Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kontraindikationer for levertransplantation
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Absolutte kontraindikationer for levertransplantation
Dekompenserede hjerte- og lungesygdomme, aktiv infektion, metastatisk malign tumor, AIDS og alvorlig hjerneskade er absolutte kontraindikationer for levertransplantation.
Transplantation bør ikke udføres hos patienter, der ikke er i stand til at værdsætte operationens betydning og håndtere den fysiske og psykiske stress, der er forbundet med den.
[ Relative kontraindikationer for levertransplantation (højere risiko for kirurgi)
Højrisikogruppen omfatter patienter, der på grund af fremskreden leverskade kræver intensiv pleje og især kunstig ventilation.
Særligt gode resultater af levertransplantation ses hos børn, men implementeringen hos børn under 2 år er teknisk set mere vanskelig. Høj alder er som sådan ikke en absolut kontraindikation for kirurgi; vigtigere ved overvejelse af indikationer for levertransplantation er ikke pasalderen, men den biologiske alder; det er nødvendigt at tage hensyn til patientens generelle tilstand. Ikke desto mindre udføres levertransplantation normalt på patienter under 60 år.
Ifølge få studier er levertransplantation fra en kvindelig donor til en mandlig modtager forbundet med mindre gunstige resultater, men flere observationer er nødvendige for at bekræfte dette.
Operationen er forbundet med en høj risiko, hvis patientens kropsvægt overstiger 100 kg.
Absolutte og relative kontraindikationer for levertransplantation
Absolut
- Patientens psykiske, fysiske og sociale handicap
- Aktive infektioner
- Metastase af en ondartet tumor
- Cholangiocarcinom
- AIDS
- Dekompenseret hjerte-lungesygdom
Relativ
- Alder over 60 år eller under 2 år
- Tidligere udført portocaval shunting
- Tidligere kirurgiske indgreb på lever og galdeveje
- Portalvenetrombose
- Retransplantation
- Transplantation af flere organer
- Fedme
- Kreatininniveau større end 0,176 mmol/L (2 mg%)
- Transplantation fra en CMV-positiv donor til en CMV-negativ modtager
- Fremskreden leversygdom
- Gentagen transplantation eller transplantation af flere organer indebærer større risiko.
Serumkreatininniveauer på over 2 mg% før transplantation er den mest præcise indikator for risikoen for dødelighed efter transplantation.
Levertransplantation fra en CMV-positiv donor til en CMV-negativ modtager er forbundet med høj risiko.
Portvenetrombose komplicerer transplantation og reducerer overlevelse. Kirurgi er dog normalt muligt. Hos sådanne patienter dannes en anastomose mellem donorportvenen og sammenløbet af modtagerens superior mesenteriske og miltvener, eller der anvendes et donorvenetransplantat.
Portokaval shunting før transplantation komplicerer operationen, så det tilrådes at ty til distal splenorenal shunting. Den optimale intervention ved variceblødning er transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting med stents, hvilket ikke skaber tekniske vanskeligheder ved efterfølgende transplantation.
Retransplantation er forbundet med store tekniske vanskeligheder. Tidligere kirurgiske indgreb i den øvre bughule kan gøre levertransplantation teknisk umulig.