Kronisk smerte

Hvis du plages af en følelse af smerte i en længere periode, og du ikke bemærker andre symptomer eller tegn på sygdomme, er denne smerte sandsynligvis kronisk. I medicinske kredse kaldes det normalt kronisk smertesyndrom. Årsagerne til en konstant følelse af smerte bestemmes ofte ikke, selv under kliniske undersøgelser og forskellige diagnostiske foranstaltninger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvorfor kaldes kroniske smerter et syndrom?

Da hver sygdom har sin egen klassificering og bestemte mønstre i sit forløb, kan kroniske smertemanifestationer efter omhyggelig undersøgelse tilskrives begrebet syndrom, hvilket svarer til bestemte tegn og symptomkomplekser. Der er en etableret betydning af udtrykket "kronisk smertesyndrom", som indikerer, at dette kan omfatte smerter, der varer længere end den sædvanlige helingsperiode eller skadefaktoren og udvikler sig i henhold til sine egne mønstre. Men hvor længe smerten varer, er ikke det vigtigste symptom, der hjælper med at skelne kroniske smerter fra akutte smerter under diagnosen. Faktisk fremmes dette af helt forskellige biokemiske, kliniske såvel som neurofysiologiske og psykologiske processer og relationer. Kronisk smertesyndrom opstår, når der er en faktisk ændring i neuronale baner som følge af den konstante generering af smerteimpulser. Dette kan fremkalde overfølsomhed og resistens i neuronale baner over for påvirkningen fra vores krops antinociceptive system. Alt dette fører til, at genereringen af smertesignaler bliver en obligatorisk og kontinuerlig handling af nervesystemet.

Diagnose af kroniske smerter

I dag findes der ingen enkelt, generelt accepteret praksis for diagnosticering af kroniske smerter. Takket være et lille antal standardtests, der giver os mulighed for at vurdere smerte, er det dog muligt at korrigere den ret effektivt med en terapeutisk metode. Som et resultat af en grundig undersøgelse og udspørgning af en patient, der klager over uophørlige smerter, samt en objektiv somatisk og neurologisk undersøgelse, er det muligt at give den mest detaljerede definition og vurdering af den oplevede smerte. Kroniske smerter diagnosticeres ofte hos personer, der ikke kan arbejde normalt på grund af stærke smerter, men som alligevel ikke lider af søvnforstyrrelser. Eller når smerten intensiveres under fysisk aktivitet, og omsorg fra andre og kære tværtimod hjælper med at lindre den. Under smertediagnosen er det nødvendigt at kontrollere patientens psyko-emotionelle tilstand meget omhyggeligt, da flere og flere specialister i de senere år er tilbøjelige til at forbinde forekomsten af kronisk smertesyndrom og depressive tilstande i én kæde.

[ 7 ]

Findes der et universalmiddel?

I lægepraksis er det almindeligt at skelne mellem to typer kroniske smerter:

1. Nociceptor
2. Neuropatisk

Nociceptorsmerter reagerer godt på behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler. Sådanne smerter opstår som følge af irritation af nociceptorer. Disse receptorer er placeret i indre organer, muskler, ledbånd og hud. Det følger heraf, at sådanne smertefornemmelser kan fremkaldes af vævsskader såsom strækning eller betændelse. De kan også opstå som følge af traumer eller forbrændinger.

Neuropatisk smerte er ikke egnet til behandling med de ovenfor beskrevne lægemidler, da smerten i dette tilfælde ikke er forbundet med irritation af smertereceptorer. Årsagen til dens forekomst anses for at være skade på nervesystemet.

I dag er der udviklet mange typer behandling og blokade af kroniske smerter. Blandt dem er konservative lægemidler og kirurgiske indgreb. Ved hjælp af epidural og radikulær blokade på ethvert niveau af rygsøjlen slipper de fleste patienter af med ubehagelige fornemmelser, der er forårsaget af kroniske smerter, hvis kilde var rygmarvsroden som følge af kompression. Hvis denne metode ikke virker, bliver kirurgisk dekompression et alternativ.

Ved vedvarende smerter i bugspytkirtelkræft anvendes neurolytisk blokade af solar plexus. Derudover er denne metode også effektiv i tilfælde af patologier i underekstremiteterne og bughulen.

Trigeminusneuralgi er for længst ophørt med at være en uhelbredelig patologi, selvom nogle læger stadig ikke kender til den. Over hele verden behandles denne sygdom effektivt med metoder som for eksempel radiofrekvensrodødelæggelse.

Kirurgi kan også lindre en person fra kroniske smerter i lang tid. Men desværre kan mange nye teknologier, der effektivt kurerer kroniske smerter, ikke implementeres i de post-sovjetiske lande på grund af omkostningerne og behovet for en særlig og langvarig proces med træning af det relevante personale. Husk, at hvis du oplever langvarige, vedvarende smerter, bør du konsultere en terapeut eller neurolog.