Kontrast Ventrikulografi

Kontrastventrikulografi (VG) er en af de vigtige kateteriseringsangiografiteknikker. Ventrikulografi er kontrasten af hjertets ventrikel med optagelse af et billede på en film eller anden optageenhed (videobånd, computerhard eller cd-rom). Det er almindeligt anvendt til at bestemme roentgenotomi og ventrikulær kontraktilitet hos patienter med hjertefejl, koronararteriesygdom, kardiomyopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Venstre ventrikulografi

Opacifikation af den venstre ventrikel (LV) (venstre ventrikulografi) giver oplysninger om dens skærm, generel og regional kontraktilitet state mitral (regurgitation) af ventilen, tilstedeværelsen og lokalisering af septal defekt, modificering af form og konfiguration af hulrummet aneurisme, iskæmi eller myokardial hypertrofi.

Højre ventrikulografi

Højre ventrikel mattering (RV) (højre ventrikulografi) gør det også muligt at estimere parametrene volumen for afdelingerne med hjertet, generelle og lokale kontraktilitet hos patienter med porokamy hjerte, og det sker ofte i de seneste år med iskæmisk hjertesygdom og kardiomyopati, som i disse sygdomme i bugspytkirtlen ofte involveret i den patologiske proces. Højre ventrikulære infarkter er ofte kombineret med den nedre LV myokardieinfarkt der forværre prognosen og forløbet af sygdommen. Der nosologiske enheder primært påvirker prostata: prostata dysplasi arytmier, dilagatsionnaya sidet kardiomiopitiya, RV udstrømning tarmkanalen obstruktion i hypertrofisk kardiomyopati, og andre.

Hvordan udføres ventrikulografi?

At opnå tilstrækkelig ventrikulær billede kræver ca. 40 ml PKB administreret autoinjektor sprøjte ifølge VG-kateter, hvis spids er beliggende i den ventrikulære hulrum, med indførelsen på ca. 10-16 ml / sek.

Volumenet af RVR og administrationshastigheden afhænger af kateterets størrelse (indre lumen) og hulrummets kavitet, tilstanden af hæmodynamik før HH. Hvis LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglycerin, diuretika) bør undgås for at undgå lungeødem på grund af den hypervolemiske ekstra belastning, der er forbundet med kvitteringen af et PCV med højt molekylvægt. Om nødvendigt udføres to fremspring ventrikulografi i den højre forreste skrå projektion i en vinkel på 30 ° og en venstre skrå projektion på 45-60 ° for at vurdere alle segmenter af ventriklen. Ofte gør single-projection ventrikulografi i højre forreste skrå projektion. I dette tilfælde er LV synlig langs sin lange akse, og de forreste basale, anterolaterale segmenter, apex, nedre, bakre basale segmenter og mitralventilområdet kan vurderes. Hvis det er påkrævet at studere interventrikulært septum (for eksempel hos patienter med forankret anterior venstre aneurisme), udføres den venstre skrå projektion også.

Regional ventrikulær kontraktilitet kvantificeres ved computer billedbehandling på den procentdel afkortning af radier trukket fra midten af ventriklen eller i enkeltbillede kvalitet set som upassende væg bevægelse fra systolen til diastole. Ved reduktion af amplituden af bevægelsen er diagnosticeret hypokinesi, i fravær af væggen bevægelse fra systolen til diastole - akinesi, med udbuling af segmentet under systole-diastole konturer - dyskinesi.

Således i post-infarkt venstre ventrikulære fokale forandringer ofte bestemt en og dyskinesi (aneurisme), iskæmi helst segment - hypokinesi, i dilateret kardiomyopati - ofte erhverve en særlig udformning af udbygningen hulrum og diffus hypokinesi alle segmenter i hypertrofisk kardiomyopati, venstre ventrikulære hulrum konturer (i form af toppe med en spids ved den apikale form i form af en banan eller fod ballerina på subaorta stenose, timeglasformet med srednezheludochkovoy hypertrofisk kardiomyopati).

I slutningen af sidste århundrede med indførelsen af digital (digital) angiografi med edb-behandling af billedet, ved at trække baggrunden maske og gevinst som følge målbilledet har mulighed for at indtaste en 2-fold mindre mængder PKB bedre tolereres af patienten og mindre hæmodynamiske forandringer. Det blev tilladt at visualisere interventricular septum med en enkelt injektion af 20 ml RKV ind i hulrummet i højre atrium.

Komplikationer af ventrikulografi

• hjertearytmier - tidlige ventrikulære slag enkelt og gruppe ofte i ventriculografi foranlediger, røre spidsen af den indre væg af ventriklen kateter eller BWR jet når den indføres i hulrummet. Forebyggende foranstaltninger: omhyggelig layout af kateteret i ventriklen hulrum, hvilket reducerer hastigheden for administration PKB undertiden nødvendigt at indføre antiarytmika, do defibrillering;
• symptom "af endokardiale spots" - når de benyttes til ventriculografi enkelt kateter og dens spids hviler mod væggen, eventuelt ramt af kontrast endocardium. Da kateteret er af den "svin hale" er blevet anvendt på den side med yderligere huller, det komplikationer næsten aldrig forekomme;
• emboli med blodpropper eller luft fra et kateter såvel som et dislokeret trombusfragment med intragastriel parietal trombose. For at undgå dette skal du omhyggeligt kontrollere forbindelsen mellem det automatiske injektorkateter og luftboblerne. Hvis der er en intraventrikulær trombose ifølge EchoCG-data, bør du forsøge ikke at røre den med et kateter eller afvise ventrikulografi.
• reaktioner forbundet med virkningen af RVC, - en følelse af varme, kvalme, sjældent opkastning. Normalt passerer disse fænomen hurtigt, og i de seneste årtier har de sjældent været ramt af ikke-ioniske RVB'er. I tilfælde af en allergisk reaktion administreres antihistaminer (dimedrol, suprastia osv.), Glukokortikosteroider, adrenalin og infusionsterapi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]