Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kronisk hepatitis C: symptomer
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Kroniske hepatitis C symptomer kan ikke manifestere, det vil sige, at kurset er helt asymptomatisk, og diagnosen er normalt etableret ved undersøgelse af bloddonorer eller rutinemæssig biokemisk undersøgelse. Sådanne patienter er præget af langvarige perioder med normal serumtransaminaseaktivitet på trods af eksistensen af histologisk bekræftet kronisk hepatitis. Persistens af serum HCV-RNA kan noteres.
Svaghed er det vigtigste symptom på kronisk hepatitis C. Periodisk set er der konstateret dårlig sundhed.
Målrettet forhør kan identificere sådanne risikofaktorer som blodtransfusion eller intravenøs brug af stof. Der kan ikke være tegn på risikofaktorer.
Symptomer på kronisk hepatitis C er langsomme og ledsages af betydelige udsving i transaminasernes aktivitet i mange år. Hver stigning i transaminaseaktivitet afspejler sandsynligvis en episode af viremia, hvilket kan skyldes forskellige kvasi-arter. Leverinsufficiens udvikler sig kun efter 10 år eller mere fra sygdommens begyndelse. Først dør mange patienter, især dem, der gennemgik blodtransfusion, af andre årsager. Eksplicitte tegn på portalhypertension er sjældne, splenomegali ved behandlingstidspunktet registreres kun hos halvdelen af patienterne. Blødning fra varicose-dilated esophagus vener er karakteristisk for sygdoms sene fase. Trombocytopeni udvikler sig med en stigning i milten.
Ved objektiv undersøgelse påvises kortfristet gulsot, hæmoragiske fænomener (hæmoragisk udslæt på huden), subfebril kropstemperatur. Ved undersøgelse af bukhuleorganernes organer opdages hepatomegali (den forstørrede lever er tæt og smertefuld), ofte splenomegali.
Det kliniske billede af kronisk hepatitis C bør overveje de mange ekstrahepatiske symptomer (vasculitis, membranøs-proliferativ glomerulonsfrit, cryoglobulinæmi, pulmonal fibrose, Sjøgrens syndrom, tardiv kutan porfyri, uveitis, keratitis). I de seneste år er udviklingen af knoglemarv aplasi i hepatitis C blevet rapporteret, primært hos patienter fra asiatiske lande. Ekstrahepatiske symptomer på kronisk hepatitis C er forårsaget af hepatitis C-virus evne til at ekstrahepatisk replikation, og nyresygdom - cirkulerende blod HCV-Ag-holdige immunkomplekser.
[Ekstrahepatiske symptomer på kronisk hepatitis C
Symptomer på kronisk hepatitis C kan ledsages af forskellige immunforstyrrelser.
Ca. En tredjedel af patienterne med essentiel blandet cryoglobulinæmi påvises markører for HCV-infektion. Serum indeholder komplekser, der indbefatter HCV og HCV virioner antigen-antistof. HCV-antigen findes også i væv i lever og hud. Klinisk manifesterer HCV infektion som systemisk vaskulitis med purpura, neuropati og Raynauds syndrom (hos en lille del af patienterne). Nogle patienter reagerer på interferonbehandling.
Med membranøs glomerulonefritis detekteres glomerulære immunkomplekser indeholdende HCV, anti-HCV, IgG, IgM og reumatoid faktor. Interferonbehandling kan være effektiv.
Lymfocytisk sialadenitis, der ligner Sjogrens syndrom, er beskrevet, men uden symptomer på tørt syndrom.
Der er en forbindelse med thyroiditis, selv hos patienter, der ikke er behandlet med interferon.
Der var også en tæt forbindelse med sen kutan porfyri; HCV kan blive en triggerfaktor hos mennesker, der er berettiget til denne sygdom.
Rød flad lav er forbundet med kroniske leversygdomme, herunder hepatitis C.
Kombinationen med alkoholisk leversygdom er manifesteret af mere alvorlig viremi og mere alvorlig leverskade.