Kronisk bronkitis - Klassificering

Der findes ingen generelt accepteret klassificering af kronisk bronkitis. I praktisk lægepraksis anbefales det at bruge følgende.

Den mest anvendte klassifikation af kronisk bronkitis er den, der er udarbejdet af NR Paleev, VA Ilchenko og LN Tsarkova (1990, 1991). Klassifikationen er baseret på følgende principper: bestemmelse af den inflammatoriske process art, tilstedeværelsen eller fraværet af bronkial obstruktion og komplikationer.

1. Arten af den inflammatoriske proces i bronkierne.
   1. Simpel (katarral) bronkitis.
   2. Purulent bronkitis med frigivelse af purulent sputum.
   3. Mukopurulent bronkitis med frigivelse af mukopurulent sputum.
   4. Særlige formularer:
      1. Hæmoragisk bronkitis med frigivelse af sputum blandet med blod.
      2. Fibrinøs bronkitis - med udskillelse af meget viskøs sputum, rig på fibrin, i form af afstøbninger af små bronkier.
2. Tilstedeværelse eller fravær af bronkial obstruktionssyndrom.
   1. Ikke-obstruktiv bronkitis.
   2. Obstruktiv bronkitis.
3. Niveauet af skade på bronkialtræet.
   1. Med overvejende skade på store bronkier (proximal).
   2. Med overvejende skade på små bronkier og bronkioler (distal - "sygdom i de små luftveje").
4. Flyde.
   1. Latent.
   2. Med sjældne forværringer.
   3. Med hyppige forværringer.
   4. Kontinuerligt tilbagevendende.
5. Fase.
   1. Forværring.
   2. Remission.
6. Komplikationer.
   1. Lungeemfysem.
   2. Hæmoptyse.
   3. Åndedrætssvigt.
      1. Spids.
      2. Kronisk.
      3. Akut på baggrund af kronisk.
   4. Sekundær pulmonal hypertension:
      1. Overgangsfase.
      2. Stabilt stadie uden kredsløbssvigt.
      3. Stabilt stadie med kredsløbssvigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sværhedsgraden af kronisk respirationssvigt

• Grad I - obstruktiv ventilationsforstyrrelse uden arteriel hypoxæmi;
• Grad II - moderat arteriel hypoxæmi (PaO2 fra 79 til 55 mm Hg);
• Grad III - svær arteriel hypoxæmi (PaO2 under 55 mmHg) eller hyperkapni (PaCO2 over 45 mmHg).

AN Kokosov og NN Kanaev (1980) identificerede to varianter af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis:

1. funktionelt stabil med overvejende skade på de centrale bronkier;
2. funktionelt ustabil, hvor der sammen med skader på de store bronkier er et syndrom med moderat obstruktion af de perifere bronkier (en slags præklinisk stadium af kronisk obstruktiv bronkitis) på grund af udviklingen af bronkospasme.

Klassificering af kronisk bronkitis

1. Ved ætiologi - bakteriel, viral, mycoplasma, fra eksponering for kemiske og fysiske faktorer, støv.
2. Af den inflammatoriske process natur:
   • katarr;
   • purulent;
   • katarrhal-purulent;
   • fibrinøs;
   • hæmoragisk.
3. Ved funktionelle ændringer:
   • ikke-obstruktiv;
   • obstruktiv.
4. Nedstrøms:
   • remissionsfase;
   • eksacerbationsfasen.
5. Ved komplikationer:
   • respirationssvigt (lungesvigt);
   • lungeemfysem;
   • kronisk pulmonal hjertesygdom (kompenseret, dekompenseret);
   • udvikling af bronkiektasi.

[ 6 ], [ 7 ]