Lægemiddelallergi

Lægemiddelallergi, oftere forkortet LA i klinisk praksis, er en sekundær reaktion fra immunsystemet på en række lægemidler. Lægemiddelallergi ledsages af generelle kliniske symptomer og lokale, lokale manifestationer. Som regel opstår lægemiddelallergi efter en periode med sensibilisering, efter at immunsystemet er blevet "bekendt" med allergenet. Tilfælde af primær LA ses ikke i klinisk praksis. Det vil sige, at en allergisk reaktion kun kan forekomme på et genoptaget provokerende lægemiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvorfor opstår der lægemiddelallergi?

Lægemiddelallergi er et ret almindeligt fænomen, selvom sådanne manifestationer af allergi var ekstremt sjældne for et halvt århundrede siden. Personer, der er tilbøjelige til allergi over for medicin, er traditionelt opdelt i to grupper:

1. En allergi over for et lægemiddel opstår efter en kraftig behandling af den underliggende sygdom. Ofte er denne sygdom allergisk, disse omfatter mange gastrointestinale patologier og leversygdomme.
2. En allergisk reaktion opstår som følge af konstant kontakt med medicin. Det kan være farmaceuter, læger, sygeplejersker, arbejdere på farmaceutiske fabrikker.

Lægemiddelallergi er en alvorlig komplikation, der ofte fører til en trussel ikke kun mod helbredet, men også mod livet. Ifølge statistikker er mere end 70% af alle komplikationer efter indtagelse af medicin allergier. 0,005% af det samlede antal personer, der lider af LA, er dødelige. Denne procentdel er meget lille, hvilket ikke kan undgås, men risikoen er der. Omkring 12% af alle patienter, der modtager lægemiddelbehandling, lider af lægemiddelallergi. Desuden stiger disse tal støt på grund af den generelle spredning af allergiske sygdomme i verden.

Kønspræference bekræftes også af statistikker. Kvinder reagerer oftere på medicin med allergiske reaktioner end mænd. Ud af tusind allergikere, der får en histaminreaktion på grund af medicin, er der 30-35 kvinder og 14 mænd. Lægemiddelallergi vælger midaldrende personer som målgruppe, primært personer i alderen 30 til 40 år. I de fleste tilfælde opstår lægemiddelallergi efter indtagelse af antibiotika, hvilket tegner sig for 50%. Dernæst kommer antitetanus serum, som forårsager en reaktion hos 25 til 27% af personerne. Også farlige for allergikere og andre er sulfonamider og NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Antiallergiske lægemidler, der i bund og grund er designet til at blokere allergier, kan også forårsage en reaktion.

Lægemiddelallergi er meget snigende og kan skjule sig i årtier efter dens "debut" kun for at komme tilbage på et tidspunkt, hvor en person allerede har glemt alt om den. Faktorer, der fremkalder lægemiddelallergi:

• Langvarig brug af lægemidlet, ordination af lægemidler fra samme gruppe, overdosis eller forkert beregnet dosis;
• Arvelig faktor;
• Langvarig kontakt med medicin (medicinsk og farmaceutisk personale);
• Mykoser, forskellige typer svampepatologier;
• Historie om allergier.

Hvordan udvikler lægemiddelallergi sig?

Der findes et koncept med fuldgyldige allergener, det er alle stoffer med proteinstruktur - vacciner, dextraner, sera. Disse stoffer reagerer med antistoffer, som produceres af immunsystemet som reaktion på invasionen. Medicin derimod kombinerer sig med proteiner og bliver først derefter til "fjender" - antigener. Sådan dannes antistoffer. Når det provokerende lægemiddel tages igen, grupperes antistofferne i komplekser, hvilket udløser en allergisk reaktion. Medicinernes aggressivitet afhænger af den kemiske sammensætning og metoden til administration af lægemidlet i kroppen. Injektionsvejen er mest foretrukket ved allergier, antigenet fungerer hurtigere, og reaktionen sker lige så hurtigt. Oral administration af allergifremkaldende lægemidler forårsager en forsinket reaktion. Subkutan administration af lægemidlet fremkalder undertiden en øjeblikkelig allergisk reaktion.

Læs også: Allergi over for antibiotika

Lægemiddelallergi kan være sand og falsk. Dette er anafylaktoidt shock, som kræver de samme akutte genoplivningsforanstaltninger som anafylaktisk allergisk shock. En anafylaktoid reaktion opstår uden sensibilisering, antigen-antistof-komplekset er fraværende i kroppen, og årsagen til reaktionen ligger i et helt andet område. Pseudo-lægemiddelallergi kan kendetegnes ved følgende tegn:

• Allergi opstår efter den første dosis af lægemidlet;
• Det kliniske billede kan også vise sig, når man tager placebo;
• Identiske manifestationer, reaktioner på lægemidler fra helt forskellige grupper i henhold til formål og virkningsmekanisme;
• Et indirekte argument for differentiering er fraværet af en allergisk historie.

Hvordan manifesterer lægemiddelallergi sig?

Lægemiddelallergier manifesterer sig med varierende sværhedsgrad og med forskellig hastighed:

• Øjeblikkelige reaktioner - inden for en time.
  • Anafylaktisk shock;
  • Akut urticaria;
  • Quinckes ødem;
  • Akut hæmolytisk anæmi;
  • Bronkospasme.
• Subakutte reaktioner - inden for 24 timer.
  • Trombocypeni;
  • Feber;
  • Makulopapulært eksantem;
  • Agranulocytose.
• Forsinkede reaktioner - inden for to til tre dage.
  • Serumsyge;
  • Vaskulitis og purpura;
  • Polyartritis og ledsmerter;
  • Lymfadenopati;
  • Nefritis af allergisk ætiologi, allergisk hepatitis.

Lægemiddelallergi diagnosticeres ud fra kliniske manifestationer, som ofte manifesterer sig meget tydeligt. Specifik terapi ordineres, som eliminerer helbreds- og livstruende symptomer, og selvfølgelig seponeres det lægemiddel, der fremkalder allergien. Uspecifik terapi sigter mod at håndtere hele cyklussen af allergiske reaktioner.

Generelt er lægemiddelallergi en sygdom, der kan være forårsaget af:

• anamnestisk individuel prædisposition;
• forkert ordination af lægemiddelbehandling;
• forkert brug af lægemidlet af patienten selv;
• selvmedicinering.