Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kronisk hepatitis C: symptomer
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Kronisk hepatitis C kan være asymptomatisk, dvs. fuldstændig asymptomatisk, og diagnosen stilles normalt under undersøgelse af bloddonorer eller rutinemæssig biokemisk testning. Sådanne patienter er karakteriseret ved længere perioder med normal serumtransaminaseaktivitet, på trods af tilstedeværelsen af histologisk bekræftet kronisk hepatitis. Persistens af serum HCV-RNA kan observeres.
Svaghed er hovedsymptomet på kronisk hepatitis C. Der opstår periodisk utilpashed.
Målrettet udspørgen kan afsløre risikofaktorer såsom blodtransfusioner eller intravenøs stofmisbrug. Risikofaktorer kan være fraværende.
Symptomer på kronisk hepatitis C er langsomme og ledsages af betydelige udsving i transaminaseaktivitet over mange år. Hver stigning i transaminaseaktivitet afspejler sandsynligvis en episode af viræmi, som kan være forårsaget af forskellige quasispecies. Leversvigt udvikler sig først efter 10 år eller mere fra sygdommens debut. Før dette dør mange patienter, især dem, der har gennemgået blodtransfusioner, af andre årsager. Tydelige tegn på portal hypertension er sjældne; splenomegali opdages kun hos halvdelen af patienterne på behandlingstidspunktet. Blødning fra øsofagusvaricer er karakteristisk for sygdommens sene stadium. Trombocytopeni udvikler sig med en forstørret milt.
En objektiv undersøgelse afslører kortvarig gulsot, hæmoragiske fænomener (hæmoragisk udslæt på huden) og subfebril kropstemperatur. En undersøgelse af maveorganerne afslører hepatomegali (den forstørrede lever er tæt og smertefuld) og ofte splenomegali.
I det kliniske billede af kronisk hepatitis C bør der tages højde for adskillige ekstrahepatiske symptomer (vaskulitis, membranoproliferativ glomerulonefritis, kryoglobulinæmi, pneumofibrose, Sjögrens syndrom, sen kutan porfyri, uveitis, keratitis). I de senere år er der rapporteret om udvikling af knoglemarvsaplasi ved hepatitis C, hovedsageligt hos patienter af asiatisk oprindelse. Ekstrahepatiske symptomer ved kronisk hepatitis C skyldes hepatitis C-virussens evne til ekstrahepatisk replikation, og nyreskade skyldes HCV-Ag-holdige immunkomplekser, der cirkulerer i blodet.
[ Ekstrahepatiske symptomer på kronisk hepatitis C
Symptomer på kronisk hepatitis C kan ledsages af forskellige immunforstyrrelser.
Omtrent en tredjedel af patienter med essentiel blandet kryoglobulinæmi har markører for HCV-infektion. Serum indeholder komplekser, herunder HCV-virioner og HCV-antigen-antistof. HCV-antigen findes også i levervæv og hud. Klinisk manifesterer HCV-infektion sig som systemisk vaskulitis med purpura, neuropati og Raynauds syndrom (hos en lille andel af patienterne). Nogle patienter reagerer på interferonbehandling.
Ved membranøs glomerulonefritis påvises glomerulære immunkomplekser indeholdende HCV, anti-HCV, IgG, IgM og reumatoid faktor. Interferonbehandling kan være effektiv.
Lymfocytisk sialadenitis er blevet beskrevet, der ligner Sjögrens syndrom, men uden træk ved tørt syndrom.
Der er observeret en sammenhæng med thyroiditis, selv hos patienter, der ikke behandles med interferon.
Der er også fundet en tæt sammenhæng med porphyria cutanea tarda; HCV kan være en udløsende faktor hos prædisponerede personer.
Lichen planus er forbundet med kronisk leversygdom, herunder hepatitis C.
Kombinationen med alkoholisk leversygdom manifesterer sig ved mere udtalt viræmi og mere alvorlig leverskade.