Laser terapi ved behandling af kronisk prostatitis

De første succeser ved laserterapi til kronisk prostatitis var forbundet med LRT, som er i stand til at trænge tilstrækkeligt ind i prostatavævet. Imidlertid bemærkede nogle forfattere tidligere, at brugen af lavintensitets laserterapi i den komplekse behandling af kronisk prostatitis gør det muligt at opnå en temmelig høj behandlingseffekt og forkorte behandlingsvarigheden.

LY Reznikov et al. (1990) er også inkluderet i den LLLT behandling kompleks resterende urethritis af forskellige ætiologier, herunder kompliceret af kronisk prostatitis. Strålingskilden anvendes med en helium-neon-lasere LT-75 (bølgelængde 0,632 um, 28 mW emissionseffekt) udstyret med en kvarts kappe i en plastik monofilament med en kernediameter på 0,6 og 0,4 cm (strålingsenergi på udgangen 12, henholdsvis og 9 mW). Endouretralnye laser foretages dagligt i 10-14 dage, har en terapeutisk virkning ikke kun på slimhinden af anterior og posterior urethra afdelinger (reduktion af ødem og hyperæmi mucosa), men også ved frø tuberkel og prostatavæv (reduktion i sværhedsgraden af fornemmelser i mellemkødet, forsvinden til 3-4 dages smerte med bestråling i endetarmen, indinale områder, skrotum). På baggrund af behandlingen noterede patienterne en stigning i morgenreaktioner og genopretning af styrke.

AL Shabad et al. (1994) til laserterapi hos patienter med kronisk prostatitis anvendes laserterapi enhed "Mønster" med en bølgelængde på 0,89 um, lllt genererer pulseret nær-infrarøde spektrum ved hjælp af halvleder emittere på GaAs med en pulsfrekvens på 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. De vigtigste fordele ved denne enhed er dybere penetrering af infrarød stråling i biologiske væv (med 6 cm) og fraværet af bivirkninger. Lasereffekten i behandlingen af kronisk prostatitis blev i disse tilfælde målrettet påført på læsionsstedet, der blev detekteret ved ultralyd. Til dette formål blev der anvendt en forbedret laser rektal dyse, som tillader stråling at blive rettet mod et af loblens lobler.

Elektro-laserterapi med AELTU-01 "Yarilo" -enheden blev udført ved den kombinerede virkning af urethral bestråling med laserelektro-stimulering. Denne kombination med indflydelse af IR laser stråling, der kommer gennem huden, tillades ikke kun for at give en mere ensartet bestråling af prostata, men ved at ændre positionen af fiberen og urethral IR laseremitteren også bære selektiv bestråling af patologisk zoner krop. Denne kombinerede effekt i eksperimentet forbedrede organets blodgennemstrømning og fik lov til at styrke lægemidlets virkning på grund af deres mere effektive indtrængning i det patologiske fokus. Elektro-laserterapi havde antiinflammatorisk, analgetisk, anti-edematøs virkning på prostata, fremmer immunitet, forbedret mikrocirkulation af blod og lymfe. Elektro-laserbehandling udføres 2-3 gange om ugen eller daglig, idet behandlingsforløbet består af 8-12 procedurer. Varigheden af den første procedure er 9 minutter, den anden og den tredje - i 12 minutter, resten - afhængigt af det kliniske billede og dynamikken i processen.

SN Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) anvendte laserterapi til behandling af copulativ dysfunktion hos patienter med kronisk prostatitis. Efter behandling viste 60% af patienterne en signifikant forbedring af erektion og genopretning af libido. PM Safarov og E.K. Yanenko (2002) konstaterede, at den mest gunstige effekt af laserterapi er med kongestive og infiltrative former. Fiberform er langt mindre ansvarlig for laserterapi. Laserterapi fik lov til at forbedre prostatakirtlets funktionelle tilstand hos 72,4% af patienterne.

Vi vurderede effekten af IR-laserstråling med lav intensitet på kliniske og laboratorie symptomer på 20 patienter på kronisk prostatitis samt på

Hæmodynamik af prostata. Til et laser under anvendelse af et multifunktionelt laserapparat "Adept" med en bølgelængde på 1,3 mikrometer, lav intensitet genererer kontinuerlig IR-stråling med en frekvens mellem 1 og 1950 Hz, udgangseffekten fra monofilamentet 17 mW. Apparat "Adept" refererer til klassen af lavintensitets universelle halvlederlasere, der kan fungere i kontinuerlige og modulerede strålingsformer.

