Kutan leishmaniasis hos børn

Kutan leishmaniasis hos børn (Pendinsky-sår, Borovsky-sygdom, orientalsk sår, åring osv.) er en lokal hudsygdom med karakteristisk sårdannelse og ardannelse forårsaget af L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese af kutan leishmaniasis hos børn

Ved indgangspunktet formerer leishmaniasis sig og forårsager en lokal proliferativ proces med dannelsen af et specifikt granulom (leishmaniom). Granulomer består af plasma- og lymfoide celler, fibroblaster og makrofager, der indeholder et stort antal leishmaniasis. Derefter bliver granulomer-leishmaniomer nekrotiske, ulcererer og danner derefter ar. Hos nogle patienter udvikler den granulomatøse proces sig, men ulceration forekommer muligvis ikke - den såkaldte tuberkuloid leishmaniasis dannes.

Symptomer på kutan leishmaniasis hos børn

Der skelnes mellem den tørre form (antroponotisk byleishmaniasis) og den våde form (zoonotisk landlig leishmaniasis) af kutan leishmaniasis.

Kilden til infektion i tør form er en syg person med åbne læsioner, og i våd form - gnavere. Bæreren af infektion i begge former er myg.

• Ved den tørre form af kutan leishmaniasis varer inkubationsperioden fra 2-3 måneder til 1 år eller mere. På myggestikket opstår en papel eller papler, som er små lyserøde eller brunlige, smertefri knolde på op til 3 mm i størrelse. Senere synes paplerne at modnes, vokse, og efter 3-5 måneder danner de sår og bliver dækket af en skorpe. Sårene er ret dybe, kraterformede. Der dannes et tæt infiltrat omkring såret, der stiger over hudens overflade. Purulent plak findes i bunden af såret. I nogen tid øges sårene i størrelse som følge af infiltratets opløsning, og efter 10-12 måneder begynder de at rense og fyldes med granulationsvæv. Der dannes et ar på sårets sted. Sygdomsforløbet er langt, omkring et år går fra det øjeblik, knolden opstår, til arret dannes. Hos nogle børn kan processen trække ud i mange år, normalt når den såkaldte tuberkuloid leishmaniasis udvikler sig. Hos sådanne patienter dannes der flere knuder på infektionens indgangssted, som vokser og danner knudede spedalskhedslignende infiltrater uden tendens til sårdannelse.
• Ved den vædende form af kutan leishmaniasis varer inkubationsperioden fra flere dage til en måned. Ved infektionens indgangssted opstår en tuberkel, som hurtigt vokser i størrelse og danne sår (1-2 uger efter dens opståen). Der dannes et stort sår, op til 15-20 cm stort, med undergravede kanter, rigelig serøs-purulent udflåd og smertefuldt at palpere (Pendin-sår). Omkring sådanne store sår kan der dannes små spredte tuberkler, som også hurtigt kan vokse i størrelse og danne sår. De smelter sammen og danner kontinuerlige ulcerøse felter. Granuleringsprocessen begynder efter 2-3 måneder, og fuldstændig heling med ardannelse sker i gennemsnit 6 måneder efter de første tegn på sygdommen. Den vædende form kan også have langvarige tuberkuloide varianter.

Diagnose af kutan leishmaniasis hos børn

Kutan leishmaniasis diagnosticeres ud fra det karakteristiske kliniske billede under hensyntagen til epidemiologiske data og påvisning af leishmania i materialet fra ulcusbunden og marginalinfiltratet. Nogle gange udføres et bioassay på hvide mus.

Kutan leishmaniasis adskiller sig fra furunkel, syfilis, spedalskhed, trofiske sår og andre hudlæsioner.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling af kutan leishmaniasis hos børn

Antimonpræparater er ineffektive ved kutan leishmaniasis. Lokalt anvendes lotions med furacilinopløsning, gramicidin, akrikhinopløsning og Vishnevsky-salve. Monomycin-salve er effektiv. Ved omfattende infiltrationer er intramuskulær administration af monomycin i en alderssvarende dosis i 7 dage indiceret. Antibiotika ordineres for at undertrykke sekundær bakterieflora. Generel styrkende og stimulerende terapi udføres.

Forebyggelse af kutan leishmaniasis hos børn

Gnavere og myg bekæmpes i henhold til gældende instruktioner. Tidlig opdagelse og behandling af patienter er afgørende. Der lægges bandager på de berørte områder af kroppen for at forhindre spredning af infektion. Vaccinationer med levende kulturer af Leishmania anbefales.