Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Konsekvenser og komplikationer efter forbrændinger
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Systemiske komplikationer efter forbrændinger
Jo større forbrændingsområdet er, desto højere er risikoen for systemiske komplikationer. Risikofaktorer for både komplikationer og død omfatter forbrændinger >40 % af kropsoverfladearealet, alder >60 år eller <2 år, samtidig alvorligt traume og indåndingsskader.
De mest typiske systemiske komplikationer er hypovolæmi og infektion. Hypovolæmi, der fører til utilstrækkelig blodforsyning til det forbrændte væv og undertiden til shock, kan være en konsekvens af væsketab fra overfladen af dybe og omfattende forbrændinger. Hypoperfusion af forbrændt væv kan også være en konsekvens af direkte skade på blodkar eller vaskulære spasmer, sekundær hypovolæmi. Infektion, selv ved mindre forbrændinger, forårsager ofte sepsis og død, såvel som lokale komplikationer. Nedsatte beskyttende reaktioner i kroppen og vævsafvitalisering forstærker bakteriel invasion og vækst. I de første par dage er streptokokker og stafylokokker mest almindelige, i de næste 5-7 dage - gramnegative bakterier; men i næsten alle tilfælde detekteres blandet flora.
Metaboliske forstyrrelser kan omfatte hypoalbuminæmi, delvist på grund af hæmodilution (på grund af væskeerstatning) og delvist på grund af proteinlækage ind i det ekstravaskulære rum gennem beskadigede kapillærer. Hypoalbuminæmi og hæmodilution bidrager til hypocalcæmi, men ioniseret calciumkoncentration forbliver normalt inden for normalområdet. Andre elektrolytmangler kan forekomme, herunder fortyndingshypomagnesæmi, hypofosfatæmi og, især hos patienter, der tager kaliumspildende diuretika, hypokaliæmi. Omfattende vævsdestruktion kan føre til hyperkaliæmi. Metabolisk acidose kan skyldes shock. Rhabdomyolyse og hæmolyse skyldes dybe termiske og elektriske forbrændinger af muskler eller muskeliskæmi på grund af sammentrækning af skorpen. Rhabdomyolyse forårsager myoglobinuri, og hæmolyse forårsager hæmoglobinuri, hvilket i sidste ende kan føre til akut tubulær nekrose.
Hypotermi kan udvikles efter intravenøs administration af store mængder kold væske og eksponering af udækkede kropsdele for kold luft og genstande på skadestuen, især ved omfattende forbrændinger. Ventrikulære arytmier kan udvikles sekundært i forbindelse med elektrolytforstyrrelser, shock, metabolisk acidose og undertiden hypotermi, såvel som hos patienter med indåndingsskader. Tarmobstruktion er almindelig efter omfattende forbrændinger.
Lokale komplikationer efter forbrændinger
Cirkulære tredjegradsforbrændinger i ekstremiteterne fører til dannelsen af snævre skorper, som kan bidrage til udviklingen af lokal iskæmi, og i brystområdet - til luftvejsforstyrrelser.
Spontan heling af dybe forbrændinger resulterer i overdreven dannelse af granulationsvæv, hvilket forårsager yderligere ardannelse og kontrakturer. Hvis forbrændingen er nær et led eller på hånd, fod eller perineum, kan dette føre til alvorlig funktionel nedsættelse. Infektioner kan stimulere ardannelsesprocessen. Keloidar dannes kun hos visse patientgrupper, især sorte.