Før behandling var 85% af patienterne psyko-følelsesmæssig labilitet; 66% af patienterne klagede over smerte, 10% - bemærkede generelt dårlig sundhed, 95% - krænkelse af vandladning, 25% - seksuelle forstyrrelser. 95% af patienterne havde patologiske ændringer i analysen af udskillelsen af prostata.

IR-laserbestråling blev udført transektalt i patientens position på siden. Antallet af sessioner er 8-10 på en dag. Eksponering - 3-7 minutter. Som antioxidant til eliminering af henfaldsprodukter som følge af aktivering af stofskifte under påvirkning af laserstråling blev patienter tildelt vitamin E + retinol (Aevit).

Kliniske og laboratorieindikatorer viste effektiviteten af IR-laserstråling med lav intensitet på prostata hos patienter med kronisk prostatitis. På grund af den analgetiske virkning af laserstråling lykkedes det 61% af patienterne at standse smerter i kønsorganerne. Næsten alle patienter forsvandt dysuri, som er forbundet med den anti-inflammatoriske virkning af laserstråling. I 100% af tilfældene var der en forbedring i styrke. Hos 95% af patienterne blev sekretionen af prostata kirtlen normaliseret. Hos 5% af patienterne med indledende mindre ændringer i udskillelsen af prostata (5-10 leukocytter i synsfeltet) efter starten af laserterapi (3-4 sessioner) steg antallet af leukocytter. Vi betragter dette tegn som gunstigt, da der er stimulering af prostataets sekretoriske og udskillelsesfunktioner med restaurering af drænfunktionen af dets udskillelseskanaler i forbindelse med deres frigivelse fra slim og detritus. Dette øger antallet af lecithin (lipoid) korn, hvilket indikerer genoprettelsen af prostataets funktionelle kapacitet.

De hæmodynamiske parametre ved CDC reagerede også på laserterapi. Værdierne for top-, diastoliske og gennemsnitlige lineære hastigheder steg efter behandling i både de centrale og perifere zoner. Pulsationsindekset faldt efter behandling i den centrale zone. Modstandsindekset ændrede sig ikke. Fartøjernes diameter ændrede sig ikke i den centrale zone og øgedes i den perifere zone. Tætheden af vaskulær plexus steg efter behandling i den centrale zone - 1,3 gange i periferien - 2,12 gange. Gennemsnitsværdien af den volumetriske strømningshastighed steg efter behandling: i den centrale zone - i 1,86 gange i periferien - i 1,93 gange.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan det konkluderes, at brugen af NLI er særlig nyttig ved læsionen af prostataets perifere zone, da den største stigning i vaskulær plexus densitet (mere end 2 gange) forekom netop her. Lineære hastigheder steg i begge zoner, især stærkt i periferien. En lignende situation blev noteret med fartøjernes diameter. Ændringer i diameteren af skibene i den centrale zone efter behandling fandt ikke sted - indekserne forblev de samme. Mindre ændringer eller deres fravær i egenskaberne af hæmodynamiske parametre og vaskularisering af den centrale zone indikerer en utilstrækkelig dybde af penetration af IR-laserstråling med lav intensitet. Tværtimod, med nederlaget i prostataets perifere zone er denne teknik optimal.

Således er den vigtigste virkningsmekanisme for fysiske behandlingsmetoder for kronisk prostatitis forbedring af blodtilførslen til prostata, hvilket gør det muligt at udjævne det mest essentielle led i patogenesen af denne sygdom. Under indflydelse af kompleks terapi suppleret med mikrobølgeovn blev den største effekt noteret i prostataens neutrale zone, hvor tætheden af vaskulær plexus øgedes, gennemsnitsdiameteren af karrene, blodstrømmenes lineære og volumenhastigheder. I den perifere zone var ændringerne minimal. IR-laserstråling medførte en forbedring af hæmodynamikken i den perifere zone og påvirker ikke prostatakernens centrale zone. Samtidig øgede magnetoelektroforese ensartet densiteten af vaskulær plexus og den gennemsnitlige diameter af karrene på alle områder af prostata og forbedret blodcirkulation i organet som helhed.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]