne ordineret E-vitamin + retinol (aevit).

Kliniske og laboratoriemæssige indekser viste effektiviteten af lavintensiv IR-laserstråling på prostata hos patienter med kronisk prostatitis. På grund af laserstrålingens smertestillende effekt blev smerter i kønsorganerne lindret hos 61% af patienterne. Dysuri forsvandt hos næsten alle patienter, hvilket er forbundet med laserstrålingens antiinflammatoriske effekt. Forbedring af potensen blev observeret i 100% af tilfældene. Prostatasekretionen vendte tilbage til normalen hos 95% af patienterne. Hos 5% af patienterne med indledende mindre ændringer i prostatasekretionen (5-10 leukocytter i synsfeltet) steg antallet af leukocytter efter starten af laserterapi (3-4 sessioner). Vi anser dette tegn for at være gunstigt, da det stimulerer prostatas sekretoriske og udskillelsesfunktioner med genoprettelse af dræningsfunktionen i dens udskillelseskanaler på grund af deres frigivelse fra slim og detritus. Samtidig stiger antallet af lecithin (lipoid) korn, hvilket indikerer genoprettelse af prostatas funktionelle kapacitet.

De hæmodynamiske parametre på CDC reagerede også på laserbehandling. Værdierne for peak-, diastolisk- og gennemsnitlig lineær hastighed steg efter behandling i både den centrale og perifere zone. Pulsatilitetsindekset faldt efter behandling i den centrale zone. Modstandsindekset ændrede sig ikke. Kardiameteren ændrede sig ikke i den centrale zone og steg i den perifere zone. Tætheden af den vaskulære plexus steg efter behandling i den centrale zone - med 1,3 gange, i den perifere zone - med 2,12 gange. Den gennemsnitlige værdi af den volumetriske blodstrømningshastighed steg efter behandling: i den centrale zone - med 1,86 gange, i den perifere zone - med 1,93 gange.

Resultaterne af undersøgelsen viser, at brugen af LILI er særligt velegnet til læsioner i prostatas perifere zone, da den største stigning i densiteten af vaskulær plexus (mere end 2 gange) forekom her. Lineære hastigheder steg i begge zoner, især kraftigt i den perifere zone. En lignende situation blev observeret med karrenes diameter. Der var ingen ændring i karrenes diameter i den centrale zone efter behandling - indikatorerne forblev de samme. Mindre ændringer eller deres fravær i hæmodynamikkens og vaskulariseringens karakteristika i den centrale zone indikerer utilstrækkelig penetrationsdybde af lavintensitets IR-laserstråling. Tværtimod er denne teknik optimal i tilfælde af læsioner i prostatas perifere zone.

Den ledende virkningsmekanisme for fysiske behandlingsmetoder for kronisk prostatitis er således forbedringen af blodforsyningen til prostata, hvilket gør det muligt at neutralisere det vigtigste led i patogenesen af denne sygdom. Under påvirkning af kompleks terapi suppleret med mikrobølger blev den største effekt observeret i prostatas neutrale zone, hvor tætheden af vaskulær plexus, den gennemsnitlige diameter af karrene samt de lineære og volumetriske blodgennemstrømningshastigheder steg. I den perifere zone var ændringerne minimale. IR-laserstråling forårsagede en forbedring af hæmodynamikken i den perifere zone og påvirkede ikke den centrale zone af prostata. Samtidig øgede magnetoelektroforese ensartet tætheden af vaskulær plexus og den gennemsnitlige diameter af karrene i alle zoner af prostata og forbedrede blodcirkulationen i organet som helhed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]